Роли мио-инозитола в поддержании репродуктивного здоровья женщины. Повышение эффективности технологий экстракорпорального оплодотворения | Громова О.А., Торшин И.Ю., Тетруашвили Н.К.

В статье рассмотрена роль мио-инозитола в поддержании репродуктивного здоровья женщины и повышении эффективности технологий экстракорпорального оплодотворения.

    Введение

    В настоящее время специалисты в области репродуктологии работают в достаточно сложных условиях: беременность наступает в более позднем возрасте, увеличивается число женщин репродуктивного возраста с избыточной массой тела, инсулинорезистентностью, тромбофилией, что приводит к необходимости прохождения специальной прегравидарной подготовки и, при необходимости, процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

    Современная диета с употреблением большого количества фастфуда играет огромную роль в формировании повсеместно распространенного дефицита микронутриентов и таких хронических патологий, как ожирение, гестационный диабет, патологии щитовидной железы и атеросклероз. Эти патологические состояния, в свою очередь, приводят к формированию «болезней цивилизации» и к бесплодию [1]. Поэтому использование индивидуально подобранной микронутриентной поддержки является основным инструментом для «настройки» менструальной функции, формирования овуляторных циклов, зрелых ооцитов, профилактики эмбриодисморфогенеза, успешной беременности и родов [2].

    Мио-инозитол (иногда называемый витамином В₈) — один из эндогенных метаболитов человека, оказывающий существенное воздействие на функционирование всех тканей, в т. ч. репродуктивной системы. Напомним, что в постгеномной фармакологии эффекты любой молекулы рассматриваются в контексте воздействия на геном (совокупность всех генов данного организма), транскриптом (совокупность всех мРНК транскриптов, синтезируемых в ходе экспрессии генома), протеом (совокупность всех белков, синтезируемых на основании мРНК транскриптома), метаболом (совокупность всех метаболитов, найденных в клетках и жидкостях данного организма) и реактом, т. е. совокупность всех химических реакций, протекающих в клетках и тканях организма (рис. 1). Из мио-инозитола осуществляется последовательный синтез разнообразных инозитолфосфатных производных, участвующих в передаче внутриклеточного сигнала от рецепторов инсулина [3], расщеплении жиров, снижении уровня триглицеридов, холестерина в крови [4] и передаче сигналов от рецепторов репродуктивных гормонов, что оказывает глубокое воздействие не только на метаболом, но и на реактом, протеом, транскриптом клеток.

    В систематическом обзоре был проведен анализ 476 статей с последующим отбором 20 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) влияния добавления инозитола на гомеостаз глюкозы у 1239 взрослых пациентов [5]. У пациентов с нарушением толерантности к глюкозе (НТГ), получавших мио-инозитол, были достоверно более низкие по сравнению с пациентами, его не получавшими, уровни глюкозы в плазме крови натощак (средняя разность -0,44 ммоль/л, 95% доверительный интервал (ДИ) -0,65 … -0,23), лучшие показатели при выполнении нагрузочного теста с глюкозой (75 г через 2 ч, средняя разность — 0,69 ммоль/л, 95% ДИ -1,14 … -0,23), а также регистрировались снижение риска формирования НТГ (относительный риск (ОР) 0,28, 95% ДИ 0,12 … 0,66) и снижение индекса HOMA-IR (MD -1,96 ммоль × мUI/л, 95% ДИ -2,62 … -1,30) [5].

   Недостаточное поступление мио-инозитола в организм или недостаточный его синтез долгое время недооценивались. Когда было установлено, что у здорового человека мио-инозитол синтезируется в почках в количестве нескольких граммов в день, мио-инозитол стали называть витаминоподобным веществом. Однако условиями синтеза достаточного количества мио-инозитола в почках являются их совершенное здоровье и достаточное количество нефронов. Такие заболевания, как почечная форма гипертонии, пиелонефрит, гломерулонефрит, тубулопатии, нефроз, диабетическая нефропатия, токсические поражения почек, а также лекарственная нагрузка на почки резко снижают синтез мио-инозитола в почках и усиливают потери этого микронутриента с мочой. Соответственно если у пациентки существуют те или иные нарушения функции почек, то необходима коррекция возникающего дефицита мио-инозитола, обеспеченность которым важна для функционирования репродуктивной системы женщины.

    Результаты систематического анализа литературы по мио-инозитолу

    Для принятия врачом решения о необходимости назначения мио-инозитола необходимо понимание всего спектра его молекулярно-физиологических воздействий, особенно на репродуктивную сферу. С учетом большого массива научных публикаций по мио-инозитолу и его производным (более 44 тыс. статей в рецензируемых научных журналах, 2018 г.) был проведен компьютерный анализ этого массива с использованием современных методов интеллектуального анализа данных [6–8].

    Анализ показал, что основной функцией мио-инозитола и его производных является участие во внутриклеточной передаче сигнала [6]. Десятки разновидностей рецепторов (например, рецепторы гонадотропин-рилизинг-гормона (ГНРГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), гистаминовые, гамма-аминомасляной кислоты и т. д.), будучи активированы, задействуют специальные сигнальные белки фосфоинозитолкиназы (в т. ч. PI3K), приводящие к секреции кальция из эндоплазматического ретикулума клетки в цитозоль. Кальций, диацилглицерол, цАМФ и различные фосфат-производные мио-инозитола (фосфатидилинозитол и пр.) являются эссенциальными «вторичными сигналами» (англ. secondary messenger), участвующими в регуляции каскадных механизмов, осуществляющих биологические роли соответствующих рецепторов.

   Анализ литературы по мио-инозитолу указал на существование 233 белков протеома, принимающих участие в передаче внутриклеточных сигналов посредством производных мио-инозитола. Для большей части этих белков биологические роли недостаточно изучены, поэтому в ходе дальнейшего анализа были выделены 120 инозитолфосфат-зависимых белков, для которых имеется достоверная информация об их специфическом участии в различных физиологических процессах (рис. 2) [6].

    Как видно из диаграммы на рисунке 2, почти половина инозитол-зависимых белков с известными функциями вовлечена в поддержание функционирования репродуктивной системы, развития эмбриона, нейропротекции мозга плода, обеспечение активности сигнальных каскадов инсулина. Наряду с эффектами миоинозиотола как синергиста фолатов и других витаминов и минералов данные роли мио-

инозитол-зависимых белков указывают на существенные перспективы применения препаратов мио-инозитола в репродуктивной медицине.

    Мио-инозитол и сигнальные каскады инсулина

Производные мио-инозитола (такие как фосфатидилинозитол-фосфаты) совместно с ионами кальция и магния осуществляют передачу сигнала от инсулинового рецептора внутрь клеток различных тканей. Эти внутриклеточные процессы приводят к повышению экспрессии транспортера глюкозы, инициируют процессы адсорбции рецептора инсулина, стимулируют переработку углеводов и жиров для поддержания энергетического метаболизма клетки и необходимы для снижения риска инсулинорезистентности, диабета, избыточного веса и ожирения. Инсулинорезистентность клеток яичников является одним из основных факторов патогенеза формирования синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) [7].

