Ити понижен что это значит: Заболевания щитовидной железы (алгоритмы оценки функциональной активности)

Содержание

Заболевания щитовидной железы (алгоритмы оценки функциональной активности)

Оценка гормонального статуса щитовидной железы позволяет выявить 3 её функциональных состояния: гиперфункция, гипофункция, эутиреоидное состояние. Определение в сыворотке крови концентрации ТТГ совместно со свободным Т₄ является одним из ведущих “стратегических” маркеров при оценке гормонального статуса щитовидной железы.
Щитовидная железа секретирует тироксин (Т₄) и трийодтиронин (Т₃), влияющие на скорость основного обмена, функции сердца и нервной системы. Болезни щитовидной железы вызывают ее увеличение, нарушения гормональной секреции или сочетание этих признаков.
Гипоталамус секретирует тиреотропин-рилизинг гормон (ТРГ), который стимулирует секрецию тиреотропного гормона (ТРГ) передней долей гипофиза. Тиреотропный гормон, попадая в кровоток, стимулирует синтез и выделение Т₄ и Т₃, ингибирующие дальнейшую секрецию ТРГ гипофизом. Некоторое количество Т₃ секретируется щитовидной железой, но большая часть образуется при распаде (дейодировании) Т₄ в периферических тканях. В крови Т₄и Т₃ связаны, главным образом, за счет тиронин – или тироксинсвязывающего глобулина (ТСвГ). О повышении или снижении продукции тиреоидных гормонов обычно судят по снижению или повышению концентраций Т₃, Т₄ в сыворотке. При колебании уровня ТСвГ индекс свободного тироксина (ИСТ) коррелирует с концентрацией Т₄ в сыворотке крови и таким образом служит показателем состояния щитовидной железы.
Очень часто уровень общих, суммарных гормонов повышен или понижен в отсутствие какой-либо патологии, например, повышение суммарных (общих Т₃ и Т₄) типично для беременности периода новорожденности, для приема эстроген-содержащих препаратов, для некоторых заболеваний печени и т.д. Напротив, понижение уровня общих Т₃ и Т₄ без какого-либо нарушения функции железы наблюдается при заболеваниях, протекающих с потерей белка – системных заболеваниях, нефротическом синдроме, синдроме Кушинга, при приеме андрогенов, анаболических стероидов, даназола, глюкокортикоидов в больших дозах. В старческом возрасте у 20% людей снижается концентрация тироксинсвязывающих белков, что ведет к снижению общего Т₄, при реально существующем эутиреозе.
Учитывая вышеизложенное и опираясь на опыт, накопленный лабораториями и клиницистами за время, прошедшее с внедрения в широкую практику с начала 90-х годов методов определения свободных Т₃ и Т₄, не вызывает никакого сомнения большая диагностическая значимость определения свободных форм тироидных гормонов по сравнению с суммарными формами. Их уровень не зависит от содержания белков. Большинство лекарственных препаратов, влияющих на общий Т₄ и общий Т₃, не искажают результатов определения свободного Т₃ и свободного Т₄. Между концентрациями свободного Т₄ и TТГ в крови существует обратная логарифмическая зависимость. Так, двукратному повышению уровня свободного Т₄ соответствует 100-кратно уменьшение концентрации ТТГ. Такое соотношение делает исключительно значимым определение TТГ для оценки функционального состояния гипофиз – щитовидная железа.
Современные алгоритмы определения функциональной активности состояния щитовидной железы требуют, в первую очередь, проведения двух исследований: определения TТГ высокочувствительным методом и свободного Т₄. Определение свободного Т₃ не является тестом первого уровня и относится к числу дополнительных исследований. Определение уровня TТГ и тироидных гормонов, прежде всего, необходимо при наличии клинических признаков той или иной тиреоидной патологии для подтверждения диагноза, во-вторых, для контроля за лечением заболеваний щитовидной железы и наконец, исследование тиреоидных гормонов является обязательной частью общеклинического обследования практически у всех госпитализированных больных, так как зачастую первичный гипотиреоз протекает под «маской» соматической, неврологической, гематологической или другой патологии.
Для оценки адекватности терапии первичного гипотиреоза рекомендуем исследовать уровень TТГ. При этом важно помнить, что уровень гормона нормализуется не ранее, чем через 2 месяца после восполнения дефицита Т₄. Более раннее исследование неизбежно влечет за собой ошибочное заключение о недостаточности терапии.
При тиреотоксикозе быстрее нормализуется уровень тироидных гормонов, чем растормаживается секреция TТГ. Таким образом, определение свободного Т₄ или свободного Т₃ при изолированном Т₃-токсикозе, начиная с 3-х месяцев лечения, служит более достоверным показателем эутиреоза. При достижении клинического и лабораторного эутиреоза, дальнейший лабораторный контроль (по уровню TТГ) целесообразно проводить с интервалом 1 раз в 6-12 месяцев пожизненно, при гипотиреозе, и 1 раз в 1-3 месяца (в зависимости от клиники) на протяжении 1,5-2 лет лечения диффузного токсического зоба. Наиболее частые причины расхождения результатов определения TТГ и свободного T₄ с клинической картиной:

