Тироксин и набор веса — почему вес не уходит

Почему при приеме левотироксина не удается похудеть, а зачастую вы только набираете вес? Почему так происходит с теми, у кого гипотиреоз и Хашимото и что делать? Рекомендации блогера Марины Дареас.

У вас гипотиреоз ( и / или АИТ), вы принимаете левотироксин и не худеете, а только набираете вес? Почему так происходит? На самом деле, эта проблема касается огромного числа пациентов с гипотиреозом. Вроде бы прием тироксина должен ускорить метаболизм, разве нет? Тогда почему вы не худеете?

Дело в том, что левотироксин и не ускоряет метаболизм, по крайней мере, не у всех.

Щитовидка под воздействием ТТГ выдает гормон Т4, но это неактивный гормон, он не делает ничего для нашего организма, он служит “резервуаром” для активного гормона Т3. Именно Т3 попадает в клетки, ускоряет метаболизм, улучшает рост волос и дает энергию.

Чтобы гормон Т4 стал активным, он должен быть преобразован в активный гормон Т3. Так происходит у здорового человека. Но у больных (с АИТ и гипотиреозом) этого не происходит, и в этом вся проблема.

У вашего организма два пути:

1. Преобразовать Т4 в активный Т3 .

или

2. Преобразовать Т4 в реверсивный Т3, который блокирует работу щитовидки, замедляет метаболизм и усугубляет гипотиреоз (так чаще всего и происходит, если вы принимаете только Т4 , то есть левотироксин).

Факторы, которые влияют на преобразование Т4 в реверсивный Т3 — стресс, токсины, инфекции, проблемы с печенью и почками, воспаление, травмы.

Факторы, которые помогают преобразовывать Т4 в активный Т3 — прием цинка и селена.

​Levothyroxine содержит только Т4

Так почему же наше тело превращает Т4 в неактивный реверсивный Т3 вместо активного Т3?

Главная проблема в том, что левотироксин содержит ТОЛЬКО гормон Т4. Большинство врачей прописывают именно Т4, думая, что ваш организм должен без проблем преобразовать Т4 в Т3. И в идеальном мире, где нет стресса, воспалений, гормональных нарушений — он бы смог.

Но, к сожалению, наш мир немного не такой.

В нашем мире практически у каждого проблемы со стрессом, сахаром в крови, лептином, инсулином, менструальным циклом, весом, надпочечниками…

Знакомо? Скорее всего, у вас одна или несколько из этих проблем, верно?

И пока тело в таком состоянии, оно БУДЕТ преобразовывать Т4 в реверсивный Т3, как способ “нажать на тормоза”.

Левотироксин и набор веса

Так как связан прием левотироксина и набор веса?

Давайте разберем несколько исследований.

1. Пациенты получали лекарство с Т4 на основании показателей ТТГ. В начале исследования (до приема гормонов и снижения ТТГ) была измерена скорость обмена веществ. После того, как ТТГ были снижены до минимума опять измерили скорость обмена веществ. И знаете что? А ничего! Обмен веществ остался абсолютно на том же уровне, также, как и их вес.

2. Второе исследование показало, что пациенты, которые принимали NDT (натуральные щитовидки) потеряли гораздо больше веса и чувствовали себя гораздо лучше, чем те, кто принимал Левотироксин.

3. И третье исследование показало, что пациенты, которые принимали только Т3 имели большую потерю веса и лучшие показатели холестерина, чем те, которые принимали только Т4 . Плюс, у тех, кто принимал только Т3 не было никаких изменений в кровяном давлении, пульсе или чувствительности к инсулину. То есть Т3 принимался организмом гораздо лучше.

Как вы видите, у нас здесь несколько исследований, которые подтверждают, что прием Т3 не только улучшает самочувствие, но и хорошо принимается организмом.

По большому счету, это именно та причина, по которой я НЕ принимаю левотироксин. Сейчас я принимаю натуральные щитовидки, но это тоже не лучший вариант, чуть ниже объясню почему.

Поэтому задумайтесь! Если вы принимаете Т4 (левотироксин, L-тироксин и подобные) , но у вас сохраняются симптомы, даже при увеличении дозы, то скорее всего, ваш организм просто НЕ МОЖЕТ преобразовать поступающий с таблетками синтетический Т4 в активный Т3. Возможно, он преобразовывает его в реверсивный Т3, что только ухудшает симптомы гипотиреоза.

