adminРазное

Коронавирус при гипотиреозе: Коронавирус: осложнения на щитовидную железу

Коронавирус: осложнения на щитовидную железу

Главная страница » О клинике » Статьи » Коронавирус: осложнения на щитовидную железу

Вирус и щитовидная железа

Во время активной вирусной инфекции или поствирусного воспалительного процесса (в результате инфекций, которые произошли за 2 — 8 недель до этого) может развиваться подострый тиреоидит.

Подострый тиреоидит — это воспалительное заболеваниее щитовидной железы. Он может развиваться из-за различных вирсуных инфекций, таких как эпидемический паротит, корь, краснуха, аденовирус, грипп,вирус Коксаки, парвовирус B19 и многие другие. В том числе сильно распространенный сейчас коронавирус Sars-CoV-2.

Симпотомы, на которые жалуются пациенты с подострым тиреоидитом

В первую очередь появляются это боли в области шеи, отдающие в челюсть и затылок, а также слабость. 

Позже появляется раздражительность,эмоциональные перепады, рассеянное внимание, снижение веса.

Во время начальной фазы подострого тиреоидита возникает гипертиреоз (повышение уровня гормонов щитовидной железы). Это происходит при повреждении фолликулов щитовидной железы антителами, которые вырабатываются в ответ на поражение вирусом. Но помимо атаки вируса, они атакуют и ткани организма – щитовидную железу. Поврежденные фолликулы не могут синтезировать новые гормоны, а секреция ТТГ подавляется механизмами отрицательной обратной связи. У пациентов появляется отечность лица, жалобы на сухость кожи, депрессивные настроения, нарушения концентрации внимания, повышение веса, снижение температуры тела и так далее.

Повышенный уровень тиреоидных гормонов вызывает тиреотоксикоз (отравление тиреоидными гормонами).

Как заподозрить тиреотоксикоз?

Учащенное сердцебиение, повышенная потливость, слабость, нарушение стула (склонность к диарее), перепады настроения.

В анализах крови низкий ТТГ, высокие св.Т4 и Т3 и высокая СОЭ.

Обычно, мы не лечим эту стадию антитиреоидными препаратами, а ограничиваемся противовоспалительной терапией (НПВС/глюкокортикоиды) и поддержкой сердечно-сосудистой системы (нормализуем частоту сердечных сокращений).

В 60% случаев гипертиреоз перерастает в гипотиреоз из-за истощения тиреоидных гормонов.

Гипотиреоз может проявляться утомляемостью, отеками, запорами, набором массы тела и др. В крови будет повышен ТТГ, понижены Т4 и Т3, СОЭ стремится к снижению, но может оставаться выше нормы.

По мере снижения воспаления происходит восстановление фолликулов и синтеза гормонов щитовидной железы, этот процесс означает фазу восстановления после подострого тиреоидита. Таким образом, происходит возврат к нормальной функции щитовидной железы, и вся эта фаза может длиться от одного до шести месяцев.

Если у Вас есть подозрения на нарушения работы щитовидной железы, или Вы недавно перенесли серьезное вирусное заболевание — проверьте свое здоровье, запишитесь к эндокринологу.

 

На основе статьи Фукуляк П.А., врача-эндокринолога Первой Невской клиники

Перейти к списку статей

Врач-эндокринолог рассказала, как заболевания щитовидной железы влияют на течение коронавируса

Назад к списку

24. 08.2021


Люди с хроническими заболеваниями, как правило, переносят коронавирус в более тяжелой форме.


О том, как хронические эндокринные заболевания влияют на течение коронавирусной инфекции и как снизить риск тяжелого течения заболевания рассказала Елена Киселева, врач-эндокринолог «Инвитро-Воронеж».


1. С какими симптомами поражения щитовидной железы обращаются пациенты, переболевшие COVID-19 наиболее часто?