Избыточная терапия гормонами щитовидной железы (TТГ ↓, fT₄ →)
Недавно проведенная коррекция терапии гормонами щитовидной железы (TТГ ↑, fT₄ →)
Прием препаратов, содержащих T₃ (TТГ ↓, fT₄ →)
Пациенты на недостаточной терапии гормонами щитовидной железы, не предъявляющие жалоб (TТГ ↑, fT₄ →)
Внетиреоидная патология
Препараты, влияющие на тиреоидный статус (глюкокортикоиды, дофамин и др. )
Тотальная резистентность к тиреоидным гормонам (TТГ ↑, fT₄ ↑)
TТГ-секретирующие опухоли (TТГ ↑, fT₄ ↑)

Диагностический алгоритм оценки гормонального статуса щитовидной железы

fТ₄	TТГ	Интерпретация	Дальнейшие действия
↑	↑	Возможна опухоль гипофиза	Проведение КТ
	Норма	Возможно пациент получает заместительную терапию	Проведение доп. исследований: Т₃, Т₄, fТ₃, ТГ, АТ-ТГ, AT-TPO
	↓	Гипертиреоз	Проведение доп. исследований: Т₃, Т₄, fТ₃, ТГ, АТ-ТГ, АТ-ТPО
Норма	↑	Субклинический первичный гипотиреоз	Проведение доп. исследований: Т₃, Т₄, fТ₃, ТГ, АТ-ТГ, АТ-ТPО
	Норма	Эутиреоидное состояние
	↓	Субклинический гипертиреоз	Проведение доп. исследований: Т₃, Т₄, fТ₃, ТГ, АТ-ТГ, АТ-ТPО
↓	↑	Первичный гипотиреоз	Проведение доп. исследований: Т₃, Т₄, fТ₃, ТГ, АТ-ТГ, АТ-ТPО
	Норма	Гипотиреоз центрального генеза	Проведение пробы с ТРГ: Проба положительная – третичный гипотиреоз Проба отрицательная – вторичный гипотиреоз
	↓	Гипотиреоз центрального генеза

В оценке функционального состояния щитовидной железы используются расчетные индексы: интегральный тиреоидный индекс (ИТИ), коэффициент эффективности тироксина (КЭТ) и индекс периферической конверсии (ИПК). Повышение ИТИ – наиболее ранний признак гипретиреоза, а снижение – гипотиреоза. Нормальный уровень КЭТ свидетельствует об эутироидном состоянии, повышенный – о гипретиреозе, а пониженный – о гипотиреозе. Увеличение ИПК наблюдается при конпенсаторном эутироидном синдроме (синдром низкого Т₃), возникающем в результате тяжелого заболевания нетироидной этиологии.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы — Медицинские анализы и лаборатории

Если Вы смотрите рекламу по ТВ, то там очень часто мелькает реклама о пользе и необходимости йода для нашего организма. Это касается как лекарственных препаратов (Йодомарина, к примеру), так и продуктов питания.