    Имеющиеся результаты экспериментальных и клинических исследований показывают, что дотации мио-инозитола действительно снижают инсулинорезистентность посредством улучшения передачи сигнала от рецепторов инсулина внутрь клеточных ядер, где происходят соответствующие изменения транскрипции (см. рис.1).

    Прием мио-инозитола (2 г/сут) и фолиевой кислоты (200 мкг/сут) в течение 3-х мес. женщинами 30–40 лет с СПКЯ (n=50) способствует улучшению показателей уровней триглицеридов, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), холестерина и диастолического артериального давления (АД) [4]. Эффекты приема добавок мио-инозитола на инсулинорезистентность у пациенток с гестационным диабетом исследовались в группе из 69 пациенток. Группа была рандомизирована на получение мио-инозитола (4 г/сут) и фолиевой кислоты (400 мкг/сут) или только фолиевой кислоты (контроль). Прием мио-инозитола приводил к снижению уровней глюкозы натощак и инсулина, оценка по модели гомеостаза резистентности к инсулину достоверно снизилась у 50% участниц в основной группе и только у 29% в контрольной (р=0,0001). Мио-инозитол также способствовал повышению уровней адипонектина (р=0,009) [9].

    СПКЯ — одна из самых распространенных причин бесплодия, вторичная по отношению к овуляторной дисфункции [10]. СПКЯ встречается у 5–10% женщин репродуктивного возраста и характеризуется олиго/аменореей [11], избытком андрогенов, резистентностью к инсулину и типичной поликистозной морфологией яичников [12]. В качестве эффективного лечения СПКЯ используются такие сенсибилизирующие активность инсулина соединения, как мио-инозитол и другие витамины группы В (в т. ч. фолаты) [13].

    Воздействие мио-инозитола на инсулинорезистентность исключительно важно для терапии поликистозных яичников и улучшения качества ооцитов при СПКЯ. При анализе 3602 бесплодных женщин использование мио-инозитола (4 г/сут) и фолиевой кислоты (400 мкг/сут) в течение 2 и 3 мес. достоверно снизило уровни тестостерона (с 96,6 до 43,3 нг/мл). В результате 70% женщин к концу курса лечения восстановили овуляторный цикл, качество ооцитов эмбрионов было выше, у 545 женщин наступила беременность. Побочные эффекты при приеме мио-инозитола и фолиевой кислоты у обследованных пациенток с СПКЯ отсутствовали. Терапия мио-инозитолом у женщин с СПКЯ приводит к улучшению показателей оплодотворения. Количество полученных ооцитов было меньше в группе мио-инозитола. Таким образом, включение мио-инозитола снижает риск синдрома гиперстимуляции и существенно улучшает протокол лечения пациенток с СПКЯ при подготовке к процедуре ЭКО [14].

   Показано, что дотация мио-инозитола при СПКЯ улучшает не только метаболические и гормональные показатели, но и функцию яичников при лечении бесплодия [15]. Например, комбинированная терапия СПКЯ с включением мио-инозитола снижает риск нарушения обмена веществ при СПКЯ у пациенток с избыточной массой тела, оказывая благотворное влияние на уровень метаболизма, состояние гормональной регуляции и функции яичников [16]. Эффекты мио-инозитола у женщин с СПКЯ были изучены в систематическом анализе РКИ. В целом результаты анализа позволяют рекомендовать использование мио-инозитола для улучшения функции яичников, а также метаболических и гормональных показателей у пациенток с СПКЯ: уровней триглицеридов, ЛПВП, холестерина и АД [17].

    Лечение мио-инозитолом эффективно для снижения гормональных и метаболических нарушений при СПКЯ. В исследовании пациенток с СПКЯ с нормальной массой тела (n=25) прием 1200 мг/сут мио-инозитола в течение 12 нед. повышал содержание глутатиона в цитозоле, увеличивал глутатионилирование мембранных белков, достоверно снижал инсулинорезистентность, уровни андростендиона и тестостерона в сыворотке [18].

    Мио-инозитол улучшает репродуктивную функцию у пациенток с СПКЯ (в частности, за счет снижения гиперинсулинемических состояний, негативно влияющих на секрецию ЛГ). Рандомизированное исследование группы, включавшей 50 пациенток с избыточным весом и СПКЯ, показало, что прием 2 г/сут мио-инозитола и 200 мкг/сут фолиевой кислоты в течение 12 нед. достоверно нормализует уровни ЛГ (в т. ч. отношение ЛГ/ФСГ), пролактина и инсулина, улучшая чувствительность к инсулину, и восстанавливает менструальный цикл. У пациенток, получавших только фолиевую кислоту, данных изменений не отмечено [19].

    Воздействие на уровни репродуктивных гормонов, менструальный цикл и формирование ооцитов

    Мио-инозитол и его производные необходимы для осуществления эффектов гонадолиберина (гонадотропин-рилизинг-фактора, ГНРГ), ЛГ и ФСГ, оказывая влияние на функционирование репродуктивной системы и фертильность, инвазию трофобласта при закреплении бластоцисты, функции яичников, ооцитов, плаценты. Мио-инозитол-зависимые белки, активность которых важна для репродуктивной системы, перечислены в таблице 1 [6].

    В целом воздействие мио-инозитола на репродуктивную систему связано с участием производных мио-инозитола в сигнальных каскадах ГНРГ, ЛГ и ФСГ. Внутрь клеток мио-инозитол транспортируется при участии специального транспортного канала SMIT2 (натрий-мио-инозитоловый контранспортер 2), который является специфическим транспортером именно молекул мио-инозитола [20].

    В каскаде передачи сигнала от рецептора ГНРГ, приводящем к повышению синтеза ФСГ и ЛГ, мио-инозитол является прекурсором для внутриклеточного синтеза сигнальных молекул PIP2 (фосфатидилинозитол-4,5-бисфосфат) и IP3 (инозитол-1,4,5-трисфосфат) [21].

    Принимая во внимание столь разностороннее воздействие мио-инозитола на эффекты репродуктивных гормонов на уровне молекулярных механизмов, следует ожидать эффективность воздействия препаратов мио-инозитола на нормализацию уровней репродуктивных гормонов и овуляции.

   Непосредственное участие мио-инозитола в процессах гормональной регуляции менструального цикла обусловливает успешное применение мио-инозитола у пациенток с ановуляторным циклом. Прием мио-инозитола 2 г/сут за 24 нед. позволяет снизить количество ановуляторных циклов в 4 раза [22]. В группе из 70 женщин 18–35 лет 35 пациенток с ановуляторным циклом получали 200 мкг/сут фолиевой кислоты и 2 г/сут мио-инозитола в течение 24 нед., а другие 35 пациенток — плацебо. После 24 нед. только 5 из 35 получавших мио-инозитол пациенток имели ановуляторный цикл, в то время как в контрольной группе их было 14 из 35, что соответствовало 4-кратному снижению риска ановуляции (ОШ 0,25, 95% ДИ 0,08–0,80, р=0,016) [22].

    Отметим, что мио-инозитол является выраженным синергистом фолатов. Как известно, фолаты необходимы для метилирования ДНК — процесса, без которого невозможно клеточное деление и, в частности, для образования функционально полноценных эритроцитов из мегалобластов. Систематический анализ мио-инозитол-зависимых белков показал, что мио-инозитол также воздействует на процессы метилирования ДНК посредством инозитол-зависимых белков (аденозилгомоцистеиназа 2, Са²⁺/интегрин-связывающий белок 1, метил-CpG-связывающий белок 2) и является природным синергистом фолатов [6]. Поэтому в практике репродуктологии мио-инозитол используется совместно с фолатами.

