Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева

Надпочечники – парный орган, справа и слева они расположены над почками,
лежат в забрюшинной клетчатке. Правый надпочечник треугольной формы, расположен
над верхним полюсом правой почки, непосредственно примыкая к нижней полой вене.
Левый надпочечник имеет полулунную форму, расположен частично над верхним
полюсом левой почки, соприкасается с поджелудочной железой, селезенкой,
кардиальной частью желудка. Кровоснабжаются надпочечники большим количеством
артерий. Венозная кровь оттекает по центральной надпочечниковой вене  (справа впадает непосредственно в нижнюю
полую вену, слева – в левую почечную вену).

Гормоны
надпочечников

В мозговом слое надпочечника
вырабатываются:

• Адреналин – важный
  гормон в борьбе со стрессом. Активация данного гормона и его выработка
  увеличивается как при положительных эмоциях, так и стрессе, травмах. Под
  влиянием адреналина могут увеличиваться и расширяться зрачки, дыхание
  становится учащенным, увеличивается артериальное давление, ощущается прилив
  сил. Повышается сопротивляемость к болевым
  ощущениям.
• Норадреналин – гормон
  стресса, который считают предшественником адреналина. Оказывает меньшее
  воздействие на организм, участвует в регуляции артериального давления, что
  позволяет стимулировать работу сердечной мышцы

       Корковое вещество надпочечников
вырабатывает гормоны класса кортикостероидов, которые разделяют на три слоя:
клубочковый, пучковый, сетчатая зона. Гормоны
клубочковой зоны вырабатывают:

• Альдостерон – гормон
  отвечающий за обмен ионов калия и натрия в крови человека.  Участвует в водно-солевом обмене,
  способствует увеличению циркуляции крови, повышает артериальное давление
• Кортикостерон –
  малоактивный гормон, участвует в водно-солевом балансе
• Дезоксикортикостерон
  – гормон, повышающий сопротивляемость в организме человека, придает силу мышцам
  и скелету, также регулирует водно-солевой баланс

Гормоны пучковой зоны надпочечников:

• Кортизол – гормон
  сохраняющий энергетические ресурсы организма, участвует в углеводном обмене.
  Уровень кортизола часто подается колебаниям, так утром его намного больше чем
  вечером
• Кортикостерон – (см.
  выше) также вырабатывается пучковой зоной

Гормоны сетчатой зоны:

• Андрогены – половые
  гормоны, влияющие на половые признаки: половое влечение, увеличение мышечной
  массы и силы, жировые отложения, уровень липидов и холестерина в крови

Исходя из
вышеизложенного – гормоны надпочечников выполняют важную функцию в организме
человека, их избыток либо дефицит может привести к нарушению во всем организме.

Болезни надпочечников можно разделить на патологию формы – опухоли, кисты и функции – альдостерома, кортикостерома, феохромоцитома, андростерома, эстрома. Помочь  диагностировать заболевания надпочечников или выявить нарушения в их функциональности можно при помощи ряда обследований, которые назначает врач после собранного анамнеза. Для постановки диагноза врач определяет гормоны надпочечников, позволяющий выявить избыток или дефицит последних. При опухолях надпочечников основной скрининговый метод диагностики – УЗИ, однако более точную картину дает КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Результаты обследования позволяют составить полную картину заболевания, определить причину, выявить те или иные нарушения в работе надпочечников и других органах и соответственно назначить лечение, которое может проводится как консервативным методом, так и оперативным вмешательством

Заболевания надпочечников:

Синдром Иценко-Кушинга – патологический симптомокомплекс, возникающий вследствие повышенного выделения опухолью из коры надпочечников гормона кортизола. Выработку кортизола и кортикостерона регулирует гипофиз путем выработки адренокортикотропного гормона. Деятельностью гипофиза управляют гормоны гипоталамуса – статины и либерины. Данная многоступенчатая регуляция необходима для обеспечения слаженности функций организма и обменных процессов, нарушение одного из звеньев может вызвать гиперсекрецию гормонов коры надпочечников, что приведет к развитию синдрома Иценко-Кушинга. В отличие от болезни Иценко-Кушинга синдром проявляется первичным увеличением гиперфункции коры надпочечника, в то время как при болезни Инценко-Кушинга в основе лежит АКТГ-продуцирующая аденома гипофиза.  В 20 % случаев причиной синдрома Иценко-Кушинга является опухоль их коры надпочечника. Наиболее характерный признак синдрома – ожирение по кушингоидному типу (жировые отложения на лице, шее, груди, животе, спине при относительно худых конечностях), лицо становится красно-багрового цвета, наблюдается атрофия мышц, снижение тонуса и силы мускулатуры. Диагностика: определение экскреции кортизола в суточной моче, определение кортизола в крови, определение АКТГ в крови, проводят малую дексаметазоновую пробу(в норме прием дексаметазона снижает уровень кортизола, при синдроме Иценко-Кущинга снижения не происходит), выполняют КТ или МРТ органов брюшной полости. При наличии новообразования в надпочечнике проводится хирургическое лечение. Симптоматическое лечение при синдроме Иценко-Кушинга включает применение гипотензивных, мочегонных, сахароснижающих препаратов, сердченых гликозидов. При болезни Иценко-Кушинга проводится оперативное лечение аденомы гипофиза.

Синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм, альдостерома) – симптомокомплекс, обусловленный большей продукцией альдостерона корой надпочечника. Причиной чаще всего является опухоль надпочечника, реже – гиперплазия клубочковой зоны коркового слоя. У больных уменьшается количество калия и увеличивается концентрация натрия в крови, из-за этого повышается артериальное давление.

Впервые синдром был описан ученым из Америки Конном в 1955 году, благодаря чему и получил свое название.

Симптомы:
слабость, утомляемость, тахикардия, судороги, головная боль, жажда, парестезии
конечностей, повышение артериального давления.

Синдром Конна
сопровождается признаками поражения сердца и сосудов, почек, мышечной ткани.
Артериальная гипертензия бывает злокачественной и устойчивой к гипотензивной
терапии.

Диагностика:
исследование электролитов крови (высокий натрий, низкий калий в крови),
увеличение уровня альдостерона в плазме, подсчет суточного диуреза, определение
уровня ренина в крови, соотношение активности альдостерона плазмы и ренина,
определение уровня альдостерона в суточной моче, КТ или МРТ органов брюшной полости
– определение новообразований в надпочечниках.

Лечебные
мероприятия направлены на коррекцию высокого артериального давления,
метаболический расстройств, а также на предотвращение возможных осложнений,
обусловленных высоким артериальным давлением и снижением калия в крови.
Консервативная терапии радикально не способна улучшить состояния пациентов,
полное выздоровление происходит только после оперативного удаления опухоли.

