Диета при заболеваниях щитовидной железы

Наступает Новый год, и, несмотря на трудности, с которыми нам пришлось столкнуться в последние несколько месяцев, кажется, что в конце туннеля появился свет. Сейчас, как никогда раньше, люди ищут способы улучшить свое здоровье, и люди с заболеваниями щитовидной железы не являются исключением.

Пациенты часто спрашивают о «диете для щитовидной железы»: изменениях в питании, которые они могут внести, о добавках, которые они могут принимать, или о токсинах, которых можно избегать для лечения или обращения вспять своего заболевания щитовидной железы.

Как я могу улучшить симптомы гипотиреоза помимо традиционной медицинской терапии?

Как я могу снизить титры аутоантител щитовидной железы в сыворотке?

Какое количество этой пищи или добавки будет слишком большим для моей щитовидной железы?

По правде говоря, существует много информации, которая может показаться убедительной. Однако доказательства, в качестве основы для клинических рекомендаций, как правило, низкого качества и поэтому не идеальны. Здесь мы обсудим самые популярные темы питания, связанные с заболеваниями щитовидной железы.

Йод

Производство гормонов щитовидной железы требует адекватного уровня циркулирующего йода, поступающего с пищей или в виде добавок. Недостаток йода подвергает человека риску развития или обострения гипотиреоза. Институт медицины национальных академий рекомендует взрослым принимать 150 мкг йода в день, тогда как беременным и кормящим женщинам рекомендуются более высокие дозы (220 мкг/день и 290 мкг/день соответственно).

Общие диетические источники йода включают йодированную соль, морепродукты (включая морские водоросли и рыбу), а также некоторые виды хлеба и зерна. Важно отметить, что морская соль, несмотря на название, в природе не содержит йода.

В США не требуется указывать йод на упаковке пищевых продуктов, поэтому его диетические источники может быть трудно определить. И хотя уровень йода можно измерить в моче или крови человека, это не особенно информативно, потому что уровни отражают содержание йода только за последние несколько дней. К счастью, в большей части Соединенных Штатов достаточно йода.

Некоторые люди с ограничениями в питании могут подвергаться риску низкого содержания йода. Рекомендации по добавке йода в пищу в дозе 150 мкг/день особенно актуальны для женщин, планирующих беременность; уже беременных или женщин в послеродовом периоде и кормящим, когда потребность в йоде больше.

Таблетки с надписью «Йод для здоровья щитовидной железы» обычно доступны без рецепта и могут содержать в несколько сотен раз больше рекомендуемого дневноего количества йода всего в одной дозе.

Другие продукты с пометкой «для поддержки щитовидной железы» содержат спирулину или водоросли, которые естественно содержат йод, но в различных количествах, которые потенциально могут быть чрезмерными.

Прием слишком большого количества йода может вызвать отключения в щитовидной железе в результате избытка йода (йод-индуцированный гипотиреоз) или выработку избытка гормонов щитовидной железы (йод-индуцированный гипертиреоз).

Есть также свидетельства того, что хронический избыток йода может вызывать аутоиммунный тиреоидит, поскольку йодированный тиреоглобулин обладает иммуногенностью. По этим причинам Американская эндокринологическая ассоциация рекомендует избегать добавок, содержащих> 500 мкг йода в сутки..

Гойтрогены

Термин «гойтроген» относится к любому веществу, которое может вызвать зоб или увеличение щитовидной железы. К гойтрогенным веществам относятся вещества, которые уменьшают количество доступного йода в щитовидной железе, и вещества, которые подавляют любые другие компоненты нормального производства гормонов щитовидной железы. Наиболее частыми примерами гойтрогенов в рационе являются овощи семейства крестоцветных и соевые продукты.

Крестоцветные овощи

К крестоцветным относятся овощи рода Brassica и включают брокколи, капусту, брюссельскую капусту, капусту, репу, цветную капусту, зелень и бок-чой (от автора перевода, китайская листовая капуста). Они богаты глюкозинолатами и другими веществами, которые мешают различным этапам синтеза гормонов щитовидной железы. Употребление в пищу овощей семейства крестоцветных в здоровых количествах, безусловно, имеет свои преимущества, но слишком большое количество или постоянный их приём могут привести к гипотиреозу или усугубить его течение.

Итак, сколько это слишком много? Данные о количестве потребляемых овощей семейства крестоцветных, необходимого для отрицательного воздействия на функцию щитовидной железы, крайне ограничены.

В исследовании с участием “эутиреоидных” добровольцев, которые принимали коммерческий сок капусты два раза в день в течение 7 дней, среднее 6-часовое потребление радиоактивного йода в щитовидной железе снизилось на 2,52% по сравнению с исходными значениями, но сывороточные функциональные тесты щитовидной железы не изменились.

В отчете описан случай развития крайней степени микседемы (комы) у 88-летней китаянки, которая потребляла 1,0-1,5 кг сырого продукта бок-чой ежедневно в течение нескольких месяцев в попытке улучшить контроль ее сахарного диабета.

Однако недавно рандомизированное клиническое испытание “эутиреоидных” участников, которые принимали напиток из ростков брокколи в течение 12 недель, не показало никаких изменений в их сывороточных функциональных тестах щитовидной железы, уровнях тиреоглобулина или аутоиммунном статусе щитовидной железы по сравнению с таковыми в группе плацебо.

Итак, как можно ответить на вопросы пациентов о том, следует ли избегать употребления крестоцветных овощей? Мы говорим пациентам с эутиреоизом и гипотиреозом, что, хотя более ранние данные предполагают, что частое употребление большого количества овощей семейства крестоцветных может снизить выработку гормонов щитовидной железы, более поздние клинические исследования подтверждают, что нет абсолютно никакой необходимости полностью отказываться от этих здоровых продуктов.

В этой теме важен здравый смысл. Мы рекомендуем хорошо сбалансированную диету, включающую в разумных количествах овощи семейства крестоцветных. Проблема в том, что существует мало свидетельств того, что «разумно» в отношении потребления крестоцветных овощей и здоровья щитовидной железы.

Соя

Диетические соевые продукты, включая соевое молоко, тофу, соевый соус, темпе и мисо, содержат изофлавоны — полифенольные соединения, которые также классифицируются как фитоэстрогены из-за их эстрогеноподобного действия. Поскольку изофлавоны могут ингибировать действие пероксидазы щитовидной железы, которая необходима для синтеза гормонов щитовидной железы, было высказано предположение, что потребление сои с пищей может увеличить риск гипотиреоза. Точно так же у пациентов, получающих лечение от гипотиреоза, которые потребляют большое количество сои, может потребоваться более высокая доза гормонов для заместительной терапии при заболеваниях щитовидной железы.

Но что показывает основная часть научных данных? У эутиреоидных людей, живущих в районах, богатых йодом, потребление нормального количества сои, вероятно, имеет очень незначительное неблагоприятное воздействие на функцию щитовидной железы в сыворотке крови . Высокое потребление сои как среди эутиреоидных, так и среди людей с субклиническим гипотиреозом коррелировало лишь с незначительным повышением уровней тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке; не было изменений уровня свободных гормонов щитовидной железы.

Исключение составляет детская смесь на основе сои, на которой основано питание новорожденных с врожденным гипотиреозом . Для адекватного удовлетворения их потребностей в гормонах щитовидной железы может потребоваться увеличение дозы левотироксина.

Как правило, мы советуем нашим взрослым пациентам, что нормальное количество сои в целом безопасно. Нет никаких причин вообще избегать сои, если пациент с гипотиреозом лечится препаратами, замещающими гормоны щитовидной железы.

Следовые минералы

Селен

Селен — это питательный микроэлемент, важный для метаболизма гормонов щитовидной железы. В США рекомендованная суточная доза селена у мужчин и небеременных, некормящих женщин составляет 55 мкг.

Самыми богатыми диетическими источниками селена являются морепродукты и субпродукты. Типичные источники в рационе США — это хлеб, зерно, мясо, птица, рыба и яйца.

Верхний допустимый уровень потребления селена составляет 400 мкг /сутки. Хотя токсичность селена обычно не встречаются в клинической практике, симптомы чрезмерное потребление включает тошноту; изменение цвета, ломкость и потеря ногтей; потерю волос; усталость; раздражительность; и неприятный запах изо рта (часто описываемый как «чесночное дыхание»).

Большинство данных о селене и заболеваниях щитовидной железы относятся к хроническому аутоиммунному тиреоидиту. Некоторые исследования показали, что добавление селена при аутоиммунном заболевании щитовидной железы может быть полезным, поскольку низкие уровни связаны с повышенным риском развития зоба и узлов щитовидной железы.

Однако, хотя прием селена может снизить титры сывороточных аутоантител к щитовидной железе в краткосрочной перспективе, остается неясным, коррелирует ли это снижение уровня антител с долгосрочным поддержанием нормальной функции щитовидной железы или со снижением неблагоприятных акушерских исходов у беременных с положительными сывороточными антителами к щитовидной железе.

Обычно мы не рекомендуем нашим пациентам принимать добавки селена с единственной целью — улучшить дисфункцию или аутоиммунитет щитовидной железы.

Однако одним исключением являются пациенты с легкой формой офтальмопатии Грейвса. В этой группе пациентов добавление селена может улучшить качество жизни и течение глазных болезней. Европейская тироидная ассоциация/Европейская группа по орбитопатии Грейвса рекомендует таким пациентам селен в дозе 200 мг в день в длительностью 6 месяцев.

Цинк, медь и магний

К сожалению, роль цинка, меди и магния в синтезе и метаболизме гормонов щитовидной железы менее четко определена. Их уровни в сыворотке крови непостоянно связаны с уровнями свободных или общих гормонов щитовидной железы. Но метаанализ показал связь между уровнями селена, меди и магния с риском возникновения рака щитовидной железы . Учитывая имеющиеся данные, мы рекомендуем, чтобы добавки с этими микроэлементами назначались исключительно с целью улучшения функции щитовидной железы.

Фторид

Фторид содержится в окружающей среде или имеется искусственно обогащенной им питьевой воде (добавка для предотвращения кариеса). Он также присутствует в таких продуктах, как чай, полуфабрикаты, стоматологические продукты, пищевые добавки и продукты, обработанные фторсодержащими пестицидами.

В исследованиях на животных, проведенных еще в 1970-х годах , описало снижение уровня гормонов щитовидной железы в сыворотке из-за воздействия фтора, хотя четкий механизм не установлен.

На людях исследования взаимосвязи между воздействием фтора и гипотиреозом показали противоречивые результаты . В недавнем популяционном исследовании описано умеренное повышение уровня ТТГ в сыворотке крови у взрослых с дефицитом йода и более высоким уровнем фторида в моче.

В отсутствие тщательных клинических исследований остается неясным, являются ли эти результаты клинически значимыми? На основе имеющихся данных наблюдений трудно определить, какая степень воздействия фтора может отрицательно сказаться на здоровье щитовидной железы.

Другие диетические рекомендации

В сообществе функциональной медицины популярны такие вмешательства, как безглютеновые диеты; диеты без сахара; и пробиотики для улучшения здоровья щитовидной железы и лечения «синдрома дырявого кишечника» — теории, согласно которой повышенная проницаемость кишечника приводит к развитию различных заболеваний. Есть ли у нас данные для подтверждения этих рекомендаций?

Безглютеновая диета

Хорошие доказательства подтверждают связь между целиакией (непереносимостью глютена) и аутоиммунным заболеванием щитовидной железы . Это ожидаемо, учитывая известный повышенный риск развития другого аутоиммунного расстройства, когда у человека уже диагностировано первое.

Мета-анализ почти 95000 пациентов показал трехкратное увеличение заболеваний щитовидной железы (в частности, тиреоидита Хашимото) среди пациентов с целиакией по сравнению с участниками контрольной группы, у которых ее нет.

Таким образом, некоторые ученые предложили обследовать пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы на целиакию и наоборот — разумное соображение, особенно при наличии симптомов, предполагающих наличие другого заболевания.

Конечно, это заставляет нас задаться вопросами:

Каково влияние безглютеновой диеты на аутоиммунитет щитовидной железы, факторы риска дисфункции щитовидной железы?

Может ли отказ от глютена снизить риск развития тиреоидита Хашимото у людей с целиакией?

Есть несколько ограниченных исследований по этой теме.

Одно небольшое исследование у участников с тиреоидитом Хашимото, которые соблюдали безглютеновую диету в течение 6 месяцев, показало снижение титров сывороточных антител к щитовидной железе, но отсутствовали изменения в сывороточных уровнях ТТГ или гормонах щитовидной железы.

Напротив, другое исследование пациентов с целиакией не показало влияния безглютеновой диеты на сывороточные функциональные тесты щитовидной железы, сывороточные антитела к щитовидной железе или на результаты УЗИ щитовидной железы после 1 года соблюдения диеты.

Сложно консультировать пациентов на основе этих небольших наблюдательных исследований с противоречивыми результатами.

В настоящее время нет данных о том, играет ли безглютеновая диета при отсутствии целиакии роль для здоровья пациентов с установленным заболеванием щитовидной железы или без него.

Другой режим питания

К сожалению, нет точных данных о том, влияет лина щитовидную железу «синдром дырявого кишечника», диета без сахара или использование пробиотиков.

Исследуя различия в структуре потребления продуктов питания между пациентами с и без тиреоидита Хашимото, ученые обнаружили, что пациенты с тиреоидитом Хашимото, как правило, едят больше животных жиров и обработанного мяса, в то время как пациенты без тиреоидита, как правило, едят больше красного мяса, цельного зерна и растительных масел. Клиническая значимость диетических тенденций среди этих групп, о которых сообщают сами респонденты, остается неясной. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, существует ли связь между этим режимом питания и аутоиммунитетом щитовидной железы.

Кофе, чай и алкоголь, по-видимому, не влияют на риск рака щитовидной железы , хотя кофе снижает всасывание перорального левотироксина у людей, получающих лечение от гипотиреоза.

Потенциальные выгоды витамин D в качестве профилактического или терапевтического средства для лечения различных заболеваний щитовидной железы остаются неясными.

Заключение

Так что же нам остается? Мы должны откровенно поговорить с нашими пациентами, признавая, что отношения между заболеванием щитовидной железы, диетой и пищевыми добавками сложны. Конечно, многое еще предстоит понять в ходе продолжающихся исследований.

Между тем, следующие рекомендации безопасны и подтверждены достоверными данными:

-150 мкг йода в день для лиц с ограничениями в питании или тех, кто планирует беременность, беременные в настоящее время или кормящие грудью;

-не избегать употребления крестоцветных овощей или сои взрослым при употреблении в разумных количествах;

-и проконсультироваться с врачом по поводу заболевания щитовидной железы, при котором селен может оказаться полезным.

Уместно сообщить пациентам, что другие широко рекламируемые методы лечения щитовидной железы имеют меньше доказательств, с весьма ограниченными и противоречивыми данными.

Анджела М. Леунг, доктор медицины, магистр наук, эндокринолог в UCLA Health и VA Greater Los Angeles Healthcare System, а также доцент кафедры эндокринологии, диабета и метаболизма в Медицинской школе Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Она говорит по темам йодного питания, экологических токсикантов щитовидной железы, узлов щитовидной железы и рака щитовидной железы и является членом консультативного совета Medscape Endocrinology.

Гонсало Дж. Акоста, доктор медицины, является научным сотрудником по эндокринологии в UCLA Health и VA Greater Los Angeles Healthcare System.

Оригинальный источник :

https://www.medscape.com/viewarticle/943151?src=mkm_210117_mscpmrk_Endo_Thyroid_%20ATA&uac=144068HR&impID=2980704&faf=1

Перевел врач общей практики: Екимов И.В.

5 продуктов для здоровья щитовидки

Нарушение полноценного функционирования щитовидной железы обычно связывают с дефицитом в организме полезных веществ: витаминов и микроэлементов. При незначительных сбоях в эндокринной системе человек чувствует постоянную вялость, снижение работоспособности, ухудшение памяти.

Дальнейшее ослабление приводит к серьезным патологиям. Например, образованию зоба, отечности, прибавке в весе или резкому снижению массы тела при повышенном аппетите, нарушениям сна, вспыльчивости и раздражительности, высокой температуре.

Эндокринологи выделяют несколько причин возникновения заболеваний щитовидной железы. Среди них особое место отводится несбалансированному питанию, которое приводит к нехватке важных микроэлементов в организме. По сути, не получая полноценную «подпитку» извне, этот орган эндокринной системы «угасает». Синтез гормонов Т3 и Т4 резко снижается, что приводит к развитию целого букета хронических патологий. Для лечения заболеваний щитовидки используют различные медпрепараты.

Однако для профилактики болезней эндокринологи советуют периодически принимать мультивитаминные комплексы с микроэлементами в виде добавок к пище.

Витамины для щитовидной железы

Стабильную подпитку эндокринной системы гормонами обеспечивают следующие витаминные группы:

• Ретинол (А) – отвечает за биосинтез белка. Витаминная группа «А» благоприятно действует на иммунную систему, улучшает состояние слизистой, костей и зубов. Ретинол укрепляет ногти и волосы, снимает отечность и дряблость кожи, хорошо влияет на зрение. Обычно для профилактики приписывают комплекс «А» + «Е», чтобы усилить положительный эффект воздействия.
• Витамины B6, B12 – пиридоксин и кобаламин. Витаминная группа «B» ускоряет обменные процессы. Повышенный метаболизм предупреждает появления зоба, ожирения, болезней сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
• Холекальциферол (D) – поступает с пищей, а также синтезируется в коже под воздействием умеренного количества УФ-лучей. Дефицит этого соединения приводит к заболеванию гипотиреоз (длительный недостаток гормоном Т3 и Т4). Эндокринологи рекомендуют кушать продукты с высоким содержанием этого вещества или периодически принимать витаминные добавки.
• Антиоксиданты. К этой группе относят токоферол (Е). В косметологии витаминные добавки на основе этого соединения очень популярны. Они замедляют процессы старения, снимают отечность кожи, разглаживают морщины. Токоферол улучшает усвоение йодистых соединений клетками. Его также приписывают вместе с группой «А» для обоюдного усиления эффекта. Однако врачи советуют не злоупотреблять приемом токоферола, так как его избыток при нехватке селена вызывает гипотиреоз.