COVID-19, как и любая вирусная инфекция, может запускать в организме аутоиммунные процессы, когда иммунная система дает сбой и начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные. Организм вырабатывает антитела, которые поражают собственные органы, разрушая их. В случае с щитовидной железой – это прежде всего хронический аутоиммунный тиреоидит и подострый тиреодит де Кервена. Так как хронический аутоиммунный тиреоидит протекает в три стадии (гипертиреоз – повышенная функция щитовидной железы, эутиреоз – нормальная функция щитовидной железы и гипотиреоз – сниженная функция щитовидной железы), то жалобы могут быть разные в зависимости от стадии. При подостром тиреоидите основным симптомом является боль, которая может быть достаточно интенсивной, в области щитовидной железы, что может сопровождаться вновь повышением температуры, и явлениями повышенной функции щитовидной железы (дрожь, потливость, раздражительность). При появлении этих симптомов через некоторое время после любой вирусной инфекции, в том числе и COVID-19, нужно немедленно обратиться к эндокринологу.

Общая слабость, которая развивается у всех после перенесенной короновирусной инфекции COVID-19 уже должна заставить проверить гормоны даже при отсутствии других симптомов. Может быть слабость, сонливость, потливость, сердцебиение, раздражительность, отеки, одышка, изменения веса как в одну, так и другую сторону, нарушение менструального цикла у женщин, нарушение эриктильной функции у мужчин, изменение либидо у обоих полов. Могут начать расти узловые образования. Поэтому через 4-8 недель после перенесенной инфекции COVID-19 лучше проверить гормональный статус щитовидной железы и обязательно с антителами (ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, АТ-ТПО), а через 3-6 месяцев желательно сделать УЗИ щитовидной железы. В случае выявления отклонений следует обратиться к эндокринологу. Боль в области щитовидной железы может свидетельствовать о развитии подострого тиреоидита де Кервена, что требует немедленной консультации эндокринолога.

Как я уже говорила, подострый тиреоидит относится к аутоиммунным заболеваниям. Любые аутоиммунные заболевания могут развиться после любой вирусной инфекции, в том числе после COVID-19. При этом иммунная система начинает воспринимать клетки собственного организма, как чужеродные, и вырабатывает агрессивные антитела, разрушающие орган, в данном случае щитовидную железу.

2. Какие осложнения и почему могут возникнуть у людей с такими хроническими заболеваниями, как ожирение и сахарный диабет после COVID-19?

COVID-19 на фоне сахарного диабета и ожирения протекает максимально тяжело. Эти заболевания являются факторами риска тяжелого течения и летального исхода при заболевании короновирусной инфекцией. У пациентов с этими хроническими эндокринными заболеваниями максимальный риск большего поражения легочной ткани с развитием дыхательной и сердечной недостаточности. Поэтому важно стремиться к снижению веса и компенсации диабета, а также следует помнить о профилактике короновирусной инфекции.

Любое инфекционное заболевание приводит к декомпенсации сахарного диабета, поэтому изначально ожидается ухудшение его течения, повышение уровня глюкозы, развитие кетоза, что может привести к коме. При диабете важно помнить, что не все препараты от диабета можно использовать при COVID-19, и нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

А при ожирении после COVID-19 может развиться и выявиться сахарный диабет 2 типа. Сахарный диабет 2 типа всегда начинается без видимых симптомов и течет скрыто до 10 лет, а COVID-19 обостряет его течение и приводит к быстрой постановке диагноза. Так же может развиться и гипертоническая болезнь. Эти заболевания связаны в том числе с использованием при лечении короновирусной инфекции таких препаратов, как дексаметазон и преднизолон. Поэтому нельзя использовать данные препараты без назначения врача.

3. Как нарушения в работе щитовидной железы могут быть связаны с потерей мышечной массы у людей, переболевших COVID-19?