Феохромоцитома – гормонально активная опухоль, активно секретирующая адреналин и норадреналин.  Феохромоцитома приводит к выбросу в кровь адреналина или норадреналина, которые приводят к развитию специфических нарушений у пациентов – стойкое кризовое повышение артериального давления (иногда более 200/100 мм.рт.ст.), не поддающееся гипотензивной терапии, учащенное сердцебиение. Чаще всего феохромоцитома представлена опухолью надпочечника. Диагностика основывается на лучевых и гормональных методах исследования. Лучевая диагностика: КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Гормоны: производится определение  уровня хромогранина А, АКТГ, альдостерона, ренина,  кортизола крови, определение метанефринов, норметанефринов в суточной моче. Заподозрить феохромоцитому позволяет наличие образование в надпочечнике, повышение уровня метанефринов и норметанефринов в суточной моче. Основной метод лечения при феохромоцитоме – адреналэктомия с опухолью. Подготовке к операции уделяется отдельное внимание – задачами предоперационной подготовки пациентов с феохромоцитомой являются нормализация уровня артериального давления, устранение опасных его колебаний в течение суток, урежение сердечного ритма. В качестве основного препарата, используемого для подготовки к операции, используется доксазозин (кардура). Препарат назначается не менее, чем за 2 недели до планируемой операции. Метод доступа при оперативное лечении зависит от размеров опухоли, расположении, гормональной активности

Эстрома – опухоль коры надпочечника, продуцирующая в большом количестве женские половые гормоны – эстрогены. Как правило эти опухоли злокачественные. Эстромы встречаются очень редко, клинически они проявляются у лиц мужского пола импотенцией, двусторонней гинекомастией, фенимизацией телосложения, иногда гипотрофией яичек. У большинства больных наряду с феминизацией имеются признаки гиперсекрецией глюко- и минералокортикоидов. Поэтому диагностика заключается в исследовании специфических гормонов в крови, выполнение КТ или МРТ органов брюшной полости. Лечение оперативное – удаление опухоли надпочечника.

Андростерома – гормонально активная опухоль надпочечника, вырабатывающая в больших количествах мужские половые гормоны. Картина заболевания у женщин характеризуется расстройством менструального цикла (аменореей или олигоменорей), гипертрофией клитора, оволосением лица и тела, маскулинизацией фигуры, огрубением голоса, иногда облысением головы по мужскому типу. У отдельных больных могут наблюдаться гипертония и расстройства углеводного обмена в виде гипергликемии и умеренно выраженного повышения сахара в моче. У мужчин андростерома встречаются крайне редко и не проявляются какими-либо внешними признаками, поэтому диагноз у них устанавливают в поздней стадии заболевания.  Диагностика заключается в выполнении КТ органов брюшной полости или МРТ органов брюшной полости,  содержании высокого титра андрогенов и их метаболитов в суточной моче. Лечение – удаление опухоли надпочечника

Гормонально неактивная опухоль надпочечника – образование надпочечника, чаще всего носящая доброкачественный характер,  не продуцирующая в высоком количестве гормоны. Данные опухоли надпочечника могут быть различного размера.  Пациентам с гормонально неактивными образованиями в надпочечнике менее 3 см показано наблюдение, исследование гормонов в динамике. При размерах опухолей более 3 см, либо при росте опухоли более 1 см за год показано лечение оперативным путем. Диагностика включает в себя гормональные и биохимические анализы крови и мочи, КТ или МРТ органов брюшной полости.

Хирургическое лечение заболеваний надпочечников:

В настоящее время операции на надпочечниках могут быть
выполнены традиционным «открытым» доступом, либо с использованием
высокотехнологических методов (эндоскопические операции). Стандартным доступом
для адреналэктомии чаще всего являются люмботомия  или 
лапаротомия  – достаточно
травматичные и трудоёмкие вмешательства. Так же могут использоваться такие
доступы как чрездиафрагмальные, поддиафрагмальные, трансторакальные.  Центр эндокринной хирургии широко использует
эндоскопические методики в хирургии надпочечников, которые могут быть как лапароскопические,
так и внебрюшинным доступом. 
Эндоскопические методики по сравнению с «открытой» операцией менее
травматичные: при эндоскопических операциях 3 или 4 прокола по 1 см, пациенты
меньше находятся на стационарном лечении, восстановительный сокращается в 2-3
раза. Вид оперативного вмешательства чаще всего определяется  размером опухоли.

лечение, диагностика, операция по удалению аденомы надпочечника

Доброкачественные опухоли надпочечников, которые не имеют признаков злокачественности, называют аденомами.

Часто опухоли надпочечников выявляют случайно. Тогда она называется «инсиденталомой» (от слова incidental – случайный). Согласно мировой статистике, инсиденталомы встречаются у каждого десятого человека на Земле. Существует  много разновидностей инсиденталом в зависимости от их  строения. Однако, уточнить какая это опухоль — собственно аденома, феохромоцитома, липома, киста, гемангиома, тератома, нейрофиброма, саркома, рак надпочечника или другое возможно только при детальном полноценном обследовании. Производить такое обследование целесообразно в эндокринологическом центре, где имеется соответствующее оборудование и опытные врачи.

Если при обследовании признаков злокачественности опухоли не обнаружено, тогда правомерно называть такую опухоль аденомой надпочечников. Гормонально аденомы могут быть активные (они встречаются реже) и  неактивные (их 98%). Одни из них вырабатывают кортизол — их называют кортикостеромами, другие производят альдостерон — это альдостеромы; а некоторые продуцируют мужские половые гормоны андрогены — это андростеромы.

Симптоматика аденомы

Наблюдается довольно большое распространение опухолей надпочечников в человеческой популяции. И зачастую, случайное их обнаружение, свидетельствует о том, что  определённой симптоматикой это заболевание проявляется редко. Как правило, размеры опухолей надпочечников не велики, а для того, чтобы влиять на окружающие ткани, сдавливая их, размер опухоли должен превышать 10 см, что встречается крайне редко. Кроме того, разнообразную симптоматику имеют только гормонально активные аденомы, а их всего 2 %. В то время, как гормонально неактивные — клинически себя не проявляют и обнаруживаются на УЗИ или КТ — исследованиях неожиданно.

Разберем симптоматику гормонально-активных опухолей. В зависимости от того, какой гормон вырабатывает опухоль, появляется соответствующая симптоматика.