Кроме витаминных комплексов, состояние здоровья щитовидки зависит от наличия микроэлементов в организме. К важным минералам относят:

Железо – микроэлемент, который влияет на уровень гемоглобина в крови человека. Нормальное содержание железа помогает стабильно переправлять кислород к органам и тканям организма. Как и с антиоксидантами «Е», избыток или нехватка минерала приводит к проблемам с эндокринной системой, в частности вызывает гипертиреоз.

Селен – микроэлемент, без которого невозможна выработка гормонов Т3 и Т4. Этот минерал защищает органы от окисления, улучшает обмен веществ, контролирует рост и поддерживает репродуктивную функцию у мужчин. Нехватка селена приводит к такой болезни, как тиреоидит Хашимото – проблемы с иммунитетом.

Йод – без этого микроэлемента эндокринная система не сможет полноценно работать. Минерал участвует в обменных процессах и в синтезе более 100 ферментов, регулирует водносолевой баланс организма. Недостаток элемента приводит к образованию зоба и развитию гипотиреоза, ухудшает интеллектуальные способности. Избыток йодистых соединений приводит к отравлению организма.

Продукты при заболевании щитовидной железы

Чтобы снизить риск патологий эндокринной системы врачи рекомендуют диетическое питание с важными для здоровья щитовидки веществами. Для предупреждения болезней и лечения органа необходимо включить в питание продукты:

• Фейхоа и хурма – эти йодсодержащие плоды можно кушать в любое время года. Фрукты богаты также натрием, магнием и железом. Кроме того, хурма и фейхоа кладезь витаминных соединений А, С и Р.
• Свежие морепродукты – это мидии, крабы, рыба, лангусты, креветки, кальмары и т.д. Такие же йодистые продукты, как хурма и фейхоа. Содержат цинк, жирные кислоты, фосфор, белок, В12. Люди, которые любят морепродукты имеют сильный иммунитет, их эндокринная система регулярно подпитывается важными гормонами.
• Морская капуста – первоочередной источник йодистых соединений. Какая профилактика эндокринных болезней обойдется без этого ингредиента? Достаточно съедать в сутки 70-100 грамм морской капусты, чтобы организм стабильно вырабатывал тиреоидные гормоны. Также содержит фосфор, магний, кремний и ряд других полезных минералов.
• Красная рыба – лосось, форель, горбуша, семга и любое красное мясо содержат тирозин. Это вещество помогает синтезировать необходимые гормоны. Если в рационе питания достаточно красной рыбы, то в организм поступает кальций, омега-3 жирные кислоты, витамин D, фосфор. Кроме того, рыбная печень – это источник селена.
• Шпинат, лук – укрепляют иммунитет, а также являются природными антиоксидантами. Кроме того, шпинат содержит уникальный набор микроэлементов, важных для здоровья эндокринной системы. Это – фосфор, цинк, йодистые соединения, натрий, марганец и другие.

Также нужно отметить пользу яблок, ягод и орехов для всех систем организма. Кедровые и грецкие орехи богаты йодистыми соединениями. Яблоки и черника содержат антиоксидантные вещества, которые защищают клетки от пагубного воздействия свободных радикалов.

Вредные продукты

Эндокринологи не просто так говорят о сбалансированном и правильном рационе. По статистике ВОЗ, свыше 670 млн человек в мире страдают разными формами гипертиреоза, а более 1,7 млрд рискуют заболеть патологиями эндокринной системы. Почти 70% из этого числа любят и ежедневно едят вредную пищу. Это повод – задуматься!

От какого питания нужно отказаться при проблемах с щитовидной железой:

• Сахар. Вся популярная и дешевая еда содержит в составе сахар в неимоверных количествах. Это сладкие и газированные напитки, пирожные, торты, конфеты и прочее. Вреда от такой пищи больше, чем пользы. Аутоиммунные заболевания и сахарный диабет вызываются бесконтрольным употреблениям сладкого. При таком рационе снижается уровень гормонов, перегружается почти все системы, организм не воспринимает инсулин.
• Жареная и жирная пища содержит вредные для здоровья трансжиры. Если любите кушать жареную еду, постарайтесь добавить в свой рацион больше зелени, рыбы и морскую капусту. При явных проблемах с эндокринной системой следует снизить и даже исключить потребление жареной пищи, ведь она снижает выработку гормонов Т3 и Т4.
• Глютен – это вещество (клейковина) содержится в злаковых растениях и наносит огромный вред здоровому организму. Пища с высоким содержание глютена вызывает аутоиммунные расстройства, такие как болезнь Аддисона, диабет 1 типа, ревматоидный артрит и гипотиреоз. Клейковина содержится в выпечке, пшеничном хлебе из муки высшего сорта и т.д.
• Полуфабрикаты, фаст-фуд, консерванты – всю эту пищу нельзя назвать полезной для здоровья человека и эндокринной системы.

Что касается алкоголя, кофе, сигарет и крепкого чая, то их также следует исключить из рациона при проблемах с выработкой гормонов Т3 и Т4. Здоровый человек может позволить себе выпить кофе или вина в меру, но при патологиях иммунной системы такие «слабости» приведут к серьезным осложнениям.

Резюме

Правильная диета, физическая активность и витаминные комплексы – это три столпа, на которых держится здоровье эндокринной системы. Мы рассказали, какую пищу желательно включить в ежедневный рацион, а от какой лучше отказаться. Мультивитаминные комплексы, а тем более медпрепараты для лечения рекомендуем покупать только после консультации с эндокринологом. Специалист поможет также подобрать специальную диету, проконтролирует результаты лечения или профилактики.

Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Диета при аутоиммунных заболеваниях. Клиника Синай у метро Добрынинская в Москве

Питание при аутоиммунном заболевании

Когда иммунная система начинает атаковать собственные клетки, развивается аутоиммунное заболевание. Причиной служит плохая экология, регулярные стрессы, недолеченная вирусная или инфекционная болезнь, наследственный фактор. При аутоиммунном расстройстве назначается комплексная гормональная терапия и диетпитание. Чтобы составить правильный рацион, необходимо пройти обследование, в ходе которого выяснится состояние пациента. Назначение диетического питания зависит от индивидуальной особенности пациента, от того, в каком состоянии кости и мочевыводящая система.

Согласно научным данным, которые подтверждают взаимосвязь между кишечником и воспалительным процессом, выявлено, что при бактериальном росте в кишечнике начинает развиваться воспалительное и аутоиммунное заболевание. Диета aip подразумевает исключение некоторой пищи из привычного рациона, чтобы понизить интенсивность признаков аутоиммунного расстройства. Условием является прохождение дополнительного обследования, чтобы подтвердить, что нарушение работы стенок кишечника относится к главному фактору, относящемуся к развитию воспаления. Лечение аутоиммунных заболеваний диетой aip способна уменьшить потребность в приеме высоких доз медикаментозных препаратов. Диета аутоиммунного палео протокола относится к строгому режиму питания, поэтому перед началом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Специальное питание при аутоиммунном заболевании должно быть

• Богато микроэлементами. Недостаток селена, магния, цинка связывают с некоторыми видами аутоиммунного расстройства, которое начинается при хроническом воспалительном процессе. Воспаление способно поглощать такие важные питательные вещества. Микроэлементы содержатся в орехах и семенах. Селен находится в фасоли, печени, горохе. Овсянка и гречка содержит магний. Большое количество цинка содержит ячменная крупа, кедровые орехи плавленый сыр.
• Содержать витамин А, который способен улучшить состояние иммунитета. Согласно научным исследованиям, недостаток такого витамина нарушает иммунную защиту слизистой оболочки. В результате в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт проникает инфекция. Высокое содержание ретинола встречается в рыбе, моллюсках, печени, молочном жиру коров, в рационе которых была только трава. Сладкий картофель, морковь содержат провитамин, но в человеческом организме он с низкой скоростью превращается в ретинол.
• Богато витаминов к2. Медицинские исследования доказывают, что наличие этого витамина оказывает положительный эффект во время лечения иммунитета и воспалительного процесса. Высокий процент витамина к2 содержит ферментированная японская соя. При отсутствии возможности употреблять такой продукт, альтернативой служит употребление паштета из куриной, гусиной печени, сыра, желтка, творога.
• Богато железом. Недостаток железа связывают с возникновением многих аутоиммунных расстройств. Чтобы восполнить баланс железа в организме, человеку необходимо употребление говядины, печени, шпината. Для приготовления еды используется чугунная посуда.
• Содержать витамин Д. Из-за отсутствия необходимого количества витамина Д в организме может начать развитие красная волчанка, ревматоидный артрит, сахарный диабет первого типа. При недостатке этого витамина увеличивается частота инфекционного проникновения в организм. Витамин Д находится в животном и молочном жире. Человеческий организм способен самостоятельно вырабатывать этот витамин. Для этого достаточно полчаса в сутки находиться под открытыми солнечными лучами.

Существует три фактора, которые способствуют возникновению аутоиммунной болезни. К первому фактору относится рацион, в котором недостает питательных веществ, вследствие чего нарушается усваивание пищи. В питании может не хватать:

• Клетчатки. Она помогает убрать воспаление, улучшить перильстатику.
• Жирорастворимых витаминов.
• Антиоксидантов. Они способны уменьшить воспалительный процесс. Антиоксиданты вырабатываются организмом, ими богаты овощи, фрукты.
• Минералов. При аутоиммунном расстройстве важно, чтобы в организме было достаточное количество меди, магния, цинка, железа, селена, йода. Необходимо следить как за дефицитом, так и переизбытком таких минералов. Стоит учесть, что положительное действие некоторых минералов возможно только в комплексе с другими минералами, которые присутствуют в еде, а не добавках.
• Качественного жира. Из-за недостатка плохо усваиваются важные жирорастворимые витамины. Чтобы уменьшить воспалительный процесс, следует соблюдать пропорцию омега6 и омега3.

Желудочно-кишечный тракт служит главным барьером между внутренней средой и внешними факторами. Это является причиной расположения около него значительной части иммунитета. Задача ЖКТ – осуществление пищеварения и всасывания полезных микроэлементов. Если присутствует синдром дырявой кишки, происходит травмирование стенок кишечника. Вместо фильтрации через кишечный барьер, в организм проникают токсические вещества, инфекция, патогенные микроорганизмы, непереваренная еда. Неспособность иммунных клеток, которые расположены возле кишечника, справляться с возбудителями оканчивается проникновением их в кровоток. Происходит активизация врожденного иммунитета и воспалительного процесса. Если желудочно-кишечный тракт функционирует нормально, такая ситуация исключается.

Выделяют список продуктов, употребляя которые, повышается риск возникновения дырявой кишки, дисбактериоза, и как следствие – аутоиммунного заболевания:

• Сапонин, гликоалкалоид. Это токсическое вещество, действие которого направлено на производство микро дырок, вследствие чего повышается проницаемость кишечника, активизируется иммунная система. Содержится в  баклажанах, паприке, помидорах, семенах.
• Спиртные напитки, в которых содержатся токсические вещества, увеличивающие межклеточный просвет кишечника, в результате повышается его проницаемость. Редкое употребление небольшого количества алкоголя не окажет негативного воздействия при аутоиммунной болезни.
• Лектины относятся к группе белков, затрудняющих нормальный процесс пищеварения. Входят в состав пшеницы, бобовых.
• Чтобы пища хорошо переваривалась и усваивалась, необходима не только разнообразная микрофлора, но и метаболизм. При большом количестве углеводов (сахар, крахмал в овощах, зерновые) повышается количественный состав оксидантов. Микрофлора способствует нормальному пищеварению, витаминному синтезу, а так же, как будут усваиваться витамины и микроэлементы.
• Среди разновидностей лектинов следует выделить глютен. При потреблении этого вещества повышается кишечная проницаемость, активируется иммунная система.

Диетическое питание, которое является противоположностью палео диеты при аутоиммунном заболевании, называется веганское. Безглютеновая диета при аутоиммунном заболевании предусматривает отказ от мяса, молочных продуктов, яиц, рыбы. Некоторые специалисты твердят, что соблюдение веганской диеты не обеспечивает достаточным количеством аминокислот, которые содержит растительная пища. Пациентам, у которых диагностирован аутоиммунный тиреоидит, трудно балансировать уровень витамина В12, Д, железа без употребления пищи животного происхождения. Однако Соблюдение такой диеты снижает воспаление, запущенное аутоиммунными процессами и нарушением в функционировании желудочно-кишечного тракта.

Определение диеты по группе крови

Способ, который позволяет определить тип диетического питания, основан на группе крови человека. Пациент, у которого первая группа крови, должен употреблять мясо. Им рекомендовано соблюдение аутоиммунной палеодиеты. Вторая группа крови у человека говорит о том, что нет необходимости кушать много мяса, им следует придерживаться веганского питания. Пациентам с 3 и 4 группой необходимо создать гибридную версию из вышеперечисленных видов диет. Независимо от выбора противовоспалительной диеты при аутоиммунном заболевании, следует максимально разнообразить питание и включить витаминные добавки.

Правила питания при тиреоидите

Сбой в работе иммунной системы сопровождается различными заболеваниями. К одному из них относится тиреоидит, когда аутоантителами повреждаются здоровые клетки щитовидной железы. В результате щитовидка перестает вырабатывать тиреоидный гормон. Диагностирование тиреоидита подразумевает лечебную терапию и определенное питание. При гипертиреозе ускоряются обменные протезы, нарастает энергозатрата, интенсивнее распадается жир, белок и гликоген, расходуется витаминный и минеральный запас. Отсюда следует, что диета при аутоиммунном заболевании должна восполнить измененную потребность организма в определенных веществах. Правила питания при тиреоидите следующие:

• Ввести дробный режим. Пищу принимать минимум пять раз в день для избегания чувства голода.
• Включить продукты, в которых содержится много калия. Это банан, абрикос, картофель, ананас, персик, крыжовник, капуста.
• Белковая квота повышается до полтора грамма на один килограмм массы тела пациента. Этому способствует мясо, рыба нежирных сортов, яйца, гречка, овсянка, кисломолочные продукты.
• Употребление нерыбных морепродуктов допустимо, но суточный показатель не должен превышать 0.1 миллиграмм.
• Суточный показатель калорий увеличить на тридцать процентов. Количество процентов зависит от индивидуальных особенностей пациента.
• Чтобы не появлялась жажда, следует часто пить. В качестве напитков служит компот, несладкий отвар шиповника, отвар из сухофруктов, морс, чай, молочный напиток с низким показателем жирности. Перерыв между питьем минимум десять минут, делать не более двух-трех глотков.
• Из рациона исключается пища и питье, способные активировать центральную нервную систему. Речь идет об употреблении спиртных напитков, крепких бульонов, рыбной и мясной подливы, крепкого черного чая, кофе, шоколада, пряностей.

Пациента, у которого понижена выработка тиреоидного гормона, необходимо ограничить количество легкоусваиваемого сахара, а именно сдобных продуктов, белого хлеба, рисовой каши, варенья, меда, манной каши, тортов. Рацион исключает сливки, маргарин, жирный творог, сметану, рыбную икру, рыбу жирных сортов, сала. Пациентам рекомендовано употребление продуктов, которые имеют послабляющий эффект (кефир, овощи, растительное масло, фрукты). При правильном подборе диеты, можно снизить интенсивность симптомов заболевания и улучшить состояние больного.

Похудеть при гипотиреозе? Почему бы и нет!

Снижение уровня гормонов щитовидной железы отмечается чаще у женщин, чем у мужчин. Лишний вес – распространённая проблема при замедленном обмене веществ, но решаемая.

Если основное лечение, которые вам назначил доктор, подобрано оптимально, то с регуляцией веса особых проблем быть не должно. Грамотно введённые в рацион продукты будут способствовать его снижению, а регулярные физические нагрузки – дополнительно стимулировать обменные процессы в организме.

Важно!  Избегайте жёстких низкокалорийных диет, стремясь поскорее достичь результата. Они противопоказаны при гипотиреозе. При таких диетах щитовидная железа будет продуцировать ещё меньше гормонов, что затормозит обменные процессы. В сутки вы должны получать с пищей не менее 1400-1800 ккал.

• Где взять здоровые калории?

Смело включайте в меню нежирный белок (птица, нежирная говядина, рыба, молочные продукты), клетчатку с овощами и сложные углеводы (хлеб из пророщенных зёрен, обогащённый клетчаткой). Добавляйте кокосовое масло. Оно активизирует обмен веществ, что предупреждает набор лишних килограммов.

Полезный и легкоусвояемый белок содержат морепродукты. К тому же, они богаты йодом, как и морская капуста.

Чернослив просто необходим при гипотиреозе. Он улучшает обмен веществ и предотвращает развитие ожирения, богат йодом, который необходим при этом заболевании.

Пейте кофе! Можно с молоком. Злоупотреблять не надо, но пару чашек в день станут окажут мягкий стимулирующий эффект на щитовидку.

• Какие продукты следует ограничить?

Жиры, жирное мясо и рыбу, простые углеводы (сахар, сладости и мёд), хлебобулочные изделия из белой муки, рис и макароны, рафинированное растительное масло.

Употреблять зобогенные продукты, которые нарушают баланс гормонов щитовидной железы, можно только после тепловой обработки (большинство видов  капусты, соя, бобовые) и нечасто.

Старайтесь не пить воду из-под крана. Хлорины и фториды в ней мешают йоду усваиваться, что ухудшает работу щитовидки. Отдавайте предпочтение качественной питьевой воде.

•  Нужны ли физические нагрузки?

Обязательно. Любая физическая активность в течение дня приветствуется. Быстрая ходьба, скандинавская ходьба, подъём по лестнице, занятия в спортивных залах – что кому подойдёт. При физических нагрузках метаболизм ускоряется.

Так как гипотиреоз часто диагностируется у женщин старше 60 лет, то для них рекомендована дозированная ходьба. Можно ходить медленно, но увеличить километраж. Работа на дачном участке тоже принесёт результаты.