   Двойное слепое РКИ эффектов комбинации мио-инозитола и фолиевой кислоты в группе 92 женщин с СПКЯ показало достоверное улучшение функций яичников. Пациентки контрольной группы (n=47) получали 400 мкг фолиевой кислоты, а пациентки основной группы (n=45) — мио-инозитол (4 г/сут) и фолиевую кислоту (400 мкг/сут). Уровни эстрадиола были достоверно выше в основной группе, начиная уже с 1-й нед. лечения. Прием мио-инозитола способствовал повышению уровней ЛПВП и снижению уровней триглицеридов. В основной группе доля овулирующих пациенток была выше (25%, в контрольной группе — 15%), а время до наступления овуляции — существенно короче (в основной группе — 25 сут, 95% ДИ 18–31; в контрольной группе — 41 сут, 95% ДИ 27–54, р<0,05) [23, 24].

    Мио-инозитол и бесплодие, проведение ЭКО

    Участие мио-инозитола в передаче сигнала от рецептора инсулина и осуществлении эффектов основных репродуктивных гормонов обеспечивает более полное вызревание ооцитов. Проспективное РКИ показало, что мио-инозитол улучшает функциональное состояние ооцитов у пациенток с СПКЯ, прошедших циклы интрацитоплазматических инъекций сперматозоидов (ИКСИ) [25].

   Прием мио-инозитола 2 г/сут 12 нед. и 4 г/сут всего 

4 нед. при прохождении циклов ИКСИ во время проведения ЭКО показал существенные преимущества короткого курса лечения — в течение 4 нед. Такая схема лечения обеспечивала достоверное увеличение числа фолликулов диаметром более 15 мм, рост числа активных ооцитов на фоне существенного снижения среднего числа незрелых ооцитов и повышения среднего числа эмбрионов хорошего качества (по шкале S1) [26].

    Добавление мио-инозитола к фолиевой кислоте у пациенток без СПКЯ, проходящих циклы ИКСИ, позволяет уменьшить число используемых зрелых ооцитов и сократить дозировку рекомбинантного ФСГ (рФСГ) без уменьшения числа клинических беременностей. В группе женщин без СПКЯ и с базальным уровнем ФСГ<10 МЕ/мл (n=100, <40 лет) пациентки получали рФСГ (150 МЕ) в течение 6 дней. За 3 мес. до начала процедур ЭКО группа была рандомизирована на получение мио-инозитола и фолиевой кислоты (n=50) или только фолиевой кислоты (n=50). Совместное использование мио-инозитола и фолиевой кислоты позволило снизить общее количество гонадотропина рФСГ, число низкокачественных ооцитов и увеличить число случаев успешной имплантации ооцитов [27].

    В многоцентровом исследовании была оценена эффективность мио-инозитола и фолиевой кислоты для улучшения качества ооцитов/эмбрионов и результатов цикла ЭКО у пациенток без СПКЯ. Пациентки опытной группы (n=133) получали мио-инозитол 1000 мг/сут и фолиевую кислоту 0,1 мг/сут, а в контрольной группе (n=137) — плацебо. Общее количество зрелых ооцитов было значительно выше в опытной группе (12, 95% ДИ 1–37), чем в группе плацебо (всего 8, 95% ДИ 0,8–24) (р<0,001) [28].

    В другом проспективном рандомизированном исследовании женщин с СПКЯ, проходящих ЭКО, было также показано, что применение мио-инозитола и фолиевой кислоты приводит к улучшению показателей оплодотворения и качества эмбрионов. За 2 мес. до ЭКО группа участниц была рандомизирована на группу плацебо (n=15) и основную группу (4000 мг/сут мио-инозитола, 400 мкг/сут фолиевой кислоты, n=14). Из 233 ооцитов, отобранных в основной группе, оплодотворялось 136 (58,4%), тогда как только 128 из 300 отобранных ооцитов (42,7%) оплодотворилось в группе плацебо. Продолжительность стимуляции составила 9,7±3,3 дня в основной группе и 11,2±1,8 дня в группе плацебо (р<0,05). Количество используемых единиц гормона рФСГ было ниже в основной группе — 1750 ед., в группе плацебо — 1850 ед. [29].

    Метаанализ 6 рандомизированных исследований (n=935) подтвердил, что прием комбинации мио-инозитола и фолиевой кислоты за 3 мес. до проведения ИКСИ способствовал повышению частоты клинической беременности у бесплодных женщин, проходящих индукцию овуляции для ИКСИ или трансплантацию эмбриона 
in vitro (рис. 3). В контрольных группах принималась только фолиевая кислота. Дотации мио-инозитола и фолиевой кислоты были ассоциированы со значительно повышенной частотой клинической беременности (р=0,03), более низкой частотой невынашивания (95% ДИ 0,08–0,50, р=0,0006). Шансы получения эмбриона 1-й степени были выше (ОШ 1,8, 95% ДИ 1,10–2,74, р=0,02), а риск формирования вырожденных, незрелых ооцитов — 

ниже (ОШ 0,5, 95% ДИ 0,11–0,86, р=0,02) на фоне применения комбинации мио-инозитола и фолиевой кислоты (рис. 4). Прием указанной комбинации также способствовал снижению суммарной дозы гормона рФСГ, необходимого для стимуляции овуляции (-334 ед., 95% ДИ -591 … -210 ед., р=0,001) [30].

    Улучшить протокол ведения женщин с СПКЯ, резистентных к терапии мио-инозитолом, помогает сочетание мио-инозитола и альфа-лактоальбумина (α-ЛГ) [31]. В открытое перспективное исследование вошли 37 инозитол-резистентных женщин с СПКЯ. При использовали сочетанной терапии мио-инозитолом с α-ЛГ достигалось повышение эффективности, т. к. α-ЛГ улучшал биодоступность мио-инозитола и усиливал прохождение Cа²⁺-зависимого сигнала. В результате суммарный процент овулирующих женщин повысился от 62% (только мио-инозитол) до 95% (мио-инозитол + α-ЛГ у инозитол-резистентных женщин) [31].

    Определение уровня мио-инозитола в крови

    Приведенные выше данные указывают на важность достаточного уровня мио-инозитола у пациенток, проходящих ИКСИ/ЭКО. В плазме крови мио-инозитол обычно обнаруживается в концентрации 0,37–0,76 мг/дл (20,6–42,2 мкмоль/л, в среднем — 28 мкмоль/л). Выведение мио-инозитола с мочой резко возрастает при нарушениях обмена глюкозы и при патологии почек. По нашим предварительным данным, пищевая обеспеченность россиянок мио-инозитолом крайне низка — не более 300 мг/сут. При этом по рекомендациям потребления микронутриентов в Российской Федерации [32, 33] мио-инозитол должен поступать в организм взрослого человека  (не имеющего хронических заболеваний обмена, патологии почек и других мио-инозитол-зависимых заболеваний), в количестве не менее 500–1000 мг/сут для компенсации физиологической суточной потребности. Для пациентов с такими патологическими состояниями, как СПКЯ, ожирение, гормонозависимое бесплодие, диабетическая нефропатия и т. д. потребность в мио-инозитоле выше – 1000–4000 мг/сут.