Клиника кортикостером

Такой вариант аденомы чаще встречается у женщин 20-40 лет. Значительная выработка кортизола опухолью (гиперкортицизм) приводит к развитию у пациента «синдрома Иценко-Кушинга». Гиперкортицизм у большинства пациентов проявляется ожирением, которое имеет специфические черты: жир откладывается  на лице, шее, груди. Характерно округлое лицо, кожа истончается, а на тыле кисти наблюдается исчезновение подкожного жира. Мышцы ягодиц, плечи, ноги становятся слабыми, так как атрофируются мышцы. Человеку трудно двигаться, вставать.  Возможно появление грыж, так как происходит и атрофия мышц брюшной стенки;  отмечается «лягушачий живот». На коже живота, молочных желез, бедрах и плечах появляются характерные растяжения багрово-красного цвета, которые называются «стрии». Формируется остеопороз из-за того, что кости теряют из своей структуры минеральные соли, наблюдаются переломы и снижение высоты тел позвонков. Бывают переломы шейки бедра. Стероидный сахарный диабет встречается у одного из 10 пациентов. Такой диабет обычно компенсируется диетой и противодиабетическими средствами в таблетках. У женщин появляется избыточный рост волос, нарушается менструальный цикл. Страдает психика пациентов — возникают депрессивные реакции.

Симптомы альдостеромы

Так как эта опухоль вырабатывает альдостерон, то развивается состояние, имеющее название «первичный гиперальдостеронизм», другое название — «синдром Конна».

Альдостерома — доброкачественная опухоль, размером не более 3 см. Наиболее типичным симптомом для этого заболевания является повышение артериального давления. Патогенетический механизм связан с тем, что избыток альдостерона, влияя на клетки дистальных канальцев почек, усиливает реабсорбцию ионов натрия, таким образом увеличивая его количество в организме больного. Избыточное количество натрия приводит к задержке жидкости, а следствием этого является увеличение объема циркулирующей крови и соответственно — артериального давления. Натриево-калиевый обмен тонко регулируется на уровне почечных канальцев: альдостерон, активируя реабсорбцию натрия в почках, в обмен на это усиливает выведение калия с мочой.  Таким образом, другим важным симптомом этой  гормонально-активной опухоли является гипокалиемия (снижение калия в крови). Это приводит к слабости, ухудшению работоспособности, к судорогам и болям в мышцах.

Если опухоль вырабатывает андростерон — мужской половой гормон, она называется андростерома. У мужчин эта опухоль обнаруживается поздно, так как симптомы её не заметны. У женщин наблюдаются симптомы вирилизации – грубеет голос,  начинают расти  волосы на лице и подбородке, нарастает мышечная масса; молочные железы, наоборот, уменьшаются, но увеличивается клитор. Цикл менструаций нарушается.

Алгоритм для диагностики аденомы надпочечника

• 
  Если обнаружена опухоль надпочечника, то первый вопрос, на который следует получить ответ, — «это  доброкачественная аденома или адренокортикальный рак?»

• 
  Второй вопрос: «имеется или нет гормональная активность?»

Здесь на помощь приходит компьютерный томограф. Важно использовать  мультиспиральный томограф, который делает не менее 64 срезов. Исследование надпочечников выполняется с проведением внутривенного контрастирования. В результате  исследования необходимо получить размеры опухоли, определить её плотность. Незлокачественная аденома имеет небольшую плотность, контуры четко прослеживаются, размер не велик — чаще около 3 см, иногда крупнее. На втором этапе после введения контрастного вещества производится исследование опухоли в венозную или артериальную фазу для определения скорости накопления и вымывания контраста, что  в доброкачественной опухоли происходит быстро и полностью.

• 
  Иногда, для уточнения  диагностических вопросов может применяться МРТ, но реже, чем КТ.

• 
  Если стоит задача выяснить, не поражен ли надпочечник метастазом опухоли, которая развилась из другого органа, делают  биопсию надпочечника. Однако, метод травматичный, и прибегают к нему редко.

• 
  Важное диагностическое значение для гормонально активных опухолей имеют лабораторные исследования. Уровень кортизола, а также адрено-кортикотропного гормона (АКТГ) в крови в течение дня колеблется, по нему нельзя однозначно определить, как работают надпочечники. Но определение в суточной моче кортизола дает представление об их базовой  функции.

• 
  Малая дексаметазоновая проба выявляет даже неотчетливые проявления гормональных нарушений при синдроме Иценко-Кушинга. Проба проводится в течение одних суток. Вначале определяется уровень кортизола в крови пациента.  В 24 часа в этот же день проводится прием 1 мг дексаметазона. На следующее утро вновь определяется кортизол в крови. Нормальный показатель (положительная проба) — это снижение кортизола в 2 и более раз. Если этого не происходит (отрицательная проба), значит опухоль  вырабатывает кортизол самостоятельно, и этот процесс не контролируется организмом.

• 
  Важное значение в дифференциальной диагностике между синдромом и болезнью Иценко-Кушинга имеет большая дексаметазоновая проба. Она проводится по такой же схеме, что и малая, однако доза дексаметазона не 1 мг, а 8 мг. При наличии продуцирующей кортизол опухоли надпочечников проба будет отрицательной, а при болезни Иценко-Кушинга (аденома гипофиза) положительной — кортизол снизится в 2 и более раза.

• 
  Пациентам с аденомой надпочечников необходимо также исследовать в крови хромогранин А, кальцитонин, паратгормон, ионы крови, адрено-кортикотропный гормон,  альдостерон и ренин.

Как лечить аденому надпочечников ?

Негормональную и доброкачественную аденому небольшого размера надо наблюдать не реже 1 раза в год. Врач контролирует размер опухоли по данным КТ без контрастного усиления, кортизол и некоторые другие показатели крови. Если динамики нет, то лечение не нужно. Этот вариант аденомы встречается наиболее часто.

Показания к удалению аденомы

1. 
   1. Размер опухоли более 4 см.

2. 
   2. Установленная гормональная активность опухоли.

Удаление опухоли надпочечников в настоящее время возможно щадящими и малотравматичными методами. Такой подход возможен только в специализированном учреждении, где подобные операции проводятся на потоке. Современное представление о хирургии свидетельствует о том, что хирург мастерски  овладевает технологией проведения определенного вида операции в том случае, когда проводит не менее 100 операций в год данного профиля.  Именно опыт обеспечивает высокое качество работы хирурга.

Еще несколько лет назад  открытый способ операции на надпочечниках был единственным методом оперативного лечения и является и сейчас  привычным для многих хирургов.  При этом проводится большой разрез 20-30 см, пересекаются мышцы брюшной стенки, грудной стенки и диафрагмы. Высокая травматичность, длительный период реабилитации, ряд осложнений характерны для такого доступа к надпочечнику. 

Позже появился лапароскопический метод операции на надпочечниках, являющийся малотравматичным.  Доступ  осуществляется через брюшную стенку через 2-3 прокола. При этом методе травмируется брюшина, что может приводить к развитию спаек в ней. Кроме того, нагнетается углекислый газ, необходимый для создания пространства с целью  формирования доступа к надпочечнику через  брюшную полость.   Вследствие этого объем грудной полости  может уменьшаться за счет поднятия диафрагмы и снижать жизненную емкость легких, что тяжело переносится пациентами с сердечно-сосудистой и легочной патологией. Лапароскопический метод  противопоказан тем, у кого были оперативные вмешательства в брюшной полости, и существует риск наличия спаек.

