Активный витамин В12 (голотранскобаламин − holoTC)

В наши дни дефицит витамина В₁₂ является глобальной проблемой.

Он наблюдается примерно у 5 % взрослых, из которых 5 % находятся в возрасте 65−74 лет, а 10 % − старше 75 лет.

Главная функция витамина В₁₂ (кобаламина) в человеческом организме − нормальное кроветворение. Его дефицит является причиной мегалобластической анемии и неврологических нарушений. Витамин В₁₂ не синтезируется в организме, его получают с пищей (продукты питания животного происхождения).

Клинические признаки и симптомы дефицита витамина В₁₂ являются общими, поэтому дефицит легко можно не заметить:

• слабость, усталость, головокружение;
• нечувствительность конечностей.

В сыворотке витамин В₁₂ связан с двумя белками: транскобаламином и гаптокоррином. Комплекс транскобаламина и витамина В₁₂ называют голотранскобаламином (holoTC). HoloTC содержит биологически доступный (активный) кобаламин, потому что только holoTC, воздействуя на специфические рецепторы, способствует приему кобаламина во всех клетках. И наоборот, примерно 80 % циркулирующего кобаламина (витамина В₁₂), который в сыворотке переносится гаптокоррином (holoHC), считаются метаболически инертными (неактивными), так как у гаптокоррина нет специфических клеточных рецепторов, за исключением тех, что находятся в печени.

Генетически определенный недостаток гаптокоррина встречается редко и не считается серьезным состоянием. Напротив, генетически определенный недостаток или дефект транскобаламина проявляется в виде типичных, характерных для дефицита кобаламина гематологических, неврологических и метаболических патологий, которые необходимо лечить, даже если анализы сыворотки показывают нормальную концентрацию кобаламина.

У holoTC период полураспада короче, чем у гаптокоррина (holoHC), поэтому уменьшение концентрации holoTC является одним из самых ранних показателей дефицита кобаламина (витамина В₁₂).

В нормальном состоянии уровень витамина В₁₂ в сыворотке должен соответствовать его уровню в тканях, но недостаточность транспортного белка (транскобаламина) может показать низкий уровень витамина В₁₂ в сыворотке, несмотря на то, что в тканях уровень нормальный, или низкий уровень витамина В₁₂ в тканях, если в сыворотке уровень нормальный.

Часто уровень витамина В₁₂ достигает предельных величин (190–300 пг/мл – серая зона). Более 20 % этих пациентов старше 60 лет. С возрастом способность абсорбировать витамин В₁₂ снижается – это связано с атрофическими изменениями слизистой оболочки желудка; распространенность увеличивается, так как в мире растет средний возраст населения. Это объясняет ситуации, когда при определении общего количества витамина В₁₂ оно может быть в пределах нормы (в серой зоне), но при определении уровня активного витамина В₁₂ его количество оказывается пониженным и наталкивает на мысли о дефиците витамина В₁₂.

Определение уровня общего кобаламина в сыворотке (общего витамина В₁₂) имеет некоторые ограничения, из которых особенно следует отметить то, что большая часть определяемого кобаламина связана с гаптокоррином. Поэтому для того, чтобы при диагностировании заболевания мы получили истинное представление о содержании витамина В₁₂ в организме, важно определить биологически активный витамин В₁₂ (голотранскобаламин). Многие опубликованные исследования указывают на то, что holoTC является лучшим индикатором обеспечения витамином В_12, чем общий кобаламин в сыворотке.

Предполагается, что у пациентов с биохимическими признаками дефицита витамина В₁₂ уровень holoTC является низким. Особенно низкие значения наблюдаются у вегетарианцев, веганов и пациентов, недополучающих витамин В₁₂ с пищей. Кроме того, низкий уровень holoTC (но не общего витамина В₁₂) наблюдается у пациентов с болезнью Альцгеймера.