• Фитоподдержка для организма

Лапчатка белая, которая содержится в основе препарат «Тирео-Вит» способна стимулировать выработку гормонов щитовидной железы. Таким образом, вес сохранится на оптимальном уровне.

• А что ещё может помочь?

Если все средства испытаны, но вес так и не приходит в норму, можно попробовать придерживаться особой диеты, которую разработала Мэри Шомон, автор бестселлера «Диета при гипотиреозе».

Она сама столкнулась с проблемой лишнего веса при этом заболевании, изучила все нюансы и разработала и испытала свою диету. Главное, чтобы к моменту её начала ваши анализы на тиреотропный гормон (ТТГ) были в норме.

На всякий случай, посетите врача, чтобы исключить скрытую инсулинорезистентность – снижение чувствительности организма к инсулину.  Это состояние нередко идёт в паре с гипотиреозом, но остаётся не выявленным и может приводить к набору лишних килограммов.

Придерживайтесь режима питания и соблюдайте психогигиену – оптимизм и хорошее настроение не требуют много сладостей.

Валеолог отделения профилактики

М. Верещагина

чем может быть опасен йод

Диета Хашимото – не модный тренд, это особое питание, которое подбирается индивидуально для тех, у кого есть проблемы с щитовидной железой. Какие правила «тарелки» в ней есть и почему всем сидеть на такой диете вредно?

Елена Мановска, врач-терапевт, нутрициолог, эксперт Coral Club

Сама по себе щитовидная железа – это маленький эндокринный орган, который контролирует все процессы, протекающие в нашем организме. Проще говоря, «ментор» нашего здоровья. Именно она наставляет и руководит тиреоидными гормонами – тироксином и трийодтиронином, которые, выделяясь в кровь, оказывают влияние на все наши клетки и ткани.

Кадр из фильма «За бортом»

Болезнь Хашимото, или же хронический тиреоидит, – заболевание аутоиммунное. Впервые эту болезнь описал японский хирург Хакару Хасимото в 1912 году. Чтобы тебе было понятно, в процессе такого нарушения клетки иммунной системы вместо того, чтобы защищать организм от чужеродных инфекции, направляют свою агрессию непосредственно к щитовидной железе, а это рано или поздно приводит к ее хроническому, но безболезненному воспалению. Процесс протекает медленно, в течение нескольких лет разрушает железу и приводит к нарушению нормальной продукции гормонов щитовидной железы.

Итак, если щитовидная железа ослаблена, то обильное потребление йода может крайне негативно сказаться на общем состоянии здоровья и непосредственно на состоянии щитовидной железы. Поэтому из меню в первую очередь убирают: морепродукты, рыбу, водоросли, суши, йодированную соль. Яйца и коровье молоко также попадают в «черный список», они могут поддерживать это аутоиммунное заболевание. Отказаться важно еще от соевого, подсолнечного и рапсового масел, арахиса, мучного и сладкого, колбасных изделий, фастфуда, так как жирная пища может провоцировать и тем самым усиливать агрессивность аутоиммунного воспаления.

Почему важно убрать йодосодержащие продукты из рациона?

Фото: @whatforbreakfast

Потому что йод, поступая в организм, участвует в синтезе определенных гормонов – тироксина и трийодтиронина. Но одним из компонентов, необходимых для синтеза этих гормонов, является белок тиреоглобулин, его организм воспринимает как чужеродный, и запускается аутоиммунный процесс.

Что можно есть на диете Хашимото?

Фото: @healthbyshortstack

Нужно выбирать те продукты, которые должны купировать воспалительный процесс, снять отечность и восстановить структуру клеток щитовидной железы.

В первую очередь делай ставку на фрукты, особенно цитрусовые, а также персики, ананасы и яблоки, они улучшают микроциркуляцию крови по мелким капиллярам. Также важны овощи, которые не содержат крахмал (брокколи, артишоки, перец, спаржа, кабачки, морковь), масла (оливковое и льняное – они богаты ненасыщенными жирными кислотами Омега 3). В меню можно добавить чеснок и лук – они богаты микроэлементами цинка и селена. Хороши будут мясные бульоны, и разрешено есть рыбу как источник белка, но не чаще двух раз в неделю.

Питание при болезни Хашимото | Дханвантари

Болезнь Хашимото (БХ) — это аутоиммунное заболевание, поражающее щитовидную железу (ЩЖ). При аутоиммунных заболеваниях иммунная система по ошибке атакует собственные клетки организма, как если бы они были патогенными и опасными бактериями и вирусами.

БХ возникает, когда иммунная система активируется против ЩЖ. Это приводит к затруднению ее активности и снижению выработки гормонов. Благодаря вырабатываемым ЩЖ гормонам, она участвует в регулировании ряда процессов в нашем организме, таких как метаболизм, рост, терморегуляция и поглощение энергии. Вот почему ЩЖ так важна для нашего организма.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов, связанных с БХ, — это повышенная утомляемость, запор, увеличение веса, сухость кожи, выпадение волос и чувствительность к низким температурам.

Недавние исследования показывают, что помимо этих классических симптомов болезни, пациенты могут испытывать ряд других физических и психических симптомов, таких как:

— депрессия или тревожность;

— легкая раздражительность;

— мышечные спазмы;

— проблемы с пищеварением — запор, изжога, расстройство желудка, вздутие живота;

— когнитивные проблемы, трудности с запоминанием новой информации.

Может ли лечебная диета помочь справиться с БХ?

Если у вас есть некоторые симптомы БХ и у вас повышен уровень антител к ЩЖ, то терапевтическая диета может помочь контролировать симптомы и улучшить состояние.

При наличии этого хронического аутоиммунного заболевания, очень важно регулярно получать некоторые микроэлементы и питательные вещества. Таковы, например: йод, цинк, селен.

Диета, которая оптимизирует потребление этих веществ, поможет общему выздоровлению. Лучший способ получить перечисленные выше минералы — это сбалансированное питание. В некоторых случаях можно принимать добавки.

Исследователи обнаружили, что некоторые диеты полезны пациентам с БХ. Некоторые из подходящих диет:

— палеодиета;

— безглютеновая диета;

— вегетарианская диета;

Палеодиета.

Палеодиета, также известная как диета пещерного человека, ориентирована на продукты, которые потребляли наши далекие предки. Поскольку эта диета исключает продукты, вызывающие аутоиммунную реакцию, такие как цельнозерновые и молочные продукты, она рекомендуется при БХ. Противовоспалительный эффект этой диеты достигается за счет употребления большего количества следующих продуктов:

— рыбные продукты;

— фрукты;

— овощи;

— орехи;

— семена.

Безглютеновая диета.

Продукты, содержащие глютен, не вызывают БХ. Однако у некоторых людей эти продукты могут спровоцировать аутоиммунную реакцию.

Глютен входит в состав почти всех продуктов из пшеницы, и его на рынке много. При соблюдении безглютеновой диеты рекомендуется избегать следующих продуктов:

— пшеничные продукты;

— овсянка;

— ячмень;

— мучное — пицца, хлеб, макароны.

Вегетарианская диета.

По мнению ученых, вегетарианская диета (без мяса) способна снизить аутоиммунный ответ при БХ. Она также помогает ограничить воспалительные процессы.

Однако имейте в виду, что такая диета может привести к дефициту определенных витаминов и минералов, например, витамин D, витамин B-12, железо. В этом случае вы можете принимать добавки, чтобы восполнить недостающее количество этих важных микроэлементов.

Аутоиммунный тиреоидит диета и образ жизни. АИТ щитовидной железы питание, симптомы

Аутоиммунный тиреоидит – это самое часто встречающееся органоспецифическое
аутоиммунное заболевание. Оно вызвано тем, что в тканях щитовидной железы
накапливаются лимфоциты, которые распознают клетки органа как чужеродные и атакуют
их. Как следствие происходит угнетение функций щитовидной железы с развитием
гипотериоза, а иногда временное повышение производства гормонов в плоть до
интоксикации. Иногда АТ называют болезнью Хашимото, но так корректно называть
только форму, при которой происходит увеличение железы в объеме.

Аутоиммунным тиреоидитом щитовидной железы страдают 3-5%
населения. При этом женщины страдают этим заболеванием в 5-8 раз чаще, чем
мужчины, и с возрастом риск возникновения увеличивается.

Примеры аутоиммунных заболеваний

Причины и симптомы аутоиммунного тиреоидита

На 79% возникновение заболевания обусловлено генетически и
может диагностироваться у родственников. С этим так же связан тот факт, что оно
нередко сопровождается другими генетическими патологиями и аутоиммунными болезнями:
синдромом Дауна, целиакией, витилиго, сахарным диабетом 1го типа, надпочечниковой
недостаточностью, ревматоидным артритом и др. Оставшийся 21% — это факторы
окружающей среды и образа жизни.

Какие факторы увеличивают риск возникновения аутоиммунного тиреоидита?

• беременность;
• хронические воспалительные процессы;
• избыток йода в диете;
• плохая экология;
• длительное пребывание на солнце;
• чрезмерное и бесконтрольное потребление лекарственных средств.

Аутоиммунный тиреоидит характеризуется абсолютно
доброкачественным течением и на начальных стадиях может протекать бессимптомно.
Поэтому, если вы находитесь в зоне риска следует регулярно проходить
диагностику и сдавать анализы. Так же следует провериться, если вы наблюдаете
продолжительное время симптомы, характерные для данного заболевания.

Поскольку аутоиммунный тиреоидит является самой частой
причиной первичного гипотериоза –снижения функции щитовидной железы, некоторые
симптомы будут совпадать.

Какие же симптомы должны насторожить:

• вялость, апатия, хроническая усталость;
• раздражительность и частые смены настроение;
• ощущение кома в горле или заметное
  увеличение/изменение структуры щитовидной железы;
• резкий набор или потеря веса, отечность;
• проблемы с сердечным ритмом;
• непереносимость холода;
• потеря чувствительности кистей и стоп, тремор;
• прекращение менструаций на длительный срок или
  слишком обильные кровотечения;
• другие проявления.

Как диагностировать аутоиммунный тиреоидит

Болезнь характеризуется простой диагностикой, доступным и
эффективным лечением.

«Большие» диагностические признаки аутоиммунного тиреоидита:

1. Первичный гипотериоз (манифестный или стойкий субклинический).
2. Признаки аутоиммунной патологии, которые заметны при ультразвуковой диагностике.
3. Наличие антител ткани щитовидной железы в диагностически значимых титрах.

Важно отметить, что просто повышение, не
достигающее диагностически значимого уровня, не говорит о проблемах.

Если хоть один из больших диагностических признаков отсутствует,
то диагноз аутоиммунного тиреоидита носит лишь вероятный характер. При этом
рекомендуется наблюдать, но ничего лечить не нужно.

Чтобы подтвердить или опровергнуть первичный гипотериоз
нужно проверить нарушена ли функция щитовидной железы в результате
аутоиммунного поражения. Для этого проверяется гормон ТТГ (тиреотропный гормон
и гормон) и уровень свободного тироксина T₄.

Лечение аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы

1. Заместительная гормональная терапия.
2. В подостром течении – глюкокортикоиды.
3. При быстром разрастании тканей – хирургический метод.

Важно отметить, что аутоиммунный тиреоидит не поддается
полному излечению, но добиться стойкой ремиссии вполне возможно.

Ваши вопросы о гипотериозе и аутоиммунном тиреоидите

Можно ли вылечить аутоиммунный тиреоидит?

АИТ — это склонность организма. Зачастую аутоиммунные заболевания не требуют какого-то особого лечения, но нужно наблюдать, чтоб не перешло в более сильную патологию. В частности при АИТ, чтобы это не перешло в гипотиреоз, который уже требует лечения

Как проявляется аутоиммунный тиреоидит?

Аллергия, тревога и депрессия, проблемы с пищеварением, чрезмерная усталость, давление, как правило, пониженное, низкий уровень сахара в крови, ПМС, мигрени, мышечная слабость, нарушения сна, подверженность инфекциям, необъяснимые изменения веса.

Чем опасен аутоиммунный тиреоидит?

Может вызывать снижение гормонов щитовидной железы и будет развиваться аутоиммунный гипотиреоз.

Что такое аутоиммунный гипотериоз?

Аутоиммунный гипотериоз — это патологический недостаток гормонов щитовидной железы на фоне хронического воспалительного процесса аутоиммунного характера в этом органе.

Как вылечить аутоиммунный тиреоидит и гипотериоз?

Если гормоны щитовидной железы в норме — АИТ только наблюдают. Гипотериоз можно скомпенсировать только принятием гормональной терапии.

Рекомендации и образ жизни при аутоиммунном тиреоидите

Здоровое питание и активный образ жизни снижают риск
возникновения заболевания и благотворно сказываются в процессе лечения. Но
следует отметить, что масштабных исследований влияния диет и добавок на
аутоиммунный тиреоидит не проводилась. Отдельные исследования показывают
эффективность аутоиммунного протокола палеодиеты (АИТ) на снижение титров
антител. Но выраженный гипотериоз с помощью питания вылечить нельзя.

Тем не менее, снизить риск возникновения аутоиммунного тиреодидита палеодиета способна, поскольку благотворно влияет на уровень системного воспаления. А вот западная диета с высоким содержанием соли, трансжиров, красителей и других вредных добавок будет повышать этот риск.

Если вы хотите больше узнать о возможностях палеодиеты, аутоиммунном и других протоколах – приглашаю вас на обучение диетологии для профессионалов, где мы детально обсуждаем питание при аутоиммунных заболеваниях.

Лучшие продукты от гипотиреоза

Тиреоидит Хашимото — наиболее частое аутоиммунное заболевание и основная причина гипотиреоза или недостаточной активности щитовидной железы. Иногда ее называют болезнью Хашимото или сокращенно до Хашимото.

Щитовидная железа играет важную роль в метаболизме, регуляции гормонов и температуре тела. Когда человек болен Хашимото, его щитовидная железа хронически воспалена и не может функционировать так же хорошо, как здоровая щитовидная железа.

Щитовидная железа часто замедляет или останавливает выработку основных гормонов, что может вызвать увеличение веса, сухость кожи, выпадение волос, усталость, запоры и чувствительность к холоду.

Из этой статьи вы узнаете, какие продукты есть и каких продуктов следует избегать, чтобы облегчить симптомы тиреоидита Хашимото.

Не существует какой-либо конкретной диеты, которая могла бы помочь всем с Хашимото. Необходим индивидуальный подход к питанию.

Некоторые клинические данные показали, что следующие диеты помогли некоторым людям с Хашимото:

• безглютеновая диета
• без сахара
• Палеодиета
• беззерновая диета
• безмолочная диета
• аутоиммунная модифицированная палеодиета
• диета с низким гликемическим индексом

Ниже мы подробнее рассмотрим некоторые из этих диет.

Без глютена или без зерна

Многие люди с Хашимото также испытывают повышенную пищевую чувствительность, особенно к глютену. В настоящее время нет исследований в поддержку безглютеновой диеты для всех людей с Хашимото, кроме случаев глютеновой болезни.

Однако при опросе 2232 человек с Хашимото 76 процентов респондентов считают, что они чувствительны к глютену. Эти респонденты назвали запор, диарею, спазмы, вздутие живота, тошноту, рефлюкс, газы, головные боли, усталость и туман в мозгу как симптомы их реакции на глютен.

Из опрошенных 88 процентов тех, кто придерживался безглютеновой диеты, почувствовали себя лучше. Многие люди также сообщали об улучшении пищеварения, настроения, уровня энергии и снижении веса.

Диеты без глютена исключают из рациона все продукты, содержащие глютен — белок, содержащийся в пшенице, ячмене, ржи и других зернах.

Глютен обычно содержится в макаронах, хлебе, выпечке, пиве, супах и хлопьях. Лучший способ отказаться от глютена — это сосредоточиться на продуктах, которые естественно не содержат глютен, таких как овощи, фрукты, нежирное мясо, морепродукты, фасоль, бобовые, орехи и яйца.

Беззерновая диета

Беззерновая диета очень похожа на безглютеновую, за исключением того, что зерновые также запрещены. Эти зерна включают:

• амарант
• теф
• киноа
• просо
• овес
• гречиха

Однако существует мало доказательств того, что исключение неглютеновых зерен полезно для здоровья. Исключение этих зерен может также привести к удалению клетчатки и других источников важных питательных веществ, таких как селен, которые важны для людей с Хашимото.

Палео или аутоиммунный палео

Палеодиета пытается имитировать режим питания наших ранних предков с упором на цельные, необработанные продукты.

Зерновые, молочные продукты, картофель, бобы, чечевица, сахар-рафинад и рафинированные масла не допускаются. Приветствуется мясо бесклеточного и травяного откорма, а также овощи, орехи (кроме арахиса), семена, морепродукты и полезные жиры, такие как авокадо и оливковое масло.

Аутоиммунная палеодиета (AIP) направлена ​​на уменьшение количества продуктов, которые могут вызвать воспаление и повреждение кишечника.Он начинается с основных принципов палеодиеты, но также исключает пасленовые овощи, такие как помидоры, яйца, орехи и семена.

Диета с низким ГИ

Диета с низким гликемическим индексом или низким ГИ основана на индексе, который измеряет, как каждый продукт питания влияет на уровень сахара в крови человека.

Некоторые люди с диабетом 2 типа придерживаются этой диеты; диета также может снизить риск сердечных заболеваний и помочь некоторым людям сбросить вес.

Богат питательными веществами

Поделиться на Pinterest Может быть рекомендован план питания, богатый питательными веществами, который включает листовую зелень, такую ​​как капуста.

Для людей, которые не хотят сосредотачиваться на том, какие продукты исключить, выбор диеты, богатой питательными веществами, может быть лучшим вариантом.

Рацион с высоким содержанием питательных веществ включает в себя разнообразие и фокусируется на цельных продуктах с выбором ярких фруктов и овощей, полезных жиров, нежирных белков и волокнистых углеводов. Продукты включают:

• листовую зелень, такую ​​как капуста и шпинат
• жирная рыба, включая лосось
• различные цветные овощи, такие как брюссельская капуста, брокколи, морковь, свекла и красный, желтый и оранжевый перец
• фрукты, включая ягоды, яблоки и бананы
• полезные жиры, включая авокадо и грецкие орехи
• нежирные белки, включая тофу, яйца, орехи, бобы и рыбу
• волокнистые продукты, включая фасоль и бобовые

Наличие этих продуктов в виде основное внимание в диете будет оставлять меньше места для пищевых продуктов с сахаром и рафинированным сахаром.