А йод, который поступает в наш организм извне, важен для нормальной работы щитовидной железы. Т.к. он входит в состав гормонов, которые она вырабатывает — тироксина и трийодтиронина (Т4 и Т3 — содержат в молекуле по 4 и 3 атома йода соответственно). Эти гормоны влияют на обмен белков, жиров, углеводов, деятельность дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем, оказывают воздействие на систему иммунитета и фертильность. Гормоны щитовидной железы особенно важны для нормального физического и психического развития ребенка в первые три года жизни. Если с рождения щитовидка вырабатывает недостаточное количество гормонов, может развиться умственная отсталость. Они также необходимы и более старшим детям для роста и нормального развития, а также и взрослым, поскольку участвуют в обмене веществ и энергии в организме.

Анализы на гормоны щитовидной железы — это лабораторные тесты, которые помогают врачу оценить, насколько хорошо функционирует ваша щитовидная железа. Помимо определения уровня тиреоидных гормонов, для диагностики состояния щитовидной железы обычно используют также определение тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ, thyroid-stimulating hormone, TSH).

Гормоны щитовидной железы

Тироксин общий (Thyroxine total, Т4) Подавляющая часть этого гормона в крови находится в связанном состоянии со специальным белком, который называется тироксин-связывающий глобулин (ТСГ). Менее 1% тироксина находится в свободном состоянии. Общий Т4 включает как свободный, так и связанный с белком тироксин. Однако способностью влиять на обмен веществ обладает только свободный тироксин.Тироксин свободный(Free thyroxine, FT4). В сыворотке крови определяют либо непосредственно FT4, либо индекс свободного тироксина — соотношение связанной и свободной фракции гормона.
Трийодтиронин общий ( Т3 общий, Total Triiodthyronine) также в крови преимущественно (более 99%) содержится в связанной с протеином форме.Содержание трийодтиронина в крови составляет примерно 30-50% от уровня Т4. Но, несмотря на это, трийодтиронин обладает более высокой активностью, чем тироксин. Частично он синтезируется клетками щитовидной железы, но большая часть его образуется в органах и тканях из тироксина путем дейодирования.
Свободный трийодтиронин (Free T3, Free Triiodthyronine ) — не связанная с белками переносчиками фракция Т3.
Кальцитонин -гормон щитовидной железы. который регулирует обмен кальция в организме.
Тиреотропный гормон ( thyroid-stimulating hormone, TSH, ТТГ, тиреотропин) вырабатывается передней долей гипофиза, увеличиваете синтез гормонов щитовидной железой по принципу обратной связи. Т.е. при снижении уровня Т3 и Т4 в крови количество ТТГ в сыворотке возрастает, и наоборот. Уровень ТТГ в крови позволяет оценить функциональное состояние «подконтрольной» железы. В течение суток отмечаются колебания уровня гормона: пик концентрации отмечается в предутренние часы и значительно снижается в вечернее время. Уровень ТТГ является наиболее чувствительным маркером даже небольшого дефицита или избытка тиреоидных гормонов, и колебания его значений определяются раньше, чем наступит изменений уровня тироксина и трийодтиронина. несмотря на то, что нормальные значения для ТТГ зависят от метода исследования в данной конкретной лаборатории, общепринятыми нормами для тиреотропина принято считать уровень гормона 0,4 – 4,0 мЕд/л

Кроме того, для диагностики аутоиммунных болезней щитовидной железы определяют уровень антитиреоидных антител:

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies)
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid peroxidase autoantibodies)
АТ к рТТГ— антитела к рецепторам ТТГ
АТ-МАГ — антитела к микросомальной фракции тиреоцитов

Другие лабораторные тесты для оценки работы и диагностики болезней щитовидной железы, менее распространены в клинической практике.