С началом дополнительного приема витамина В₁₂ увеличение количества активного витамина В₁₂ (holoTC) можно наблюдать уже в первый день терапии. Увеличение количества holoTC является индикатором получения соответствующей дозы витамина В₁₂

Преимущества определения активного витамина В₁₂:

• holoTC показывает только количество биологически активного витамина В₁₂ в сыворотке;
• уровень holoTC отражает статус обеспечения организма витамином В₁₂ независимо от недавно абсорбированного количества витамина В_12;
• holoTC является намного более чувствительным и специфичным показателем, чем общий витамин В₁₂;
• у holoTC нет взаимовлияния с IF-антителами (IF – внутренний фактор), что является проблемой в случае с общим витамином В₁₂;
• изменение количества holoTC в сыворотке проявляется быстрее, чем в случае общего витамина В₁₂.

Исследуемый материал: кровь без антикоагулянта (красная или желтая пробирка).

Время хранения крови: образец нужно центрифугировать не позднее чем через 2 часа после забора крови. Можно хранить в холодильнике до 72 часов. Для более длительного хранения кровь замораживают.

Стоимость теста – 12,95 EUR.

Витамин B12 (Vitamin B12)

Витамин B12 (Vitamin B12)  — это водорастворимый витамин, который играет важную роль в нормальном функционировании нервной системы и формировании клеток крови. Его дефицит может вызвать серьезные изменения в организме. Определение концентрации витамина В12 в сыворотке крови – стандартный метод диагностики его дефицита. Витамин В12 содержится исключительно в продуктах животного происхождения, таких как мясо (особенно печень и почки), рыба, яйца, молочные продукты. В последние годы важным источником витамина В12, особенно для вегетарианцев, стали обогащенные им каши, хлеб, сухие завтраки и другие зерновые продукты.

В12 важен для синтеза нуклеиновых кислот, образования эритроцитов, клеточного и тканевого обмена, к тому же он участвует в поддержании нормального функционирования нервной системы. Дефицит витамина В12 может привести к развитию макроцитарной (мегалобластной) анемии. Основным ее проявлением является уменьшение количества эритроцитов в крови, но увеличение при этом их размера – образование макроцитов. Макроциты, как правило, имеют более короткую продолжительность жизни по сравнению с нормальными эритроцитами и больше склонны к гемолизу, что приводит к усталости, слабости и другим симптомам анемии. Недостаток витамина В12 грозит поражением нервной системы (фуникулярным миелозом), которое проявляется в виде покалывания в ногах и руках пациента (дистальные парестезии), расстройстве чувствительности, повышении сухожильных рефлексов.

Подготовка к исследованию

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.

Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.

 

Показания к исследованию

Дифференциальная диагностика макроцитарных анемий.

Хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит.

Диагностика врождённых форм дефицита витамина В12.

Контроль состояния при строгой вегетарианской диете.

Интерпретация

 Референсные значения – 193:982 пг/мл

Причины снижения уровня витамина В₁₂  

Пернициозная анемия – заболевание, обусловленное нарушением кроветворения из-за недостатка в организме витамина B₁₂. В его основе лежит врожденная неспособность желудка секретировать внутренний фактор – вырабатываемое добавочными клетками желудка комплексное соединение, необходимое для усвоения витамина В₁₂ в кишечнике.

Потеря витамина при глистных инвазиях (широком лентеце).

Беременность (чаще в последнем триместре).

Полная или частичная гастроэктомия.

Атрофический гастрит.

Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, регионарный энтерит).

Болезни кишечника, сопровождающиеся нарушением всасывания (целиакия, спру).

Врожденное отсутствие транскобаламина-2, из-за которого нарушается всасывание и транспортировка витамина В₁₂.

Туберкулез подвздошной кишки.

Лимфома тонкой кишки.

Причины повышения уровня витамина В₁₂

Острая и хроническая миелогенная лейкемия.

Болезни печени (острый и хронический гепатит, цирроз, печеночная кома). Нарушение депонирования витамина В₁₂ в печени.

Истинная полицитемия – злокачественное заболевание кроветворной системы, сопровождающееся гиперплазией клеточных элементов костного мозга и увеличением уровня сывороточного витамина В₁₂.

На результаты могут влиять

Уровень витамина В12 понижается при его недостатке в пище (вегетарианстве) и злоупотреблении алкоголем.

Оральные контрацептивы, колхицин, противосудорожные препараты, антибиотики понижают концентрацию В12.

