Как правильно подобрать препарат для коррекции железодефицита?

Назад к
списку

15 April 2021г.

Время чтения: 2 минуты

Как правильно подобрать препарат для коррекции железодефицита?

Дефицит железа – один из самых распространенных типов отклонений в организме среди взрослых по данным ВОЗ. Чаще всего он развивается по достаточно очевидной причине несбалансированного питания.

Но возможны и другие варианты. Например, снижение способности кишечника к усвоению железа с возрастом или после перенесенных операций на желудочно-кишечном тракте. Также железодефицитную анемию регулярно диагностируют у беременных женщин.

Симптомы железодефицита

Дефицит железа в организме проявляется множеством самых разных симптомов. Их все разделяют на два основных синдрома: анемический и сидеропенический.

При анемическом синдроме падает уровень гемоглобина и встречаются следующие симптомы:

• Слабость и быстрая утомляемость
• Головокружение
• Шум в ушах
• Сильная чувствительность к холоду
• Нехватка воздуха и одышка
• Учащенное сердцебиение
• Пониженное давление

При сидеропеническом синдроме железа не хватает многим тканям организма. Человека может беспокоить:

• Сухость и шелушение кожи
• Трещинки в уголках рта
• Боль или жжение языка
• Сухость во рту
• Ломкость ногтей и волос
• Изменение обоняния и вкусовых ощущений

Для определения точного диагноза необходимо сделать клинический анализ крови

Виды железосодержащих препаратов

Для коррекции нехватки железа в организме или лечения анемии существует несколько типов препаратов.

Принимать их без консультации с врачом крайне не рекомендуется. Только на основании проведенного обследования доктор сможет подобрать вам лекарство по принципу действия и дозировке.

Железо в таблетках

На фармацевтическом рынке больше других представлены препараты с двухвалентным железом: глюконатом или сульфатом железа. Эффективность их действия почти одинакова. В сульфате железа содержится немного больше, но это отличие не дает о себе знать благодаря разной дозировке.

Действуют такие лекарства быстро. Двухвалентное железо хорошо усваивается и поднимает уровень гемоглобина за 2–4 недели. Принимать соли железа всегда необходимо под контролем врача, чтобы избежать побочных эффектов или передозировки.

Витамины, содержащие железо

Чаще применяют в качестве профилактики нехватки железа или в составе комплексного лечения анемии на начальной стадии. В витаминных комплексах используется трехвалентное железо, которое усваивается организмом немного хуже. Его комбинируют с другими витаминами и минералами, чтобы улучшить результативность.

Из значимых преимуществ – у витаминов с железом практически не бывает побочных эффектов.

БАДы

В целом, БАДы могут содержать помимо железа, в том числе, и витамины. Так что принципиальных различий с витаминными комплексами в показаниях к применению и действии у них нет.

Нюансы приема железа в лекарственной форме

• Не сочетайте железо с тетрациклином, левомицетином и антацидными препаратами
• Принимайте железо натощак, чтобы облегчить процесс усвоения
• Строго соблюдайте предписанную дозировку
• Откажитесь от витаминов или БАДов с кальцием на период приема препаратов с железом
• Не принимайте железосодержащие препараты во время инфекционных заболеваний

Записаться на консультацию к Гематологу

Как долго нужно принимать препараты железа?

Когда врач диагностирует у пациента железодефицитную анемию, он назначает специальные медикаменты. Люди задают логичные вопросы: в течение какого периода необходимо употреблять синтетические формы железа? Влияют ли как-то продукты питания на уровень гемоглобина в крови? Об этом в видео-интервью рассказывает Любава Казакова, врач-терапевт МДЦ «Эдиса».

Вы можете посмотреть это и другие полезные видео на нашем YouTube канале Elisa Sochi

Сроки лечения и анализы

Допускается прохождение продолжительного курса приема препаратов железа. На точные сроки влияют симптомы, причины и степень выраженности анемии. Важно запастись терпением. Повышение уровня гемоглобина и ферритина в крови происходит не быстро. В среднем пациенты принимают медикаменты в течение 5-6 месяцев. Менее 3-х месяцев обычно недостаточно для полноценного лечения.