Саркопения или потеря мышечной массы – это проблема нашей гиподинамии и ожирения, что ведёт к более быстрому развитию атеросклероза и старению вообще, что является одной из пяти основных причин заболеваемости и смертности людей старше 65 лет. Она резко ухудшает качество жизни человека, достоверно повышая риски падений, снижая возможности активной жизнедеятельности и способность человека к самообслуживанию. Оба эти заболевания (гипотиреоз и COVID-19) усугубляют потерю мышечной массы. Для профилактики этого необходимо компенсировать все свои хронические заболевания, в том числе и гипотиреоз, постоянно заниматься физической активностью и принимать витамин Д в профилактической дозе. После же перенесенной новой короновирусной инфекции используются обогащенное белком (при отсутствии противопоказаний) и специально разработанными комплексами лечебной физкультуры, и, конечно, витамином Д, дозу которого строго определяет врач.

4. Может ли COVID-19 стать причиной выпадения волос и какую роль при этом играет щитовидная железа?

Как и COVID-19 сам по себе, так и сниженная функция щитовидной железы может стать причиной выпадения волос. Внутренних причин для выпадения волос очень много. Некоторые существуют сами по себе, речь об отдельных заболеваниях, которые могут возникать, как и все аутоиммунные процессы, после любой вирусной инфекции, в том числе и после COVID-19. Другие возникают вследствие возникших после перенесенной короновирусной инфекции дефицитов гормонов, витаминов, микроэлементов и/или белковой недостаточности.

Недостаток витаминов и микроэлементов влияет на выработку гормонов. При этом бесконтрольный приём витаминов может привести, к гипервитаминозу каких-то витаминов, что является отдельным заболеванием, а также к плохому усвоению и недостатку других витаминов и микроэлементов, а как следствие и к различным колебаниям в гормональном фоне. Потребность в тех или иных витаминах и микроэлементах, а также их дозировка определяется врачом-эндокринологом по результатам лабораторных исследований.

5. Насколько важную роль здоровье щитовидной железы играет в борьбе с короновирусом?

Щитовидную железу нередко называют «дирижером» организма. Любая патология ее может осложнить течение COVID-19. При сниженной функции щитовидной железы снижается иммунитет, развивается ожирение, железодефицитная и В12-дефицитная анемия, что может приводить к сердечной или легочной недостаточности. При гипертиреозе (тиреотоксикозе) используются препараты, которые могут также воздействовать на функцию костного мозга и приводить к снижению выработки лейкоцитов, а значит и к снижению иммунитета, а нарушение работы сердца может привести к развитию сердечно-легочной недостаточности.

При ожирении, которое наблюдается при гипотериозе, и при хроническом поражении миокарда (миокардиодистрофии) с развитием аритмий, как при тиреотоксикозе, уже доказано более тяжелое течение COVID-19, с максимальным риском развития осложнений в виде массивного поражения легких, сопровождающееся сердечно-легочной недостаточностью вплоть до летального исхода. Таким образом, любые заболевания щитовидной железы могут стать причиной тяжелого течения коронавирусной инфекции, особенно в период декомпенсации. Поэтому при выявлении любого отклонения от нормы в анализах щитовидной железы следует обратиться к эндокринологу и начать лечение, причем, соблюдая рекомендованные сроки контроля лечения для своевременной коррекции и максимальной компенсации заболевания.

6. При каких заболеваниях щитовидной железы вакцинироваться можно, а при каких нет?

Как мы выяснили, любые заболевания щитовидной железы в стадии декомпенсации могут быть причиной более тяжелого течения короновирусной инфекции. Чтобы защитить себя от этой инфекции или ее тяжелого течения при всех заболеваниях щитовидной железы рекомендована вакцинация. Абсолютными противопоказаниями для вакцинации являются только гиперчувствительность к каким-либо компонентам вакцины, тяжелые аллергические реакции в прошлом, беременность и период кормления грудью, возраст до 18 лет, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострения хронических заболеваний. То есть только период декомпенсации тиреотоксикоза, или подострый тиреоидит могут являться временным противопоказанием для вакцинации. Ни гипотиреоз, ни онкологические заболевания щитовидной железы противопоказаниями не являются.