В нашей Клинике применяется третий из существующих доступов — поясничный. Следует отметить, что почки с надпочечниками расположены за брюшиной, поэтому подход к ним со стороны спины — более удобен и менее травматичен. Такой доступ называется ретроперитонеоскопический — забрюшинный.  При этой операции  не задействована брюшина, практически отсутствует  риск повреждения органов в брюшной полости, человек  удобно лежит на животе, что исключает проблемы с позвоночным столбом после операции. Зачастую достаточно одного разреза около 2 см, оперируемая зона визуализируется на видеомониторе. Пациенты хорошо переносят такую операцию и могут быть выписаны на 2 день после операции.

Функциональное подразделение нашей клиники — Северо-Западный эндокринологический центр по количеству операций на надпочечниках уже несколько лет занимает первое место в России. В год выполняется более 200 вмешательств, как правило,  поясничным доступом.  Пребывание в стационаре не превышает 3-4 суток.

Большинство оперативных вмешательств на надпочечниках жителям России  проводятся по федеральным квотам (бесплатно для пациента). Желающим и жителям других стран операции могут выполняться платно .

Для того, чтобы лечиться в Клинике, необходимо получить консультацию нашего хирурга — эндокринного отделения. При наличии направления из поликлиники по месту жительства консультация осуществляется бесплатно (по ОМС). Явиться на консультацию пациенту нужно со всеми имеющимися медицинскими обследованиями. 

Важно

В случае необходимости углубленного обследования врач на консультации может предложить пациенту госпитализацию на 2-4 дня для уточнения диагноза и определения показаний к оперативному лечению. В таком случае обследование проводится в рамках ОМС (бесплатно для пациента). Иногородние пациенты, имеющие вопросы, или для госпитализации могут отправить копию паспорта, полиса ОМС, СНИЛС, результаты обследования по адресу: [email protected] или [email protected]

Таблетки гидрокортизона: стероид, используемый для лечения заболеваний надпочечников

1. О таблетках гидрокортизона

Таблетки гидрокортизона — это лекарство, известное как стероид (или кортикостероид). Кортикостероиды не то же самое, что анаболические стероиды.

Таблетки гидрокортизона действуют как гормональный заменитель природного гормона кортизола.

Вы можете принимать таблетки гидрокортизона, если в вашем организме недостаточно кортизола, например, если у вас болезнь Аддисона или если вам удалили надпочечники.

Их также можно назначать при гипопитуитаризме, редком заболевании, поражающем гипофиз.

Таблетки гидрокортизона выпускаются в виде стандартных таблеток, таблеток с замедленным высвобождением и растворимых таблеток. Они доступны только по рецепту.

Другие виды гидрокортизона

Существуют различные виды гидрокортизона, в том числе средства для обработки кожи и инъекции.

Узнайте больше о других способах использования гидрокортизона для лечения различных проблем со здоровьем.

2. Ключевые факты

• Наиболее распространенными побочными эффектами таблеток гидрокортизона являются головокружение, головные боли, отек лодыжек и чувство слабости или усталости.
• Прием таблеток гидрокортизона может повлиять на вашу иммунную систему, поэтому у вас больше шансов заразиться. Сообщите своему врачу, если вы заразитесь инфекцией, такой как коронавирус (COVID-19), или если вы вступите в контакт с кем-либо, у кого есть ветряная оспа, опоясывающий лишай или корь.
• Сообщите всем, кто оказывает вам медицинскую или стоматологическую помощь, что вы принимаете таблетки гидрокортизона. Некоторое время вам может понадобиться более высокая доза гидрокортизона. Ваше тело не сможет вырабатывать гормон, который обычно вырабатывается в стрессовых ситуациях, таких как плохое самочувствие или лечение зубов.
• Таблетки гидрокортизона могут вызвать дополнительные побочные эффекты, если вы резко прекратите их прием. Не прекращайте прием препарата, если вы принимаете его более нескольких недель.
• Если вы принимаете таблетки гидрокортизона из-за того, что у вас диагностирована болезнь Аддисона или надпочечниковая недостаточность, вам необходимо иметь при себе карту неотложной помощи при приеме стероидов.

3. Кому можно и нельзя принимать таблетки гидрокортизона

Таблетки гидрокортизона

можно принимать взрослым и детям.

Таблетки гидрокортизона не подходят для некоторых людей. Сообщите своему врачу, прежде чем начинать лечение, если у вас:

• у вас когда-либо была аллергическая реакция на гидрокортизон или любое другое лекарство
• у вас инфекция (включая глазную инфекцию) ветряная оспа или корь (если вы не уверены, что у вас есть иммунитет к этим инфекциям)
• вы недавно сделали или собираетесь сделать какие-либо прививки
• в прошлом у вас были проблемы с печенью
• или у близкого члена семьи когда-либо были проблемы с психическим здоровьем
• у вас есть незаживающие раны
• у вас сердечная недостаточность, высокое кровяное давление или у вас недавно был сердечный приступ
• у вас диабет или эпилепсия
• имеют глаукому
• имеют пониженную активность щитовидной железы
• имеют остеопороз (истончение костей)
• имеют или когда-либо имели язву желудка
• беременны, планируют забеременеть или кормят грудью

4.

Как и когда принимать таблетки гидрокортизона

Таблетки гидрокортизона выпускаются в виде стандартных таблеток или таблеток с замедленным высвобождением. Они также доступны в виде растворимых таблеток, которые вы растворяете в воде перед использованием.

Ваш фармацевт или врач сообщит вам, какой тип таблеток гидрокортизона вы принимаете и как их принимать. Всегда следуйте инструкциям, прилагаемым к лекарству.

Дозировка

Гидрокортизон выпускается в виде таблеток по 5 мг, 10 мг и 20 мг.

Если вы принимаете таблетки гидрокортизона для заместительной гормональной терапии, обычная доза составляет от 20 до 30 мг в день, разделенная на 2 приема. Первая доза утром может быть больше, чем вторая доза вечером.

Если у вас инфекция, или если вам необходимо лечение зубов или операция, вам, вероятно, потребуется какое-то время принимать более высокую дозу.

Как принимать стандартные таблетки

Стандартные таблетки начинают высвобождать лекарство в ваш организм, как только вы их проглатываете.

Обычно их принимают 2 или 3 раза в день. Принимайте таблетки во время или сразу после перекуса или еды. Это для того, чтобы они не расстраивали желудок.

Как принимать таблетки с замедленным высвобождением

Некоторые таблетки гидрокортизона имеют пролонгированное высвобождение (также известное как модифицированное высвобождение). Эти таблетки выпускают лекарство в ваше тело постепенно в течение дня.

Обычно вы принимаете таблетки с медленным высвобождением один раз в день.