Но тут тоже есть небольшая оговорка. В натуральных щитовидках все еще содержится большое количество Т4 (даже так — большая часть это все равно Т4). Это значит, что прием таких препаратов также будет негативно влиять на организм, ухудшая ваше состояние, так как Т4 все так же преобразовывается в реверсивный Т3.

Что делать?

Искать препараты, которые содержат только Т3.

Где их взять?

Это рецептурные препараты, которые может выписать только врач. По большому счету, у вас только один вариант — просить своего доктора назначить вам синтетический Т3 вместо Т4. Во многих странах (в Норвегии, например) Т3 вообще не назначают, даже по просьбе пациента (я год выпрашивала на каждом приеме, а мне повышали дозу тироксина).

Что делать?

Если вы продолжаете набирать вес (или не можете похудеть несмотря ни на что), первое, что нужно сделать — узнать правильную ли дозировку Т4 вам дали и работает ли он так, как надо. Преобразовывает ли ваш организм Т4 в Т3 или ваш организм просто превращает его в реверсивный Т3.

Ну и, конечно же, самое главное — вам нужно найти хорошего специалиста, который будет заинтересован в вашем излечении, и который готов пробовать разные медикаменты и дозировки.

Шаг #1: ​проверяйте базальную температуру каждое утро

Для чего? Измеряя базальную температуру, мы может узнать скорость нашего базального метаболизма — то есть сколько калорий мы сжигаем за день. Это важно для похудения.

Если вам прописали слишком низкую дозировку гормона, то ваша температура будет ниже обычной. Температура вашего тела должна повыситься как только вы повысите дозировку гормона.

Если температура вашего тела не повышается, значит, вы либо принимаете неподходящий вам препарат, либо вам назначена неверная доза гормонов.

Как измерить базальную температуру?

Сразу как проснулись, лежа в постели, не вставая никуда, измеряете температуру тела в одно и то же время и записываете результат в тетрадочку. Температура в идеале должна быть 36,6 каждый день.

Если температура ниже, значит дозировка Т4 слишком мала или он просто превращается в реверсивный Т3.

​Шаг #2: Проверьте ваш пульс в состоянии покоя

Помимо базальной температуры можно еще и пульс в состоянии покоя проверить. Зачем? При гипотиреозе сердце обычно бьется медленно. Это также показывает насколько быстрый у вас метаболизм.

50 ударов в минуту — хорошо, если вы атлет и тренируетесь каждый день по многу часов. Но для обычного человека — это НЕ норма. Это лишь показывает, что ваше тело не сжигает достаточное количество калорий в день, что может также вести к набору веса.

В идеале, пульс в состоянии покоя должен быть в районе 60, минимум 50. Все, что ниже, говорит о проблеме.

Еще один момент — как только вы начнете принимать гормоны, ваш пульс в состоянии покоя должен вырасти.

Шаг #3: сдайте полный тест щитовидной железы

Сделайте полное обследование щитовидной железы. Это даст вам ответы, как ваше тело функционирует, конвертирует ли и утилизирует ли гормоны щитовидки.

Что проверять?

• ТТГ (или TSH) — Должен быть < 2. 0. Все, что выше 2.0 говорит о проблеме.
• Свободный Т3 (Free T3) — Должен быть в верхней половине референсных значений.
• Полный Т3 (Total T3) — Должен быть в верхней половине референсных значений.
• Свободный Т4 Free T4 — Должен быть в верхней половине референсных значений.
• Обратный Т3 (Reverse T3) — Должен быть < 15, все, что выше, означает, что Т4 плохо конвертируется в Т3.
• Антитела к щитовидной железе — должен быть как можно ближе к 0 . Если выше, то скорее всего есть аутоиммунный процесс.

Как похудеть, если у вас гипотиреоз

Что делать, если у вас “нормальные анализы”, но до сих пор сохраняются симптомы гипотиреоза? Что делать, если вам так и не удается сбросить вес, несмотря на постоянно растущие дозы тироксина?

По большому счету, у вас только два пути:

1. Смените левотироксин на Т3 или натуральные щитовидки.

2. Увеличьте преобразование Т4 в Т3 путем приема различных биодобавок.

Проще всего будет добавить чистый Т3 (Liothyronine ,Cytomel) к вашему Т4. Это улучшит функции щитовидной железы и поможет сбросить лишний вес. Да и врач ваш не будет сильно сопротивляться (если врач нормальный). Даже 5-10 мкг чистого Т3 уже дадут положительный эффект.