Также приветствуются противовоспалительные специи, такие как куркума, имбирь и чеснок.

Исследования показывают, что определенные питательные вещества также играют роль в тиреоидите Хашимото. К ним относятся:

Витамин D

Несколько исследований обнаружили связь между низким уровнем витамина D и уровнем Хашимото. В одном исследовании 218 человек с Хашимото 85 процентов имели недостаточный уровень витамина D.

Любой, у кого диагностирован тиреоидит Хашимото, должен обязательно пройти тест на уровень витамина D.Витамин D может вырабатываться в организме во время пребывания на солнце или потребляться с пищей или добавками.

Поскольку многие взрослые сейчас проводят большую часть своих дней в помещении, низкий уровень витамина D становится все более распространенным явлением.

По данным Национального института здоровья (NIH), «примерно 5–30 минут пребывания на солнце с 10:00 до 15:00 не менее двух раз в неделю на лице, руках, ногах или спине без солнцезащитного крема обычно приводит к получению достаточного количества витаминов. Д. »

Если постоянное пребывание на солнце невозможно, рекомендуется принимать добавки, так как очень немногие продукты содержат достаточное количество витамина D.

Лучшие пищевые источники витамина D включают:

• жир печени трески
• рыба-меч
• лосось
• тунец
• обогащенный апельсиновый сок
• обогащенное молоко
• сардины
• грибы

селен

низкий уровень селена часто встречаются у многих людей с Хашимото. Селен является важным микроэлементом, важным для работы мозга, иммунитета и фертильности.

Наибольшее количество селена в организме хранится в щитовидной железе.Несколько исследований показали, что добавка селена может быть полезна людям с дисфункцией щитовидной железы.

Лучшие пищевые источники селена:

• Бразильские орехи
• Палтус
• тунец
• устрицы
• сардины
• омар
• печень
• говядина травяного откорма
• семена подсолнечника
• яйца

Что поесть и чего избегать

Узнайте, какие продукты могут улучшить симптомы вашего Хашимото, включая выпадение волос, и какие продукты могут ухудшить ваши симптомы.

Тиреоидит Хашимото — аутоиммунное заболевание. Согласно исследованию 2019 года, опубликованному в журнале Cureus Journal of Medical Science , люди с Хашимото испытывают многочисленные стойкие симптомы, включая выпадение волос. Вы можете уменьшить выпадение волос из-за Хашимото с помощью диеты и добавок.

Тиреоидит Хашимото и выпадение волос

Согласно исследованию 2019 года, опубликованному в Journal of Endocrinology & Metabolism , у большинства пациентов с тиреоидитом Хашимото в крови есть измеримые антитела.Эти антитела указывают на то, что ваше тело активно борется с самим собой, что приводит к воспалению.

По данным Harvard Health, воспаление вызывает и ухудшает аутоиммунные симптомы. Даже когда уровень щитовидной железы в крови нормализуется, воспаление сохраняется по всему телу, в том числе в волосяных фолликулах. Когда ваши волосяные фолликулы воспаляются, волосы становятся слабыми, легко ломаются и чрезмерно выпадают.

«Диета — важный компонент лечения болезни Хашимото.Если диета может быть использована для уменьшения воспаления, управление Хашимото улучшится, — рассказывает WebMD Connect to Care Эми Беркхарт, доктор медицинских наук, врач интегративной медицины и зарегистрированный диетолог из Напа, штат Калифорния.

Продукты, которые стоит съесть

«Необходимо есть много продуктов с биофлавоноидами, в частности, ягод, ярко окрашенных фруктов и овощей», — сказала WebMD Connect to Care Беверли Гуд-Канавати, DO. Гуд-Канавати базируется в Роли, Северная Каролина, и имеет сертификаты в области семейной практики и неотложной медицины.

Исследование 2019 года, опубликованное в Dermatology & Therapy , выявило взаимосвязь между выпадением волос и низким уровнем определенных витаминов и минералов, включая следующие:

• Витамин D, который содержится в лососе и сардинах
• Селен, который является содержится в свинине, говядине, индейке, курице, рыбе и моллюсках
• Биотин, который содержится в мясных субпродуктах и ​​сладком картофеле
• Железо, которое содержится в мидиях, устрицах и говядине
• Цинк, который содержится в крабах, омарах , грибы и капуста

Продукты, которых следует избегать

Исследование 2019 года, опубликованное в Cureus Journal of Medical Science , показало, что противовоспалительные диеты, особенно диета палеоаутоиммунного протокола (AIP), показали многообещающие результаты в лечении многих Симптомы Хашимото.При соблюдении диеты по аутоиммунному протоколу вы исключаете из своего рациона все злаки, бобовые, пасленовые (например, баклажаны и перец), молочные продукты, яйца, кофе, алкоголь, сахар, масло и пищевые добавки. Через несколько месяцев вы можете снова обработать исключенные продукты по одному, чтобы выяснить, какие продукты вызывают воспалительную реакцию. Этот процесс может помочь вам уменьшить воспаление во всем теле, в том числе в волосяных фолликулах.

В то время как многие люди считают диету с аутоиммунным протоколом управляемой, другие могут счесть ограничения чрезмерными.Если вы не можете соблюдать диету по аутоиммунному протоколу, вы можете исключить определенные ключевые продукты, которые, вероятно, способствуют вашим симптомам, включая выпадение волос.

«Я считаю, что диета без зерна, без молока и без сахара оказывает наиболее значительное положительное влияние на симптомы и иммунный ответ у моих аутоиммунных пациентов, в том числе с Хашимото», — Эллен Антуан, доктор медицинских наук, сертифицированный совет директоров Об этом WebMD Connect to Care сообщает врач экстренной медицины, а также врач функциональной и интегративной медицины из Кармела, штат Индиана.

Начните путь к здоровым волосам уже сегодня.

Чем раньше вы устраните симптомы выпадения волос, тем больше у вас шансов избежать необратимого повреждения. Получите ответы, необходимые для начала лечения сегодня.

Основные советы по питанию для уменьшения симптомов гипотиреоза

С Эндрю Каннингемом, MD и Николь Джерман Морган, RDN

Не существует единой «диеты» при гипотиреозе, и еда, безусловно, не остановит или не вылечит проблему — но вот что вам следует и не следует есть, чтобы чувствовать себя лучше и контролировать свои симптомы, согласно последним исследованиям.

Наша крошечная, но мощная щитовидная железа является одним из основных источников энергии в организме, и когда она не функционирует должным образом, мы подвержены риску одного из многих заболеваний щитовидной железы. Эти расстройства могут быть разочаровывающими, изнурительными, и с ними трудно справиться, но вы не одиноки в битве, и это можно сделать. Приблизительно 20 миллионов американцев живут с заболеванием щитовидной железы (многие из них не знают об этом!). Вы или кто-то, кого вы любите, можете быть одним из них.

Одна из самых распространенных проблем с щитовидной железой? Гипотиреоз.Это состояние, которое возникает, когда организм не вырабатывает достаточно гормона щитовидной железы — в отличие от гипертиреоза, при котором ваше тело вырабатывает слишком много гормона тироксина .

Гормоны щитовидной железы имеют первостепенное значение, они играют важную роль во всем, от восстановления клеток и метаболизма до регулирования наших уровней энергии и настроения. Без этих гормонов люди с гипотиреозом сталкиваются с целым рядом потенциально опасных симптомов и осложнений.

Сюда входят, но не ограничиваются ими:

• изнурительная усталость
• проблемы с сердцем
• Непереносимость холода
• изменения настроения (например, депрессия)
• прибавка в весе
• запор
• сухая кожа
• повышение ЛПНП или «плохого» холестерина
• боль в суставах

К сожалению, список побочных эффектов можно продолжить.В серьезных случаях может возникнуть микседемная кома. Это опасная для жизни ситуация, при которой тяжелый гипотиреоз может привести к снижению умственной функции, переохлаждению и отказу органов.

Причины гипотиреоза довольно разнообразны. Это может быть вызвано аутоиммунным заболеванием (например, аддисонским или ревматоидным артритом), операцией на щитовидной железе, проблемами с потреблением йода, радиацией или тиреоидитом Хашимото, который является аутоиммунным заболеванием, вызывающим воспаление щитовидной железы и одним из наиболее распространенных. виновники гипотиреоза.Сам гипофиз тоже может вызывать проблемы. Когда он не вырабатывает достаточно ТТГ, щитовидная железа не может вырабатывать свои гормоны.

Хотя лекарства необходимы для поддержания здорового уровня щитовидной железы, есть также некоторые изменения в образе жизни и действия, которые вы можете сделать для поддержания здоровой функции щитовидной железы — и для уменьшения некоторых из интенсивности ваших симптомов. И это начинается на вашей кухне.

Правильное питание не только улучшит ваше самочувствие и придаст больше энергии (мы все получим прилив энергии, верно?), Но и поможет бороться с лишним весом, вызванным замедленным метаболизмом.Если вам все время холодно, это может быть признаком того, что ваш метаболизм упал (поскольку он контролирует температуру вашего тела).

Минералы и питательные вещества при гипотиреозе

Питательные вещества играют большую роль в функции щитовидной железы. Помните, как мы упоминали йод? Существует множество клинических исследований, подтверждающих связь между йодом и функцией щитовидной железы. Согласно одному исследованию, «хроническое воздействие избытка йода из воды или плохо контролируемой соли является факторами риска гипотиреоза.«Ага — слишком много йода может быть настоящей проблемой.

По данным другого исследования, дефицит йода также может привести к проблемам с щитовидной железой. Вот почему так важно поговорить со своим врачом о проверке уровня йода, особенно если вы думаете, что получаете его слишком много или слишком мало. Если вы получаете слишком мало, убедитесь, что вы добавляете в пищу йодированную соль. Также может помочь употребление в пищу морепродуктов (см. Ниже) и добавок йода.

Но не переусердствуйте, предупреждает Николь Герман Морган, RDN, LD, CLT, основательница Your Thyroid Dietitian: «Больше йода не означает больше выработки гормонов щитовидной железы, когда вашему телу уже достаточно».

Итак, какие еще минералы вам следует получать? Морган рекомендует селен (тунец, яйца, бобовые) и цинк (устрицы, курица), которые могут способствовать превращению гормона Т4 в активный гормон Т3, а также все витамины группы В, которые «могут поддерживать энергию и стресс организма. ответ, поддерживающий людей с гипотиреозом.”

Вы также захотите получить достаточно тирозина (его можно найти в простых банках с тунцом), который также связан с функцией щитовидной железы. Морган также рекомендует витамин D, «который может поддерживать иммунную систему для людей с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и поддерживать производство многих гормонов в организме». Для всего вышеперечисленного вы также можете принимать добавки — только сначала обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Продукты при гипотиреозе

Существует множество продуктов, поддерживающих здоровую функцию щитовидной железы.По словам Софии Нортон, доктора медицинских наук, диетолога и основателя Kiss My Keto, вам нужно сосредоточиться на том, чтобы заполнить свою тарелку большим количеством продуктов, богатых растениями. Подумайте о листовой зелени, цельнозерновых, орехах, семенах и богатых цинком бобовых, таких как горох, чечевица, нут и бобы. «Эти продукты содержат аминокислоты, такие как тирозин, витамины группы B, минералы, такие как селен, и антиоксиданты — все они поддерживают здоровье щитовидной железы», — говорит Нортон.

Если вы любите морепродукты, вам повезло. Опять же, тунец может быть исключительно полезен для людей с заболеванием щитовидной железы.Нортон объясняет: «Тунец богат селеном, йодом и тирозином, всеми питательными веществами, необходимыми для производства гормонов щитовидной железы. Селен помогает преобразовывать Т4 в Т3, но он также защищает щитовидную железу от повреждения свободными радикалами, поскольку является минералом-антиоксидантом. Щитовидной железе необходимы тирозин и йод для выработки гормонов щитовидной железы ».

Вытолкнули при мысли о тунце? Тебе все еще повезло. Морган также рекомендует своим пациентам с гипотиреозом шпинат и сладкий картофель. «Шпинат — отличный источник многих витаминов и минералов, включая железо и некоторые витамины группы B.Сладкий картофель — отличный источник витамина А, который поддерживает гормон щитовидной железы. Сладкий картофель, хотя и является источником углеводов, усваивается медленнее и не повышает уровень сахара в крови так сильно, как другие крахмалистые продукты, такие как злаки или сладости ».

По словам доктора Эндрю Каннингема, врача-интегратора, вы захотите съесть больше фруктов и овощей, «поскольку они являются отличным источником фитостеринов для снижения холестерина, полифенолов для уменьшения воспаления и микроэлементов для здоровой иммунной системы. .Подумайте о чернике, оливковом масле, орехах, зеленом чае, гвоздике и яблоках.

Избегайте сои

Есть также некоторые продукты, которые вам следует есть меньше, или поговорить с врачом, прежде чем добавлять их в тарелку. Одним из них являются растительные эстрогены, также известные как фитоэстрогены. Большая? Соя. «Исследования показывают, что растительные эстрогены могут подавлять активность ферментов, которые помогают в производстве гормонов щитовидной железы. Исследователи также считают, что соя может блокировать поглощение йода и препятствовать поглощению препаратов щитовидной железы », — говорит Нортон.Соевые продукты включают тофу, соевое молоко и соевый соус.

Есть также некоторые разногласия по поводу гойтрогенов, которые могут подавлять функцию щитовидной железы. К ним относятся овощи семейства крестоцветных, такие как бок-чой, брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста, зелень, а также фрукты, такие как персики, груши, сливы, малина и клубника. Но разве фрукты и овощи не полезны для нас? «Да, но в умеренных количествах, когда речь идет о пациентах с гипотиреозом», — говорит доктор Каннингем.

«Тем, в чьем рационе содержится достаточное количество йода», — говорит он, — можно безопасно употреблять гойтрогены — в разумных количествах, особенно в приготовленном виде.По мнению Института Крессера, старайтесь ограничивать количество этих продуктов до одной порции в день.

Доктор Каннингем добавляет: «Людям с Хашимото, в отличие от населения в целом, следует ограничить добавление сахара и продукты с высокой степенью обработки. Эти продукты, как правило, содержат много насыщенных жиров, которые могут повышать уровень холестерина и снижать целостность желудочно-кишечной системы. Люди с болезнью Хашимото подвергаются более высокому риску развития диабета, ожирения или сердечных заболеваний, чем люди без заболеваний щитовидной железы.

Он также отмечает, что существует связь между глютеновой болезнью и болезнью Хашимото. «Исследование неубедительно, но безглютеновая диета может принести пользу людям с Хашимото».

Итак, существует ли какая-то диета, которая лучше всего подходит для пациентов с гипотиреозом? К сожалению, не совсем так!

Есть некоторые свидетельства того, что растительная диета является разумным выбором для людей с заболеваниями щитовидной железы. На самом деле, и вегетарианская, и веганская диета могут быть разумными вариантами, но необходимы дополнительные исследования.Согласно одному исследованию, «вегетарианские диеты не были связаны с повышенным риском гипотиреоза. Веганские диеты, в которых, как ожидается, не будет йода из-за полного исключения продуктов животного происхождения, имеют тенденцию быть защитными ».

Поскольку у очень многих пациентов с гипотиреозом наблюдается прибавка в весе, вы захотите придерживаться диеты, соответствующей вашим конкретным потребностям. По словам доктора Каннингема: «Поскольку метаболические функции замедляются, многие люди испытывают трудности с поддержанием средней массы тела, даже если они сохраняют те же здоровые движения или пищевые привычки, что и до постановки диагноза.Соблюдение диеты, благоприятной для щитовидной железы, адаптированной к вашим конкретным потребностям, может помочь свести к минимуму ваши симптомы и сохранить здоровый вес ».

Вам следует посоветоваться со своим врачом или диетологом, чтобы определить, какие продукты лучше всего подходят для вас, а затем заполнить ими свою тарелку.

Да, и некоторые продукты могут противопоказать лекарства. Если вы принимаете препараты, замещающие гормоны, например синтроид, доктор Каннингем рекомендует проглатывать таблетки, запивая водой. «Избегайте грейпфрута или его сока, кофе и продуктов, содержащих соевую или хлопковую муку, в течение как минимум четырех часов после приема лекарств, поскольку эти продукты могут повлиять на то, как ваше тело усваивает лекарство.«Грецкие орехи или пищевые волокна также могут снизить эффективность вашего лекарства», — говорит он.

Просто убедитесь, что вы отметили в своем документе какие-либо серьезные диетические или дополнительные изменения. «Есть продукты, которые могут снизить эффективную дозировку лекарств для щитовидной железы, если их съесть в течение четырех-пяти часов после приема лекарств для щитовидной железы. Это продукты с высоким содержанием клетчатки, кальция или железа », — говорит Морган.

Обновлено: 16.04.21

Причины гипотиреоза

Что есть на диете при тиреоидите Хашимото

Уменьшить аутоиммунитет с помощью противовоспалительной диеты для щитовидной железы

Если у вас есть симптомы тиреоидита Хашимото или есть такие симптомы, как тиреоидит Хашимото Усталость, увеличение веса или выпадение волос — то, что вы едите, может помочь облегчить симптомы.При аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы рекомендуется широкий выбор диет — от палео до веганских. Исследования показывают, что некоторые диеты при тиреоидите Хашимото могут быть полезны при болезни Хашимото.

Давайте обсудим, что такое тиреоидит Хашимото, как определить, есть ли он у вас, и что говорят исследования о том, какие диеты работают для улучшения здоровья щитовидной железы.

Что такое тиреоидит Хашимото?

Тиреоидит Хашимото — также известный как лимфоцитарный тиреоидит — это когда иммунная система вашего организма атакует вашу щитовидную железу.Этот аутоиммунный ответ может повредить вашу щитовидную железу и, если его не остановить, может привести к снижению уровня гормона щитовидной железы.