Гипотиреоз связан с длительной аносмией, вызванной COVID-19: исследование случай-контроль

Текст статьи

Меню статьи

  • Статья
    Текст
  • Артикул
    информация
  • Цитата
    Инструменты
  • Поделиться
  • Быстрое реагирование
  • Артикул
    метрика
  • Оповещения

PDF

PostScript

Letter

Гипотиреоз связан с длительной аносмией, вызванной COVID-19: исследование случай-контроль

Бесплатно

  1. http://orcid.org/0000-0002-0640-3797Georgios Tsivgoulis1,
  2. Paraskevi C. Fragkou2,
  3. Emmanouil Karofylakis2,
  4. Maria Paneta2,
  5. Konstantinos Papathanasiou3,
  6. Lina Palaiodimou1,
  7. Константин Псаррос4,
  8. Матильда Папатанасиу5,
  9. Стефанос Лаханис6,
  10. Петрос П. Сфикакис7,
  11. Сотириос Циодрас2
  1. 1
    Второе отделение неврологии, Медицинский факультет Национального и Каподистрийского университета Афин, Афины, Аттика, Греция
  2. 2
    Четвертый факультет внутренней медицины, Афинский национальный и Каподистрийский университет, Афины, Греция
  3. 3
    Второе отделение пропедевтической внутренней медицины, Афинский национальный и Каподистрийский университет, Афины, Греция
  4. 4
    Больница Эгинишн, Первое отделение психиатрии, Афинский национальный и Каподистрийский университет, Афины, Аттика, Греция
  5. 5
    Второй факультет радиологии, Афинский национальный и Каподистрийский университет, Афины, Аттика, Греция
  6. 6
    Центр магнитно-резонансной диагностики Ятрополис, Афины, Греция
  7. 7
    Первая кафедра пропедевтической внутренней медицины, Национальный и Каподистрийский университет Афинского медицинского факультета, Афины, Аттика, Греция
  1. Соответствие
    Д-р Георгиос Цивгулис, второе отделение неврологии, Медицинский факультет Национального и Каподистрийского университета Афин, Афины 15344, Аттика, Греция; цивгулисгиорг{ат}yahoo. gr

http://dx.doi.org/10.1136/jnnp-2021-326587

Статистика с сайта Altmetric.com

Запрос разрешений

приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

  • COVID-19
  • запах
  • нейроэндокринология

С начала пандемии COVID-19 экспоненциально растущий объем данных свидетельствует о том, что инфекция SARS-CoV-2 поражает несколько органов с краткосрочной и долгосрочной исходы, которые до сих пор остаются неизвестными.1 Воздействие вирусов на функцию щитовидной железы может неизбежно привести к мультисистемному поражению, поскольку гормоны щитовидной железы влияют на развитие и функцию практически всех клеток человека, включая созревание нейронов обонятельных рецепторов.2 Недавнее проспективное обсервационное исследование, проведенное Людовик и соавт. обнаружили аномальные тесты функции щитовидной железы, определяемые как нарушение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и/или свободного тироксина (fT4) и/или свободного трийодтиронина (fT3) у 25 пациентов (13,1%), что позволяет предположить, что SARS-CoV- 2 может непосредственно индуцировать вирусный тиреоидит. 3 Более того, низкие значения fT3 были независимо связаны с повышенной вероятностью клинического ухудшения; исследователи пришли к выводу, что «может иметь место прямое влияние SARS-CoV-2 на функцию щитовидной железы, потенциально приводящее к обострению ранее существовавшего аутоиммунного заболевания щитовидной железы». конкретные клинические признаки, то есть аносмия или нет.

Наша междисциплинарная совместная группа ранее исследовала распространенность и данные нейровизуализации у пациентов с COVID-19 с нарушениями обоняния. и в контроле.4,5 Распространенность нормосмии была значительно ниже в случаях, чем в контроле (23% против 64%).4 Кроме того, МРТ головного мозга с высоким разрешением показала, что COVID-19индуцированная персистирующая (>40 дней) аносмия/гипосмия была связана с атрофией обонятельной луковицы (ОБ). Атрофия ОЖ у пациентов с COVID-19.