Принимайте их утром, примерно за полчаса до завтрака. Проглотите их целиком. Не ломайте и не раздавливайте таблетки, так как они не будут работать должным образом.

Не ешьте грейпфрут и не пейте грейпфрутовый сок во время лечения таблетками гидрокортизона. Грейпфрут может изменить действие гидрокортизона и увеличить риск побочных эффектов.

Как принимать растворимые таблетки

Некоторые таблетки гидрокортизона необходимо растворить не менее чем в 50 мл воды непосредственно перед проглатыванием. Убедитесь, что вы проглотили всю жидкость, иначе вы можете не получить всю дозу. Гидрокортизон начинает всасываться, как только жидкость проглатывается.

Обычно вы принимаете растворимые таблетки 3 раза в день. Принимайте таблетки во время или сразу после перекуса или еды. Это для того, чтобы они не расстраивали желудок.

Что, если я забуду принять таблетку?

Старайтесь не забывать принимать таблетки каждый день. Регулярный пропуск дозы может вызвать у вас плохое самочувствие.

Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Если вы не помните, пока не наступит срок приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу.

Никогда не принимайте 2 дозы, чтобы компенсировать забытую.

Если вы часто забываете принять таблетки, может помочь установка будильника, который будет напоминать вам об этом. Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о других способах запомнить свое лекарство.

Увеличится или уменьшится доза, которую я принимаю?

Ваш врач может увеличить или уменьшить дозу гидрокортизона в течение первых недель или первого месяца лечения, пока состояние вашего здоровья не стабилизируется.

Вам может понадобиться большая доза на некоторое время, если вы плохо себя чувствуете из-за других проблем со здоровьем, таких как инфекция, или если вам нужна операция.

Вам может потребоваться короткая, очень высокая доза гидрокортизона, если у вас болезнь Аддисона и уровень кортизола резко падает. Это неотложная медицинская помощь, называемая надпочечниковым кризисом.

Если у вас диагностирована надпочечниковая недостаточность, вам необходимо иметь при себе карту неотложной помощи при приеме стероидов. Если вам требуется неотложная помощь, это сообщит медицинскому персоналу о вашем состоянии и о том, как вас лечить.

Что, если я возьму слишком много?

Однократный прием слишком большого количества таблеток гидрокортизона вряд ли причинит вам вред. Если вы беспокоитесь, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Если вы принимаете слишком много гидрокортизона в течение более чем нескольких дней, это может нанести вред вашему здоровью. Поговорите со своим врачом как можно скорее.

5.

Побочные эффекты

Как и все лекарства, таблетки гидрокортизона могут вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.

Гидрокортизон не является сильным стероидом, поэтому у вас вряд ли возникнут побочные эффекты. Он в 4 раза слабее другого широко используемого стероида под названием преднизолон.

Общие побочные эффекты

Эти распространенные побочные эффекты возникают более чем у 1 из 100 человек.

Продолжайте принимать лекарство, но сообщите своему врачу, если побочные эффекты беспокоят вас или не проходят:

• головокружение, слабость или усталость
• головные боли
• мышечные боли
• расстройство желудка или плохое самочувствие (тошнота)
• диарея
• отек лодыжек

Серьезные побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты возникают редко и встречаются менее чем у 1 из 1000 человек.

У вас больше шансов получить серьезные побочные эффекты, если вы будете принимать высокие дозы гидрокортизона в течение многих месяцев.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы:

• находитесь в депрессии (включая суицидальные мысли), чувствуете себя приподнятым, испытываете перепады настроения, чувствуете тревогу, видите или слышите вещи, которых нет, или у вас странные или пугающие мысли – это может быть признаки психических расстройств
• имеют высокую температуру, озноб, сильную боль в горле, боль в ушах или околоносовых пазухах, кашель, увеличение слюноотделения или изменение цвета слюны, боль при мочеиспускании, язвы во рту или рану, которая не заживает – это может быть признаком инфекции
• сонливость или спутанность сознания, чувство сильной жажды или голода, мочеиспускание чаще, чем обычно, покраснение лица, учащенное дыхание или дыхание с запахом фруктов — это может быть признаком диабета или осложнений диабета
• имеет «лунообразное лицо» , округлое лицо), увеличение веса в верхней части спины или живота – это происходит постепенно и может быть признаком синдрома Кушинга
• у вас сильное расстройство желудка или рвота, очень сильное головокружение или обморок, мышечная слабость, чувство сильной усталости, изменения настроения , потеря аппетита и потеря веса — это может быть признаком проблем с надпочечниками
• мышечная боль или слабость, мышечные судороги или нарушение сердечного ритма — это может быть признаком низкого уровня калия проблемы с поджелудочной железой
• отек или пульсация в руках или ногах, или если вы чувствуете одышку или боль в груди – это может быть признаком тромбоза глубоких вен (ТГВ) или тромба
• имеете нарушения зрения
• любые необычные кровоподтеки или кровотечения, черный кал, черная или темно-коричневая рвота или рвота кровью — это может быть признаком кровоточащей язвы

Побочные эффекты могут возникать в разное время. Расстройство желудка или изменения настроения могут произойти сразу. Другие побочные эффекты, такие как округление лица, проявляются через несколько недель или месяцев.

Дети и подростки

Если ваш ребенок или подросток принимает таблетки гидрокортизона более года или около того, это может замедлить их нормальный рост.

Врач вашего ребенка будет тщательно следить за его ростом и весом, пока он получает лечение гидрокортизоном. Это поможет им заметить любое замедление роста вашего ребенка и при необходимости изменить лечение.

Даже если рост вашего ребенка замедлится, это не сильно повлияет на его общий рост во взрослом возрасте.

Поговорите со своим врачом, если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок принимает таблетки гидрокортизона.

Серьезная аллергическая реакция

Крайне редко бывает аллергическая реакция (анафилаксия) на таблетки гидрокортизона, но если это произойдет с вами, немедленно обратитесь к врачу.

Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу неотложной помощи сейчас, если:

• у вас кожная сыпь, которая может включать зуд, покраснение, отек, образование волдырей или шелушение кожи
• у вас хрипы
• у вас стеснение в груди или горле
• у вас проблемы с дыханием или речью
• ваш рот, лицо, губы, язык или горло начинают опухать

У вас может быть серьезная аллергическая реакция, и вам может потребоваться немедленная госпитализация.

Это не все побочные эффекты таблеток гидрокортизона. Полный список см. в листовке внутри упаковки с лекарством.

Информация:

Вы можете сообщить о любом предполагаемом побочном эффекте, используя схему безопасности «Желтая карточка».

Посетите Желтую карточку для получения дополнительной информации.