Tиреоглобулин — белок-предшественник тироксина, основное вещество коллоида щитовидной железы, из которого образуются тиреоидные гормоны
Тироксин-связывающий глобулин (ТСГ) — белок, который специфически связывает Т4 и Т3 и инактивирует их.
Тироксин-связывающая способность сыворотки или плазмы человека (Тест поглощения тиреоидных гормонов, Thyroid Uptake )

Подготовка к анализам крови на гормоны щитовидной железы

— предпочтительно сдавать анализы утром, с 8 до 10 часов

— натощак (последний прием пищи за 10-12 часов до обследования)

— психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения)

— накануне исследования исключить физические нагрузки, прием алкоголя, воздержаться от курения

— при первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования

— при контроле лечения исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (равно как и о приме некоторых других лекарств — аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов )

Показания к исследованию тиреоидных гормонов и ТТГ

— диагностика отклонений функции щитовидной железы у пациентов с подозрением на гипо-и гипертиреоз (при увеличении ЩЖ, при появлении симптомов нарушения обмена веществ и изменении массы тела для подтверждения клинического диагноза заболеваний щитовидной железы)

— контроль проводимого лечения (оценка эффективности и контроль дозировки препаратов)

— состояние после операции на щитовидной железе

— диагностика врожденного гипотиреоза у новорожденных

— с профилактической целью у беременных, у жителей эндемичных районов с дефицитом йода, при использовании контрацептивов

— обследование женщин с бесплодием

О том, куда можно обратиться, чтобы обследовать состояние щитовидки, я напишу в следующий раз. Т.к. многие лаборатории помимо отдельных лабораторных тестов, предлагают комплексные лабораторные исследования тиреоидной группы гормонов, как скрининговые, так и более развернутые…

Более подробную информацию о лабораторных тестах, применяющихся для диагностики патологии щитовидной железы и контроля проводимой терапии Вы можете узнать, изучив нижеследующие статьи и сайты.

Русский Медицинский Сервер — ТИРОНЕТ thyronet.rusmedserv.com

«Функция щитовидной железы» + описания гормонов www.cmd-online.ru

«Функция щитовидной железы» + описания гормонов www.invitro.ru

Гормонодиагностика заболеваний щитовидной железы www.primer.ru

Thyroid Hormone Tests www.webmd.com

Lab Tests Online www.labtestsonline.org

www.labtestsonline.org

Iteris, Inc. (NASDAQ:ITI) отмечает значительное снижение коротких процентных ставок

Iteris, Inc. (NASDAQ:ITI — Get Rating) стала целью значительного снижения коротких процентных ставок в течение октября. По состоянию на 31 октября количество коротких позиций составило 128 200 акций, что на 27,0% меньше, чем 175 500 акций на 15 октября. Исходя из среднего дневного объема в 72 700 акций, соотношение дней к покрытию в настоящее время составляет 1,8 дня.

Динамика цены Iteris

ITI открылась на уровне 3,13 доллара в пятницу. Акция имеет 50-дневную скользящую среднюю цену $2,9.3 и 200-дневной скользящей средней ценой в $2,89. Рыночная капитализация компании составляет 132,81 миллиона долларов, коэффициент PE равен -7,63, а коэффициент бета равен 0,97. У Iteris годовой минимум составляет 2,40 доллара, а годовой максимум — 5,49 доллара.

Компания Iteris (NASDAQ:ITI — Get Rating) в последний раз обнародовала квартальные данные о доходах во вторник, 8 ноября. Технологическая компания сообщила ($0,17) о прибыли на акцию (EPS) за квартал, что не соответствует консенсус-прогнозу аналитиков ($0,04) на ($0,13). У Iteris была отрицательная чистая маржа в размере 12,80% и отрицательная рентабельность собственного капитала в размере 23,31%. Доход компании составил 39 долларов.0,26 миллиона за квартал по сравнению с консенсус-прогнозом в 36,07 миллиона долларов. Как группа, аналитики со стороны продаж ожидают, что Iteris опубликует -0,09 EPS за текущий год.