Принимая во внимание предыдущие соображения, мы провели проспективное исследование случай-контроль, в котором сравнивали распространенность гипотиреоза у пациентов с длительной гипосмией/аносмией, вызванной COVID-19 (> 40 дней), по сравнению с пациентами того же возраста и пола с COVID-19. -19без субъективных и объективных обонятельных расстройств в специализированном центре в Афинах, Греция, с 22 мая 2020 г. по 15 января 2021 г. Все участники получили письменное информированное согласие, а данные пациентов обрабатывались в условиях строгой анонимности в соответствии с Хельсинкской декларацией. У всех субъектов была лабораторно подтвержденная инфекция COVID-19 с использованием ПЦР с обратной транскриптазой в реальном времени на образцах из дыхательных путей. Обонятельную функцию объективно оценивали с помощью треходорантного теста Quick Smell Identification Test (Q-SIT; Sensonics, Haddon Heights, New Jersey, USA), состоящего из отдельных отрывных карточек размером 5×5,5 дюймов, каждая из которых содержит три полоски с запахом в микрокапсулах.4 Q-SIT был выбран на основе стоимости, удобства, формата, стандартизации и валидации.6 Оценка Q-SIT рассчитывается путем суммирования правильных ответов, при этом баллы 0, 1, 2 и 3 соответствуют аносмии. , умеренная/тяжелая микросмия, легкая микросмия и нормосмия соответственно. Мы исключили пациентов (1), которые сообщили о нарушении обоняния до появления COVID-19.респираторные симптомы, (2) которые сообщили о двигательных расстройствах в анамнезе и (3) пациенты, которые отказались от тестирования обонятельной функции. 5 Все контрольные пациенты имели 3 балла по шкале Q-SIT и не сообщали о субъективных симптомах расстройств обоняния.

Мы оценили в общей сложности 12 случаев (25% мужчин, средний возраст 45 лет; IQR: 26–53) с длительной аносмией/гипосмией (как единственный длительный симптом COVID-19, наряду с нарушениями вкуса у семи пациентов) и 24 контрольных (38% мужчин, средний возраст 48 лет; IQR: 36–59). Все случаи были отрицательными по ПЦР на момент включения, в то время как контрольные субъекты состояли из смеси пост-COVID-19(ПЦР-отрицательные на момент набора, n=8) и ПЦР-положительные пациенты (n=16) с легким течением болезни. Средний балл Q-SIT для случаев составил 1 (IQR: 0–2). Две группы не отличались (p>0,2) по демографическим характеристикам, исходным характеристикам, тяжести COVID-19, сосудистым факторам и факторам риска COVID-19. Примечательно, что гипотиреоз в анамнезе имел более высокую распространенность (50% против 8%; p = 0,009 по точному критерию Фишера) среди случаев, чем в контрольной группе. Все пациенты с гипотиреозом (n = 8, шесть пациентов и два контрольных) имели в анамнезе аутоиммунный тиреоидит, лечились пероральными добавками левотироксина. История нормальной функции щитовидной железы в случаях и контроле была подтверждена измерением уровней гормонов щитовидной железы (ТТГ, свТ3, свТ4) при поступлении. После поправки на потенциальные искажающие факторы (возраст и пол) гипотиреоз был независимо (p = 0,021) связан с более высокой вероятностью стойкой обонятельной дисфункции у пациентов с COVID-19.(ОШ: 21,1; 95% ДИ: от 2,0 до 219,4).

Следует подчеркнуть некоторые ограничения настоящего отчета, включая небольшой размер выборки и тот факт, что контроли были протестированы с помощью Q-SIT через 14–20 дней после появления симптомов. Что касается последнего ограничения, то 14–20 дней считались достаточным временным интервалом для объективного тестирования обоняния на основании того факта, что обонятельная дисфункция обычно развивается в среднем в течение 4–5 дней после появления симптомов COVID-19. 4,7,8 Кроме того , в нашем экспериментальном исследовании мы использовали в качестве скринингового теста Q-SIT, который состоит всего из трех пунктов. Мы планируем использовать более надежный тест, SIT (32014), комплексный и точный тест из 40 пунктов в будущих крупных многоцентровых исследованиях.