Изначально препараты, содержащие железо,  назначаются на 1 месяц. Спустя 5-8 суток сдается общий анализ крови. Врач анализирует результаты и определяет, насколько поднялся уровень ретикулоцитов. Именно этот показатель дает понять, эффективно ли лечение. Критерий носит название «ретикулоцитарный криз». Если уровень ретикулоцитов не стал выше, это может быть по 2 причинам:

• была назначена маленькая дозировка медикаментов;
• у пациента другой вид анемии, не железодефицитный (например, апластическая, гемолитическая или В12 дефицитная анемия).

В том случае, когда появляется эффект от употребления препаратов, отмечается ретикулоцитарный криз, т. е. повышение ретикулоцитов, лечение продолжается. Через 1 месяц человек сдает анализы, выявляющие трансферрин, ферритин, общую железосвязывающую способность и ОАК. Дается оценка дозировки назначенного средства.

Дозировка

Какую дозировку препаратов назначают пациентам? Суточная норма железа для человека – 100 мг. Ее достаточно для нормального метаболизма. Однако существуют разные медикаменты, содержащие химический элемент. Нельзя однозначно сказать, какое средство точно подойдет каждому человеку. Это скажет врач во время приема. Бывает так, что один тип железа вызывает у пациента побочные реакции, а другой его организм прекрасно усваивает.

Как показывает практика, на начальных этапах терапии врачи прописывают большую дозировку железа для поднятия уровня нужных веществ. Если через месяц становятся заметны хорошие результаты, т. е. уровень гемоглобина и ферритина в крови повышается, дозировка уменьшается пополам. Далее принимать лекарства надо не менее 4-8 недель. Железо можно пить длительно. Обязательно контролировать уровень гемоглобина, сдавая общий анализ крови, чтобы содержание белка находилось в оптимальных пределах, не снижалось.

Продукты питания

Будет ли достаточно просто изменить рацион и больше ничего не делать? Нет. В определенных продуктах содержится много железа. Они способны обеспечить организму суточную потребность в этом химическом элементе. Однако еда не дает лечебный эффект. Ни для кого не секрет, что через мясные блюда железо усваивается в наибольшем количестве. В рацион каждого человека обязательно должны входить такие продукты питания, как:

• красное мясо;
• рыба;
• курица.

Если нет хронических заболеваний, этого будет достаточно для поддержания нормального уровня гемоглобина и ферритина в крови.

Красное мясо не нужно есть каждый день, т. к. многие врачи считают его канцерогенным (при употреблении канцерогенов возрастает риск развития злокачественных опухолей).

Важно уточнить, что в курице больше всего железа содержится именно в печени. Чем куриная печень лучше говяжьей и свиной? Коровы и свиньи живут значительно дольше, чем птица. В них накапливается больше токсинов. Поэтому для поддержания гемоглобина оптимальна куриная печень. Ее можно употреблять, например, в форме паштета.

Специалисты рекомендуют есть рыбу 3-4 раза в неделю. Ее в рационе должно быть больше, чем мяса.

Действительно ли красное вино повышает гемоглобин, или это миф? Такое мнение сложилось из-за того, что напиток по цвету похож на кровь. Кажется, будто содержание белка повысится. Это миф. Алкоголь не только не приносит в организм гемоглобин, он еще и мешает усвоению железа.

Несмотря на то, что Хоть в еде и содержится железо, необходимо учитывать то, что она не может быть использована в качестве единственного лечения.

Еще по теме анемии на нашем сайте:

Последствия анемии при отсутствии лечения, видео 

Симптомы анемии у детей

Что покажет анализ крови на железо

Как повысить уровень ферритина? — Donovan Hair Clinic

Добавки железа обычно назначают людям с низкими запасами железа и низким уровнем гемоглобина. Я всегда советую пациентам проконсультироваться со своим врачом, прежде чем просто принимать таблетки. Некоторые причины дефицита железа довольно серьезны и нуждаются в надлежащей оценке. Вот некоторые общие принципы.

1.  Идеального выбора не существует.