    Определение уровней мио-инозитола в крови является важным биомаркером соматического и репродуктивного здоровья женщины. В настоящее время определение уровней мио-инозитола в крови проводится в рамках поисковых исследовательских программ. Например, в исследовательской работе, проводимой в ИвГМА, мы определяли уровни мио-инозитола в крови методом VitaFast^®Inositol, микробиологической планшетной тест-системой, основанной на дозозависимой оценке роста дрожжей S. cerevisiae в присутствии мио-инозитола. Было установлено, что у пациенток 18–30 лет с проблемами репродуктивного здоровья на фоне избыточной массы тела и высокого уровня стресса уровни мио-инозитола в крови были значительно ниже, чем у пациенток без репродуктивных нарушений. Таким образом, определение уровней мио-инозитола в плазме крови — важный фактор персонализации данных о пациентке, проходящей обследование у репродуктолога.

    Заключение

    Повышение качества ооцитов важно для наступления беременности, особенно при использовании технологий ЭКО. Качественные ооциты лучше оплодотворяются, развиваются в эмбрионы высокого качества, что, безусловно, важно для рождения здорового младенца.

    Качество ооцита зависит от физиологической среды, в которой он развивается. Важным фактором физиологической среды роста ооцита является состояние метаболома человека. Следовательно, попытки добиться овуляции исключительно путем применения гормонов не учитывают уровень клеточного ответа на их воздействие. В результате происходит гиперстимуляция яичников, при которой формируется множество незрелых, низкого качества ооцитов. Соответственно, в настоящий момент в мировой практике наблюдается использование более эффективного и, вместе с тем, более щадящего подхода к коррекции репродуктивных нарушений.

    Данный подход заключается в повышении чувствительности клеток яичников к воздействию гормонов, т. е. в преодолении своего рода субклинической «резистентности» клеток к действию ФСГ, ЛГ, инсулина. Поскольку фосфат-производные мио-инозитола участвуют во внутриклеточной передаче сигнала от гормональных рецепторов на поверхности клеток и обеспеченность мио-инозитолом большинства женщин репродуктивного возраста весьма низка, то отклик клеток на воздействие гормонов в существенной мере зависит от уровня мио-инозитола. Подобно фолатам, мио-инозитол и его фосфат-производные являются факторами эпигенетического воздействия, т. к. воздействуют на метилирование гистонов и геномной ДНК [34]. Поэтому применение мио-инозитола (особенно в сочетании с фолатами) является важным ресурсом коррекции репродуктивных нарушений у женщин.

   Повысить уровень мио-инозитола можно посредством приема биологически активной добавки Миоферт («СОКИМ Интернешнл С.п.А.», Италия) (произведена по технологии GMP, содержит 1000 мг мио-инозитола и 200 мкг фолиевой кислоты в 1 пакетике-стике) в виде водного раствора [35]. Отметим, что для приготовления раствора для питья следует использовать только чистую питьевую воду комнатной температуры. Растворение в молоке, соках, киселе недопустимо, т. к. это будет снижать биодоступность мио-инозитола. При растворении мио-инозитола в воде возможен совместный прием с препаратами цинка и железа, т. к. мио-инозитол, в отличие от фитатов, не хелатирует ионы металлов [36].

Сведения об авторах: ¹Громова Ольга Алексеевна — д. м.н., профессор, научный руководитель института фармакоинформатики; ¹Торшин Иван Юрьевич — к.х.н., доцент, с.н.с. лаборатории фармакоинформатики; ²Калачёва Алла Геннадьевна — к.м.н., доцент кафедры фармакологии; ³Тетруашвили Нана Картлосовна — д.м.н., профессор, г.н.с., зав. отделением патологии беременных. ¹Федеральный исследовательский центр «Информатика и управление» РАН. Россия, 119333, г. Москва, ул. Вавилова, д. 44, корп. 2. ²ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России. Россия, 153000, г. Иваново, Шереметевский пр., д. 8. ³ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В. И. Кулакова» Минздрава России. Россия, 117997, г. Москва, ул. Опарина, д. 4. Контактная информация: Громова Ольга Алексеевна, e-mail: [email protected]. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 31.07.2018.

About the authors: ¹Olga A. Gromova — Professor, Senior Doctorate in Medical Sciences, MD, Science Нead of the Institute of PharmacoinformaticsS; ¹Ivan Yu. Torshin — Associate Professor, Ph.D. in Applied Mathematics, Ph.D. in Chemistry, Dr.rer.nat., Senior Researcher in Laboratory of Pharmacoinformatics at the Department; ²Alla G. Kalacheva — Associate Professor, Ph.D. in Medical Sciences, MD, Associate Professor of Department of Pharmacology; ³Nana K. Tetruashvili — Professor, Senior Doctorate in Medical Sciences, MD, Chief Researcher, Head of Department of Pathology of Pregnancy. ¹The Institute of Informatics Problems of the Russian Academy of Sciences. 44, bld. 2, Vavilova str., Moscow, 119333, Russian Federation. ²Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Ivanovo State Medical Academy» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation. 8, Sheremetevsky Ave, Ivanovo, 153000, Russian Federation. ³Federal State Budgetary Institution National Medical Research Center V. I. Kulakov Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation. 4, Oparina str., Moscow, 117997, Russian Federation. Contact information: Olga A. Gromova, e-mail: [email protected]. Financial Disclosure: no author has a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received: 31.07.2018.

Инозитол (витамин B8) для женщин

Исходя из характера нарушения, врачи могут назначить лечение гормональными препаратами — комбинированными оральными контрацептивами (КОКами), гестагенами и т. д. С точки зрения современной медицины данное решение совершенно оправдано. И оно, как правило, помогает — но, к сожалению, лишь на время приема таких лекарств. И многие спрашивают себя: неужели придется принимать гормоны всю жизнь?

Узнай подробнее

О восстановлении цикла без гормонов

Узнать подробнее

Ответом на этот вопрос может стать витамин B8. Его также называет инозит или инозитол. Для женщин это одно из важнейших витаминоподобных веществ, которые организм на три четверти от потребности вырабатывает сам, а остальное получает с пищей. Исследования показывают, что дополнительный прием инозита с пищей способствует нормализации гормонального баланса у представительниц прекрасного пола.

Зачем нужен инозитол организму?

Инозитол называют «витамином юности», так как он участвует в регуляции жирового обмена, способствует снижению уровня холестерина в крови, а значит уменьшает риск развития атеросклероза и ожирения. Также витамин В8 улучшает текучесть крови, препятствуя образованию тромбов и поддерживая эластичность стенок артерий.

Высокую концентрацию инозитола содержат хрусталик и слезная жидкость, поэтому витамин В8 необходим для нормального функционирования зрительной системы и профилактики утомляемости глаз.