Настоящие предварительные результаты никоим образом не подтверждают, но поддерживают интригующую гипотезу. Нарушение обоняния, вызванное SARS-CoV-2, может быть вызвано прямым вирусным поражением как обонятельного нерва, так и щитовидной железы. Отсутствие или медленное восстановление обоняния может быть вызвано вызванным вирусом подавлением функции щитовидной железы, что может притупить влияние гормонов щитовидной железы на созревание и регенерацию клеток обонятельных нейронов, особенно у пациентов с дисфункцией щитовидной железы в анамнезе. Это предварительное наблюдение и гипотеза требуют подтверждения в более крупных исследованиях случай-контроль, которые могут контролировать другие вмешивающиеся факторы, включая, помимо прочего, те, которые связаны с дисфункцией щитовидной железы (например, семейный анамнез, тиреоидит) и/или аутоиммунитетом в анамнезе.

Ссылки

  1. ↵
    2. Пуэльес В.Г.
      ,
    3. Лютгехетманн М
      ,
    4. Линденмейер МТ
      , и другие

    . Мультиорганный и почечный тропизм SARS-CoV-2. N Engl J Med 2020;383:590–2.doi:10.1056/NEJMc2011400
    пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32402155

  2. ↵
    2. Свидзински Т
      ,
    3. Линковска-Свидзинская К.
      ,
    4. Чернеевска-Вольска H
      , и другие

    . Гипотиреоз влияет на обонятельные вызванные потенциалы. Biomed Res Int 2016; 2016:1–7.doi:10.1155/2016/9583495
    пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27656655

  3. ↵
    2. Луи ДТВ
      ,
    3. Ли Ч.
      ,
    4. Чау-В.С.
      , и другие

    . Дисфункция щитовидной железы в связи с иммунным профилем, статусом заболевания и исходом у 191 пациента с COVID-19. J Clin Endocrinol Metab 2021;106:e926–35.doi:10.1210/clinem/dgaa813
    пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33141191

  4. ↵
    2. Цивгулис Г.
      ,
    3. Фрагкоу ПК
      ,
    4. Делидес А
      , и другие

    . Количественная оценка обонятельной дисфункции у госпитализированных пациентов с коронавирусом [2] (COVID-19). J Neurol 2020;267:2193–5.doi:10.1007/s00415-020-09935-9
    пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32451613

  5. ↵
    2. Цивгулис Г.
      ,
    3. Фрагкоу ПК
      ,
    4. Лаханис С.
      , и другие

    . Аномалии обонятельной луковицы и слизистой оболочки при стойкой аносмии, вызванной COVID-19: исследование магнитно-резонансной томографии. Eur J Neurol 2021;28:e6–8.doi:10.1111/en.14537
    пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32939911

  6. ↵
    2. Джекман А. Х.
      ,
    3. Доти РЛ

    . Полезность теста идентификации запаха из трех пунктов при обнаружении обонятельной дисфункции. Ларингоскоп 2005;115:2209–12.doi:10.1097/01.mlg.0000183194.17484.bb
    пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16369168

  7. ↵
    2. Клопфенштайн Т
      ,
    3. Кадиан-Уссу, штат Нью-Джерси
      ,
    4. Токо Л
      , и другие

    . Особенности аносмии при COVID-19. Med Mal Infect 2020;50:436–9.doi:10.1016/j.medmal.2020.04.006
    пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32305563

  8. ↵
    2. Мэн Х
      ,
    3. Дэн Ю
      ,
    4. Дай Зи
      , и другие

    . COVID-19 и аносмия: обзор, основанный на современных данных. Am J Отоларингол 2020;41:102581. doi:10.1016/j.amjoto.2020.102581
    пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32563019

Сноски

  • GT и PCF внесли равный вклад.