Помогает ли левотироксин вообще?

Да, безусловно, он помогает, только не всем. Помогает тем, чей организм может преобразовывать Т4 в Т3. Вот так все просто. Если у вас есть изменения в генах, полиморфизм генов, то левотироксин вам не подойдет.

Также, многие пациенты реагируют на неактивные компоненты в левотироксине, что ведет к аллергии на лекарство и его непереносимость. Если есть подозрения, что вы реагируете именно на какую-то составляющую, то попросите вашего врача выписать вам тиросинт (если в вашей стране его продают, конечно). Это тоже только Т4, но общий состав гораздо более приятный, в нем меньше компонентов, а значит, ниже риск аллергических реакций.

Пациенты, у которых нет хронических и аутоиммунных болезней, вполне хорошо себя чувствуют на тироксине.

Чем больше воспаления в организме, чем больше хронических заболеваний, чем больше таблеток вы пьете, тем больше вероятность, что левотироксин не принесет вам никакой пользы. Потому что организм попросту не сможет конвертировать Т4 в Т3.

Как улучшить работу щитовидной железы

Есть несколько способов улучшить работу щитовидной железы.

1. ​Оптимизировать преобразование Т4 в Т3.

Как улучшить преобразование Т4 в Т3?

С помощью простых пищевых добавок — цинка и селена. Это основные добавки, которые нужны нашей щитовидке. Кстати, у очень многих страдающих гипотиреозом встречается дефицит этих веществ.

Польза цинка

• Улучшает преобразование T4 в T3;
• противовоспалительный эффект;
• антиоксидантный эффект;
• укрепляет иммунную систему.

Польза селена

• Улучшает преобразование T4 в T3;
• понижает ТТГ при АИТ;
• обладает противовоспалительным действием;
• улучшает рост волос и ногтей, положительно влияет на кожу.

Как их принимать?

• Цинк:  Принимать 25-50 мг в день. Разнести по времени с тироксином. Выбирайте цинк пиколинат — он лучше всего усваивается.
• Селен: 50-200 мг в день (но не больше 400 мг). Разнести по времени с препаратами гормонов щитовидки. Выбирайте selenomethionine — он лучше всего усваивается организмом.

2. Оптимизируйте уровень кортизола и работу надпочечников

Кортизол и щитовидная железа тесно связаны. Если повышается ТТГ, то повышается и кортизол.

Высокий уровень кортизола ведет к набору веса, повышает инсулинорезистентность, ведет к потере сил и усталости и многим другим проблем со здоровьем.

Замена препарата гормонов щитовидной железы не понизит повышенный кортизол. Это значит, что вы сами должны найти способы его понизить.

Признаки высокого кортизола

• Хроническая усталость;
• ночью прилив энергии;
• нервозность;
• проблемы со сном или бессонница;
• проблемы с концентрацией внимания;
• учащенное сердцебиение посреди ночи;
• тяга к соленому и сладкому.

Если помимо симптомов гипотиреоза у вас есть что-то из этого списка, то скорее всего, у вас дисбаланс кортизола. Чтобы узнать уровень кортизола, сдайте кровь и мочу на анализы. Можно также слюну, но это мало кто делает.

3. Добавьте интенсивные тренировки

Думаю, не секрет, что короткие, но интенсивные тренировки гораздо более эффективны для похудания, чем обычное кардио на час?

Физические нагрузки помогут вам разогнать метаболизм, а также нормализовать (понизить) уровень инсулина и лептина. Резистентность к лептину и инсулину очень часто не дают похудеть.

Плюс, ваша мышечная масса растет от тренировок и сжигает больше калорий.

4. Понизьте уровень воспаления в организме

Любое воспаление в организме (а особенно хроническое) не дает вашему организму нормально конвертировать Т4 в Т3.

Например, СИБР — синдром избыточного бактериального роста. Это наиболее часто встречающееся воспаления у пациентов с гипотиреозом. Этот синдром ведет к газообразованию, запорам, проблемам с пищеварением, из-за чего общий уровень воспаления в организме повышается.

Как бороться с воспалением в организме?

Изменить диету и начать принимать пищевые добавки.

Добавки, которые гасят воспалительные процессы

• Куркумин;
• монолаурин;
• рыбий жир и Омега-3 жирные кислоты;
• витамин С и биофлавоноиды;
• системные энзимы.