Хедж-фонды взвешивают Iteris

Ряд хедж-фондов и других институциональных инвесторов недавно внесли изменения в свои позиции в ITI. ООО «Самджо Капитал» увеличило свою долю в акциях Iteris на 50,5% в первом квартале. Samjo Capital LLC теперь владеет 2 920 000 акций технологической компании на сумму 8 702 000 долларов США после покупки дополнительных 9 акций.80 000 акций за последний квартал. Private Management Group Inc. увеличила свою долю в Iteris на 56,9% во 2-м квартале. Private Management Group Inc. в настоящее время владеет 1 929 080 акциями технологической компании на сумму 5 575 000 долларов после приобретения дополнительных 699 545 акций в последнем квартале. ООО «Миллениум Менеджмент» приобрело новую позицию в акциях «Итериса» во 2-м квартале на сумму около 1 600 000 долларов США. Cowen Prime Advisors LLC увеличила свои позиции в акциях Iteris на 18,8% в течение 3-го квартала. Cowen Prime Advisors LLC теперь владеет 3 281 200 акциями технологической компании на сумму 9 долларов.745 000 после приобретения дополнительных 520 380 акций в последнем квартале. Наконец, First Eagle Investment Management LLC увеличила свою долю в акциях Iteris на 101,8% в 1-м квартале. First Eagle Investment Management LLC теперь владеет 431 462 акциями технологической компании на сумму 1 286 000 долларов США после приобретения дополнительных 217 663 акций в течение последнего квартала. Институциональные инвесторы владеют 44,02% акций компании.

Аналитики Уолл-стрит прогнозируют рост

Отдельно StockNews.com понизил рейтинг акций Iteris с рейтинга «держать» до рейтинга «продавать» в исследовательском отчете, опубликованном в пятницу.

Об Iteris

(Получить рейтинг)

Iteris, Inc предоставляет технологические решения для интеллектуальных транспортных систем в Северной Америке, Европе, Южной Америке и Азии. Компания предлагает интеллектуальные решения для мобильной инфраструктуры, включая информационные системы для путешественников, программное обеспечение для измерения производительности транспорта, программное обеспечение для анализа трафика, программное обеспечение для транспортных операций, наборы данных, связанные с транспортом, усовершенствованные сенсорные устройства, управляемые услуги, услуги по организации дорожного движения и консультационные услуги по мобильности.