Если при одновременном дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты пациент получает только препараты фолиевой кислоты, уровень витамина В12 может быть нормальным или повышенным.

       Назначается в комплексе с

Общий анализ крови развернутый с ретикулоцитарным и тромбоцитарным профилями

Фолиевая кислота

Опрос сотрудников Gallup Q12 | К.А. Short Company

Важность поддержания эмоциональной вовлеченности ваших сотрудников в вашу организацию является постоянной темой в наших блогах, посвященных интеллектуальному лидерству, а в последнее время — в нашей очень популярной настенной диаграмме «35 способов повлиять на корпоративную культуру и увеличить прибыль».

В C.A. Short Company, мы обнаружили, что часто ссылаемся на отчет Гэллапа « Состояние американского рабочего места », поскольку он касается необходимости активного участия сотрудников. В рамках нашей недавней серии информативных блогов мы регулярно указывали на результаты измерений Gallup Q12 из опросов сотрудников и на то, как они могут позволить разработать такие эффективные решения.

Что такое Q12?

Текущий опрос сотрудников, который измеряет вовлеченность сотрудников, Q12 состоит из 12 действенных элементов рабочего места, которые предлагают проверенные связи с результатами работы. На самом деле Гэллап провел годы, проводя тысячи интервью в большинстве отраслей во многих странах. Анкетирование было завершено в конце 90-х годов, и с тех пор им охвачено более 25 миллионов сотрудников в 195 странах мира, а также на 70 различных языках. С такими высокими целями и интенсивными исследованиями, стоящими за ними, мы считаем, что было бы целесообразно объяснить значение каждого элемента, чтобы лучше понять, как эти результаты получаются и претворяются в жизнь.

Что такое вопросы опроса Гэллапа?

12 вопросов из опроса Gallup Q12 о вовлеченности сотрудников — это быстрый и простой способ узнать, насколько ваши сотрудники вовлечены в работу. Сотрудники указывают свои чувства и мнения по шкале от 1 до 5, помогая вам получить представление о мотивации и производительности сотрудников.

Ниже мы выделяем каждый из вопросов опроса Гэллапа, давая представление об их основной важности и ссылках на вовлеченность сотрудников.

Q1: Я знаю, что от меня ожидают на работе

Этот вопрос касается способности человека понять свое место в коллективе организации. Знают ли сотрудники, как определяется их роль? Осознают ли они свои обязанности в любой день?

Q2: У меня есть материалы и оборудование, необходимые мне для качественного выполнения моей работы

Без надлежащих инструментов сотрудники не могут выполнять свою работу в максимально возможной степени. Этот вопрос предназначен для устранения несоответствий между тем, что есть у сотрудников, и тем, что им нужно для достижения совершенства на рабочем месте.

Q3: На работе у меня есть возможность каждый день делать то, что у меня получается лучше всего

Считают ли сотрудники, что они ограничены набором задач, которые не позволяют эффективно использовать их уникальный набор навыков? Этот вопрос показывает, находятся ли сотрудники в соответствующем положении и понимает ли компания, как максимизировать усилия своих сотрудников, опираясь на их сильные стороны.

Q4: За последние 7 дней я получил признание или похвалу за хорошую работу

Проще говоря: кто-нибудь замечает усилия сотрудника? Этот вопрос касается способности вашей компании выявлять и выделять выдающийся индивидуальный вклад.

Q5: Похоже, что мой начальник или кто-то на работе заботится обо мне как о личности

К сожалению, некоторые организации считают свою рабочую силу не чем иным, как рабочей силой. Этот вопрос направлен на то, чтобы выявить, насколько эмоционально вовлечены руководители вашей организации.

Q6: На работе есть кто-то, кто поощряет мое развитие

Есть ли в вашей команде вдохновляющее присутствие или каждый день занимается своими делами? Без эффективного руководства или вдохновляющей атмосферы взаимодействие не может развиваться, потому что оно не способствует таким условиям.

Q7: На работе кажется, что мое мнение учитывается

Учитывают ли руководители мысли и мнения сотрудников? Этот вопрос показывает, все ли движутся в одном направлении или просто идут по пути, когда речь идет о целях бренда.