5. Баланс инсулина и лептина

И самое главное… Инсулин и лептин — два главных гормона, которые ведут к набору веса. Лептин часто связывают с высоким реверсивным Т3, низким свободным Т3 и низким ТТГ.

Пациенты с лептинорезистентностью часто имеют симптомы гипотиреоза, но их анализы выглядят “нормально”.

Если у вас лептинорезистентность и инсулинорезистентность, то вам вряд ли удастся похудеть, даже принимая правильные гормоны в нужной дозировке. К сожалению… Инсулинорезистентность можно вылечить добавками и изменениями в образе жизни. С лептинорезистентности все чуть сложнее.

Но это уже отдельная тема.

Промокоды и скидки иностранных сайтов косметики.

Beauty Blog

«Как быть, если при гипотериозе набираю вес, хотя пью Л тироксин 75?» — Яндекс Кью

Популярное

Сообщества

ТерапевтСимптомы заболеваний+2

Зухра Н.

5 мая 2020  ·

86,0 K

ОтветитьУточнить

Basis Genomic Group

270

BGG — высокотехнологичная медицинская компания, основным видом деятельности которой…  · 20 мая 2020  · basisgg.ru

Отвечает

Михаил Заботин

Надо смотреть уровень ТТГ.

Находится на одной и той же дозе препарата чаще всего невозможно. Она может рано или поздно стать недостаточной.

Плюс ко всему надо обращать внимание и на характер питания и на изменение двигательной активности

33,3 K

Комментировать ответ…Комментировать…

Асмик Ашотовна Атанян

Медицина

379

Эндокринолог-диетолог. УЗИ специалист. Диагностика и лечение согласно российским и…  · 17 июл 2021  ·

asmik_gormoni

Здравствуйте! От приема гормонов щитовидной железы не наблюдается набора массы тела. Если гормональный фон находится в норме, т е  в пределах пороговых значений, то набор массы тела происходит не за счет нарушения гормонов щитовидной железы.

https://www.instagram.com/asmik_gormoni?r=nametag

Перейти на instagram.com/asmik_gormoni

17,4 K

Комментировать ответ…Комментировать…

Первый

Уля Киреева

Нутрициолог, детокс коуч и коуч по поддержке гормонального здоровья, практикую…  · 13 окт 2021

При восстановлении работы эндокринных огранов очень важен сон, отдых, умереннная физическая нагрузка и разумеется питание и рабочее пищеварение.
Врачи крайне редко работают именно с комплексом мер.

Комментировать ответ…Комментировать…

Дмитрий Милованов

1,4 K

Чтобы получить правильные ответы, нужно задавать правильные вопросы. Работаю в ИТ. Не чем…  · 5 мая 2020

Добрый день, а Вы уверены, что при гипотериозе набираете вес изза низкого тироксина? Вы заводили дневник и вели точный подсчет ккалорий потребляемых в день? Если нет, то смысла в Вашем вопросе нет. Сначала надо удостовериться, что Вы едите меньше чем расходуете. Базовый обмен веществ Вы можете посчитать тут. https://krok8.com/bazovyy-metabolizm/

19,6 K

Комментировать ответ…Комментировать…

Первый

светлана

21 июн 2021

Я тоже принимаю л-тироксин 75. Можно похудеть, отказаться от мучного и сладкого, а также уменьшить порции еды. Фрукты только в первой половине дня. Попробуйте, должно помочь похудеть.

Комментировать ответ…Комментировать…

Наталья Жуковская

562

Эндокринолог  · 7 авг 2020

Гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), может быть причиной набора лишнего веса. Помимо лишнего веса могут присутствовать жалобы на:
• быструю утомляемость
• слабость
• нарушения сердечного ритма
• отечность
• ухудшение состояние кожи
• снижение памяти
• запоры
Если вы получаете заместительную гормональную терапию, но при этом набор веса… Читать далее

34,3 K

Алиса Серая

28 мая 2021

А почему при приеме и л-тироксина и голдлайна, и диете, подсчёте каллорий и спорте вес не снижается, но ещё и… Читать дальше

Комментировать ответ…Комментировать…

Вы знаете ответ на этот вопрос?