Инозитол улучшает передачу нервных импульсов, поэтому он необходим для правильного функционирования клеток спинного мозга и периферической нервной системы. Также витамин В8 обладает успокаивающим свойством, поэтому он эффективен при бессоннице и нарушениях сна. Отмечено улучшение концентрации внимания и запоминания при приеме витамина В8, потому что он участвует в процессах образования лецитина и стимулирует мозговую деятельность, снижая утомляемость мозга.

Инозитол влияет на перистальтику кишечника и желудка и понижает артериальное давление, а также является своеобразным регулятором баланса цинка и меди в организме. Известна польза витамина В8 для волос, он стимулирует их рост и предотвращает выпадение, увлажняет и успокаивает кожу.

В поддержании репродуктивной функции организма витамин В8 необходим для созревания яйцеклетки и хорошей подвижности сперматозоидов, поэтому дефицит инозитола может стать причиной сложностей с зачатием.

Где содержится инозит?

Богатым источником инозита являются растительные продукты: масло из семян кунжута, цельные крупы, зародыши пшеницы, чечевица, горох, фасоль, соя, бобы, цитрусовые, апельсины, грейпфрут, орехи, изюм, дыня, капуста, молодые побеги и ростки, пивные дрожжи. Из животных продуктов витамин В8 содержится в печени, говяжьем сердце и мозгах, свинине, телятине, икре.

Знакомьтесь: инозитол, средства на основе которого являются важной добавкой к пище

Инозитол — витаминоподобное водорастворимое вещество, не является гормоном, легко усваивается и обладает высоким профилем безопасности. Не удивительно, что биологически активные добавки на его основе сегодня быстро набирают популярность.

Некоторые женщины принимают их по собственному решению или по совету нутрициологов, но большинство — по рекомендации врача во время комплексного лечения гормональных нарушений и для коррекции углеводного обмена.

Сколько норма потребления инозита в сутки?

Адекватный уровень потребления инозита в сутки составляет 500 мг для здоровых людей. Профилактическая доза инозитола может составлять до 1500 мг в сутки. Эта доза включает как продукты питания, так и инозит, поступающий с приемом пищевых добавок. [7]

Для коррекции различных состояниях, когда возможна повышенная потеря инозитола с мочой, специалисты могут рекомендовать до 4000 мг инозитола в сутки. Отмечена хорошая переносимость инозитола даже в таких высоких дозах.

Для чего нужен инозитол женщинам

Инозитол для женщин может служить вспомогательным средством на фоне приема КОК. А в ряде случаев становится альтернативой им. Ведь гормональные препараты далеко не всем показаны. Например, девушкам-подросткам на этапе становления менструального цикла их назначают с большой осторожностью.

Также, есть ситуации ограничивающие применение гормональных препаратов, например, в случае ожирения и при склонности к повышенному тромбообразованию. Инозитол можно принимать продолжительное время, особенно в ситуации, когда требуется восстановить гормональный баланс и при коррекции инсулинорезистентности.

Инозит — польза для волос

Стоит отметить о пользе инозитола для волос, так как инозит — это один из ценнейших витаминов для здоровья волос, который восстанавливает их структуру, укрепляет и препятствует выпадению. Он содержится во многих шампунях, спреях и бальзамах для ухода за волосами и кожей головы. Витамин B8 способствует увлажнению корней волос и стержня по всей длине. Обладатели чувствительной кожи головы оценят успокаивающий эффект инозитола: он снимает шелушение как реакцию на жесткую воду [6].

Однако, выбирая биологически активную добавку с инозитолом для женщин, следует учитывать один важный фактор: состав. Дело в том, что, существует несколько видов инозитола.

Одна молекула — девять изомеров

О том, что молекула инозитола может принимать до 9 разных форм (их называют изомерами), ученые знали давно. Но о том, что они действуют на организм по-разному, узнали недавно.

Оказывается, у каждого изомера своя биологическая роль. И не одна! Тема оказалась настолько перспективной, что ей уже посвящено более 46 000 научных публикаций [1].

На сегодня определены два самых важных изомера для женского организма — это миоинозитол и D-хироинозитол.

Миоинозитол

Миоинозитол считается основным: его больше чем других изомеров по количеству в организме, он участвует в поддержании баланса половых гормонов, в регуляции менструального цикла, способствует восстановлению чувствительности рецепторов к инсулину и предупреждает прогрессию гиперандрогении (повышенное оволосение по мужскому типу, акне) и играет важную роль в процессе созревания яйцеклетки.

Д-хироинозитол

Второй изомер — D-хироинозитол — способствует нормализации овуляции и снижению уровня мужского гормона тестостерона . Это, в свою очередь, тоже способствует уменьшению признаков гиперандрогении.

Также данный изомер помогает сбалансировать углеводный обмен, если у вас проблемы с усвоением сахара и избыток инсулина в крови (об этой важной теме мы расскажем отдельно чуть ниже).

Еще одно свойство D-хироинозитола: он усиливает действие миоинозитола. Поэтому стоит как можно внимательнее отнестись к выбору биологически активной добавки на основе инозитола.

Если биологически активные добавки содержат оба изомера, тогда их влияние на гормональный баланс и углеводных обмен более выраженное.

Что кроме инозитола (витамин B8)? Препараты или БАД с расширенным эффектом

На фоне дисбаланса половых гормонов может усиливаться предменструальный синдром. Иногда он становится настолько выраженным, что буквально мешает нормально жить в эти дни. Исследования показали: чтобы уменьшить проявления ПМС, необходимо обеспечить организм достаточным количеством марганца. С этой целью его включают в состав некоторых БАД с инозитолом.

Кстати, полезные свойства марганца не ограничиваются улучшением состояния женщин при ПМС. Это вещество участвует в гормональной регуляции менструального цикла [2].

Велика его роль и в процессах нормализации углеводного обмена. Последнее особенно важно при инсулинорезистентности, о которой мы расскажем чуть ниже.

Говоря о препаратах для женщин, нельзя не упомянуть и главный женский витамин — фолиевую кислоту. Она не только улучшает внешний вид кожи и качество волос, что актуально при проявлениях гиперандрогении, но и участвует в процессах клеточного деления, что очень важно в период внутриутробного развития плода. Поэтому фолаты рекомендуют всем, кто планирует беременность.

Некоторые БАД с инозитолом для женщин содержат и фолиевую кислоту, и марганец, и, собственно, оба вида инозитола. Один из примеров таких БАД — Дикироген.

Не хватает Д-хироинозитола? Проверьтесь на инсулинорезистентность!

Изучая свойства D-хироинозитола, ученые обратили внимание на женщин, у которых в организме наблюдается увеличение его потерь — слишком много этого вещества выводится с мочой.

Результаты исследований потрясли специалистов. Практически у всех этих женщин была обнаружена инсулинорезистентность [3]. А это ни что иное, как возможный предвестник СПКЯ и сложностей с зачатием в ближайшей перспективе, и сахарного диабета — в более старшем возрасте.

Тут стоит подробнее рассказать о том, что такое инсулинорезистентность, и как она связана с женским здоровьем, бесплодием, СПКЯ и диабетом.

Инсулинорезистентность: когда «сахарная миссия» невыполнима

При инсулинорезистентности организм не может нормально усваивать глюкозу: клетки просто не принимают ее из крови в достаточных объемах. Причина этого кроется в том, что клеточные мембраны перестают «узнавать» гормон инсулин.