Q8: Миссия или цель моей компании заставляет меня чувствовать важность моей работы

Насколько сотрудники считают, что они относятся к целям вашей организации? Если сотрудники не полностью согласны с тем, куда хочет двигаться компания, и с той ролью, которую они играют в том, чтобы помочь вам достичь этого, взаимодействие обречено на провал, потому что в долгосрочной перспективе не к чему стремиться.

Q9: Мои партнеры или коллеги привержены качественной работе

Окружающие играют активную роль в вашей вере в компанию. Если сотрудники чувствуют, что коллеги не так преданы делу, как они, они могут решить, что компенсируют отсутствие усилий со стороны других членов команды, что, в свою очередь, может повредить корпоративной культуре. Вы должны стремиться к тому, чтобы ваша команда работала в унисон и могла выполнять свои задачи на максимально возможном уровне.

Q10: У меня есть лучший друг на работе

Взаимоотношения важны и служат обнадеживающим признаком того, что команда работает как единое целое. Если все в организации работают на разных волнах, это в конечном итоге помешает команде работать как единое целое.

В11. За последние 6 месяцев кто-то на работе говорил со мной о моем прогрессе

Показатели и статистика важны, особенно когда они касаются производительности труда. Если сотрудники делают что-то не так, но никто не говорит им, что это неправильно, они обречены на повторение тех же ошибок. Проверяя и поощряя личный рост, члены команды могут достигать более реалистичных целей на рабочем месте.

Q12: В прошлом году у меня была возможность учиться и расти на работе

Существует ли программа, которая поощряет личностный рост и дает возможность развивать навыки и способности? Этот вопрос предназначен для выявления текущих уровней вовлеченности вашей организации, поскольку они связаны с непрерывным обучением и образованием.

Как использовать опрос Gallup для повышения вовлеченности сотрудников?

Как видите, каждый из 12 пунктов, связанных с Q12, был тщательно разработан, чтобы максимизировать результаты опроса. Каждый отдельный вопрос также представляет собой точку в рамках четырех ступеней иерархии, которые сотрудник проходит на своем пути к вовлеченности — от основных потребностей и личного вклада до желания вносить улучшения и применять новые идеи.

Сосредоточив внимание на эмоциональном воздействии среды на рабочем месте, можно выявить и устранить любые препятствия, которые могут возникнуть. Вот почему мы искренне верим, что Q12 является мощным фактором, поскольку мы продолжаем следить за вовлеченностью сотрудников и ее важностью на рабочем месте.

К.А. Опросы вовлеченности сотрудников коротких компаний

Когда ваши сотрудники вовлечены в работу, они более удовлетворены и мотивированы, что приводит к более высокой производительности.
Вовлеченная рабочая сила также приводит к более продуктивной и прибыльной организации.

К.А. Решения Short для вовлечения сотрудников помогают определить состояние вашего бизнеса и найти области для улучшения.

Загрузите одностраничное решение для опроса сотрудников, чтобы узнать больше:

Примечание редактора: эта статья была первоначально опубликована 21 марта 2016 г. и недавно была обновлена.

Опрос Gallup: что на самом деле означают 12 вопросов?

​ Q1: Я знаю, что от меня ожидают на работе.

Знание того, что ожидается, означает, что вы четко понимаете, что вам нужно делать и когда вам нужно это делать. Вы лучше понимаете свой вклад в свою команду и ценную роль, которую вы играете в организации, когда у вас есть ясность в отношении ваших ожиданий от работы.

Что следует учитывать при ответе на этот вопрос:

• Знаете ли вы, каковы ваши должностные обязанности?
• Обсудили ли вы со своим руководителем, что от вас ожидается?
• Знаете ли вы, что такое совершенство в вашей работе?
• Получаете ли вы постоянную обратную связь от своего руководителя, чтобы уточнить ожидания?
• Определены ли цели и задачи между вами и вашим руководителем?

Q2: У меня есть материалы и оборудование, необходимые для правильного выполнения моей работы.

Важно иметь необходимые ресурсы для эффективного выполнения своей работы. По этой причине вы должны знать и обсудить со своим руководителем типы материалов и оборудования, доступных вам в вашей роли.