Тиреоидит Хашимото является наиболее частой причиной гипотиреоза [1 надежный источник PubMed Перейти к источнику] и является одним из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний [2 надежный источник PubMed Перейти к источнику].

Гормон щитовидной железы важен для многих функций здоровья, включая обмен веществ, энергию и настроение. Недостаточная активность щитовидной железы может вызывать симптомы болезни Хашимото и гипотиреоза, включая усталость, увеличение веса, выпадение волос, туман в мозгу, низкую температуру тела, запоры и сухость кожи.Аутоиммунные состояния, такие как болезнь Хашимото, также часто связаны с болью в суставах [3 Trusted Source PubMed Go to source, 4 Trusted Source PubMed Go to source, 5 Trusted Source PubMed Go to source] и негерметичной кишкой [6 Trusted Source PubMed Перейти к источнику, 7 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 8 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 9 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 10 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 11 Надежный источник PubMed Перейти к источнику].

Хотя гипотиреоз может вызывать такое множество симптомов, важно не зацикливаться на предположениях. Исследование опросника гипотиреоза показало, что наиболее частыми симптомами, коррелирующими с гипотиреозом, были усталость (81%), сухость кожи (63%), одышка (51%), выпадение волос (30%) [12 Trusted Source PubMed Перейти к источнику]. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, действительно ли у вас гипотиреоз.

У вас тиреоидит Хашимото?

Если анализ крови показывает, что у вас повышен уровень антител к тироидной пероксидазе (ТПО) [13] или тиреоглобулину (ТГ) [14] и ваша щитовидная железа воспалена, у вас тиреоидит Хашимото.Однако у вас может быть болезнь Хашимото, но не быть гипотиреозом.

Ваш врач также проверит ваши уровни тиреотропного гормона (ТТГ) и гормона Т4 с помощью анализов крови. Если у вас повышен уровень ТТГ, а уровень Т4 низкий, у вас гипотиреоз [15]. (Для получения дополнительной информации см. «Каковы оптимальные уровни щитовидной железы?»)

Повышенные антитела к щитовидной железе не являются непосредственным поводом для беспокойства. В крупном исследовании щитовидной железы только у 10-20% участников с повышенным уровнем антител к ТПО через девять лет развилось полномасштабное гипотиреоидное заболевание [16 Trusted Source PubMed Go to source].Однако повышенные антитела к щитовидной железе — это сообщение вашей иммунной системы, на которое стоит обратить внимание.

Лечение тиреоидита Хашимото

Заместительная терапия тиреоидными гормонами левотироксином (синтетический гормон Т4 или тироксин) является стандартным лечением болезни Хашимото. Это помогает уменьшить симптомы гипотиреоза и уровень ТТГ, но это лечение никак не снижает антитела к щитовидной железе или воспаление, вызванное чрезмерной иммунной системой.

Препараты для лечения щитовидной железы — это лишь одна из частей головоломки по лечению тиреоидита Хашимото. Здоровье кишечника также тесно связано со здоровьем щитовидной железы. Улучшение здоровья кишечника с помощью соответствующей противовоспалительной диеты [17 Trusted Source PubMed Go to source] и улучшения микробиома кишечника [18 Trusted Source PubMed Go to source, 19 Trusted Source PubMed Go to source , 20 Trusted Source PubMed Go to source, 21 Trusted Source PubMed Go to source] может уменьшить воспаление и симптомы щитовидной железы, улучшить абсорбцию ваших препаратов для щитовидной железы [22 Trusted Source PubMed Go to source] и даже в в некоторых случаях снижается уровень антител к щитовидной железе [23 Trusted Source PubMed Go to source].

Правильное питание: диета Хашимото при тиреоидите

A n противовоспалительная диета — один из первых шагов, которые нужно предпринять для улучшения состояния кишечника и здоровья щитовидной железы . Улучшение аутоиммунного расстройства, такого как болезнь Хашимото, с помощью диеты начинается с:

• Соблюдение сбалансированной диеты, полной цельных продуктов, качественных белков и полезных жиров
• Уравновешивание сахара в крови
• Избегание потенциальной чувствительности к пище.

Обычные воспалительные продукты, такие как глютен и молочные продукты, могут вызывать сильный иммунный ответ и воспаление кишечника, что может способствовать развитию аутоиммунитета и тиреоидита Хашимото. Давайте посмотрим, что говорят исследования о диете Хашимото при тиреоидите.

Безглютеновая, безмолочная и палеодиета

Глютен и молочные продукты являются двумя наиболее распространенными пищевой чувствительностью , и исследования показывают, что отказ от этих двух продуктов может улучшить функцию щитовидной железы и симптомы щитовидной железы.

Безглютеновая диета снижает уровень антител к щитовидной железе в группе женщин с болезнью Хашимото [24 Trusted Source PubMed Go to source]. Другие исследования показали, что может помочь улучшение функции щитовидной железы за счет отказа от молочных продуктов или глютена [25 Trusted Source PubMed Go to source, 26 Trusted Source PubMed Go to source]. В двух других исследованиях ограничение лактозы и безглютеновая диета привели к значительному снижению уровня ТТГ у пациентов, принимающих синтетический гормон щитовидной железы [27 Trusted Source PubMed Go to source, 28 Trusted Source PubMed Go to source].

Еще одно исследование показало, что у женщин с Хашимото, соблюдающих низкоуглеводную диету, уровень антител к щитовидной железе снижается на 44% [29 Trusted Source PubMed Go to source].

Палеодиета, созданная по образцу типичной диеты палеолитических людей, не содержит глютена и молочных продуктов и, как правило, с низким содержанием углеводов, поскольку не содержит зерна и бобовых. Он включает в себя белок травяного откорма и выловленного в природе белка, широкий выбор фруктов и овощей, полезные жиры из таких продуктов, как авокадо и оливковое масло, а также орехи, семена и специи.

Аутоиммунная палеодиета (AIP)

Аутоиммунная палеодиета — также называемая аутоиммунным протоколом — представляет собой адаптацию палеодиеты, которая удаляет больше продуктов, которые могут вызвать воспаление у людей с аутоиммунитетом. Диета AIP намного более строгая, чем стандартная палеодиета. Помимо удаления глютена, молочных продуктов, бобовых и зерновых, AIP также удаляет пасленовые овощи (например, помидоры, перец и картофель), орехи, семена, яйца и специи, полученные из семян.

Интересное пилотное исследование улучшило качество жизни и улучшило симптомы у женщин с тиреоидитом Хашимото, которые придерживались диеты AIP в течение 10 недель [30]. Их тесты не показали значительных изменений каких-либо показателей функции щитовидной железы или антител, но их воспаление уменьшилось на 29%. Это показывает, что уровни антител не обязательно связаны с симптомами и не обязательно должны использоваться в качестве ориентира для улучшения.

Хотя эти результаты обнадеживают, это всего лишь одно исследование, и необходимо провести дополнительные исследования.

Диета с низким содержанием йода

Диета с низким содержанием йода обычно назначается во время лечения радиоактивным йодом рака щитовидной железы, но исследования показывают, что она также может быть хорошей диетой Хашимото при тиреоидите.

Систематический обзор и метаанализ (данные самого высокого качества) пришли к выводу, что избыток йода из воды и потребление йодированной соли увеличивают частоту заболеваний щитовидной железы [31 Trusted Source PubMed Go to source]. И ряд исследований фактически показал, что диета с низким содержанием йода может значительно улучшить гипотиреоз. [32 Trusted Source PubMed Go to source].В одном исследовании у 78,3% пациентов Хашимото нормализовалась функция щитовидной железы за три месяца на диете с низким содержанием йода [33 Trusted Source PubMed Go to source].

К продуктам с высоким содержанием йода относятся морепродукты, морские водоросли, яичные желтки, бобовые, такие как фасоль и чечевица, соевые продукты и патока.

Нужно ли вам беспокоиться о гойтрогенах?

Молекула йода является основой гормона щитовидной железы, и дефицит йода может затруднить выработку достаточного количества гормона щитовидной железы для вашего организма.

Считается, что некоторые продукты, называемые гойтрогенами, блокируют всасывание йода с пищей и, следовательно, увеличивают заболеваемость зобом. (Зоб — это увеличенная щитовидная железа, вызванная дефицитом йода.)

Крестоцветные овощи, такие как капуста, брокколи и капуста, а также дополнительные продукты, такие как соя, являются зобогенными. Считается, что их употребление в больших количествах увеличивает риск развития зоба, блокируя всасывание йода. Но подтверждают ли это исследования?

Похоже, что нормальное умеренное потребление гойтрогенов считается безопасным, даже если у вас заболевание щитовидной железы. [34 Trusted Source PubMed Go to source].Варка или приготовление пищи на пару снижает уровень гойтрогенов.

В большинстве случаев польза для здоровья от употребления в пищу нормального количества продуктов с высоким содержанием гойтрогена перевешивает возможные негативные последствия. Однако, если вы заметили реакцию на эти продукты, вы можете исключить их из своего рациона.

Какая диета при тиреоидите у Хашимото лучшая?

Какая диета лучше всего подходит для пациентов с Хашимото, учитывая все эти варианты? Не существует единой диеты для всех, поэтому ответ действительно зависит от уникальных потребностей вашего организма.Данные показывают, что каждая из этих диет может уменьшить симптомы щитовидной железы и улучшить функцию щитовидной железы, но выбор лучшей диеты для щитовидной железы, вероятно, потребует некоторых экспериментов.

Начать проще всего с самого простого.

Палеодиета не содержит глютена, молочных продуктов, бобовых (сои) и низкоуглеводна, и, вероятно, удаляет искусственные ингредиенты, которые могут усугубить аутоиммунное заболевание, такое как болезнь Хашимото.

Если вы не видите улучшений после трех недель палеодиеты, подумайте о том, чтобы попробовать либо аутоиммунную палеодиету, либо диету с низким содержанием йода, либо диету с низким содержанием зоба.

Аутоиммунная Палеодиета не обязательно лучшая диета для аутоиммунитет . Я рекомендую попробовать аутоиммунную палеодиету только в том случае, если вы не заметили улучшения на диете с меньшими ограничениями.

Как и во всех исключающих диетах, удалите рекомендуемые продукты на несколько недель, повторно вводите продукты по одному, чтобы проверить реакцию, и используйте полученные знания для создания поддерживающей диеты, которая поможет вам чувствовать себя лучше.Нет необходимости продолжать избегать продуктов, на которые вы не реагируете.

Вот несколько советов, которые помогут вам добиться успеха, независимо от того, какую диету вы выберете:

Начните с простоты. Найдите несколько основных рецептов и составьте простой план питания. Когда вы освоитесь с новой диетой, расширьте свое меню, включив в него новые рецепты.

Будьте готовы . Заполните кладовую основными ингредиентами плана питания и удалите все продукты, не входящие в план.Готовьте порции по простым рецептам закусок и замораживайте отдельные порции.

Соблюдайте диету как можно строже в течение 2–3 недель. Это поможет вам быстрее почувствовать себя лучше и даст лучшие результаты во время повторного введения пищи.

Не придерживайтесь диеты слишком долго, если она не работает. Вы должны начать замечать некоторые положительные изменения в течение нескольких недель. Если вы не видите никаких изменений, попробуйте что-нибудь другое.

Добавки для поддержки диеты при тиреоидите Хашимото

Помимо исключающих диет, существует несколько добавок для лечения тиреоидита Хашимото, которые, как было показано, уменьшают симптомы щитовидной железы и улучшают функцию щитовидной железы.

Пробиотики

Здоровье щитовидной железы тесно связано со здоровьем кишечника, и было показано, что пробиотики улучшают симптомы пищеварения и балансируют микробиом кишечника [35 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 36 Надежный источник PubMed Перейти к источнику ]. Например, в одном исследовании было показано, что пробиотики позволяют некоторым пациентам снизить дозировку препаратов для лечения щитовидной железы [37 Trusted Source PubMed Go to source].

Пробиотики

также помогают устранить SIBO [38 Trusted Source PubMed Go to source, 39 Trusted Source PubMed Go to source], который был тесно связан с заболеванием щитовидной железы [40 Trusted Source PubMed Go to источник] и уменьшить воспаление [41 Надежный источник PubMed Перейти к источнику].

Включение качественных пробиотиков из каждой из трех основных категорий пробиотиков — смесей Lactobacillus и Bifidobacteria, Saccharomyces boulardii и пробиотиков на почве — может помочь уменьшить запор, мозговой туман, усталость и аутоиммунитет, а также снизить дозировку препаратов для лечения щитовидной железы. Подробнее о том, как использовать пробиотики, см. В нашем Руководстве для начинающих по пробиотикам.

Витамин D

Исследования показали, что дефицит витамина D связан с серьезностью гипотиреоза [42 Надежный источник PubMed Перейти к источнику], а у пациентов с гипотиреозом было показано, что уровень витамина D значительно ниже. уровней, чем контроли [43 Надежный источник PubMed Перейти к источнику].

Метаанализ показал, что добавление витамина D улучшает уровни антител к щитовидной железе [ 44 Надежный источник PubMed Перейти к источнику ], а другое исследование показало, что у женщин с Хашимото, которые принимали витамин D и селен, улучшались антитела к щитовидной железе [ 45 Надежный источник PubMed Перейти к источнику ].

Хотя необходимы дополнительные исследования, добавление витамина D может улучшить ваш тиреоидит Хашимото.Добавки с витамином D — это вариант, или безопасное пребывание на солнце — это бесплатный и более биодоступный способ получить витамин D.

Селен

Данные о селене при гипотиреозе неоднозначны [46 Надежный источник PubMed Перейти к источнику ].

Несколько исследований, включая систематический обзор и метаанализ, показали, что селен снижает уровень антител к щитовидной железе [47 Trusted Source PubMed Go to source, 48 Trusted Source PubMed Go to source].Однако систематический обзор и метаанализ показали, что длительное употребление селена не оказало влияния на уровни гормонов щитовидной железы или пациентов с гипотиреозом [49 Trusted Source PubMed Go to source]. Результаты одного исследования показали, что добавление селена может быть наиболее полезным до тех пор, пока не будет достигнута достаточность, но после этого момента отдача будет уменьшаться [50 Trusted Source PubMed Go to source].

Если у вас есть Hashimoto , возможно, стоит добавить селен в течение 3-6 месяцев, а затем прекратить употребление. Бразильские орехи — хороший источник селена.

Желудочная кислота

До 40% пациентов с гипотиреозом также могут иметь аутоиммунитет желудка, что приводит к снижению кислотности желудка [51 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 52 Надежный источник PubMed Перейти к источнику].

Дополнительная желудочная кислота, обычно потребляемая в виде бетаина гидрохлорида (HCL), может помочь вашему организму лучше усваивать железо и витамин B12, которых также часто не хватает у пациентов с гипотиреозом [53 Trusted Source PubMed Перейти к источнику, 54 Trusted Source PubMed Перейти к источнику, 55 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 56 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 57 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 58 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 59 Надежный источник PubMed Перейти к источнику].

Вы, скорее всего, получите пользу от бетаина HCL, если вы:

• Вы старше 65 лет
• Страдали анемией (см. Железо ниже)
• Имеете аутоиммунное заболевание , например Тиреоидит Хашимото

Железо

Низкий уровень железа может быть одной из причин, по которой ваши лекарства для щитовидной железы не работают. Низкий уровень ферритина в сыворотке (ваша форма хранения железа) коррелировал с лабораторными маркерами гипотиреоза [60], а низкий уровень железа, как было показано, связан со статусом гормонов щитовидной железы [61].Повышение уровня ферритина до более чем 100 микрограммов на литр улучшило утомляемость у женщин с гипотиреозом [62 Trusted Source PubMed Go to source].

Если у вас в анамнезе была анемия или уровень ферритина ниже 100 мкг / л, добавление железа или употребление в пищу продуктов, богатых железом, может помочь улучшить симптомы вашей щитовидной железы. Добавки HCL также могут помочь вам лучше усваивать железо.

Ешьте хорошо и процветайте с Хашимото

Внесение простых изменений в диету для повышения уровня сахара в крови и уменьшения воспаления может помочь вам почувствовать себя лучше, несмотря на диагноз Хашимото.Для начала придерживайтесь здоровой диеты, состоящей из цельных продуктов, и измените ее, если не видите улучшений, на которые надеялись. Приложив немного усилий, вы будете есть вкусную, полезную для здоровья пищу и снова обретете энергию, чтобы заниматься любимым делом.