Поделитесь своим опытом и знаниями

Войти и ответить на вопрос

Левотироксин и прибавка в весе: как контролировать вес

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, помогают регулировать обмен веществ, поэтому, если у вас недостаточно активная щитовидная железа (состояние, называемое гипотиреозом), вы можете набрать лишний вес и изо всех сил пытаться его сбросить.

Щитовидная железа также влияет на уровень энергии, что может затруднить физическую активность, если вы чувствуете усталость. Это может еще больше усугубить трудности с потерей или поддержанием веса.

Однако есть много других факторов, которые могут способствовать увеличению веса, и баланс гормонов щитовидной железы — это только один из аспектов контроля веса. Важно отметить, что в большинстве случаев изменения веса вызваны причинами, отличными от гипотиреоза.

Как связаны ваша щитовидная железа и вес

Взаимосвязь между гормонами щитовидной железы и регулированием веса сложна. Американская ассоциация щитовидной железы отмечает, что прибавка в весе развивается в течение длительного времени и может иметь множество причин, помимо недостаточной активности щитовидной железы. Как правило, от 5 до 10 фунтов лишнего веса, вероятно, можно отнести к недостатку гормонов щитовидной железы, который наблюдается у людей с диагнозом гипотиреоз. Вес в основном задерживает воду, а не жир.

После того, как уровень гормонов регулируется с помощью лекарств, люди обычно испытывают умеренную потерю веса, если таковая имеется, обычно менее 10% от массы тела, сообщает ATA.

Одно исследование с участием 101 человека с гипотиреозом показало, что 52% потеряли вес после начала лечения заместительной гормональной терапией щитовидной железы, при этом средняя потеря веса составила 8,4 фунта. Исследователи пришли к выводу, что «вопреки распространенному мнению» начало приема лекарств не приводит к «значительному изменению веса». (С другой стороны, даже небольшая потеря веса лучше, чем ничего, с точки зрения улучшения общего состояния здоровья.)

Что такое левотироксин и почему ваш врач прописал его?

Левотироксин представляет собой синтетическую форму гормона тироксина, или Т4, и наиболее часто используемый препарат для снижения активности щитовидной железы. Его также назначают людям, у которых был рак щитовидной железы и которые перенесли операцию или облучение, поскольку эти методы лечения приводят к уменьшению или полной потере щитовидной железы и гормонов, которые она вырабатывает.

Левотироксин начинает действовать сразу, но может пройти несколько недель, прежде чем вы заметите изменение симптомов. Дозы могут нуждаться в периодической корректировке (в начале каждые 2–3 месяца).

Левотироксин вызывает увеличение веса

?

Возможными побочными эффектами могут быть как увеличение, так и потеря веса. Многие люди не принимают правильную дозировку левотироксина, и как недолечение, так и избыточное лечение могут влиять на вес.

Увеличение веса левотироксина может быть связано с недостаточным лечением, согласно ATA. Во избежание этого людям с большей массой тела следует назначать более высокую начальную дозу; затем дозы следует корректировать всякий раз, когда происходит значительное изменение массы тела. Анализ крови будет использоваться для контроля уровня гормонов для корректировки лечения.

В то время как недостаточное лечение левотироксином может привести к увеличению веса, чрезмерное лечение может привести к потере веса, а также к неблагоприятным последствиям, включая потерю костной и мышечной массы и проблемы с сердцем, особенно аритмии. Как только избыток гормона прекращается (то есть доза снижается), вес обычно восстанавливается. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупреждает, что гормоны щитовидной железы не следует использовать для снижения веса или лечения ожирения.

Побочные эффекты левотироксина 

Гипертиреоз и увеличение веса

Некоторые люди с историей гипертиреоза или сверхактивной щитовидной железы в конечном итоге принимают левотироксин, потому что их лечение вызывает гипотиреоз. Например, радиоактивный йод или хирургическое вмешательство на щитовидной железе (тиреоидэктомия) могут слишком сильно снизить выработку щитовидной железы, что вызывает потребность в левотироксине.

Наибольшие изменения веса, связанные с заболеваниями щитовидной железы, на самом деле происходят у людей, проходящих лечение от гипертиреоза, а не от гипотиреоза. Люди с гиперактивностью щитовидной железы могут начать терять вес, не пытаясь потенциально слишком много набрать.

Одно из возможных объяснений состоит в том, что люди сохраняют те же привычки в еде, что и при аномально высоком метаболизме. В одном исследовании 1373 пациентов, лечившихся от гиперактивности щитовидной железы, мужчины набрали почти 18 фунтов, а женщины — 12 фунтов. Кроме того, они были более склонны к ожирению, чем контрольная группа.