См. также

Получите бесплатную копию исследовательского отчета StockNews.com по Iteris (ITI)
MarketBeat: обзор недели 7/11 – 11/11
Нефть – веская причина распродажи акций Не выше
Является ли компания Neurocrine Biosciences со средней капитализацией отчетом за третий квартал о покупке?
Six Flags — поездка, на которой вы не хотите застрять
Hanesbrands может сигнализировать о плохой неделе для розничных акций предоставлять читателям самые быстрые и точные отчеты. Эта история была проверена редакцией MarketBeat перед публикацией. Пожалуйста, присылайте любые вопросы или комментарии по поводу этой истории на адрес [email protected].
Прежде чем вы подумаете об Итерисе, вам нужно это услышать.
MarketBeat ежедневно отслеживает самых популярных и эффективных аналитиков Уолл-стрит и акции, которые они рекомендуют своим клиентам. MarketBeat определил пять акций, которые ведущие аналитики тихонько шепчут своим клиентам, чтобы они покупали сейчас, прежде чем их заметит более широкий рынок… и Iteris не было в списке.
В то время как Iteris в настоящее время имеет рейтинг «Умеренная покупка» среди аналитиков, аналитики с самым высоким рейтингом считают, что эти пять акций являются более выгодными для покупки.
Посмотреть пять акций здесь
Определение понижения рейтинга
Оглавление
Содержание
- Что такое понижение версии?
- Как работает понижение версии
- Причины понижения версии
По
Адам Хейс
Полная биография
Адам Хейс, доктор философии, CFA, финансовый писатель с более чем 15-летним опытом работы на Уолл-стрит в качестве трейдера деривативов. Помимо своего обширного опыта торговли деривативами, Адам является экспертом в области экономики и поведенческих финансов. Адам получил степень магистра экономики в Новой школе социальных исследований и докторскую степень. из Университета Висконсин-Мэдисон по социологии. Он является обладателем сертификата CFA, а также лицензий FINRA Series 7, 55 и 63. В настоящее время он занимается исследованиями и преподает экономическую социологию и социальные исследования финансов в Еврейском университете в Иерусалиме.
Узнайте о нашем
редакционная политика
Обновлено 27 мая 2022 г.
Рассмотрено
Чарльз Поттерс
Рассмотрено
Чарльз Поттерс
Полная биография
Чарльз является признанным на национальном уровне специалистом по рынкам капитала и педагогом с более чем 30-летним опытом разработки углубленных программ обучения для начинающих финансовых специалистов. Чарльз преподавал в ряде учреждений, включая Goldman Sachs, Morgan Stanley, Societe Generale и многих других.
Узнайте о нашем
Совет финансового контроля
Факт проверен
Сюзанна Квилхауг
Факт проверен
Сюзанна Квилхауг
Полная биография
Сюзанна — исследователь, писатель и специалист по проверке фактов. Она имеет степень бакалавра финансов в государственном университете Бриджуотер и работала над печатным контентом для владельцев бизнеса, национальных брендов и крупных изданий.
Узнайте о нашем
редакционная политика
Что такое понижение версии?
Понижение рейтинга — это негативное изменение рейтинга ожидаемой доходности акций, выдаваемого аналитиком компании, предоставляющей финансовые услуги. Аналитик указывает, что перспективы компании на будущее ослабли.
Многие фирмы, предоставляющие финансовые услуги, нанимают аналитиков для проведения исследований, включая оценку акций с рейтингом покупки, удержания или продажи для своих клиентов. Понижение рейтинга изменит рейтинг аналитика с покупки на удержание или с удержания на продажу. Апгрейд — это движение в противоположном направлении.
Долг имеет свою собственную рейтинговую систему. Одно из нескольких рейтинговых агентств присваивает долговым обязательствам буквенные оценки на основе оценки способности компании погашать свои долги. При понижении рейтинга облигации ее рейтинг может измениться с «А» на «ВВВ».
Ключевые выводы
- Понижение рейтинга — это негативное изменение прогноза фондового аналитика по акциям или прогноза рейтингового агентства по облигациям.
- Понижение рейтинга акций является реакцией на неожиданное негативное событие для компании или отрасли, в которой она работает.
- Понижение рейтинга облигации указывает на повышенный риск того, что компания или правительство, занимающие деньги, не смогут погасить свои долги.
Как работает понижение версии
Аналитики дают рекомендации по акциям, чтобы дать своим клиентам или инвесторам общее представление об ожидаемых результатах этой ценной бумаги в будущем. Рекомендации корректируются, когда изменяется основа рекомендации.
Причинами понижения или повышения рейтинга могут быть важное заявление компании, неожиданное число в ее финансовой отчетности или новостное событие, имеющее последствия для компании или ее отрасли.
Понижение рейтинга облигаций
В случае с облигациями существует несколько рейтинговых агентств, единственной обязанностью которых является изучение эмитентов долговых обязательств и присвоение рейтингов их различным типам долговых обязательств. Основными рейтинговыми агентствами по облигациям являются S&P Global, Moody’s Investors Service и Fitch Ratings.
Покупатели облигаций обращают пристальное внимание на их рейтинги, и многие фонды облигаций инвестируют только в облигации инвестиционного уровня. Долги с рейтингом «ВВВ» и выше считаются инвестиционным уровнем.
Это может оказать серьезное влияние на цену и перспективы компании или правительства, если рейтинг выпущенных ею облигаций будет понижен с «ВВВ», что соответствует инвестиционному уровню, до «ВВ», что ниже инвестиционного уровня. Рейтинг ниже инвестиционного уровня указывает на ухудшение фундаментальных показателей компании-эмитента или правительства.
Причины понижения версии
Аналитик может понизить рейтинг акций с покупки до продажи после того, как компания-эмитент опубликует информацию о расследовании Комиссией по ценным бумагам и биржам операций компании.
Акции также могут быть понижены из-за ухудшения фундаментальных показателей компании-эмитента или из-за того, что текущая рыночная среда или макросреда приняли неблагоприятный оборот.
Для акций и облигаций понижение рейтинга обычно приводит к негативному освещению в СМИ.
За кулисами самым большим недостатком понижения рейтинга является более высокая стоимость капитала как для долга, так и для собственного капитала. Точно так же, как физическое лицо может брать кредиты по более низкой процентной ставке после повышения кредитного рейтинга, предприятия могут занимать деньги чаще и дешевле после положительного повышения кредитного рейтинга.