Что следует учитывать при ответе на этот вопрос:

• Есть ли у вас доступ к инструментам и оборудованию (например, компьютеру), которые необходимы вам для достижения успеха?
• Есть ли у вас доступ к программным системам и приложениям, которые помогают вам работать эффективно?
• Обсудили ли вы со своим руководителем инструменты и информацию, необходимые для эффективного выполнения вашей работы?
• Есть ли у вас возможность регулярно связываться со своим руководителем относительно ваших потребностей в ресурсах?

Q3: На работе у меня есть возможность каждый день делать то, что у меня получается лучше всего.

Знать, что ты делаешь лучше всего, и иметь возможность делать все возможное каждый день, означает применять свой талант, навыки и знания в работе, которую ты делаешь. Вы наделены полномочиями и действуете с уверенностью, направлением и надеждой, когда вам предоставляется возможность проявить себя наилучшим образом.
 
Что следует учитывать при ответе на этот вопрос:

• Знаете ли вы, какая часть вашей работы вам нравится больше всего?
• Знаете ли вы свои сильные стороны?
• Обсудили ли вы со своим руководителем, чем бы вы хотели заниматься больше в своей роли?
• Получаете ли вы обратную связь и рекомендации от своего руководителя, чтобы определить конкретные способы применения ваших талантов для повышения производительности труда?
• Знаете ли вы, что мешает вам быть настолько продуктивным, насколько вы хотите?

Q4: За последние семь дней я получил признание или похвалу за хорошую работу.

Получение признания за хорошую работу оказывает значительное влияние на вашу производительность. Признание приходит во многих формах — устно, в сообщении электронной почты, письменных заметках, во время встреч и т.  д. Оно также может исходить от разных людей — менеджера, коллеги, подчиненного, клиента и т. д. Оно может мотивировать, дать вам чувство выполненного долга. , заставит вас почувствовать, что вашу работу ценят, и поможет вам понять, как выглядит успех.

Что следует учитывать при ответе на этот вопрос:

• Как вам нравится получать признание за хорошую работу?
• Знаете ли вы, какое признание мотивирует вас?
• Знаете ли вы, кто больше всего поддерживает вас на работе и кто помогает вам верить в свой успех?
• Признаете ли вы своих коллег за хорошую работу?
• Достаточно ли времени вы празднуете успехи на работе в команде?

Q5 : Кажется, мой начальник или кто-то на работе заботится обо мне как о личности.

Знание того, что кто-то беспокоится о вас как о личности, создает благоприятную и безопасную рабочую среду. Вам будет легче сотрудничать с другими, экспериментировать с новыми идеями, делиться информацией и поддерживать коллег лично и профессионально.
 
Что следует учитывать при ответе на этот вопрос:

• Знаете ли вы, что вам нужно, чтобы чувствовать себя в безопасности и заботиться на работе?
• Знаете ли вы, кто больше всего заботится о вашем успехе на работе?
• Говорили ли вы со своим руководителем о том, как вы можете почувствовать, что вас лучше понимают и ценят?
• Выражаете ли вы признательность своим коллегам за помощь, сотрудничество и вклад?
• Обсуждали ли вы в команде идеи по созданию заботливой рабочей среды?

Q6 : На работе есть кто-то, кто поощряет мое развитие.

Знание того, кто поощряет и поддерживает вашу работу, поможет вам успешно продвигаться по карьерной лестнице. По этой причине вам следует найти поддерживающего вас коллегу или менеджера, который предоставляет коучинг, советы или наставничество, чтобы помочь вам учиться, развиваться и максимизировать свой вклад.

Что следует учитывать при ответе на этот вопрос:

• Как вы ставите перед собой задачу учиться и развиваться в своей роли?
• Знаете ли вы, какие возможности развития вы хотите использовать, чтобы помочь вам достичь своих целей?
• Обсуждали ли вы со своим руководителем свои производственные цели и возможности для развития?
• Вы запрашиваете отзывы о своей работе?
• Вы празднуете свои личные достижения с людьми, которые поощряют ваше развитие?

Q7 : На работе с моим мнением считаются.