6. Как справиться с побочными эффектами гидрокортизона

Что делать:

• головокружение, слабость или усталость – если вы чувствуете головокружение, слабость или усталость, прекратите то, что вы делаете, и сядьте, или лягте, или отдохните, пока не почувствуете себя лучше . Не садитесь за руль, не ездите на велосипеде, не пользуйтесь инструментами или механизмами. Также рекомендуется избегать алкоголя, так как он ухудшит ваше самочувствие.
• головные боли – обязательно отдыхайте и пейте много жидкости. Не пейте слишком много алкоголя. Попросите фармацевта порекомендовать обезболивающее. Поговорите со своим врачом, если головные боли длятся дольше недели или являются сильными.
• мышечная боль – если вы испытываете необычную мышечную боль, которая не связана с физическими упражнениями или другой физической активностью, обратитесь к врачу. Вам может понадобиться анализ крови, чтобы найти причину.
• расстройство желудка или плохое самочувствие (тошнота) – попробуйте принимать таблетки во время еды. Это также может помочь, если вы избегаете жирной или острой пищи. Сообщите своему врачу, если вам не станет лучше, или вы почувствуете сильное расстройство желудка или боль в животе. Возможно, они смогут выписать дополнительное лекарство для защиты вашего желудка
• диарея – пейте много воды или тыквы, чтобы избежать обезвоживания. Признаки обезвоживания включают меньшее, чем обычно, мочеиспускание или мочу темного цвета с сильным запахом. Не принимайте другие лекарства для лечения диареи, не посоветовавшись с фармацевтом или врачом.
• опухшие лодыжки – больше отдыхайте и поднимайте ноги, когда сидите. Старайтесь долго не стоять.

Защита от долгосрочных эффектов

Вы можете принимать таблетки гидрокортизона в течение длительного времени, даже всю оставшуюся жизнь. В течение многих лет гидрокортизон может оказывать вредное воздействие на ваш организм. Это может привести к:

• слабые или хрупкие кости (остеопороз)
• плохо контролируемый диабет
• проблемы со зрением
• замедление роста у детей и подростков

как можно здоровее:

• регулярно занимайтесь физическими упражнениями и следите за тем, чтобы в вашем рационе было достаточно кальция для укрепления костей. Молоко, сыр и листовая зелень содержат много кальция. Чтобы проверить ваши кости, ваш врач может организовать периодическое сканирование костей
• Если у вас диабет, вам может потребоваться чаще проверять уровень сахара (глюкозы) в крови. Ваш врач может сообщить вам об этом
• , чтобы уменьшить вероятность проблем со зрением, посещать офтальмолога каждые 12 месяцев, чтобы проверить высокое давление в вашем глазу (глаукома) и катаракта
• убедиться, что дети и подростки регулярно контролируют свой рост врачу, чтобы быстро выявить любое замедление роста и при необходимости изменить лечение

7. Беременность и кормление грудью

Таблетки гидрокортизона и беременность

Таблетки гидрокортизона можно принимать во время беременности.

Ваш врач назначит их только в том случае, если польза от лекарства перевешивает риск.

Если вы принимаете таблетки гидрокортизона от болезни Аддисона, важно продолжать принимать лекарство на протяжении всей беременности. Иногда вам может потребоваться увеличить дозу, и обычно во время родов вам вводят высокие дозы гидрокортизона в виде инъекций.

Таблетки гидрокортизона и грудное вскармливание

Вы можете принимать таблетки гидрокортизона во время грудного вскармливания. Гидрокортизон попадает в грудное молоко, но в количествах, которые обычно слишком малы, чтобы нанести вред ребенку.

Если вы принимаете общую дозу более 160 мг гидрокортизона каждый день в течение длительного времени, вашему ребенку может потребоваться дополнительное наблюдение.

Если вы заметили, что ваш ребенок не ест так хорошо, как обычно, или если у вас есть какие-либо другие опасения по поводу вашего ребенка, как можно скорее обратитесь к патронажной сестре, акушерке или врачу

Важный:
Важный

В целях безопасности сообщите своему врачу, если вы пытаетесь забеременеть, уже беременны или кормите грудью.

Для получения дополнительной информации о том, как гидрокортизон может повлиять на вас и вашего ребенка во время беременности, прочитайте эту брошюру о стероидах на веб-сайте Best Use of Medicines in Pregnancy (BUMPs).

8. Предостережения при приеме других лекарственных средств

Существует множество лекарств, которые могут повлиять на действие таблеток гидрокортизона.

Перед тем, как начать их принимать, важно узнать у своего врача или фармацевта, безопасно ли принимать лекарство вместе с таблетками гидрокортизона. Это включает лекарства, отпускаемые по рецепту, и те, которые вы покупаете, такие как парацетамол и ибупрофен.

Безопасность медицины

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая лекарственные травы, витамины или добавки.

9. Общие вопросы о таблетках гидрокортизона

Как действуют таблетки гидрокортизона?

Надпочечники расположены над почками. Они производят 2 гормона: кортизол и альдостерон.

Если ваши надпочечники не вырабатывают достаточное количество кортизола, таблетки гидрокортизона заменяют гормон и доводят его уровень до нормы.

Как долго я буду принимать таблетки гидрокортизона?

Это зависит от того, почему вы их принимаете.

Если вы принимаете таблетки гидрокортизона, потому что ваш организм не может вырабатывать достаточное количество кортизола (например, если у вас болезнь Аддисона), вам, как правило, придется принимать их до конца жизни.

Что произойдет, если я перестану принимать таблетки гидрокортизона?

Если вы внезапно прекратите принимать таблетки гидрокортизона, симптомы могут вернуться. Вы также можете получить опасные симптомы отмены, включая:

• сильную усталость
• слабость и плохое самочувствие
• боли в теле, включая боль в животе
• головокружение
• боль в суставах и мышцах

Если вам необходимо прекратить прием гидрокортизона, ваш врач будет постепенно уменьшать вашу дозу, чтобы предотвратить эти побочные эффекты.

Важный:
Важный

Не прекращайте прием таблеток гидрокортизона, не посоветовавшись с врачом.

Почему мне нужно быть осторожным с инфекциями?

Прием таблеток гидрокортизона может повлиять на вашу иммунную систему, поэтому у вас больше шансов заразиться гриппом, коронавирусом (COVID-19), простудой и респираторными инфекциями. Сообщите своему врачу, если у вас появятся симптомы инфекции или положительный результат теста на COVID-19.

Хранить вдали от людей с инфекционными заболеваниями, особенно ветряной оспой, опоясывающим лишаем или корью. Если у вас никогда не было этих болезней, они могут сделать вас очень больным.

Немедленно сообщите своему врачу, если вы вступите в контакт с больным ветряной оспой, опоясывающим лишаем или корью. Ваш врач может прописать вам лекарство для защиты.

Можно ли делать прививки?

Если вам нужны какие-либо прививки, сообщите медсестре или врачу, что вы принимаете стероиды.