Инсулин служит для глюкозы своего рода проводником: он помогает глюкозе пройти через клеточные мембраны.

При инсулинорезистентности клетка «не видит» инсулин и из-за этого глюкоза не может преодолеть клеточную мембрану. В итоге в организме циркулирует кровь, перенасыщенная сахаром, но во всех клетках тела сахара не хватает. А ведь это энергия. Клетки остаются без нее.

Проблема усугубляется тем, что избыток глюкозы в крови стимулирует поджелудочную железу, и она начинает вырабатывать еще больше инсулина, но это не помогает усвоению сахара.

Избыток инсулина как причина гиперандрогении

Но у инсулина есть много других миссий. Это гормон-мастер-на-все-руки, «и швец, и жнец, и на дуде игрец». Теперь, когда его стало много в крови, он начинает «перевыполнять» план по другим задачам. Например, из-за большого количества инсулина гипофиз начинает вырабатывать больше чем нужно лютеинизирующего гормона, а тот в свою очередь слишком активно стимулировать яичники к выработке мужских половых гормонов.

Как результат, возникает гиперандрогения. Её симптомы известны каждой десятой девушке в мире: это акне, избыточное оволосение лица, груди и всего тела, ухудшение качества волос. В добавок, из-за инсулинорезистентности повышается вес, от которого часто никак не получается избавиться. Вот к чему приводит избыток «сахарного» гормона. А всё — инсулинорезистентность!

СПКЯ: город замурованных принцесс

Инсулинорезистентность и гиперандрогения лежат в основе СПКЯ — синдрома поликистозных яичников. Потому что мужские половые гормоны, когда их слишком много, подавляют типично женские процессы в организме. Они не дают яйцеклетке вырасти и покинуть свой маленький «дворец» — фолликул, чтобы встретиться со сперматозоидом.

Вместо того, чтобы вовремя раскрыться, фолликул уплотняется, замуровывает в себе «принцессу»-яйцеклетку и превращается в кисту. «Принцесса» не может выйти из «дворца» — и овуляция не происходит. «Принц» — сперматозоид — может сколько угодно бродить в поисках возлюбленной, но не найдет ее. Она спит во «дворце без дверей». Так и возникает бесплодие.

Месяц за месяцем, цикл за циклом, в яичнике накапливаются кисты-«дворцы». Из них формируется целый «город» замурованных яйцеклеток — поликистоз. Вдобавок к этому, избыток мужских половых гормонов подавляет женский цикл в целом. Месячные не приходят вовремя или прекращаются совсем. Женщина замечает у себя нарушения менструального цикла. И всё это — из-за инсулинорезистентности.

Риски при инсулинорезистентности: от акне до диабета

Давайте еще раз рассмотрим этот эффект домино. В один прекрасный день из-за стресса, нарушения пищевого поведения или некоторых других причин, приводящих к постоянно высокому уровню сахара, а следовательно, и инсулина в крови, клетки становятся нечувствительны к инсулину. Без участия инсулина сахар не попадает в клетки в нужных количествах и остается в крови. Избыток сахара в крови инициирует выброс дополнительного инсулина поджелудочной железой. Реагируя на постоянный инсулиновый «потоп», гипофиз увеличивает выработку лютеинизирующего гормона, а яичники увеличивают в ответ на него усиливают выработку андрогенов. Так возникает избыток мужских половых гормонов в крови — гиперандрогения.

Как результат — целый набор неприятных:

• акне,

• нарушения менструального цикла,

• избыточный рост волос на лице и теле,

• ановуляция,

• ухудшение качества волос,

• бесплодие,

• повышенный вес. ..

И, как жирная точка в последующем — невосприимчивость клеток к инсулину может привести к сахарному диабету.

Но тут на сцене появляется D-хироинозитол

Ученые наблюдали женщин с нарушением углеводного обмена, получавших D-хироинозитол в качестве добавки к пище И через некоторое время симптомы инсулинорезистентности стали уменьшаться. И симптомы СПКЯ — тоже! [3]

Если прием D-хироинозитола прекращался, все симптомы со временем возвращались. Но тут можно вспомнить о высокой безопасности инозитолов: их, в отличие от гормонов, можно принимать весьма длительно.

Итак, исследования свидетельствуют: при инсулинорезистентности организм потеряет больше, чем нужно D-хироинозитола. Но восполнение дефицита этого вещества приводит к тому, что симптомы состояний, связанных с инсулинорезистентностью — будь то СПКЯ или преддиабет — уменьшаются. [3]

Расспросите вашего врача об инозитолах!

Эффективность инозитолов для женщин до сих пор сильно недооценена многими специалистами. Поэтому, если у вас нарушен баланс половых гормонов, обязательно спросите вашего врача, что он думает о негормональных средствах на основе инозитола с фолиевой кислотой и другими активными компонентами. Слышал ли он о них, что ему известно о современных исследованиях с применением инозитолов при гиперандрогении, инсулинорезистентности и сложностях с зачатием.

Особенность такого состояния как СПКЯ в том, что оно требует комплексного подхода. Необходима коррекция не только гормонального дисбаланса, но и инсулинорезистентности. Если воздействовать только на одно из проявлений СПКЯ, то есть риск «неожиданно» заполучить с возрастом сахарный диабет.

Если врач понимает, что исходная причина женских проблем — инсулинорезистентность, он может использовать средства на основе инозита, БАД с которым, подчеркнем, бывают разными.

Задать вопрос специалисту

Нажимая на кнопку ОТПРАВИТЬ, я даю согласие на обработку персональных данных

Выбираем средство с инозитолом: на что обратить внимание

Итак, резюмируем. В последнее время медики все больше узнают об СПКЯ и его причинах. Как результат, появляются все более современные средства, содержащие витамин B8 (инозитол), для женщин.

Какие препараты или БАДы содержат инозит?

Средства, имеющие в составе сразу два вида витамина В8 — миоинозитол и D-хироинозитол — с фолиевой кислотой и марганцем, демонстрируют положительное влияние на гормональный статус и углеводный обмен при гиперандрогении. Все эти компоненты действуют по-разному, но в одном направлении, усиливая действие друг друга [4]. Такой расширенный состав есть, например, у биологически активной добавки Дикироген.

Преимущества комбинации миоинозитола и D-хироинозитола 5:1

Дикироген содержит мио-инозитол 1000 мг, D-хироинозитол 200 мг, а так же фолиевую кислоту 200 мкг и марганец 5 мг. Таким образом, 1 саше (пакетик) средства Дикироген^® суммарно содержит 1200 мг инозитола, что не превышает рекомендованных уровней потребления для здоровых людей.

Соотношение мио-инозитола и D-хироинозитола в средстве Дикироген^® составляет 5:1.Сочетание двух форм: мио-инозитола и D-хироинозитола является наиболее физиологичным для женщин, так как оба изомера в норме присутствуют в организме и усиливают действие друг друга, регулируя различные биологические процессы.

У каждого из инозитолов своя задача: миоинозитол участвует в поддержании баланса половых гормонов и улучшает чувствительность к инсулину, а D-хироинозитол улучшает усвоение тканями глюкозы и способствует снижению тестостерона. Кроме того, запасы D-хироинозитола могут истощаться при применении некоторых препаратов.