Чувство, что вас ценят на работе, связано с осознанием важности вашего вклада и того, что вы вносите значительный вклад и пользу. Вы почувствуете большую вовлеченность и чувство собственного достоинства, когда другие найдут время, чтобы выслушать и понять ваши мысли и идеи.
 
Что следует учитывать при ответе на этот вопрос:

• Знаете ли вы, что заставляет вас чувствовать себя ценным на работе?
• Делитесь ли вы своим мнением со своим руководителем?
• Вы определили, кто лучше всех прислушивается к вашим мыслям и мнениям?
• Готовы ли вы к обратной связи после того, как поделились идеями или мнениями?
• Вносите ли вы свой вклад в создание безопасной рабочей среды, демонстрируя признательность, когда другие делятся своим мнением?

Q8 : Миссия или цель моей компании заставляет меня чувствовать, что моя работа важна.

Значимая работа, в которую вы верите и которую с нетерпением ждете каждый день, является сильным мотиватором. Вы почувствуете связь между работой, которую вы делаете, и вашей личной миссией. Это повышает вероятность того, что вы останетесь в учреждении и почувствуете, что являетесь неотъемлемой частью чего-то большего, чем вы сами.

Что следует учитывать при ответе на этот вопрос:

• Понимаете ли вы миссию и цель вашего учреждения?
• Знаете ли вы, что для вас наиболее важно в работе, которую вы выполняете?
• Вы определили, какой вклад вносите в успех своей команды каждый день?
• Говорили ли вы со своим руководителем о том, как ваша работа способствует выполнению миссии?
• Говорили ли вам клиенты, коллеги или ваш руководитель, что вы можете что-то изменить?

Q09. Мои партнеры или коллеги привержены выполнению качественной работы.

Знание того, что ваши коллеги разделяют приверженность качеству, создает атмосферу взаимного доверия и уважения к усилиям и результатам друг друга. Когда все участвуют в выполнении работы, становится легче сосредоточиться на обслуживании клиентов, обмене проблемами, совместной работе над проектами и повышении производительности.

Что следует учитывать при ответе на этот вопрос:

• Знаете ли вы, что для вас значит «качество»?
• Обсуждали ли вы в команде, что такое «качество» и «приверженность качеству»?
• Определили ли вы барьеры, которые могут помешать вам или вашей команде выполнять качественную работу?
• Замечаете ли вы, когда члены команды демонстрируют стремление к совершенству?
• Говорили ли вы со своим руководителем о том, как вы можете помочь своей команде повысить качество работы?

Q10. У меня есть лучший друг на работе.

Ценные, уважаемые и надежные дружеские отношения на работе помогают вам чувствовать, что у вас есть кто-то, кто поддерживает вас и заботится о вас. Принимать решения, рисковать и быть более продуктивным легче, когда у вас есть друг или коллега, который поможет вам отпраздновать успех, поддержать в трудные времена и подбодрить.

Что следует учитывать при ответе на этот вопрос:

• Как вы строите доверительные отношения на работе?
• Знаете ли вы, на каких членов команды вы можете рассчитывать и кому доверять?
• Вы определили, как ваши отношения влияют на вашу производительность на работе?
• Как вы общаетесь с коллегами на личном уровне?
• Обсуждали ли вы в команде, как создать позитивную и благоприятную рабочую среду?

Q11. В последние шесть месяцев кто-то на работе говорил со мной о моем прогрессе.

Запрашивание и получение обратной связи поможет вам получить представление о том, как ваш вклад влияет на организацию. Когда другие люди делятся честными, позитивными и конструктивными отзывами о своей работе, вы понимаете, как у вас дела, как другие воспринимают качество вашей работы и как лучше всего достичь своих целей.

Что следует учитывать при ответе на этот вопрос:

• Ставите ли вы перед собой краткосрочные и долгосрочные цели?
• Есть ли у вас система для отслеживания и оценки вашей работы?
• Знаете ли вы, в каких областях вы добились наибольшего прогресса за последние три месяца?
• Вы запрашиваете отзывы у своих коллег и руководителя?
• Обсудили ли вы со своим руководителем, каким образом вы хотели бы получать отзывы о своей работе и ходе работы?

Q12. В прошлом году у меня была возможность учиться и расти.