Возможно, если у вас есть «живая» вакцина, когда вы принимаете таблетки гидрокортизона, ваша иммунная система может оказаться недостаточно сильной, чтобы справиться с ней. Это может привести к тому, что вы заразитесь.

Живые вакцины включают:

• вакцину против опоясывающего лишая
• вакцину БЦЖ (туберкулезную)
• вакцину против желтой лихорадки
• вакцину MMR (корь, эпидемический паротит и краснуху)
• инъекционные вакцины против гриппа
• грипп 9003 900 вакцина, безопасны.

  Нужно ли мне носить стероидную карту?

  Если вы принимали таблетки гидрокортизона дольше 3 недель или вам прописали высокую дозу, ваш врач или фармацевт выдаст вам синюю карточку на стероиды. Носите это с собой все время.

  Синяя стероидная карта

  Кредит:

  Анна Налл

  Карта имеет размер кредитной карты, поэтому она помещается в вашем кошельке или кошельке. Он дает советы о том, как можно снизить риск побочных эффектов. В нем также содержится подробная информация о вашем лечащем враче, сколько гидрокортизона вы принимаете и как долго будет длиться ваше лечение.

  Если вы проходите длительный курс лечения таблетками гидрокортизона и у вас нет синей карточки на стероиды, попросите ее у своего врача.

  Важный:
  Важный

  Если вам нужна какая-либо медицинская или стоматологическая помощь, покажите свою карточку на стероиды врачу или стоматологу.

  Если у вас диагностирована недостаточность надпочечников, вам также необходимо иметь при себе карту неотложной помощи при приеме стероидов. Если вам требуется неотложная помощь, это сообщит медицинскому персоналу о вашем состоянии и о том, как вас лечить.

  Повлияет ли это на мою фертильность?

  Нет четких доказательств того, что таблетки гидрокортизона влияют на фертильность мужчин или женщин.

  Повлияет ли это на мою контрацепцию?

  Таблетки гидрокортизона не влияют ни на какие средства контрацепции, включая комбинированные таблетки или средства экстренной контрацепции.

  Если вы начнете принимать комбинированные таблетки, может потребоваться корректировка дозы гидрокортизона.

  Можно ли с ним пить алкоголь?

  Да, вы можете употреблять алкоголь во время приема таблеток гидрокортизона.

  Однако, если таблетки гидрокортизона вызывают у вас головокружение, рекомендуется не употреблять алкоголь, так как это ухудшит ваше самочувствие.

  Есть ли какая-то еда или питье, которых мне следует избегать?

  Не ешьте грейпфрут и не пейте грейпфрутовый сок, пока вы принимаете таблетки гидрокортизона. Грейпфрут может изменить действие гидрокортизона и увеличить риск побочных эффектов.

  Доступны ли другие стероидные таблетки?

  Существуют и другие таблетки стероидов, такие как:

  • дефлазакорт
  • дексаметазон
  • метилпреднизолон
  • преднизолон

  Эти стероиды очень похожи на высокие дозы (более 10 мг) гидрокортизона. Однако их обычно не используют в качестве заместительной терапии, например, при болезни Аддисона, поскольку они слишком сильные и могут вызывать больше побочных эффектов.

  Болезнь Аддисона — Лечение — NHS

  Если у вас болезнь Аддисона, вам необходимо ежедневно принимать лекарства для восполнения утраченных гормонов. Это должно помочь вам вести активный образ жизни, хотя многие люди считают, что им все еще нужно справляться со своей усталостью.

  Иногда можно лечить основные причины болезни Аддисона. Например, туберкулез (ТБ) лечится курсом антибиотиков в течение не менее 6 месяцев.

  Однако в большинстве случаев причиной является проблема с иммунной системой, которую невозможно вылечить.

  Лекарство от болезни Аддисона

  Лечение обычно включает заместительную терапию кортикостероидами (стероидами) на всю жизнь. Кортикостероиды используются для замены гормонов кортизола и альдостерона, которые ваш организм больше не вырабатывает. Обычно его принимают в форме таблеток 2 или 3 раза в день.

  Лекарство под названием гидрокортизон обычно используется для замены кортизола. Другими возможными лекарствами являются преднизолон или дексаметазон, хотя они используются реже.

  Альдостерон заменен лекарством под названием флудрокортизон. Ваш лечащий врач может также попросить вас добавить больше соли в свой ежедневный рацион, хотя, если вы принимаете достаточное количество флудрокортизона, в этом может не быть необходимости. В отличие от большинства людей, если вы чувствуете желание съесть что-нибудь соленое, вы должны это съесть.

  Некоторые люди принимают дегидроэпиандростерон (ДГЭА) для повышения выносливости или либидо (сексуального влечения). Он не доступен по рецепту, поскольку классифицируется как пищевая добавка, но его можно купить в аптеках или магазинах здоровой пищи.

  Если вы испытываете симптомы, которые, по вашему мнению, могут помочь от ДГЭА, поговорите со своим врачом общей практики. Они могут организовать анализы крови и порекомендовать правильную дозу для вас.

  Как правило, лекарства, используемые для лечения болезни Аддисона, не имеют побочных эффектов, если доза не слишком высока. Если вы принимаете более высокую дозу, чем необходимо в течение длительного времени, существует риск таких проблем, как ослабление костей (остеопороз), перепады настроения и проблемы со сном (бессонница).

  Жизнь с болезнью Аддисона

  Многие люди с болезнью Аддисона обнаруживают, что прием лекарств позволяет им продолжать свою обычную диету и заниматься спортом.

  Однако приступы усталости также распространены, и может потребоваться некоторое время, чтобы научиться справляться с этими периодами низкой энергии.

  Некоторые люди считают, что необходимость принимать регулярные дозы лекарств ограничивает их повседневную жизнь или эмоциональное состояние. Пропуск дозы лекарства или прием его с опозданием также может привести к истощению или бессоннице.

  У некоторых людей могут развиться сопутствующие заболевания, такие как диабет или пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз), которые требуют дополнительного лечения и контроля.

  Обычно каждые 6–12 месяцев вам необходимо посещать эндокринолога, чтобы он мог оценить ваш прогресс и при необходимости скорректировать дозу лекарства. Ваш терапевт может оказывать поддержку и повторять рецепты в промежутках между этими визитами.

  Если вы не примете лекарство, это может привести к серьезному заболеванию, называемому кризисом надпочечников, поэтому вы должны: 

  • не забывайте забирать свои повторные рецепты
  • держите запасные лекарства по мере необходимости – например, в машине или на работе, и всегда носите с собой запасные лекарства
  • принимайте лекарства каждый день в нужное время
  • дополнительная упаковка лекарство, если вы уезжаете – обычно вдвое больше, чем обычно, плюс ваш набор для инъекций (см. ниже)
  • носите лекарство в ручной клади, если вы путешествуете самолетом, с примечанием от врача, объясняющим, почему оно необходимо
  • носите с собой карточку экстренной помощи при приеме стероидов или загрузите ее на свой мобильный телефон

  Вы также можете сообщить о своем заболевании близким друзьям или коллегам. Расскажите им о признаках надпочечникового кризиса и о том, что им следует делать, если он у вас есть.