➕ Каталожные номера

1. Суини Л. Б., Стюарт С., Гайтонд Д. Я. Тиреоидит: комплексный подход. Я семейный врач. 2014 15 сентября; 90 (6): 389-96. PMID: 25251231. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
2. Caturegli P, De Remigis A, Rose NR.Тиреоидит Хашимото: клинико-диагностические критерии. Autoimmun Rev.2014 апрель-май; 13 (4-5): 391-7. DOI: 10.1016 / j.autrev.2014.01.007. Epub 2014, 13 января. PMID: 24434360. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
3. Кац К.Д., Холландер Д. Проницаемость слизистой оболочки кишечника и ревматологические заболевания. Baillieres Clin Rheumatol. 1989 августа; 3 (2): 271-84. DOI: 10,1016 / s0950-3579 (89) 80021-4. PMID: 2670255. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
4. Yang L, Wang L, Wang X, Xian CJ, Lu H.Возможная роль кишечной микробиоты в патогенезе анкилозирующего спондилита. Int J Mol Sci. 2016 17 декабря; 17 (12): 2126. DOI: 10.3390 / ijms17122126. PMID: 27999312; PMCID: PMC5187926. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
5. Bjarnason I, Williams P, So A, Zanelli GD, Levi AJ, Gumpel JM, Peters TJ, Ansell B.Проницаемость кишечника и воспаление при ревматоидном артрите: эффекты нестероидных противовоспалительных средств наркотики. Ланцет. 1984, 24 ноября; 2 (8413): 1171-4. DOI: 10,1016 / s0140-6736 (84) 92739-9.PMID: 6150232. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
6. Sander GR, Cummins AG, Henshall T, Powell BC. Быстрое нарушение функции кишечного барьера глиадином включает изменение экспрессии белков апикального соединения. FEBS Lett. 2005 29 августа; 579 (21): 4851-5. DOI: 10.1016 / j.febslet.2005.07.066. PMID: 16099460. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
7. Мичилан А., Д’Инка Р. Кишечная проницаемость при воспалительном заболевании кишечника: патогенез, клиническая оценка и терапия протекающей кишки.Медиаторы Inflamm. 2015; 2015: 628157. DOI: 10.1155 / 2015/628157. Epub 2015, 25 октября. PMID: 26582965; PMCID: PMC4637104. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
8. Ваарала О. Утечка кишечника при диабете 1 типа. Курр Опин Гастроэнтерол. 2008 ноя; 24 (6): 701-6. DOI: 10.1097 / MOG.0b013e32830e6d98. PMID: 1

   19. Надежный источник PubMed Перейти к источнику

9. Ventura MT, Polimeno L, Amoruso AC, Gatti F, Annoscia E, Marinaro M, Di Leo E, Matino MG, Buquicchio R, Bonini S, Tursi A, Francavilla A .Кишечная проницаемость у пациентов с побочными реакциями на пищу. Dig Liver Dis. 2006 Октябрь; 38 (10): 732-6. DOI: 10.1016 / j.dld.2006.06.012. Epub 2006, 31 июля. PMID: 16880015. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
10. Mujagic Z, Ludidi S, Keszthelyi D, Hesselink MA, Kruimel JW, Lenaerts K, Hanssen NM, Conchillo JM, Jonkers DM, Masclee AA. Проницаемость тонкого кишечника увеличивается при СРК с преобладанием диареи, в то время как изменения проницаемости желудочно-кишечного тракта при всех подтипах СРК в значительной степени связаны с вмешивающимися факторами.Алимент Pharmacol Ther. 2014 Август; 40 (3): 288-97. DOI: 10.1111 / apt.12829. Epub 2014, 18 июня. PMID: 24943095. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
11. Молуди Дж., Малеки В., Джафари-Вайгян Х., Вагеф-Мехрабани Э., Ализаде М. Метаболическая эндотоксемия и сердечно-сосудистые заболевания: систематический обзор потенциальных ролей пребиотиков и пробиотиков. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2020 июн; 47 (6): 927-939. DOI: 10.1111 / 1440-1681.13250. Epub 2020 24 января. PMID: 31894861. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
12. Карле А., Педерсен И.Б., Кнудсен Н., Перрилд Х., Овесен Л., Лаурберг П.Симптомы гипотиреоза и вероятность явной недостаточности щитовидной железы: популяционное исследование случай-контроль. Eur J Endocrinol. 2014 ноя; 171 (5): 593-602. DOI: 10.1530 / EJE-14-0481. PMID: 25305308. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
13. Fröhlich E, Wahl R. Аутоиммунитет щитовидной железы: роль антител к щитовидной железе в заболеваниях щитовидной железы и экстратироидных заболеваниях. Фронт Иммунол. 2017 9 мая; 8: 521. DOI: 10.3389 / fimmu.2017.00521. PMID: 28536577; PMCID: PMC5422478.
14. Fröhlich E, Wahl R. Аутоиммунитет щитовидной железы: роль антител к щитовидной железе в заболеваниях щитовидной железы и экстратироидных заболеваниях.Фронт Иммунол. 2017 9 мая; 8: 521. DOI: 10.3389 / fimmu.2017.00521. PMID: 28536577; PMCID: PMC5422478.
15. Sheehan MT. Биохимическое тестирование щитовидной железы: ТТГ — лучший и, зачастую, только требуемый тест — обзор первичной медицинской помощи. Clin Med Res. 2016 июн; 14 (2): 83-92. DOI: 10,3121 / cmr.2016.1309. Epub 2016 26 мая. PMID: 27231117; PMCID: PMC5321289.
16. Амузегар А., Гарибзаде С., Каземиан Э., Мехран Л., Тохиди М., Азизи Ф. Распространенность, частота и естественное течение положительных антител к антитиропероксидазе в популяционном исследовании: Тегеранское исследование щитовидной железы.PLoS One. 2017 4 января; 12 (1): e0169283. DOI: 10.1371 / journal.pone.0169283. PMID: 28052092; PMCID: PMC5215694. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
17. Asik M, Gunes F, Binnetoglu E, Eroglu M, Bozkurt N, Sen H, Akbal E, Bakar C, Beyazit Y, Ukinc K. Снижение уровня ТТГ после ограничения лактозы при тиреоидите Хашимото пациенты с непереносимостью лактозы. Эндокринная. 2014 июн; 46 (2): 279-84. DOI: 10.1007 / s12020-013-0065-1. PMID: 24078411. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
18. Bertalot G, Montresor G, Tampieri M, Spasiano A, Pedroni M, Milanesi B, Favret M, Manca N, Negrini R.Снижение аутоантител к щитовидной железе после ликвидации инфекции Helicobacter pylori. Клин Эндокринол (Oxf). 2004 ноя; 61 (5): 650-2. DOI: 10.1111 / j.1365-2265.2004.02137.x. PMID: 15521972. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
19. Ribichini D, Fiorini G, Repaci A, Castelli V, Gatta L, Vaira D, Pasquali R. Таблетка и жидкий пероральный состав L-тироксина в лечении наивных пациентов с гипотиреозом с инфекцией Helicobacter pylori. Эндокринная. 2017 сентябрь; 57 (3): 394-401. DOI: 10.1007 / s12020-016-1167-3.Epub 2016 15 ноября. PMID: 27848196. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
20. Bugdaci MS, Zuhur SS, Sokmen M, Toksoy B, Bayraktar B, Altuntas Y. Роль Helicobacter pylori у пациентов с гипотиреозом, у которых не может достичь нормального уровня тиреотропина, несмотря на лечение высокими дозами тироксина. Helicobacter. 2011 Апрель; 16 (2): 124-30. DOI: 10.1111 / j.1523-5378.2011.00830.x. Исправление в: Helicobacter. 2011 декабрь; 16 (6): 482. Албайрак, Бану [исправлено на Байрактар, Бану]. PMID: 21435090.Надежный источник PubMed Перейти к источнику
21. Centanni M, Gargano L, Canettieri G, Viceconti N, Franchi A, Delle Fave G, Annibale B. Тироксин при зобе, инфекции Helicobacter pylori и хроническом гастрите. N Engl J Med. 2006 27 апреля; 354 ​​(17): 1787-95. DOI: 10.1056 / NEJMoa043903. PMID: 16641395. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
22. Bugdaci MS, Zuhur SS, Sokmen M, Toksoy B, Bayraktar B, Altuntas Y. Роль Helicobacter pylori у пациентов с гипотиреозом, у которых не удалось достичь нормального уровня тиреотропина несмотря на лечение высокими дозами тироксина.Helicobacter. 2011 Апрель; 16 (2): 124-30. DOI: 10.1111 / j.1523-5378.2011.00830.x. Исправление в: Helicobacter. 2011 декабрь; 16 (6): 482. Албайрак, Бану [исправлено на Байрактар, Бану]. PMID: 21435090. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
23. El-Zawawy HT, Farag HF, Tolba MM, Abdalsamea HA. Лечение тиреоидита Хашимото путем искоренения Blastocystis hominis : связь с IL-17. Ther Adv Endocrinol Metab. 2020 21 февраля; 11: 20420188203. DOI: 10,1177 / 20420188203. PMID: 32128107; PMCID: PMC7036484.Надежный источник PubMed Перейти к источнику
24. Крысяк Р., Шкробка В., Окопень Б. Влияние безглютеновой диеты на аутоиммунитет щитовидной железы у не принимающих лекарства женщин с тиреоидитом Хашимото: экспериментальное исследование. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2019 июл; 127 (7): 417-422. DOI: 10.1055 / а-0653-7108. Epub 2018 30 июля. PMID: 30060266. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
25. Virili C, Bassotti G, Santaguida MG, Iuorio R, Del Duca SC, Mercuri V, Picarelli A, Gargiulo P, Gargano L, Centanni M.Атипичная целиакия как причина повышенной потребности в тироксине: систематическое исследование. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Март; 97 (3): E419-22. DOI: 10.1210 / jc.2011-1851. Epub 2012, 11 января. PMID: 22238404. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
26. Асик М., Гунес Ф, Биннетоглу Э, Эроглу М., Бозкурт Н., Сен Х, Акбал Э, Бакар С., Беязит Ю., Укинц К. Уменьшить в уровнях ТТГ после ограничения лактозы у пациентов с тиреоидитом Хашимото с непереносимостью лактозы. Эндокринная. 2014 июн; 46 (2): 279-84. DOI: 10.1007 / s12020-013-0065-1. PMID: 24078411. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
27. Asik M, Gunes F, Binnetoglu E, Eroglu M, Bozkurt N, Sen H, Akbal E, Bakar C, Beyazit Y, Ukinc K. Снижение уровня ТТГ после лактозы ограничение у больных тиреоидитом Хашимото с непереносимостью лактозы. Эндокринная. 2014 июн; 46 (2): 279-84. DOI: 10.1007 / s12020-013-0065-1. PMID: 24078411. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
28. Virili C, Bassotti G, Santaguida MG, Iuorio R, Del Duca SC, Mercuri V, Picarelli A, Gargiulo P, Gargano L, Centanni M.Атипичная целиакия как причина повышенной потребности в тироксине: систематическое исследование. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Март; 97 (3): E419-22. DOI: 10.1210 / jc.2011-1851. Epub 2012, 11 января. PMID: 22238404. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
29. Эспозито Т., Лобаккаро Дж. М., Эспозито М. Г., Монда В., Мессина А., Паолиссо Дж., Варриале Б., Монда М., Мессина Г. Влияние низких- углеводная диетотерапия у пациентов с избыточным весом и аутоиммунным тиреоидитом: возможный синергизм с ChREBP. Drug Des Devel Ther.2016 14 сентября; 10: 2939-2946. DOI: 10.2147 / DDDT.S106440. PMID: 27695291; PMCID: PMC5028075. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
30. Abbott RD, Sadowski A, Alt AG. Эффективность диеты с аутоиммунным протоколом как часть междисциплинарного поддерживаемого образа жизни при тиреоидите Хашимото. Cureus. 2019 27 апреля; 11 (4): e4556. DOI: 10.7759 / cureus.4556. PMID: 31275780; PMCID: PMC6592837.
31. Катагири Р., Юань Х, Кобаяши С., Сасаки С. Влияние избыточного потребления йода на заболевания щитовидной железы в различных популяциях: систематический обзор и метаанализ, включая обсервационные исследования.PLoS One. 2017 10 марта; 12 (3): e0173722. DOI: 10.1371 / journal.pone.0173722. PMID: 28282437; PMCID: PMC5345857. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
32. Таджири Дж., Хигаши К., Морита М., Умеда Т., Сато Т. Исследования гипотиреоза у пациентов с высоким потреблением йода. J Clin Endocrinol Metab. 1986 август; 63 (2): 412-7. DOI: 10.1210 / jcem-63-2-412. PMID: 3722332. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
33. Yoon SJ, Choi SR, Kim DM, Kim JU, Kim KW, Ahn CW, Cha BS, Lim SK, Kim KR, Lee HC, Huh KB.Влияние ограничения йода на функцию щитовидной железы у пациентов с гипотиреозом, вызванным тиреоидитом Хашимото. Йонсей Мед Дж. 2003, 30 апреля; 44 (2): 227-35. DOI: 10.3349 / ymj.2003.44.2.227. PMID: 12728462. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
34. Кнудсен Н., Лаурберг П., Перрилд Х., Бюлов И., Овесен Л., Йоргенсен Т. Факторы риска зоба и узлов щитовидной железы. Щитовидная железа. 2002 Октябрь; 12 (10): 879-88. DOI: 10.1089 / 105072502761016502. PMID: 12487770. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
35. Leblhuber F, Steiner K, Schuetz B, Fuchs D, Gostner JM.Добавки пробиотиков у пациентов с деменцией Альцгеймера — исследовательское вмешательство. Curr Alzheimer Res. 2018; 15 (12): 1106-1113. DOI: 10,2174 / 1389200219666180813144834. PMID: 30101706; PMCID: PMC6340155. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
36. Sanders ME. Влияние пробиотиков на колонизирующую микробиоту кишечника. J Clin Gastroenterol. 2011 ноябрь; 45 Suppl: S115-9. DOI: 10.1097 / MCG.0b013e318227414a. PMID: 21992949. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
37. Талеби С., Каримифар М., Хейдари З., Мохаммади Х., Аскари Г.Влияние синбиотических добавок на функцию щитовидной железы и воспаление у пациентов с гипотиреозом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дополнение Ther Med. 2020 Янв; 48: 102234. DOI: 10.1016 / j.ctim.2019.102234. Epub 2019 3 ноября. PMID: 31987229. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
38. Чжун С., Цюй С., Ван Б., Лян С., Цзэн Б. Пробиотики для предотвращения и лечения избыточного бактериального роста в тонком кишечнике: метаанализ и систематический Обзор текущих доказательств.J Clin Gastroenterol. 2017 Апрель; 51 (4): 300-311. DOI: 10.1097 / MCG.0000000000000814. PMID: 28267052. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
39. Soifer LO, Peralta D, Dima G, Besasso H. Eficacia comparea de un probiótico vs un antibiótico en la respuesta clínica de pacientes con sobrecrecimiento yacdominalis delino delino : un estudio piloto [Сравнительная клиническая эффективность пробиотика по сравнению с антибиотиком при лечении пациентов с избыточным бактериальным ростом кишечника и хроническим функциональным растяжением брюшной полости: пилотное исследование].Acta Gastroenterol Latinoam. 2010 декабрь; 40 (4): 323-7. Испанский. PMID: 21381407. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
40. Konrad P, Chojnacki J, Kaczka A, Pawłowicz M, Rudnicki C, Chojnacki C. избыточный бактериальный рост в кишечнике]. Поль Меркур Лекарски. 2018 23 января; 44 (259): 15-18. Польский. PMID: 29374417. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
41. Leblhuber F, Steiner K, Schuetz B, Fuchs D, Gostner JM.Добавки пробиотиков у пациентов с деменцией Альцгеймера — исследовательское вмешательство. Curr Alzheimer Res. 2018; 15 (12): 1106-1113. DOI: 10,2174 / 1389200219666180813144834. PMID: 30101706; PMCID: PMC6340155. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
42. Mackawy AM, Al-Ayed BM, Al-Rashidi BM. Дефицит витамина D и его связь с заболеванием щитовидной железы. Int J Health Sci (Касим). 2013 ноябрь; 7 (3): 267-75. DOI: 10.12816 / 0006054. PMID: 24533019; PMCID: PMC3921055. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
43. Bozkurt NC, Karbek B, Ucan B, Sahin M, Cakal E, Ozbek M, Delibasi T.Связь между серьезностью дефицита витамина D и тиреоидитом Хашимото. Endocr Pract. 2013 май-июнь; 19 (3): 479-84. DOI: 10.4158 / EP12376.OR. PMID: 23337162. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
44. Wang S, Wu Y, Zuo Z, Zhao Y, Wang K. Влияние добавок витамина D на уровни аутоантител щитовидной железы при лечении аутоиммунного тиреоидита: систематический обзор и метаанализ. Эндокринная. Март 2018; 59 (3): 499-505. DOI: 10.1007 / s12020-018-1532-5. Epub 2018 31 января.PMID: 29388046. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
45. Krysiak R, Kowalcze K, Okopień B. Селенометионин потенцирует влияние витамина D на аутоиммунитет щитовидной железы у эутиреоидных женщин с тиреоидитом Хашимото и низким статусом витамина D. Pharmacol Rep.2019, апрель; 71 (2): 367-373. DOI: 10.1016 / j.pharep.2018.12.006. Epub 2018, 14 декабря. PMID: 30844687. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
46. Drutel A, Archambeaud F, Caron P. Селен и щитовидная железа: еще хорошие новости для врачей.Клин Эндокринол (Oxf). 2013 Февраль; 78 (2): 155-64. DOI: 10,1111 / сенз.12066. PMID: 23046013. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
47. Wichman J, Winther KH, Bonnema SJ, Hegedüs L. Добавка селена значительно снижает уровень аутоантител в щитовидной железе у пациентов с хроническим аутоиммунным тиреоидитом: систематический обзор и метаанализ. Щитовидная железа. 2016 декабрь; 26 (12): 1681-1692. DOI: 10.1089 / th.2016.0256. Epub 2016, 2 ноября. PMID: 27702392. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
48. Gärtner R, Gasnier BC.Селен в лечении аутоиммунного тиреоидита. Биофакторы. 2003; 19 (3-4): 165-70. DOI: 10.1002 / biof.55201

    . PMID: 14757967. Надежный источник PubMed Перейти к источнику

49. Winther KH, Wichman JE, Bonnema SJ, Hegedüs L. Недостаточная документация по клинической эффективности добавок селена при хроническом аутоиммунном тиреоидите, основанная на систематическом обзоре и метаанализе. Эндокринная. 2017 Февраль; 55 (2): 376-385. DOI: 10.1007 / s12020-016-1098-z. Epub 2016, 28 сентября. PMID: 27683225; PMCID: PMC5272877.Надежный источник PubMed Перейти к источнику
50. Чжэн Х, Вэй Дж, Ван Л., Ван Цзянь, Чжао Дж, Чен С., Вэй Ф. Влияние добавок селена на болезнь Грейвса: систематический обзор и метаанализ. Evid Based Complement Alternat Med. 2018 26 сентября; 2018: 3763565. DOI: 10.1155 / 2018/3763565. PMID: 30356415; PMCID: PMC6178160. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
51. Ланер Э., Аннибале Б. Пагубная анемия: новые открытия с гастроэнтерологической точки зрения. Мир Дж. Гастроэнтерол.2009 7 ноября; 15 (41): 5121-8. DOI: 10.3748 / wjg.15.5121. PMID: 198