Я согласен с тем, что мои пациенты принимают большинство добавок при условии, что у них нет побочных эффектов, и если они хорошо справляются со своей задачей и помогают повысить уровень ферритина. На рынке представлено более 100 препаратов железа. Для большинства людей нет правильного или неправильного в качестве отправной точки. Если добавка помогает поднять уровень ферритина до желаемого диапазона, и пациент чувствует себя хорошо, принимая добавку, то это действительно может быть правильным выбором.

2. Начните с самого дешевого (если возможно).

Добавки железа варьируются от 5-10 центов за таблетку до 1,25-1,50 центов за таблетку. Если у пациента в целом хороший желудок и он не склонен к запорам или диарее, рекомендую начинать с наименее дорогих форм. Они часто работают очень хорошо, и пациент может сэкономить много денег. Любая из формулировок, перечисленных в приложении ниже, является разумной отправной точкой. Глюконат железа, например, стоит всего несколько копеек за таблетку.

3. Я рекомендую пациентам покупать специальные (более дорогие) составы, если у них проблемы с желудочно-кишечным трактом или они принимают антациды .

Если мой пациент часто испытывает расстройство желудка или склонен к запорам из-за предыдущих добавок железа, я рекомендую ему рассмотреть ПРОФЕРРИН или ФЕРРАМАКС. Другие также могут быть приемлемыми. Эти таблетки особенно полезны, если пациенты принимают антациды, поскольку ПРОФЕРРИН и ФЕРРАМАКС не требуют всасывания кислоты и поэтому приемлемы для пациентов, принимающих антациды.

4. Идите медленно!

Независимо от того, какую таблетку выберет пациент, я не могу переоценить важность следующего ключевого сообщения: действуйте медленно! Начните с одной таблетки через день в течение 5 дней, а затем доведите до ежедневного приема в течение 2 недель. Я могу посоветовать пациентам принимать больше, чем один раз в день, но это зависит от того, какую именно таблетку они принимают.

5. Принимайте железо вместе с источником витамина С.

Витамин С (аскорбиновая кислота) помогает увеличить усвоение железа. Прием железосодержащих таблеток со стаканом апельсинового сока или таблеткой витамина С может помочь усвоению железа. Если пациент принимает глюконат, фумерат или сульфат железа, я советую им обязательно принимать препараты железа за 1 час до еды или через 2 часа после.

6. Избегайте молока, кальция, продуктов с высоким содержанием клетчатки и кофеина

Если у пациентов возникают трудности с повышением уровня ферритина, я могу посоветовать им избегать молока, кальция, продуктов с высоким содержанием клетчатки и напитков, содержащих кофеин. Это может ухудшить усвоение железа.

7. Если рекомендуется более 1 таблетки, распределите их в течение дня.

Всасывание железа намного лучше, если дозу распределить в течение дня, а не принимать сразу. Кроме того, это может помочь ограничить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота и рвота.

8. Если выбрано жидкое железо, имейте в виду, что оно может окрасить зубы

Жидкие формы железа могут окрасить зубы. Если пациенты используют жидкое железо, они могут сочетать его с фруктовым соком или томатным соком для ограничения окрашивания. Также может помочь питье железа через соломинку.

9. При необходимости пероральные добавки лизина в дозе 500 мг два раза в день также могут способствовать увеличению всасывания железа.

Лизин — это аминокислота (строительный элемент белка). Исследования показали, что L-лизин может помочь увеличить усвоение железа. Если у пациентов возникают трудности с повышением уровня ферритина, я могу посоветовать им включить L-лизин в свой план.

10. Следите за уровнем ферритина.

Ни в коем случае нельзя начинать прием таблеток железа, если только они не планируют повторно проверить их уровень в какой-то момент в будущем. Это важно. Точный момент времени для повторного определения уровня ферритина будет отличаться от пациента к пациенту, но никогда не бывает раньше 3-4 месяцев и никогда не превышает 9 месяцев.месяцы. Еженедельно или ежемесячно проверять уровень ферритина бессмысленно. Тем не менее, повторное тестирование через несколько месяцев — хорошая идея.

11. Если у человека низкий гемоглобин и низкий уровень ферритина, может потребоваться дальнейшее обследование и анализы.