На фоне приема средства Дикироген^® при задержке менструации, акне, выпадении волос, склонности к избыточной массе тела возможно не только восстановление менструального цикла, но и улучшение внешности женщины. Эффективность комбинации миоинозитола и D-хироинозитола в соотношении 5:1 (средства Дикироген^®) у пациенток с инсулинорезистентностью и СПКЯ оценена в наблюдательных исследованиях [5].

Преимущества Дикироген при ПМС

Две активные формы инозитола: D-хироинозитол и миоинозитол, которые участвуют в гормональной регуляции женской репродуктивной системы и способствуют нормализации баланса половых гормонов, а так же фолиевая кислота и марганец, улучшающие некоторые метаболические процессы у женщин, работают комплексно в данной комбинации и способствуют значимому снижению проявлений предменструального синдрома.

Дикироген

^® содержит важные для здоровья женщины витамины и микроэлементы:

Для улучшения функционального состояния женской репродуктивной системы при:

• 
  
  нарушениях менструального цикла
• 
  
  предменструальном синдроме
• 
  
  гиперандрогении, включая СПКЯ
• 
  
  прегравидарной подготовке

Для улучшения метаболических показателей углеводного и липидного обмена:

• 
  
  при инсулинорезистентности
• 
  
  при повышенной массе тела

Миоинозитол в сочетании с D-хироинозитолом способствует нормализации баланса половых гормонов, он также регулирует выработку нейромедиаторов в головном мозге, в том числе, влияющих на настроение.

Фолиевая кислота оказывает благоприятный эффект на внешний вид женщины, а также доказано снижает риск появления эмоциональных нарушений, которые встречаются при ПМС.

Марганец участвует в регуляции работы нервной и эндокринной системы, устраняя перепады настроения и нормализуя состояние женщины при ПМС.

Как принимать инозитол Дикироген?

Рекомендации по применению: Дикироген по 1 саше в день во время еды предварительно растворив в ½ стакана воды с любого дня менструального цикла. Продолжительность курса 30 дней, предпочтительно применять в одно и то же время суток, например утром. При необходимости прием можно повторить. Перерыв при этом не требуется.

Дикироген

^® — «Женский» коктейль с апельсиновым настроением:

Содержимое саше, растворенное в воде — напиток с приятным апельсиновым вкусом.

Прием по 1 саше во время еды предварительно растворив в половине стакана воды, предпочтительно в одно и то же время суток, если врачом не рекомендована
иная схема приема.

• 
  
  Продолжительность приема 30 дней
• 
  
  При необходимости прием можно повторить.
  Перерыв между приемами не требуется
• 
  
  Начало приема с любого дня менструального цикла

Хорошая переносимость — приятный вкус!

Помните: знание — сила! Использование современных средств на основе двух видов инозитола с фолиевой кислотой и марганцем помогает поддерживать здоровье при гормональных сбоях и способствует решению целого ряда сопутствующих проблем, которые влияют на внешность и, в целом, уверенность в себе.

1. О.А. Громова, И.Ю. Торшин, Е.В. Уварова, Н.И. Тапильская, А.Г. Калачева. cистематический анализ биологических ролей и фармакологических свойств D-хироинозитола. ГИНЕКОЛОГИЯ 2020 | ТОМ 22 | № 3 / GYNECOLOGY 2020 | Vol. 22 | No. 3, C. 58
2. Kim K, Wactawski-Wende J, Michels KA, Schliep KC, Plowden TC, Chaljub EN, et al. Dietary minerals, reproductive hormone levels and sporadic anovulation: associations in healthy women with regular menstrual cycles. Br J Nutr. 2018 Jul;120(1):81-9. DOI: 10.1017/S0007114518000818. Epub 2018 Apr 20.
3. О.А. Громова, И.Ю. Торшин, Е.В. Уварова, Н.И. Тапильская, А.Г. Калачева. cистематический анализ биологических ролей и фармакологических свойств D-хироинозитола. ГИНЕКОЛОГИЯ 2020 | ТОМ 22 | № 3 / GYNECOLOGY 2020 | Vol. 22 | No. 3, C. 60
4. О.А. Громова, И.Ю. Торшин, Е.В. Уварова, Н.И. Тапильская, А. Г. Калачева. cистематический анализ биологических ролей и фармакологических свойств D-хироинозитола. ГИНЕКОЛОГИЯ 2020 | ТОМ 22 | № 3 / GYNECOLOGY 2020 | Vol. 22 | No. 3, C. 61
5. Результаты применения комбинация миоинозитола и D-хироинозитола в соотношении 5:1 у женщин с синдромом поликистозных яичников. Обоскалова Т.А., Воронцова А.В., Звычайный М.А., Гущина К.Г., Майтесян М.М/ Гинекология №6, 2020
6. По данным сайта производителя косметической продукции TM Zulfiya https://zulfiya.ua/ru/blog/321_inozitol-ot-vupadeniya
7. Рациональное питание. Методические рекомендации МР 2.3.1.1915-04 «Рекомендуемые уровни потребления пищевых и биологически активных веществ» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 2 июля 2004 г.)

Вернуться в начало

• 
  
  Произ­водство Дикироген^®
  соответ­ствует требо­ваниям
  надле­жащей производс­твенной
  практики (GMP)
• 
  
  Произ­ведено
  в Италии
• 
  
  Марка года

Разница между инозитолом и мио-инозитолом

Ключевое различие между инозитолом и мио-инозитолом заключается в том, что инозитол представляет собой сахар, которого много в мозге и тканях млекопитающих, тогда как мио-инозитол является одним из девяти стереоизомеров инозитола.

Инозитол представляет собой карбоциклическое соединение сахара, присутствующее в мозге и тканях млекопитающих. Это карбоциклическое соединение, содержащее девять стереоизомеров. Изомер мио-инозита является наиболее стабильным и распространенным среди них. Однако мы используем термины инозитол и мио-инозитол взаимозаменяемо, потому что мио-инозитол является изомером, который имеет большее значение.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Обзор и ключевые отличия
2. Что такое инозитол
3. Что такое мио-инозитол
4. Сравнение бок о бок – инозитол и мио-инозитол в табличной форме
5. Резюме

Что такое инозитол?

Инозитол представляет собой карбоциклический сахар, который в изобилии содержится в мозге и тканях млекопитающих. Это очень важно, поскольку опосредует передачу сигнала в ответ на широкий спектр гормонов. Помимо этого, он также опосредует передачу сигнала в ответ на нейротрансмиттеры и факторы роста. Поскольку это сахар, он имеет сладость.

Естественно, это соединение образуется в организме человека. Глюкоза является исходным материалом для этого производства. Кроме того, это производство в основном происходит в почках, но другие ткани также могут синтезировать инозитол.

Рисунок 1: Мио-инозитол

В дополнение к вышеизложенному, химическая формула инозитола C ₆ H ₁₂ O ₆ , а молярная масса 180,16 г/моль. Кроме того, это соединение проявляет стереоизомерию. Существует девять изомеров этого соединения. Но наиболее важным изомером является изомер мио-инозитола, потому что это форма инозитола, присутствующая в головном мозге. Другие изомеры включают сцилло-, муко-, хиро-, нео-, алло-, эпи- и цис-. Что еще более важно, изомер мио-инозита является наиболее стабильной конформацией среди них.