    ; PMCID: PMC2773890. Надежный источник PubMed Перейти к источнику

52. Sterzl I, Hrdá P, Matucha P, Cerovská J, Zamrazil V. Анти-Helicobacter Pylori, антитела против тироидной пероксидазы, антитела к тиреоглобулину и антитела к париетальным клеткам желудка в чешской популяции. Physiol Res. 2008; 57 Приложение 1: С135-41. Epub 2008 13 февраля. PMID: 18271683. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
53. Toh BH. Патофизиология и лабораторная диагностика злокачественной анемии.Immunol Res. 2017 Февраль; 65 (1): 326-330. DOI: 10.1007 / s12026-016-8841-7. PMID: 27538411. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
54. Rodriguez-Castro KI, Franceschi M, Miraglia C, Russo M, Nouvenne A, Leandro G, Meschi T., De ‘Angelis GL, Di Mario F. Аутоиммунные заболевания при аутоиммунных заболеваниях атрофический гастрит. Acta Biomed. 2018 17 декабря; 89 (8-S): 100-103. DOI: 10.23750 / abm.v89i8-S.7919. PMID: 30561426; PMCID: PMC6502205. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
55. Utiyama SRR, De Bem RS, Skare TL, De Carvalho GA, Teixeira LM, Bertolazo M, Ioshii SO, Nisihara R.Антитела к париетальным клеткам у пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. J Endocrinol Invest. 2018 Май; 41 (5): 523-529. DOI: 10.1007 / s40618-017-0755-2. Epub 2017, 19 сентября. PMID: 28929353. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
56. Collins AB, Pawlak R. Распространенность дефицита витамина B-12 среди пациентов с дисфункцией щитовидной железы. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2016; 25 (2): 221-6. DOI: 10.6133 / apjcn.2016.25.2.22. PMID: 27222404. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
57. Jabbar A, Yawar A, Waseem S, Islam N, Ul Haque N, Zuberi L, Khan A, Akhter J.Дефицит витамина B12 часто встречается при первичном гипотиреозе. J Pak Med Assoc. 2008 Май; 58 (5): 258-61. Ошибка в: J Pak Med Assoc. 2009 Февраль; 59 (2): 126. Васим, Сабеха [исправлено на Васим, Сабиха]. PMID: 18655403. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
58. Ness-Abramof R, Nabriski DA, Braverman LE, Shilo L, Weiss E, Reshef T, Shapiro MS, Shenkman L. Распространенность и оценка дефицита B12 у пациентов с аутоиммунными заболеваниями заболевание щитовидной железы. Am J Med Sci. 2006 сентябрь; 332 (3): 119-22. DOI: 10.1097 / 00000441-200609000-00004.PMID: 16969140. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
59. Gyftaki H, Kesse-Elias M, Koutras D, Pandos P, Papazoglou S, Moulopoulos S. Уровни витамина B12 и фолиевой кислоты в сыворотке при гипертиреозе. Нуклеармедизин. 1979; 18 (6): 278-82. PMID: 537923. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
60. Сачдева А., Сингх В., Малик И., Саха Рой П., Мадаан Х., Наир Р. Связь между ферритином в сыворотке и профилем гормонов щитовидной железы при гипотиреозе. Int J Med Sci Public Health. 2015. 4 (6): 863-865.DOI: 10.5455 / ijmsph.2015.24012015174.
61. Soliman AT, De Sanctis V, Yassin M, Wagdy M, Soliman N. Хроническая анемия и функция щитовидной железы. Acta Biomed. 2017 г. 28 апреля; 88 (1): 119-127. DOI: 10.23750 / abm.v88i1.6048. PMID: 28467346; PMCID: PMC6166193.
62. Rayman MP. Множественные факторы питания и заболевание щитовидной железы, с особым упором на аутоиммунное заболевание щитовидной железы. Proc Nutr Soc. 2019 Февраль; 78 (1): 34-44. DOI: 10.1017 / S0029665118001192. Epub 2018 13 сентября. PMID: 30208979. Надежный источник PubMed Перейти к источнику

Нужна помощь или вы хотите узнать больше?
Посмотреть Dr.Дополнительные ресурсы Ruscio

Get Help

Заболевание щитовидной железы и диета — питание играет роль в поддержании здоровья щитовидной железы

Июль 2012 г. Выпуск

Заболевания щитовидной железы и диета — питание играет роль в поддержании здоровья щитовидной железы
Шерил Харрис, магистр здравоохранения, RD
Диетолог сегодняшнего дня
Vol.14 № 7 стр. 40

«Мне сложно похудеть из-за моей щитовидной железы».

Вы, наверное, слышали эту жалобу снова и снова от клиентов, страдающих заболеванием щитовидной железы, и не без оснований. К большому разочарованию многих из 27 миллионов американцев с проблемами щитовидной железы, щитовидная железа оказывает огромное влияние на обмен веществ. Непреднамеренное увеличение и потеря веса являются обычным явлением, и исправить оба этих состояния может быть непросто. Хотя вес может быть наиболее частой жалобой, клиенты подвергаются повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, что подчеркивает необходимость сбалансированного питания и ведения здорового образа жизни.Но поскольку половина всех людей с заболеваниями щитовидной железы не диагностированы, а изменение веса является обычным симптомом, 1 РД находятся в лучшем положении, чтобы определить потенциальные заболевания щитовидной железы, направить соответствующие рекомендации и помочь клиентам получить своевременный диагноз и необходимое лечение. .

В этой статье дается обзор заболеваний щитовидной железы, их связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом, а также роли питания в поддержании здоровья щитовидной железы.

Щитовидная железа 101
Щитовидная железа — это 2-дюймовый орган в форме бабочки, расположенный в передней части шеи.Хотя щитовидная железа небольшого размера, это основная железа в эндокринной системе, которая влияет почти на все органы тела. Он регулирует жировой и углеводный обмен, дыхание, температуру тела, развитие мозга, уровень холестерина, работу сердца и нервной системы, уровень кальция в крови, менструальные циклы, целостность кожи и многое другое.1

Наиболее частым заболеванием щитовидной железы является гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы. В Соединенных Штатах гипотиреоз обычно вызывается аутоиммунным ответом, известным как болезнь Хашимото или аутоиммунный тиреоидит.Как и при всех аутоиммунных заболеваниях, организм ошибочно определяет свои ткани как захватчика и атакует их до тех пор, пока орган не будет разрушен. Эта хроническая атака в конечном итоге препятствует выработке щитовидной железой адекватного уровня гормонов Т3 и Т4, которые необходимы для нормального функционирования организма. Недостаток этих гормонов может замедлить метаболизм и вызвать увеличение веса, усталость, сухость кожи и волос и трудности с концентрацией внимания (см. Таблицу) .2 Болезнь Хашимото поражает примерно 5% населения США, в семь раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. и обычно возникает в среднем возрасте.3

Гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа — еще одно распространенное заболевание щитовидной железы. Наиболее распространенной формой является болезнь Грейвса, при которой аутоиммунный ответ организма заставляет щитовидную железу производить слишком много T3 и T4. Симптомы гипертиреоза могут включать потерю веса, высокое кровяное давление, диарею и учащенное сердцебиение. Болезнь Грейвса также непропорционально поражает женщин и обычно проявляется в возрасте до 40 лет.4

Болезнь Хашимото встречается чаще, чем болезнь Грейвса, но оба они называются аутоиммунным заболеванием щитовидной железы (ATD), которое имеет сильную генетическую связь и связано с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет 1 типа, ревматоидный артрит, волчанка и целиакия. болезнь.2

Зоб или увеличение щитовидной железы может быть вызвано гипотиреозом, гипертиреозом, чрезмерным или недостаточным поступлением йода с пищей или раком щитовидной железы — наиболее распространенным эндокринным раком, заболеваемость которым, по данным исследований, увеличивается5.

Лечение
Болезнь Хашимото представляет собой спектр, и не всем пациентам требуется лечение. У некоторых пациентов есть аутоиммунные антитела, но они сохраняют достаточную функцию щитовидной железы без необходимости вмешательства в течение многих лет.Как правило, если организм больше не может вырабатывать достаточное количество гормона щитовидной железы для необходимых физиологических функций, для коррекции гормонального дисбаланса, связанного с гипотиреозом, необходимы заместительные препараты для лечения щитовидной железы.

Гипертиреоз обычно лечат с помощью лекарств, хирургического вмешательства или перорального приема радиоактивного йода. Однако эти методы лечения неточны и могут привести к тому, что щитовидная железа будет секретировать недостаточное количество Т3 и Т4 и будет недостаточно функционировать после лечения.От 70% до 90% пациентов с раком Грейвса или раком щитовидной железы в конечном итоге нуждаются в лечении гипотиреоза в результате лечения6

Сердечно-сосудистый риск и диабет
Пациенты с гипотиреозом имеют больший риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем риск, связанный только с увеличением веса. Низкий уровень гормонов щитовидной железы приводит к более высокому липидному профилю крови, повышению артериального давления и повышению уровня аминокислотного гомоцистеина и маркера воспаления С-реактивного белка.6

Гормоны щитовидной железы регулируют синтез холестерина, рецепторы холестерина и скорость разложения холестерина. Гипотиреоз увеличивает уровни ЛПНП, а на животных моделях было показано, что повышенный уровень холестерина вызывает гипотиреоз. Нормализация уровня гормонов щитовидной железы благотворно влияет на холестерин, что, возможно, стоит отметить особенно клиентам, которые предпочитают не принимать прописанные препараты для щитовидной железы.7

Более того, существует тесная взаимосвязь между заболеваниями щитовидной железы, нарушением контроля глюкозы и диабетом.Тридцать процентов людей с диабетом 1 типа имеют ATD, а 12,5% людей с диабетом 2 типа имеют заболевание щитовидной железы по сравнению с 6,6% распространенностью заболеваний щитовидной железы среди населения. И гипотиреоз, и гипертиреоз влияют на метаболизм углеводов и оказывают сильное влияние на контроль уровня глюкозы, что делает жизненно важным тесную координацию с эндокринологом8

Масса
Крайне важно, чтобы диетологи хорошо разбирались в метаболических изменениях, связанных с заболеванием щитовидной железы, чтобы они могли ставить перед клиентами реалистичные цели и ожидания.Большинство людей с гипотиреозом, как правило, испытывают ненормальное увеличение веса и испытывают трудности с похуданием, пока уровень гормонов не стабилизируется. Более того, пациенты с болезнью Грейвса часто испытывают периоды высокого и низкого уровня гормонов щитовидной железы, поэтому для достижения баланса может потребоваться несколько месяцев. В это время важно, чтобы клиенты сосредотачивались на здоровом образе жизни, таком как употребление в пищу питательной пищи, регулярных физических упражнениях, управлении стрессом и адекватном сне, а не на цифрах на шкале.

Клара Шнайдер, MS, RD, RN, CDE, LDN, из Outer Banks Nutrition и автор множества книг, в том числе The Everything Thyroid Diet Book , говорит: «Первоочередной задачей является борьба с заболеванием щитовидной железы. контроль. Клиентам необходимо сначала обратиться к лабораториям и назначить лекарства. Просто не произойдет изменения веса, пока все это не будет под контролем ». Она отмечает, что Хашимото обычно возникает во время менопаузы, что усугубляет проблему набора веса, с которой сталкиваются многие женщины в это время.

«Самыми важными факторами, которые помогают с потерей веса, являются планы питания с контролируемым потреблением калорий и углеводов», — говорит Шейла Дин, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, LD, CCN, CDE из Центра здоровья и лечения Палм-Харбор во Флориде. «Естественно, я стараюсь, чтобы [клиенты] соблюдали диету, основанную на цельных продуктах, с минимальной обработкой, с минимум 2 л воды в день». Шнайдер согласен с тем, что здоровое питание для сердца имеет фундаментальное значение. «В диете должно быть больше овощей, постного мяса, фасоли, клетчатки и жидкости.Нам нужно следить за потреблением сахара, добавленными жирами, фастфудом и едой вне дома ».

Упор на нежирные белки, овощи, фрукты, полезные для сердца жиры и омега-3, продукты с высоким содержанием клетчатки и соответствующие порции могут помочь контролировать или предотвращать заболевания, связанные с заболеванием щитовидной железы. Как отмечает Шнайдер, «это питание для предотвращения всех этих заболеваний, которые сопровождают заболевания щитовидной железы: болезни сердца, диабет, рак и т. Д.». В качестве дополнительного бонуса клетчатка может облегчить запор, который часто бывает у людей с гипотиреозом.

Основные питательные вещества
Многие факторы питания играют роль в оптимизации функции щитовидной железы. Однако как недостаток, так и избыток питательных веществ могут вызвать или усугубить симптомы. Работа в сотрудничестве с врачом идеально подходит для определения статуса питания для оптимального здоровья щитовидной железы.

• Йод: Йод является жизненно важным питательным веществом в организме и необходим для функции щитовидной железы; Гормоны щитовидной железы состоят из йода.В то время как аутоиммунные заболевания являются основной причиной дисфункции щитовидной железы в Соединенных Штатах, дефицит йода является основной причиной во всем мире.9

Дефицит йода считается редким явлением в Соединенных Штатах с 1920-х годов, в основном из-за широкого использования йодированной соли. Это, наряду с рыбой, молочными продуктами и зерном, является основным источником йода в стандартной американской диете.

Однако за последние несколько десятилетий потребление йода снизилось. Американцы получают примерно 70% соли из обработанных пищевых продуктов, которые в США и Канаде обычно не содержат йода.В отчете Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2012 год указывается, что в среднем американцы получают достаточное количество йода, за возможным исключением женщин детородного возраста.10

Как недостаток, так и избыток йода сопряжены с серьезными рисками; Поэтому к добавкам следует подходить с осторожностью. Дополнительный йод может вызвать обострение симптомов у людей с болезнью Хашимото, потому что он стимулирует аутоиммунные антитела11

Потребление йода часто не сразу видно из диетического отзыва, поскольку количество в продуктах питания в значительной степени зависит от уровней в почве и добавленной соли.Однако Шнайдер говорит: «Клиенты, принимающие таблетки йода, — это красный флаг. Частое употребление таких продуктов, как морские водоросли, или отказ от йодированной соли может служить признаком того, что необходимы дальнейшие исследования ».

• Витамин D: Дефицит витамина D связан с болезнью Хашимото, согласно одному исследованию, показавшему, что более 90% изученных пациентов имели дефицит. Однако неясно, был ли низкий уровень витамина D прямой причиной Хашимото или результатом самого процесса болезни.12

Известно, что гипертиреоз, особенно болезнь Грейвса, вызывает потерю костной массы, которая усугубляется дефицитом витамина D, обычно обнаруживаемым у людей с гипертиреозом. Эта костная масса может быть восстановлена ​​с помощью лечения гипертиреоза, и эксперты предполагают, что адекватные питательные вещества для строительства костей, такие как витамин D, особенно важны во время и после лечения.13

Продукты, содержащие витамин D, включают жирную рыбу, молоко, молочные продукты, яйца и грибы.Солнечный свет также является потенциальным источником, но количество производимых витаминов зависит от времени года и географической широты. Если у клиентов низкий уровень витамина D, может потребоваться добавка D3, и врач клиента должен следить за прогрессом, чтобы убедиться, что уровень индивидуума находится в надлежащем диапазоне.

• Селен: Самая высокая концентрация селена обнаружена в щитовидной железе, и было показано, что он является необходимым компонентом ферментов, неотъемлемых от функции щитовидной железы.14 Селен является важным микроэлементом и, как было показано, оказывает сильное влияние на иммунную систему, когнитивные функции, фертильность как у мужчин, так и у женщин, а также уровень смертности.

Метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований показал преимущества селена как для титров антител к щитовидной железе, так и для настроения у пациентов с Хашимото, но этот эффект кажется более выраженным у людей с дефицитом или недостаточностью селена вначале.15 И наоборот, чрезмерное потребление селена может вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта или даже повысить риск диабета 2 типа и рака.Таким образом, клиенты получат выгоду от проверки уровня селена и включения в свой рацион полезных для здоровья продуктов, богатых селеном, таких как бразильские орехи, тунец, крабы и омары15.

• Витамин B12: Исследования показали, что около 30% людей с ATD испытывают дефицит витамина B12. Пищевые источники B12 включают моллюски, сардины, лосось, субпродукты, такие как печень, мышечное мясо и молочные продукты. Веганские источники включают обогащенные злаки и пищевые дрожжи.Тяжелый дефицит B12 может быть необратимым, поэтому диетологам важно предлагать клиентам с заболеваниями щитовидной железы проверять их уровень16

Гойтрогены
Крестоцветные овощи, такие как брокколи, цветная капуста и капуста, при гидролизе или расщеплении естественным образом выделяют соединение, называемое гойтрином. Гойтрин может мешать синтезу гормонов щитовидной железы. Однако обычно это вызывает беспокойство только в сочетании с дефицитом йода.17 Нагревание крестоцветных овощей полностью или частично денатурирует этот потенциальный зобогенный эффект 18

Соя — еще один потенциальный зоб. Изофлавоны сои могут снижать синтез гормонов щитовидной железы, но многочисленные исследования показали, что употребление сои не вызывает гипотиреоза у людей с достаточными запасами йода.19 Однако Дин предостерегает клиентов от умеренного употребления сои.

Потенциальным исключением является просо, питательное зерно без глютена, которое может подавлять функцию щитовидной железы даже у людей с достаточным потреблением йода.20 Если отзыв о питании указывает на частое употребление проса у пациентов с гипотиреозом, может быть разумным предложить им выбрать другое зерно.

Взаимодействие с продуктами питания, добавками и лекарствами
Когда дело доходит до лекарств для щитовидной железы, врачам важно знать, что лекарства могут взаимодействовать с обычными пищевыми добавками. Добавки кальция могут помешать правильному усвоению препаратов для щитовидной железы, поэтому пациенты должны учитывать время приема обоих.Исследования рекомендуют интервалы между добавками кальция и лекарствами для щитовидной железы не менее четырех часов.21 Кофе и добавки с клетчаткой снижают абсорбцию препаратов для лечения щитовидной железы, поэтому пациенты должны принимать их с интервалом в один час.22 Диетологи должны подтвердить, получали ли клиенты эти рекомендации и соблюдают ли они их. оптимальное здоровье.