  Карточка неотложной помощи при приеме стероидов NHS

  Если у вас болезнь Аддисона, вам придется принимать стероиды в течение длительного времени, поэтому вам следует всегда иметь при себе карточку экстренной помощи при приеме стероидов.

  Эта карточка будет информировать медицинских работников о том, что вы принимаете стероиды, если вас госпитализируют в экстренном порядке. Это означает, что они смогут убедиться, что вы получите необходимое лечение надлежащим образом и быстро.

  В карточке описаны действия, которые необходимо предпринять в чрезвычайной ситуации. Он также имеет QR-код, который ссылается на дальнейшие консультации специалистов. Вы можете загрузить и носить ее с собой или использовать изображение карты в качестве заставки на своем мобильном телефоне, чтобы показывать медицинские бригады в случае чрезвычайной ситуации.

  На веб-сайте Группы самопомощи при болезни Аддисона (ADSHG) есть дополнительная информация о карточке экстренной помощи NHS при приеме стероидов

  Медицинские браслеты с предупреждением

  Также рекомендуется носить браслет или ожерелье с медицинским предупреждением, которые информируют людей о том, что у вас болезнь Аддисона.

  После серьезной аварии, такой как автомобильная авария, у здорового человека вырабатывается больше кортизола. Это поможет вам справиться со стрессовой ситуацией и дополнительной нагрузкой на организм, возникающей в результате серьезной травмы. Поскольку ваше тело не может вырабатывать кортизол, вам потребуется инъекция гидрокортизона, чтобы заменить его и предотвратить кризис надпочечников.

  Ношение браслета с медицинским предупреждением сообщит любому медицинскому персоналу, лечащему вас, о вашем состоянии и о том, какие лекарства вам нужны.

  Медицинские браслеты или ожерелья представляют собой украшения, на которых выгравировано ваше состояние здоровья и контактный номер службы экстренной помощи. Они доступны в ряде розничных продавцов. Спросите своего лечащего врача, рекомендует ли он его, или посетите веб-сайт MedicAlert.

  Если вам необходимо остаться в больнице, медицинские работники, отвечающие за ваше лечение, также должны знать, что вам необходимы препараты для замены стероидов на протяжении всего вашего пребывания. Важно отметить, что этот совет по-прежнему применим, даже если вы не должны есть или пить (ноль через рот) по какой-либо причине.

  Корректировка вашего лекарства

  В определенное время может потребоваться корректировка вашего лекарства с учетом любой дополнительной нагрузки на ваш организм. Например, вам может потребоваться увеличить дозировку лекарства, если вы испытываете:

  • болезнь или инфекция – особенно если у вас высокая температура
  • несчастный случай, например, автомобильная авария
  • операция, стоматологическая или медицинская процедура, например, пломбирование зуба или эндоскопия вашей повседневной жизни
  • сильный эмоциональный или психологический стресс, например, горе

  Это поможет вашему организму справиться с дополнительным стрессом. Ваш эндокринолог будет контролировать вашу дозировку и сообщать о любых изменениях.

  Со временем, когда вы привыкнете к состоянию и узнаете, что может вызвать ваши симптомы, вы можете научиться самостоятельно корректировать свое лекарство. Тем не менее, всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом или специалистом, если вы не уверены.

  Правила больничного дня

  Ваш эндокринолог может посоветовать вам «правила больничного дня». Это когда вы увеличиваете дозу лекарства, чтобы поддерживать себя в состоянии стресса, болезни или травмы. Если вы не увеличите дозу в это время, у вас может возникнуть надпочечниковый криз. Дополнительные дозы помогают вашему телу реагировать.

  ADSHG советует вам всегда иметь запас основных стероидных препаратов на 3 месяца. Это на случай, если вам нужно увеличить дозу, чтобы следовать правилам вашего больничного дня, или на случай нехватки вашего лекарства.

  Неотложная помощь

  Вы и ваш партнер или те, с кем вы живете, должны быть обучены введению гидрокортизона в экстренных случаях. Ваш лечащий врач или команда эндокринологов могут прописать лекарство, необходимое для набора для экстренных инъекций гидрокортизона.

  Это может быть необходимо, если у вас шок после травмы или если у вас рвота или диарея, и вы не можете принимать пероральные лекарства. Это может произойти, если вы беременны и вас тошнит по утрам. Ваш эндокринолог обсудит с вами, когда может потребоваться инъекция.

  Если вам необходимо экстренно ввести гидрокортизон, всегда сразу после этого звоните своему врачу общей практики. Проверьте, какие услуги NHS в нерабочее время доступны в вашем районе, если чрезвычайная ситуация не в рабочее время.

  Вы также можете зарегистрироваться в местной службе скорой помощи, чтобы у них была запись о ваших потребностях в инъекциях стероидов или таблетках, если вам понадобится их помощь.

  Лечение криза надпочечников

  Надпочечниковый криз, или аддисоновский криз, требует срочной медицинской помощи.

  Если у вас или у кого-то из ваших знакомых с болезнью Аддисона есть надпочечниковый криз, им немедленно потребуется инъекция гидрокортизона, которую введут они сами или кто-то, кто находится с ними.

  Затем позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, сказав, что это «надпочечниковый криз» или «аддисоновский криз».

  Признаки кризиса надпочечников включают в себя:

  • Тяжелая дегидратация
  • Бледная, холодная, липкая кожа
  • Потолование
  • Rapid, мелкое дневное дыхание
  • Dizziness
  • 3333333373 Lowerthing
  • Dizziness
  • 33333333333373 LOWOLELHENTHELY
  • DIZZISE
  • 33333333333333373 гг. боль в животе или боль в боку
  • усталость и сильная мышечная слабость
  • головные боли
  • сильная сонливость или потеря сознания

  В больнице вам введут большое количество жидкости через вену на руке для регидратации. Это будет содержать смесь солей и сахаров (натрий, глюкоза и декстроза), чтобы заменить то, чего не хватает вашему телу. Вам также введут гидрокортизон, чтобы заменить отсутствующий гормон кортизол.

  Будут также лечить любые основные причины адреналового криза, такие как инфекция.

  На веб-сайте Общества эндокринологов можно найти дополнительную информацию о кризе надпочечников

  Бесплатные рецепты

  Если вы проходите лечение от болезни Аддисона, вы имеете право на получение медицинской справки. Это означает, что вам не нужно платить за лекарства, которые вам нужны.

  Проверьте, кто может получать бесплатные рецепты

  Поддержка

  Болезнь Аддисона изменит вашу жизнь. Он нуждается в ежедневном управлении и поддержке.