Что такое мио-инозитол?

Мио-инозитол является наиболее стабильным и важным стереоизомером сахарного инозитола. Это форма инозитола, присутствующая в головном мозге. Имеет форму стула. В структуре максимальное количество гидроксильных групп находится в экваториальном положении. Затем они находятся в самых дальних положениях молекулы, что делает этот изомер очень стабильным.

Рисунок 02: Структура Myo

Кроме того, имеется шесть гидроксильных групп, и пять из них находятся в экваториальном положении. Оставшаяся гидроксильная группа находится в аксиальном положении. Кроме того, мио-инозитол представляет собой мезосоединение и оптически неактивен.

В чем разница между инозитолом и мио-инозитолом?

Инозитол и мио-инозитол являются карбоциклическими соединениями. Ключевое различие между инозитолом и мио-инозитолом заключается в том, что инозитол представляет собой сахар, которого много в мозге и тканях млекопитающих, тогда как мио-инозитол является одним из девяти стереоизомеров инозитола. Кроме того, при рассмотрении структуры существует девять различных изомерных структур инозита, тогда как мио-инозитол является стабильным изомером, имеющим конформацию стула.

Резюме – Инозитол против Myo Inositol

Инозитол представляет собой карбоциклическое соединение. Он имеет девять стереоизомеров, среди которых наиболее стабильным и распространенным является изомер мио-инозитола. Более того, именно форма инозитола присутствует в человеческом мозгу. Таким образом, ключевое различие между инозитолом и мио-инозитолом заключается в том, что инозитол представляет собой сахар, которого много в мозге и тканях млекопитающих, тогда как мио-инозитол является одним из девяти стереоизомеров инозитола.

Артикул:

1. «Инозитол: использование, побочные эффекты, взаимодействие, дозировка и предупреждения». WebMD, WebMD, доступно здесь.
2. «Инозитол». Википедия, Фонд Викимедиа, 22 сентября 2019 г., доступно здесь.
3. Сосенко, Илене Р.С. и Эдуардо Банкалари. «Новые разработки в представлении, патогенезе, эпидемиологии и профилактике бронхолегочной дисплазии». Легкие новорожденного, 2008 г., стр. 187–207., doi: 10. 1016/b978-141603166-6.10009-9.

Изображение предоставлено:

1. «Мио-инозитол» Купириджо из английской Википедии (CC BY 3.0) через Commons Wikimedia
2. «Нумерация мио-инозитола» Deur Yikrazuul — Eie werk (Public Domain) через Commons Wikimedia

Разница между инозитолом, мио-инозитолом и d-хиро-инозитолом

Что такое инозитол?

Инозитол представляет собой природную молекулу , обнаруженную в фосфолипидах клеточных мембран, в липопротеинах плазмы и в форме фосфата в клеточном ядре.

Когда мы говорим об инозитоле, мы на самом деле имеем в виду группу из девяти различных стереоизомеров 9.0004, поэтому правильнее было бы использовать множественное число «Инозиты». Среди них, однако, термин инозитол обычно используется для обозначения наиболее биодоступного типа, мио-инозитола.

ТЕРМИН ИНОЗИТ ОБЩИЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ОБОЗНАЧЕНИЯ НАИБОЛЕЕ БИОДОСТУПНОГО ТИПА, МИО-ИНОЗИТОЛ

После открытия Шерера несколько исследователей в последующие годы посвятили свое время изучению мио-инозитола в органах.

В 1964 году Айзенберг и Болден обнаружили, что яички были богаты свободным мио-инозитолом, а также семенная жидкость, где его концентрация почти втрое выше, чем в плазме [1].

Разница между мио-инозитолом и d-хироинозитолом

Мио-инозитол имеет химическую структуру, аналогичную глюкозе, и участвует в передаче сигналов клетками. В частности, он способен стимулировать усвоение глюкозы, способствуя снижению ее уровня в крови.

D-хироинозитол, стереоизомер мио-инозитола, также участвует в передаче сигналов инсулина: оба, как инозитофосфогликаны, являются «вторичными мессенджерами инсулина».

Однако, хотя их биологические функции часто путают, полезно помнить, что они играют разные роли.

MYO И D-CHIRO INOSITOL, КАК ИНОЗИТОЛОФОСФОГЛИКАНЫ, ЯВЛЯЮТСЯ «ВТОРЫМИ ПОСЫЛЧИКАМИ» ИНСУЛИНА, НО ОНИ ВЫПОЛНЯЮТ РАЗНЫЕ ФУНКЦИИ.

Именно ученый Ларнер в 1988 году догадался, что мио-инозитол и d-хироинозитол являются частью двух разных химических медиаторов инсулина. Хотя эти два изомера очень похожи, функции этих двух изомеров различны.

Фактически, мио участвует в активации транспортеров и использовании глюкозы, тогда как d-хиро участвует в синтезе и хранении гликогена.

МИО-ИНОЗИТОЛ УЧАСТВУЕТ В АКТИВАЦИИ ПЕРЕНОСЧИКОВ И ИСПОЛЬЗОВАНИИ ГЛЮКОЗЫ, В то время как D-ХИРО ОСНОВНО УЧАСТВУЕТ В СИНТЕЗЕ И ХРАНЕНИИ ГЛИКОГЕНА.

Различия между двумя молекулами были тщательно изучены в попытке найти терапевтический ответ на синдром, известный как СПКЯ или синдром поликистозных яичников.

Источники

[1] Inositoli: история и персонажи эффективной терапии, В. Унфер, Minerva Medica, Int J. Endocrinol, Витторио Унфер, Джон Э. Нестлер, Здравко А. Каменов, Никос Прапас и Фабио Факкинетти, 2014 г.

[2] Витторио Унфер, Джон Э. Нестлер, Здравко А. Каменов, Никос Прапас и Фабио Факкинетти – Эффекты инозитола (ов) у женщин с СПКЯ: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, Международный журнал эндокринологии, 2016 г.

[3] Douglas Heimark, Jan McAllister и Joseph Larner1) Снижение соотношения мио-инозитола к хиро-инозиту (M/C) и повышение активности эпимеразы M/C в тека-клетках СПКЯ демонстрируют повышенную чувствительность к инсулину по сравнению с контролем, Endocrine Journal 2014, 61 (2), 111-117
https://www.jstage.jst.go.jp/article/endocrj/61/2/61_EJ13-0423/_pdf/-char/en

[4] Антонио Симоне Лагана, Инозитол при синдроме поликистозных яичников: восстановление фертильности с помощью подхода, основанного на патофизиологии, Cell Press, 2018 г.

[5] Unfer V, Carlomagno G, Rizzo P, Raffone E, Roseff S. Мио-инозитол, а не D-хиро-инозитол, способен улучшать качество ооцитов в циклах интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. Проспективное, контролируемое, рандомизированное исследование. Европейская редакция Med Pharmacol Sci 2011; 15(4): 452-457. (ТФ 100:1)

[6] Могут ли высокие уровни D-хиро-инозитола в фолликулярной жидкости оказывать неблагоприятное воздействие на качество бластоцисты? Eur Rev Med Pharmacol Sci К.