Пиколинат хрома, который продается для контроля уровня сахара в крови и снижения веса, также ухудшает абсорбцию препаратов для щитовидной железы. Если клиенты решают принимать пиколинат хрома, они должны принимать его через три-четыре часа после приема лекарств для щитовидной железы.23 Доказано, что флавоноиды, содержащиеся во фруктах, овощах и чае, имеют потенциальную пользу для сердечно-сосудистой системы. Однако высокие дозы флавоноидов могут подавлять функцию щитовидной железы.24 База данных Natural Standards предоставляет обширный список добавок, которые могут потенциально повлиять на функцию щитовидной железы, поэтому разумно принимать меры предосторожности и координировать уход за пациентом с опытным практикующим врачом.

Упражнение
Обсуждение заболеваний щитовидной железы и хорошего здоровья будет неполным, если не будет подчеркнута важность физической активности.Лиза Лилиенфилд, доктор медицины, специалист по заболеваниям щитовидной железы в Центре интегративной медицины Каплана в Маклине, штат Вирджиния, и сертифицированный инструктор по йоге, твердо верит в важность физических упражнений, особенно для клиентов с заболеванием щитовидной железы. «У пациентов с гипотиреозом упражнения, безусловно, могут помочь с набором веса, усталостью и депрессией. При гипертиреозе беспокойство и нарушения сна настолько распространены, что упражнения могут помочь регулировать и то, и другое ».

В дополнение к очевидному влиянию упражнений на вес и метаболизм, исследование пациентов с болезнью Грейвса показало, что структурированная программа упражнений показала резкое снижение уровня утомляемости, и значительно больше пациентов смогли успешно прекратить прием антитиреоидных препаратов без рецидива. .25

Поскольку усталость может быть препятствием для выполнения упражнений, Лилиенфилд и Шнайдер рекомендуют пациентам использовать шагомер в качестве инструмента для ощутимого источника структуры и мотивации. Лилиенфилд также предлагает клиентам посетить занятия йогой в качестве начала занятий.

Свяжем все вместе
Заболевания щитовидной железы представляют собой уникальные проблемы из-за нежелательных изменений веса, значительных сердечно-сосудистых рисков и таких симптомов, как усталость, изменения настроения и желудочно-кишечные расстройства, которые могут препятствовать развитию здорового поведения.Жизненно важно, чтобы диетологи при консультировании клиентов сосредоточились на постановке реалистичных целей в отношении здоровых изменений сердца и регулярных физических упражнений. При таком большом потенциальном дефиците питательных веществ и взаимодействии с лекарствами и добавками диетологам будет важно координировать свои действия с медицинскими работниками своих клиентов для достижения оптимальных результатов в отношении здоровья.

— Шерил Харрис, доктор медицинских наук, врач-диетолог, практикующая в частной практике в Фэрфаксе и Александрии, Вирджиния. Она также спикер, писатель и тренер по здоровью.

Рекомендуемая литература
Для профессионалов
• «Лечебная диетотерапия при заболеваниях щитовидной железы и связанных с ней заболеваниях» в Krause’s Food, Nutrition & Diet Therapy , 13-е издание

Клиентам
• Книга «Все, что касается щитовидной железы» Клары Шнайдер

• Революция тироидной диеты Мэри Шоман

Список литературы
1.Канарис Г.Дж., Мановиц Н.Р., мэр Г., Риджуэй ЭК. Исследование распространенности заболеваний щитовидной железы в Колорадо. Arch Intern Med . 2000; 160 (4): 526-534.

2. Гипотиреоз. Bethesda, MD: Национальная информационная служба по эндокринным и метаболическим заболеваниям, Департамент здравоохранения и социальных служб США; 2012. Публикация NIH № 12–6180.

3. Голден Ш., Робинсон К.А., Салдана И., Антон Б., Ладенсон П.В. Клинический обзор: распространенность и частота эндокринных и метаболических нарушений в США: всесторонний обзор. Дж Клин Эндокр Метаб . 2009; 94 (6): 1853-1878.

4. Болезнь Грейвса. Bethesda, MD: Национальная информационная служба по эндокринным и метаболическим заболеваниям, Департамент здравоохранения и социальных служб США; 2008. Публикация NIH № 08-6217.

5. Aschebrook-Kilfoy B, Ward MH, Sabra MM, Devesa SS. Структура заболеваемости раком щитовидной железы в США по гистологическому типу, 1992-2006 гг. Щитовидная железа . 2011: 21 (2): 125-134.

6.Бионди Б., Кляйн И. Гипотиреоз как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Эндокринная . 2004; 24 (1): 1-13.

7. Дунтас Л.Х., Брента Г. Влияние заболеваний щитовидной железы на уровень липидов и метаболизм. Med Clin North Am . 2012; 96 (2): 269-281.

8. Johnson JL. Контроль диабета при заболеваниях щитовидной железы. Диабетический спектр . 2006; 19 (3): 148-153.

9. Информационный бюллетень о диетических добавках: йод.Веб-сайт Управления диетических добавок. http://ods.od.nih.gov/factsheets/Iodine-QuickFacts. Проверено 24 июня 2011 г. Проверено 17 января 2012 г.

10. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Второй национальный отчет о биохимических показателях диеты и питания населения США. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Департамент здравоохранения и социальных служб США; 2012.

11. Дин С. Лечебное питание при заболеваниях щитовидной железы и связанных с ней заболеваниях.В: Махан К.Л., Эскотт-Стамп С., ред. Krause’s Food, Nutrition, & Diet Therapy . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2008: 711-724.

12. Тамер Г., Арик С., Тамер И., Коксерт Д. Относительная недостаточность витамина D при тиреоидите Хашимото. Щитовидная железа . 2011; 21 (8): 891-896.

13. Джотсна В.П., Саху А., Кш С.А., Шринивас В., Гупта Н. Минеральная плотность костей у пациентов с болезнью Грейвса до и после лечения в популяции с преобладающим дефицитом витамина D. Indian J Med Res . 2012; 135 (1): 36-41.

14. Rayman MP. Селен и здоровье человека. Ланцет . 2012; 379 (9822): 1256-1268.

15. Тулис К.А., Анастасилакис А.Д., Целлос Т.Г., Гулис Д.Г., Кувелас Д. Добавки селена в лечении тиреоидита Хашимото: систематический обзор и метаанализ. Щитовидная железа . 2010; 2010: 1163-1173.

16. Sworczak K, Wisniewski P.Роль витаминов в профилактике и лечении заболеваний щитовидной железы. Эндокринол Пол . 2011; 62 (4): 340-344.

17. Институт питания и питания Института медицины. Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001.

18. Rungapamestry V, Duncan AJ, Fuller Z, Ratcliffe B.Влияние варки капустных овощей на последующий гидролиз и метаболическую судьбу глюкозинолатов. Proc Nutr Soc . 2007; 66 (1): 69-81.

19. Мессина М., Редмонд Г. Влияние соевого белка и изофлавонов сои на функцию щитовидной железы у здоровых взрослых и пациентов с гипотиреозом: обзор соответствующей литературы. Щитовидная железа . 2006; 16 (3): 249-258.

20. Elnour A, Hambraeus L, Eltom M, Dramaix M, Bourdoux P.Эндемический зоб с йодной недостаточностью: возможная роль потребления жемчужного проса в этиологии эндемического зоба. Am J Clin Nutr . 2000; 71 (1): 59-66.

21. Мазокопакис Э.Е., Яннакопулос Т.Г., Старакис И.К. Взаимодействие левотироксина и карбоната кальция. Врач Джан Фам . 2008; 54 (1): 39.

22. Benvenga S, Bartolone L, Pappalardo MA, et al. Нарушение всасывания L-тироксина в кишечнике, вызванное употреблением кофе. Щитовидная железа . 2008; 18 (3): 293-301.

23. Джон-Калариккал Дж., Перлман Дж., Карлсон Х. Новые препараты, снижающие всасывание левотироксина. Щитовидная железа . 2007; 17 (8): 763-765.

24. Эгерт С., Римбах Г. Какие источники флавоноидов: сложные диеты или пищевые добавки? Adv Nutr . 2011; 2 (1): 8-14.

25. Кутович М., Константинович Л., Станкович З., Весович-Потич В.Структурированная программа упражнений улучшает функциональные возможности и отсрочивает рецидивы у эутиреоидных пациентов с болезнью Грейвса. Disabil Rehabil . 2012; Epub опережает печать.

— Автор составил таблицу из нескольких источников.

Болезнь Хашимото | NIDDK

На этой странице:

Что такое болезнь Хашимото?

Болезнь Хашимото — это аутоиммунное заболевание, которое может вызывать гипотиреоз или недостаточную активность щитовидной железы. В редких случаях заболевание может вызывать гипертиреоз или гиперактивность щитовидной железы.

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи. У людей с болезнью Хашимото

• иммунная система вырабатывает антитела, атакующие щитовидную железу
• Большое количество лейкоцитов, которые являются частью иммунной системы, накапливаются в щитовидной железе
• щитовидная железа повреждается и не может производить достаточное количество гормонов щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы контролируют то, как ваше тело использует энергию, поэтому они влияют почти на все органы вашего тела — даже на то, как ваше сердце бьется.

Щитовидная железа — это небольшая железа на шее, вырабатывающая гормоны щитовидной железы.

Есть ли у болезни Хашимото другое название?

Болезнь Хашимото также называется тиреоидитом Хашимото, хроническим лимфоцитарным тиреоидитом или аутоиммунным тиреоидитом.

Насколько распространена болезнь Хашимото?

Число людей, страдающих болезнью Хашимото, в США неизвестно. Однако это заболевание является наиболее частой причиной гипотиреоза, которым страдают примерно 5 из 100 американцев. ¹

Кто чаще болеет болезнью Хашимото?

Болезнь Хашимото у женщин встречается в 4-10 раз чаще, чем у мужчин. ² Хотя болезнь может возникать у подростков или молодых женщин, чаще она развивается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. ³ Ваш шанс заболеть болезнью Хашимото увеличивается, если другие члены семьи болеют этим заболеванием.

У вас больше шансов заболеть болезнью Хашимото, если у вас есть другие аутоиммунные заболевания, в том числе ⁴

Каковы осложнения болезни Хашимото?

У многих людей с болезнью Хашимото развивается гипотиреоз.Без лечения гипотиреоз может привести к ряду проблем со здоровьем, в том числе ⁵

При отсутствии лечения гипотиреоз также может вызывать проблемы во время беременности.

Каковы симптомы болезни Хашимото?

Многие люди, страдающие болезнью Хашимото, сначала не имеют симптомов. По мере прогрессирования заболевания у вас могут появиться один или несколько симптомов гипотиреоза.

Некоторые общие симптомы гипотиреоза включают

• усталость
• прибавка в весе
• Проблемы с переносимостью холода
• Боль в суставах и мышцах
• запор
• сухая кожа или сухие, истонченные волосы
• обильные или нерегулярные менструации или проблемы с фертильностью
• Снижение пульса

Болезнь Хашимото вызывает повреждение щитовидной железы.У большинства людей с болезнью Хашимото развивается гипотиреоз. В редких случаях на ранних стадиях заболевания повреждение щитовидной железы может привести к выбросу слишком большого количества гормона щитовидной железы в кровь, вызывая симптомы гипертиреоза. ³

Ваша щитовидная железа может увеличиться в размерах и вызвать опухание передней части шеи. Увеличенная щитовидная железа, называемая зобом, может вызывать чувство переполнения в горле, хотя обычно это не вызывает болезненных ощущений. По прошествии многих лет или даже десятилетий повреждение щитовидной железы может привести к сокращению железы и исчезновению зоба.

Увеличенная щитовидная железа, называемая зобом, может вызывать ощущение переполнения в горле, хотя обычно это не вызывает болезненных ощущений.

Что вызывает болезнь Хашимото?

Исследователи не знают, почему у некоторых людей развивается болезнь Хашимото, но семейный анамнез заболевания щитовидной железы является обычным явлением. Несколько факторов могут иметь значение, в том числе ²

Гипотиреоз также может быть вызван

• некоторые лекарства, используемые для лечения биполярного расстройства или других проблем психического здоровья
• Йодсодержащие препараты для лечения нарушений сердечного ритма
• воздействие токсинов, таких как ядерная радиация

Как врачи диагностируют болезнь Хашимото?

Врачи диагностируют болезнь Хашимото на основании

.

• История болезни и медицинский осмотр .Ваш врач начнет с изучения истории болезни и проведения медицинского осмотра. Помимо выяснения симптомов, врач проверит вашу шею на наличие зоба, который может развиться у некоторых людей с болезнью Хашимото.
• Анализы крови . Ваш врач назначит один или несколько анализов крови, чтобы проверить гипотиреоз и его причины. Примеры включают тесты на
  • гормоны щитовидной железы Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин)
  • тиреотропный гормон, или ТТГ
  • Антитела к тироидной пероксидазе (ТПО), тип антител к щитовидной железе, который присутствует у большинства людей с болезнью Хашимото

Вам, вероятно, не понадобятся другие тесты, чтобы подтвердить, что у вас болезнь Хашимото.Однако, если ваш врач подозревает болезнь Хашимото, но в вашей крови нет антитиреоидных антител, вам может быть назначено ультразвуковое исследование щитовидной железы. Ультразвуковые изображения могут показать размер вашей щитовидной железы и другие признаки болезни Хашимото. Ультразвук также может исключить другие причины увеличения щитовидной железы, такие как узелки щитовидной железы — небольшие образования в щитовидной железе.

Как врачи лечат болезнь Хашимото?

Как ваши врачи лечат болезнь Хашимото, обычно зависит от того, достаточно ли повреждена щитовидная железа, чтобы вызвать гипотиреоз.Если у вас нет гипотиреоза, врач может просто регулярно проверять ваши симптомы и уровень гормонов щитовидной железы.

Лечебный препарат левотироксин, идентичный природному гормону щитовидной железы тироксину (Т4), является рекомендуемым способом лечения гипотиреоза. Это лекарство, прописанное в течение многих лет в форме таблеток, теперь также доступно в жидкой форме и в мягких гелевых капсулах. ² Эти новые формулы могут быть полезны людям с проблемами пищеварения, которые влияют на всасывание таблеток гормона щитовидной железы.

Некоторые продукты и добавки могут повлиять на то, насколько хорошо ваш организм усваивает левотироксин. Примеры включают грейпфрутовый сок, кофе эспрессо, сою и поливитамины, содержащие железо или кальций. ^1,6 Прием лекарства натощак может предотвратить это. Ваш врач может попросить вас принять левотироксин утром, за 30-60 минут до вашего первого приема пищи.

Вы примете левотироксин, чтобы заменить гормон, который ваша щитовидная железа больше не производит.

Ваш врач сдаст вам анализ крови примерно через 6-8 недель после того, как вы начнете принимать лекарство, и при необходимости скорректирует дозу.Каждый раз, когда вы меняете дозу, у вас будет повторный анализ крови. Как только вы наберете подходящую дозу, ваш врач, скорее всего, будет повторять анализ крови через 6 месяцев, а затем раз в год.

Никогда не прекращайте прием лекарства или не принимайте более высокие дозы, не посоветовавшись предварительно с врачом. Прием слишком большого количества гормонов щитовидной железы может вызвать серьезные проблемы, такие как фибрилляция предсердий или остеопороз. ⁵

Ваш гипотиреоз можно хорошо контролировать с помощью гормонов щитовидной железы, если вы принимаете лекарство в соответствии с указаниями врача и регулярно проходите контрольные анализы крови.

Как еда, диета и питание влияют на болезнь Хашимото?

Щитовидная железа использует йод, минерал, содержащийся в некоторых продуктах, для выработки гормонов щитовидной железы. Однако, если у вас болезнь Хашимото или другие типы аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, вы можете быть чувствительны к вредным побочным эффектам йода. Употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество йода, таких как ламинария, дульсе или другие виды морских водорослей, а также некоторые богатые йодом лекарства, может вызвать гипотиреоз или усугубить его. Такой же эффект может иметь прием добавок йода.

Поговорите с членами вашей медицинской бригады о

• какие продукты и напитки следует ограничивать или избегать
• принимаете ли вы добавки йода
• любые сиропы от кашля, которые могут содержать йод

Однако, если вы беременны, вам необходимо принимать достаточное количество йода, потому что ребенок получает йод из вашего рациона. Слишком много йода также может вызвать проблемы, такие как зоб у ребенка. Если вы беременны, поговорите со своим врачом о том, сколько йода вам нужно.

Исследователи изучают другие способы, которыми диета и добавки, такие как витамин D и селен, могут повлиять на болезнь Хашимото. ² Однако в настоящее время нет конкретных указаний. ³

Клинические испытания болезни Хашимото

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая эндокринные заболевания. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Каковы клинические испытания болезни Хашимото?

Клинические испытания — и другие виды клинических исследований — являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезни Хашимото и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Посмотрите видео, в котором директор NIDDK доктор Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

Какие клинические исследования болезни Хашимото ищут участников?

Вы можете найти клинические исследования болезни Хашимото на сайте www.ClinicalTrials.gov. В дополнение к поиску исследований, финансируемых из федерального бюджета, вы можете расширить или сузить поиск, включив в него клинические исследования, проведенные в отрасли, университетах и ​​отдельных лицах; однако Национальный институт здоровья не рассматривает эти исследования и не может гарантировать их безопасность. Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим врачом.

Список литературы

[1] Гарбер Дж. Р., Кобин Р. Х., Гариб Н. и др. Клинические рекомендации по лечению гипотиреоза у взрослых: при поддержке Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской тироидной ассоциации [опубликованная поправка появилась в Endocrine Practice . 2013; 19 (1): 175]. Эндокринная практика . 2012. 18 (6): 988–1028. DOI: 10.4158 / EP12280.GL

[2] Рагуза Ф., Фаллахи П., Элиа Дж. И др. Тиреоидит Хашимотоса: эпидемиология, патогенез, клиника, терапия. Передовая практика и исследования в области клинической эндокринологии и метаболизма . 2019; 33 (6): 101367. DOI: 10.1016 / j.beem.2019.101367

[3] Минсер Д.Л., Джиалал И. Тиреоидит Хашимото. В: StatPearls . StatPearls Publishing; 10 августа 2020 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2