  • Авторы Концепция и дизайн исследования были выполнены GT, PCF и ST. Сбор данных, анализ и интерпретацию осуществляли PCF, EK, MPaneta, KP и LP. Составление и редактирование рукописи были выполнены GT, PCF и LP. Критические комментарии во время редактирования рукописи были предоставлены EK, MPaneta, KP, CP, MPapathanasiou, SL, PPS и ST. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

  • Финансирование Авторы не объявили о специальном гранте для этого исследования от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

  • Конкурирующие интересы Не заявлено.

  • Происхождение и рецензирование Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

Прочитать полный текст или скачать PDF:

Подписаться

Войти под своим именем пользователя и паролем

Для личных счетов ИЛИ менеджеров счетов организаций

Имя пользователя *

Пароль *

Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

Забыли имя пользователя или пароль?

Инфекция COVID-19 и функция щитовидной железы

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Новый коронавирус, известный как коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома-2 (SARS-COV-2), является причиной глобальной пандемии коронавируса 19 (COVID-19), которая началась в конце 2019. Инфекция COVID-19 может варьироваться от очень легкой или бессимптомной формы до критического состояния и смерти. Наряду с несколькими системами органов, которые могут быть затронуты COVID-19является щитовидная железа. У некоторых пациентов заражение COVID-19 может вызвать гиперчувствительную иммунную реакцию и распространенное воспаление, известное как «цитокиновый шторм». Поскольку наиболее распространенными причинами проблем с щитовидной железой являются антитела, атакующие щитовидную железу (аутоиммунное заболевание щитовидной железы), эта активация иммунной системы может также вызвать воспаление и дисфункцию щитовидной железы. Щитовидная железа также может быть затронута косвенно в результате общей тяжести инфекции. Эти 2 исследования сообщают об изменениях функции щитовидной железы у пациентов с COVID-19.инфекционное заболевание.

Lania et al стремились охарактеризовать функцию щитовидной железы у пациентов, госпитализированных с инфекцией COVID-19. Целью исследования было оценить функцию щитовидной железы у всех пациентов, поступивших в больницу с подтвержденным COVID-19, чтобы определить, была ли эта инфекция связана с нарушениями функции щитовидной железы.

Muller et al сообщают о связи подострого тиреоидита и COVID-19. Целью данного исследования было оценить частоту подострого тиреоидита при COVID-19.пациентов по сравнению с пациентами без COVID, поступившими в отделение интенсивной терапии в Италии.

ПОЛНОЕ НАЗВАНИЕ СТАТЬИ
Лания А. и др. от имени целевой группы Humanitas COVID-19. Тиреотоксикоз у пациентов с COIVD-19: исследование THYRCOV. Евр Дж Эндокринол. 2020. doi: 10.1530/ EJE-20-0335.PMID: 32698147.

РЕЗЮМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Это исследование представляет собой обзор медицинских карт, в котором изучается функция щитовидной железы у пациентов, госпитализированных в один центр в Италии с инфекцией COVID-19. Они исключили всех пациентов, получавших лечение по поводу гипертиреоза или гипотиреоза. Кроме того, пациенты не были включены, если они принимали препараты, которые, как известно, изменяют функцию щитовидной железы, или если они находились в критическом состоянии, требующем поддержки ИВЛ. ТТГ измеряли рутинно и определяли свободный Т9.Уровни 0348 4 и Free T 3 оценивали, если уровень ТТГ был ненормальным. Также измеряли маркер воспаления (интерлейкин-6 (ИЛ-6)).