Советы по контролю веса при приеме левотироксина

После успешного лечения недостаточной функции щитовидной железы с помощью левотироксина у вас должна быть такая же способность набирать или терять вес, как и у людей с нормальной функцией щитовидной железы, согласно ATA. Если все другие симптомы, которые вы испытывали, исчезли с помощью лекарств, за исключением увеличения веса, маловероятно, что лишний вес был вызван исключительно вашей щитовидной железой.

Устойчивая потеря веса, то есть потеря 1-2 фунтов в неделю, требует сочетания упражнений и здорового питания для оптимальной функции щитовидной железы.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют уделять 150 минут физической активности умеренной интенсивности еженедельно. Начните с занятий, которые вам нравятся, и ищите способы меньше сидеть.

Было показано, что аэробная активность увеличивает концентрацию Т4 в крови. Тренировки, которые заставят ваше сердце биться быстрее, включают плавание, езду на велосипеде, быструю ходьбу или использование эллиптического тренажера.

Если вас беспокоит усталость, планируйте физическую активность на время дня или недели, когда вы чувствуете себя наиболее энергичным. По мере того, как вы разрабатываете программу упражнений, вы, вероятно, заметите улучшение энергии, настроения и уверенности в себе.

Вы также можете включить физическую активность в свой рабочий день, прогуливаясь во время обеденного перерыва и поднимаясь по лестнице, когда это возможно.

Если вы недавно похудели, у вас будет больше шансов сохранить его, следя за активностью и диетой. Возможно, вам придется заниматься спортом более 150 минут в неделю. Люди, которые продолжают терять вес, обычно тренируются от 60 до 9 часов. 0 минут в большинство дней недели, по данным CDC.

Масса тела и гипотиреоз: Американская ассоциация щитовидной железы. (Без даты). Щитовидная железа и вес. По состоянию на 30 августа 2022 г.

Побочные эффекты левотироксина: Национальная медицинская библиотека NIH, MedlinePlus. Левотироксин. Последняя редакция 15.02.19. По состоянию на 30 августа 2022 г.

Неправильная дозировка, использование массы тела для дозировки левотироксина: Американская ассоциация щитовидной железы, Клиническая тиреоидология для общественности . Выпуск за июнь 2018 года. Гипотиреоз.

Метаболизм левотироксина: Younis IR, Ahmed MA, Burman KD, Soldin OP, Jonklaas J. Фармакокинетические исследования стабильных изотопов дают представление о влиянии возраста, пола и веса на метаболизм левотироксина. Щитовидная железа . 2018 янв; 28(1):41-49. doi: 10.1089/thy.2017.0380. Epub 2018 Jan 2.

Лечение щитовидной железы и исследования массы тела: Lee SY, Braverman LE, Pearce EN. Изменения массы тела после лечения первичного гипотиреоза левотироксином. Эндокр Практ . 2014 ноябрь;20(11):1122-8. дои: 10.4158/EP14072.

Алидриси Х.А., Одхайб С.А., Алтемими М.Т., Мансур А.А. Закономерности изменения массы тела у пациентов с гипотиреозом, ретроспективное исследование в Басре, Южный Ирак. Куреус . 2021 2 июня; 13 (6): e15408. doi: 10.7759/cureus.15408.

Boelaert K, Torlinska B, Nichols L. et al. Пациенты, получающие лечение от гипертиреоза, подвержены повышенному риску ожирения: результаты большой проспективной когорты вторичной медицинской помощи. Щитовидная железа . 2019;29(10):1380-1389.

Рекомендации по диете и физическим упражнениям: Ventura M, Melo M, Carrilho F. Селен и заболевания щитовидной железы: от патофизиологии к лечению. Int J Endocrinol . 2017;2017:1297658. дои: 10.1155/2017/1297658. Epub 2017 31 января.

Maxwell C, Volpe SL. Влияние добавок цинка на функцию гормонов щитовидной железы. Пример двух студенток колледжа. Энн Нутр Метаб . 2007;51(2):188-94. дои: 10.1159/000103324. Epub 2007 30 мая.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Начало работы с физической активностью. Последняя проверка страницы 16.06.22. По состоянию на 30 августа 2022 г.

Чилоглу Ф., Пекер И., Пехливан А., Караджабей К., Ильхан Н., Сайгин О., Озмердивенли Р. Интенсивность упражнений и ее влияние на гормоны щитовидной железы. Нейро Эндокринол Lett . 2005 декабрь; 26 (6): 830-4. Опечатка в: Neuro Endocrinol Lett . 2006 июнь; 27 (3): 292.

Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 30 августа 2022 г. и последний раз обновлена ​​​​15 сентября 2022 г.

Кортни Перкес Внештатный писатель

Кортни Перкес — внештатный автор медицинских статей, сотрудничающий с различными новостными изданиями. Ранее она освещала медицинский удар в Регистре округа Ориндж.

Масса тела, по-видимому, является основным параметром корректировки дозы левотироксина

КЛИНИЧЕСКАЯ ТИРОИДОЛОГИЯ ДЛЯ ОБЩЕСТВЕННОСТИ
Публикация Американской ассоциации щитовидной железы

Резюме для общественности из последних статей в журнале Clinical Thyroidology

Содержание | PDF-файл для сохранения и печати

ГИПОТИРОИДИЗМ
Масса тела, по-видимому, является основным параметром для корректировки дозы левотироксина. Пациенты с гипотиреозом лечатся ежедневным приемом таблеток гормонов щитовидной железы. Большинство пациентов с гипотиреозом принимают синтетическую форму гормона щитовидной железы, называемую левотироксином. Левотироксин по структуре идентичен Т ₄ , основной гормон, выделяемый в кровь щитовидной железой.

Доза левотироксина для каждого отдельного пациента различна; оптимальная доза должна поддерживать уровень гормонов щитовидной железы (T ₄ и ТТГ) в пределах нормы и способствовать облегчению симптомов гипотиреоза. Однако многие пациенты с гипотиреозом не принимают правильную дозу и получают либо избыточное, либо недостаточное лечение. Чрезмерное лечение может вызвать нерегулярное сердцебиение и потерю костной массы у пожилых людей, а недостаточное лечение может вызвать такие симптомы, как увеличение веса, усталость, а также другие серьезные проблемы со здоровьем, такие как повышение уровня холестерина, а в тяжелых случаях проблемы с сердцем и даже смерть.

В этом исследовании авторы оценили влияние пола, возраста и массы тела на уровень гормонов щитовидной железы в крови у пациентов, принимавших левотироксин.

ПОЛНОЕ НАЗВАНИЕ СТАТЬИ:

Younis IR et al 2018 Исследования фармакокинетики стабильных изотопов дают представление о влиянии возраста, пола и массы тела на метаболизм левотироксина. Щитовидная железа 28:41–49. Epub 2018 Jan 2. PMID: 29212434

РЕЗЮМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Участниками этого исследования были пациенты с гипотиреозом, проходившие лечение в Медицинском центре Джорджтаунского университета. Всего было включено 33 пациента женского пола и 8 пациентов мужского пола, из них 31 был моложе и 10 старше 60 лет. У них не было других серьезных медицинских проблем. Их вес колебался от 50 до 150 кг. Их ТТГ и Т ₄ результаты анализа крови были нормальными при той дозе левотироксина, которую они принимали. Каждый из них принял разовую дозу левотироксина с радиоактивной меткой через 8 часов голодания, а через 2 часа последовал завтрак. Гормон щитовидной железы, помеченный радиоактивной меткой, позволил исследователям измерять и отслеживать уровень в крови дозы, принятой каждым объектом исследования. Пациенты сдавали анализы крови перед приемом дозы и через равные промежутки времени до 312 часов после приема дозы. Результаты сравнивались между участниками в зависимости от их пола, возраста и веса.

Исследование показало, что возраст и пол не влияли на концентрацию радиоактивно меченого гормона щитовидной железы в крови, но влияли на массу тела участников. Таким образом, доза левотироксина, обеспечивающая нормальный уровень Т ₄ и ТТГ в крови, наиболее тесно связана с массой тела пациента.

КАКОВЫ ПОСЛЕДСТВИЯ ЭТОГО ИССЛЕДОВАНИЯ?

Авторы пришли к выводу, что при назначении левотироксина следует учитывать массу тела и что назначенная начальная доза должна быть выше для пациентов с большим весом. Дозу следует корректировать через регулярные промежутки времени по мере необходимости по результатам анализа крови и при значительном изменении массы тела.