Любой человек с низким уровнем гемоглобина и низким уровнем ферритина должен поговорить со своим врачом о ряде анализов. Конечно, они могут не быть необходимыми, но нужно учитывать целиакию, чрезмерные менструальные кровотечения (женщины), желудочно-кишечные кровотечения, проблемы с питанием и ряд других заболеваний. В моей клинике я обычно проверяю целиакию (чувствительность к глютену) у всех пациентов с низким уровнем гемоглобина и низким уровнем ферритина. Пациенты с постоянно низкими уровнями нуждаются в полной оценке врачом.

Заключение

Многим людям несложно принимать железо, но для некоторых это представляет определенные трудности. У некоторых уровень ферритина просто не повышается, несмотря на прием железа. У других любое количество железа вызывает желудочно-кишечные расстройства. Медленный и методичный подход, такой как предложенный выше, часто помогает повысить уровень.

Терапия для повышения уровня железа | Iron Disorders Institute

Уровень железа, который становится слишком низким и угрожает жизни, должен быть восстановлен. Сделать это не всегда просто. У человека может быть дефицит железа с анемией или без нее, и он хорошо реагирует на добавки железа или изменения диеты. Или у человека могут быть сложные проблемы со здоровьем, которые создают проблемы и препятствуют восстановлению железа или эритроцитов.

Перед пополнением запасов железа или эритроцитов необходимо провести полную оценку статуса железа человека. Медицинский работник может назначить анализы, которые подтвердят дефицит железа с анемией или без нее. Потребуются дальнейшие исследования для определения проблем с балансом железа у пациентов с раком, заболеваниями почек, дефицитом питательных веществ, проблемами всасывания, инфекциями, наследственными анемиями или нарушениями ферментов. Как только врач будет уверен в статусе железа пациента, может быть использовано несколько подходов. К ним относятся: изменения диеты; пероральное, инъекционное или инфузионное железо; или переливание цельной крови (или эритроцитарной массы). В ситуациях, когда анемия и перегрузка железом сопровождаются восстановлением эритроцитов в сочетании с железохелатирующей терапией. Лекарства, которые стимулируют выработку эритроцитов, также могут быть включены в терапию.

Железо для приема внутрь

Функциональный дефицит железа (умеренно низкие запасы железа в ферритине при нормальном гемоглобине) можно скорректировать с помощью перорального приема железа (таблетки), если причиной является недостаточное суточное поступление железа с пищей. Таблетки железа, даже таблетки с низкой дозировкой, очень скоро пополнят запасы, как правило, в течение 3-4 недель. Если функциональный дефицит железа прогрессирует до анемии, одного перорального приема железа может быть недостаточно для пополнения запасов. В течение некоторого времени можно попробовать комбинацию перорального приема железа и диеты, включающей нежирное красное мясо. Дефицит железа при анемии представляет серьезную угрозу для здоровья и должен контролироваться как минимум ежемесячно. Основная причина, которой может быть потеря крови из-за рака или проблемы с всасыванием, определит наилучший подход к пополнению запасов железа и уровня эритроцитов.

Железо для инъекций или инфузий (парентеральное)

Железо для парентерального введения, вводимое в виде инфузий или инъекций, назначается пациентам с трудностями всасывания железа из-за наследственных заболеваний или хирургического удаления частей желудка или тонкого кишечника.

Внутримышечные инъекции обычно вводят в ягодицы, они могут быть несколько болезненными и приводить к кровоизлиянию в мышцу. В некоторых случаях в месте инъекции обнаруживали внутримышечное новообразование (рак). Пациенты также сообщали о оранжевом обесцвечивании в местах инъекций, которые кажутся постоянными. Когда вводят железо, это правильно делается с использованием «метода Z», чтобы предотвратить внутримышечное кровотечение или обесцвечивание. Большинство гематологов предпочитают внутривенные инфузии внутримышечным инъекциям (ВМ) из-за этих осложнений.

Существует большая вероятность острых побочных эффектов от инъекционного или внутривенного введения железа; по этой причине используется тестовая доза и очень медленная инфузия для снижения риска реакции.

Переливание

Процедура внутривенного введения железа или внутривенного вливания обычно требует серии доз, выполнение которых может занять до трех-четырех часов. Процедура обычно проводится в стационаре амбулаторно или в центрах гемодиализа. Перед инфузией в течение пяти минут вводят тестовую дозу — 25 мг декстрана железа.