Всего в исследование было включено 287 пациентов, из которых у 214 (74,6%) функция щитовидной железы была нормальной. Из тех, у кого были аномальные анализы щитовидной железы, у 58 (20,2%) лабораторные анализы соответствовали гипертиреозу (низкий ТТГ) и у 15 (5,2%) — гипотиреозу (высокий ТТГ). Из тех, у кого был низкий уровень ТТГ, у большинства был умеренно низкий уровень, но у 31 из 58 пациентов (53%) был повышен уровень свободного Т9.0348 4 уровни, указывающие на явный гипертиреоз. Кроме того, у 10 пациентов с явным гипертиреозом была фибрилляция предсердий, известное сердечное осложнение гипертиреоза. ТТГ снижался с увеличением возраста и повышением уровня ИЛ-6. Более низкая смертность наблюдалась у пациентов с нормальным уровнем ТТГ.

В целом, результаты этого исследования показали, что у пациентов с COVID-19 часто встречаются нарушения функции щитовидной железы, особенно гипертиреоз, и что подавление ТТГ, по-видимому, связано с более высокими уровнями воспалительного цитокина IL-6. Хотя необходимы дополнительные исследования, эти исследователи предполагают, что COVID-19связанный с системной иммунной активацией, может вызвать воспаление щитовидной железы и привести к гипертиреозу.

ПОЛНОЕ НАЗВАНИЕ СТАТЬИ
Muller I et al 2020 Атипичный тиреоидит, связанный с SARS-CoV-2. Ланцет Диабет Эндокринол. Epub 2020, 30 июля. PMID: 32738929.

РЕЗЮМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
В исследовании оценивали 93 последовательных пациента, поступивших с инфекцией COVID-19 в отделение интенсивной терапии в Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico в Милане, Италия, в 2020 году. -Группа COVID включала 101 последовательного пациента в отделении интенсивной терапии с доступными результатами тестирования функции щитовидной железы, поступившими в одно и то же учреждение в 2019 г.. Пациенты с ранее существовавшими заболеваниями щитовидной железы были исключены, поэтому были проанализированы данные 78 пациентов в группе COVID-19 и 85 пациентов в контрольной группе. Следует отметить, что ранее существовавшее заболевание щитовидной железы не было более частым в группе COVID-19, что позволяет предположить, что заболевание щитовидной железы не предрасполагает к инфекции COVID-19.

У пациентов измеряли показатели функции щитовидной железы в сыворотке крови в течение первых 2 дней после поступления в отделение интенсивной терапии. Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке определяли у всех пациентов, а уровень свободного тироксина (FT 4 ) и уровни свободного трийодтиронина (FT 3 ) измеряли, если ТТГ был ненормальным. Также измеряли сывороточный С-реактивный белок (СРБ); это общий маркер воспаления, который увеличивается при подостром тиреоидите. Подмножество пациентов, инфицированных COVID-19, прошли контрольные тесты через 1,5–2 месяца после первоначального заражения, когда они были отрицательными на COVID, включая тесты на функцию щитовидной железы в сыворотке и визуализацию щитовидной железы.

Группа с COVID-19 была моложе и включала больше мужчин, чем женщин, по сравнению с контрольной группой без COVID (средний возраст 65 лет против 73 лет; мужчины 69 лет). % против 56%). В группе COVID-19 у 13 из 85 (15%) пациентов тесты функции щитовидной железы показали гипертиреоз по сравнению с 1 из 78 (1%) в контрольной группе. Больше мужчин, чем женщин, имели аномальные тесты функции щитовидной железы (64% против 36%). У пациентов с гипертиреозом уровни ТТГ в сыворотке были низкими, в то время как уровни свободного T 4 в сыворотке оставались в пределах нормы и были одинаковыми в обеих группах.

Бессывороточный T 3 Уровни были низкими и одинаковыми в обеих группах. Уровни СРБ в сыворотке были выше при COVID-19группе, чем в контроле. Ни один пациент не сообщал о боли в шее, которая обычно связана с эпизодом подострого тиреоидита.

Среди пациентов из группы COVID-19, которые наблюдались после выписки, у 6 пациентов с исходными тестами щитовидной железы, показывающими гипертиреоз, через 1,5–2 месяца были нормальные тесты функции щитовидной железы. У некоторых из этих пациентов было УЗИ щитовидной железы и сканирование, которые показали явные признаки тиреоидита.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *