На приеме у доктора

Наши женщины страдают от железодефицита

В 2017 году Всемирная Организация Здравоохранения приняла новые рекомендации по профилактике анемии, пришедшие на смену предписаниям пятилетней давности. По оценкам ВОЗ, около 40% женщин во всем мире сегодня страдают от анемии — и как минимум в половине случаев это вызвано нехваткой железа в организме. Чем это чревато и как восполнить этот дефицит рассказывает врач-терапевт ОКДЦ Полина Смоляницкая.

Скрытые риски

— Анемия, вызванная нехваткой железа, негативно влияет на самочувствие любого человека, но особенно она опасна в течение беременности, поскольку может привести к нарушению развития плаценты, недонашиванию, задержке роста плода. Даже восполнение железа на поздних сроках беременности или после родов уже не принесет заметных результатов, поскольку у ребенка изначально наблюдалось кислородное голодание из-за анемии. Поэтому анемию необходимо лечить еще на стадии подготовки к беременности.

В человеческом организме сравнительно небольшой запас железа, поэтому этот запас должен своевременно пополняться. Недостаток его поступления с пищей, нарушение всасывания, а также скрытые и явные кровопотери уменьшают количество ферритина — депо железа в организме. Однако некоторое время уровень сывороточного железа и гемоглобина сохраняется в норме, поэтому часто проблема не обнаруживается вовремя.

В итоге под таким скрытым дефицитом происходит истощение запасов железа в тканях и органах, причем происходит это при нормальных показателях железа и гемоглобина , которые дает анализ крови.. Поэтому основной критерий оценки уровня депонированного минерала — уровень ферритина. Этот показатель должен всегда включаться в обследование лиц с высоким уровнем риска анемий, к которым, прежде всего, относятся пациенты с гипотиреозом (явным и субклиническим) и аутоиммунным тиреоидитом.

Тревожные цифры

На сегодняшний день подсчитано, что скрытый дефицит железа выявляется у 20-30 % людей, а процент женщин, имеющих риск развития анемии, составляет от 50 до 86 %. Это очень тревожные цифры.

При развитии анемии может возникать гипоксия тканей и трофические изменения в них, поскольку основная функция железа — перенос кислорода в составе гема эритроцитов. При скрытом дефиците также имеются гипоксические явления и нарушения трофики тканей.

Как ни странно, но в первую очередь начинают страдать волосы, ногти и зубы. Теперь понимаете, почему у некоторых женщин с гипотиреозом выпадают волосы и портятся ногти даже с нормализованными гормонами? Эти процессы в большей степени связаны с дефицитом железа. Часто в таких случаях не диагностируется снижение запасов железа и недостаток его вовремя не восполняется.

Что должно нас встревожить?

Раннее поседение или сильное выпадение волос, ломкость ногтей, поперечная исчерченность ногтей, уплощение или искривленность ногтевой пластинки, кожный зуд , трещины на пальцах и в углах рта, атрофия слизистой рта, атрофический гастрит, затруднение при глотании. Но основное « созвездии общих симптомов» , это:
• слабость
• быстрая утомляемость
• головные боли
• головокружения
• хроническая усталость
• мышечная слабость и низкая толерантность к физическим нагрузкам
• снижение общей работоспособности
• бледность кожных покровов и слизистых
• зябкость рук и ног, возможно небольшое повышение температуры
• сонливость днем
• снижение иммунитета и подверженность инфекционным заболевниям
• тяга к сладкому, шоколаду
• недержание мочи или ложные позывы к мочеиспусканию
• неустойчивый стул

Что будет, если железодефицит не лечить?

Что же будет с теми, у кого сохраняется дефицит железа, но он не переходит в анемию? Зарубежные ученые говорят, что ничего хорошего. Особенно это касается детей. Исследование, проведенное в Великобритании, показало, что уровень IQ у девушек с дефицитом минерала ниже, чем у их сверстниц, но без дефицита.

Дети с дефицитом железа более раздражительны и беспокойны в связи с повышенным синтезом адреналина и норадреналина надпочечниками. Снижение иммунитета ставит под угрозу здоровье не только детей, но и взрослых с дефицитом железа, не говоря уже о проблемах со щитовидной железой
Как выявить скрытую анемию?

Для выявления скрытого железодефицита необходимо определить содержание железа в сыворотке крови, так называемую ОЖСС – общую железосвязывающую способность сыворотки. Только после этого можно вычленить процент насыщения трансферина железом по специальной формуле. Однако даже эта широко распространенная методика может быть не совсем точной и давать погрешность. Судить о запасе железа с большей точностью позволяет уровень ферритина в крови. Правда, стоит учесть, что уровень ферритина может повышаться при воспалительных заболеваниях, в таких случаях диагностировать дефицит железа поможет определение растворимого рецептора трансферина. Это исследование успешно проводится в лаборатории ОКДЦ . Данный показатель не повышается при воспалительных процессах и является важным параметром для определения запаса железа в организме человека. Поэтому к каждому пациенту, и к каждому случаю нужно подходить строго индивидуально, учитывая все детали, чтобы быстро установить правильный диагноз и своевременно провести эффективное лечение.

Поделиться информацией

Социальные кнопки для Joomla

Анемия — медицинский центр MedSwiss

Одной из основных функций крови является доставка кислорода ко всем органам и тканям. Кислород в крови находится, главным образом, в связанном с гемоглобином виде, а гемоглобин содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Состояния, при которых снижается уровень гемоглобина в крови, называются анемией или малокровием. В связи с тем, что способность крови разносить кислород при этом снижается, органы и ткани испытывают кислородное голодание, поэтому основными жалобами больных анемией являются:

• слабость

• повышенная утомляемость

• сниженная работоспособность

• одышка (чувство нехватки воздуха) сначала при физической нагрузке, а при тяжелой анемии – и в покое

• учащенное сердцебиение (тахикардия)

• бледность.

В связи с тем, что такие проявления неспецифичны для анемии, больные порой обращаются не к профильным специалистам, например, к кардиологам, и очень удивляются, что учащенное сердцебиение никак не связано с патологией сердца. Нередко больных анемией отправляют к врачу их родные и знакомые, замечая несвойственную ранее для пациента бледность – одно из следствий снижения уровня гемоглобина.

Самыми частыми причинами анемий являются дефицит железа, витамина В12 или фолиевой кислоты. Анемии, вызванные каждой из этих причин, имеют свои особенности.

Железодефицитной анемией чаще страдают девушки и молодые женщины. Дело в том, что нормальные кровотечения во время каждого менструального цикла приводят к регулярным потерям железа. Если его количество недостаточно восполняется с пищей, то постепенно формируется дефицит железа и нарастает анемия. Особенно быстро этот процесс развивается во время беременности (т.к. железо расходуется на рост плода) и после родов (кровопотеря).

Однако это не означает, что железодефицитной анемией болеют только женщины, а обильные месячные – единственная причина такой анемии. Второй по частоте причиной железодефицитной анемии являются кровотечения из желудочно-кишечного тракта вследствие эрозий или язвенных поражений пищевода, желудка, тонкой или толстой кишки. Причем в большинстве случаев такие кровопотери протекают скрыто, т.е. не сопровождаются кровавой рвотой (рвотой с красной кровью или по типу кофейной гущи) и появлением красного или черного стула.

Еще одной причиной железодефицита являются опухоли, в т.ч. желудочно-кишечного тракта – они могут изъязвляться и подкравливать, кроме того, железо может расходоваться непосредственно на рост опухоли.

В связи с тем, что железо нужно не только для образования гемоглобина, но и для нормального тканевого дыхания, особенно в тех тканях, где клетки быстро делятся, к симптомам дефицита железа относятся:

• повышенное выпадение волос

• сухость и шелушение кожи

• изменения ногтей (исчерченность, деформация ногтевых пластинок, ломкость)

• появление заед в уголках рта

• специфические изменения вкуса и обоняния, когда хочется нюхать и есть необычные, а порой несъедобные вещи (например, мел, глину, землю, лед, пациентам может нравится запах бензина, камфорного спирта и т. д.).

Витамин В12 и фолиевая кислота нужны для нормального деления клеток, их дефицит приводит, в первую очередь, к нарушению деления клеток костного мозга – источника клеток крови.

Алиментарный (пищевой) дефицит витамина В12 (также как железа) характерен для строгих вегетарианцев, т.к. основным источником витамина В12 (и железа) являются продукты животного происхождения. Дефицит фолиевой кислоты может развиваться при недостаточном употреблении зелени, овощей. Кроме того, нарушение всасывания витамина В12 характерно для паразитарных заболеваний (глистных инвазий), болезней, при которых нарушается всасывание витаминов, а также для атрофического гастрита. Прием некоторых препаратов сопровождается дефицитом витамина В12 (например, метформина при сахарном диабете, антисекреторных препаратов, таких как омепразол, рабепразол и др. при гастрите, язвенной болезни) или фолиевой кислоты (например, терапия сульфаниламидами). Беременность усиливает проявления дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты по той же причине, что способствует нарастанию дефицита железа.

В связи с тем, что клинические проявления дефицитных анемий очень похожи, для уточнения их причины необходимы дополнительные обследования. К таким обследованиям, помимо анализов крови и мочи, относятся гастроскопия и колоноскопия (для выявления источника кровопотери, а также опухолевого заболевания), УЗИ органов малого таза и консультация гинеколога для женщин и другие обследования в зависимости от клинической картины (объем обследований определяет лечащий врач).

Профилактикой дефицитных анемий является разнообразное питание, включающее как фрукты, овощи, зелень, так и блюда из красного мяса. 

При развитии дефицитных анемий лечение направлено на устранение причины анемии и на восполнение дефицита элементов: железа – при железодефицитной, витамина В12 – при В12–дефицитной и фолиевой кислоты – при фолиеводефицитной анемиях. Нужно понимать, что из продуктов растительного происхождения (гречневая каша, гранатовый сок, яблоки и т.д.) железо усваивается очень плохо, хорошо усваивается только гемовое железо, которое находится в мясе. Но даже избыточного потребления мясных продуктов недостаточно для восполнения запасов железа в организме, если уже развился его дефицит. В таких случаях назначают препараты железа: при нетяжелых анемиях и отсутствии нарушений всасывания – внутрь, при тяжелом дефиците или проблемах с всасыванием железа – внутривенно или внутримышечно (в т.ч. во II и III триместрах беременности).

Курс лечения препаратами железа длительный – не менее 3 месяцев в адекватных дозах, т.к. необходимо не только восстановить уровень гемоглобина, но и восполнить запасы железа в организме. Если ограничиться коротким курсом, гемоглобин повысится, но в скором времени снова разовьется анемия. При сохранении причины анемии (например, при обильных месячных) препараты железа могут быть назначены после основного длительного курса короткими курсами (например, первые 5 дней каждого месяца). К основным побочным эффектам препаратов железа относят расстройства стула и боли в животе, которые часто проходят на фоне продолжения терапии либо при подборе оптимального препарата. Кроме того, нужно знать, что на фоне лечения препаратами железа (внутрь в форме таблеток, капель, растворов) стул становится черным – этого пугаться не следует.

Лечение дефицита витамина В12 также длительное – основной курс может продолжаться полгода. В России зарегистрированы только инъекционные формы витамина В12 для лечения В12-дефицитной анемии, которые вводят внутримышечно (в виде уколов). Отказ от лечения дефицита витамина В12 чреват тяжелыми расстройствами, в т.ч. неврологическими, а во время беременности – нарушениями развития плода.

Восполнение дефицита фолиевой кислоты особенно важно во время беременности, т.к. дефицит этого витамина в первые дни беременности может привести к нарушению развития нервной трубки плода и тяжелым врожденным порокам развития.

В связи с этим ответственные производители лекарственных средств добавляют фолиевую кислоту в гормональные контрацептивы, предполагая, что, если все же разовьется беременность, женский организм будет подготовлен к развитию плода. Если беременность планируется, то прием фолиевой кислоты даже при отсутствии ее дефицита рекомендуют начинать за месяц до предполагаемого зачатия. 

Помимо описанных видов анемий есть и более редкие, в связи с чем в ряде случаев возникает необходимость в направлении больных к гематологу для проведения сложных диагностических тестов.

Если у Вас есть симптомы, характерные для анемии, обратитесь к терапевту. Своевременная диагностика и лечение – залог Вашего здоровья.

Предыдущая статья

Следующая статья

Железодефицитная анемия (с низким содержанием железа): симптомы, причины, лечение

Автор: WebMD Editorial Contributors

В этой статье

• Что такое железодефицитная анемия?
• Симптомы железодефицитной анемии
• Причины железодефицитной анемии
• Факторы риска железодефицитной анемии
• Диагностика железодефицитной анемии
• Лечение железодефицитной анемии0008

Что такое железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия — это когда в организме недостаточно эритроцитов.

Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в остальные части тела. Каждый орган и ткань вашего тела нуждаются в кислороде для работы. Без достаточного количества кислорода в крови вы можете чувствовать усталость, слабость и одышку.

У вас развивается железодефицитная анемия, когда в вашем организме недостаточно железа. Вам нужно железо, чтобы вырабатывать гемоглобин, белок, который помогает вашим эритроцитам переносить кислород.

Ваш врач выяснит, почему у вас низкий уровень железа. Обычно железодефицитную анемию можно лечить добавками. Как только уровень железа повысится, вы должны начать чувствовать себя лучше.

Симптомы железодефицитной анемии

Легкая железодефицитная анемия часто незаметна. Когда это становится более тяжелым, у вас могут быть следующие симптомы:

• Усталость или слабость
• Бледная или желтая кожа
• Одышка
• Головокружение или предобморочное состояние
• Головные боли
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Боль в груди
• Холодные ноги и руки
• Ломкие, потрескавшиеся ногти, ложкообразные ногти
• Выпадение волос
• Трещины около рта
  

  8 которые не являются едой, например грязь, крахмал, глина или лед)

• Болезненный и опухший язык
• Синдром беспокойных ног (стремление двигать ногами, когда вы в постели)

Поскольку это также может быть симптомом других состояний, обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Причины железодефицитной анемии

Это может произойти, если вы не едите достаточно продуктов, содержащих железо, ваш организм не может правильно усваивать железо, вы теряете железо через кровь или вы беременны.

В вашем рационе мало железа. Требуемое количество железа зависит от вашего возраста и пола. Мужчинам необходимо не менее 8 миллиграммов в день. Женщинам в возрасте 50 лет и моложе требуется больше — 18 миллиграммов.

Ваше тело не может усваивать железо. Железо из продуктов, которые вы едите, всасывается в тонкой кишке. Такие состояния, как глютеновая болезнь, язвенный колит или болезнь Крона, могут затруднить усвоение железа кишечником. Хирургия, такая как шунтирование желудка, при котором удаляется часть кишечника, и лекарства, используемые для снижения кислотности желудка, также могут повлиять на способность вашего организма усваивать железо.

Кровопотеря. Некоторые состояния могут вызвать внутреннее кровотечение, в том числе:

• Пептическая язва
• Грыжа
• Миома матки
• Полипы толстой кишки

Обильные менструации . У женщин с обильными менструациями может снизиться содержание железа.

Травмы. Любая травма, вызывающая потерю крови, может вызвать железодефицитную анемию.

Частое донорство крови.   Между сдачей крови должно пройти не менее 8 недель.

Беременность. Во время беременности вам нужно дополнительное железо, чтобы питать растущего ребенка. Если вы не получаете достаточного количества железа из своего рациона или пищевых добавок, у вас может возникнуть его дефицит.

Терминальная стадия почечной недостаточности. Если вы проходите диализ по поводу терминальной стадии почечной недостаточности, вы можете потерять кровь. Некоторые люди с терминальной стадией почечной недостаточности также принимают лекарства, которые могут вызвать железодефицитную анемию.

Лекарства. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызывать внутреннее желудочно-кишечное кровотечение. Ингибиторы протонной помпы, используемые для контроля кислотного рефлюкса, могут препятствовать усвоению организмом достаточного количества железа.

Хронические заболевания, вызывающие воспаление. Это может включать застойную сердечную недостаточность, а также ожирение.

Факторы риска железодефицитной анемии

Различные факторы могут повысить риск развития железодефицитной анемии. Некоторые можно изменить, а некоторые нет. Факторы риска включают:

Возраст. Наибольшему риску подвержены дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, подростки и взрослые старше 65 лет.

Образ жизни. Это может включать в себя много упражнений (включая виды спорта на выносливость) и недостаточное употребление продуктов, богатых железом.

Свинец. Свинец из воды или источников окружающей среды может мешать образованию эритроцитов.

Семейный анамнез и генетика. Два наследственных заболевания, гемофилия и болезнь фон Виллебранда, могут привести к увеличению кровотечения и потере железа.

Пол. Девочки и женщины с обильными менструациями, беременные или кормящие грудью нуждаются в большем количестве железа.

Диагностика железодефицитной анемии

Ваш врач проведет один или несколько из этих анализов крови, чтобы выяснить, есть ли у вас железодефицитная анемия.

• Общий анализ крови (ОАК). Этот тест проверяет, сколько у вас эритроцитов.
• Мазок периферической крови. Этот тест оценивает размер и форму ваших эритроцитов. При железодефицитной анемии эритроциты меньше, чем обычно.
• Гематокрит. Этот тест показывает, какая часть вашей крови состоит из эритроцитов.
• Гемоглобин. Этот тест показывает количество этого белка в крови. Если у вас анемия, ваш гемоглобин будет низким.
• Сывороточное железо. Этот тест показывает, сколько железа содержится в вашей крови.
• Ферритин . Этот тест показывает, сколько железа хранится в вашем организме, путем измерения этого белка.
• Трансферрин и общая железосвязывающая способность (ЖССЖ). Эти тесты показывают, какое количество белка, называемого трансферрином, свободно переносит железо через ваше тело.
• Количество ретикулоцитов . Этот тест показывает, сколько ретикулоцитов (незрелых эритроцитов) содержится в вашей крови. Если у вас железодефицитная анемия, количество ретикулоцитов у вас обычно низкое, потому что вы не производите много новых эритроцитов.

Если анализы крови показывают, что у вас железодефицитная анемия, вам могут потребоваться другие анализы, подобные этим, чтобы выяснить, что ее вызывает.

• Эндоскопия . Ваш врач использует трубку с камерой на одном конце, чтобы заглянуть внутрь пищевода или толстой кишки. Эндоскопия может обнаружить кровотечение в желудочно-кишечном тракте из язв, полипов или других новообразований.
• УЗИ органов малого таза или биопсия матки . Если у вас обильные кровотечения во время месячных, этот тест может найти причину.
• Анализ кала на скрытую кровь . Этот тест ищет небольшое количество крови в кале, чтобы проверить наличие рака и других причин кровотечения в кишечнике.

Лечение железодефицитной анемии

Вы можете лечить железодефицитную анемию, принимая препараты железа. Большинство людей принимают от 150 до 200 миллиграммов каждый день, но ваш врач порекомендует дозу в зависимости от уровня железа. Прием витамина С помогает вашему организму усваивать железо.

Возможно, вам придется принимать препараты железа в течение нескольких месяцев или дольше, чтобы нормализовать его уровень. Если ваш кишечник плохо усваивает железо, вы можете ввести железо прямо в кровь через внутривенную трубку (IV).

Но имейте в виду: препараты железа могут вызвать запор, тошноту, рвоту, диарею, изжогу и темный кал.

Ваши симптомы должны исчезнуть примерно через неделю. Ваш врач проверит вашу кровь, чтобы увидеть, улучшилась ли ваша анемия.

Вы также можете получать больше железа из своего рациона, употребляя в пищу больше следующих продуктов:

• Говядина, свинина, печень, курица, индейка, утка и моллюски
• Листовая зелень, такая как брокколи, капуста, зелень репы и листовая капуста зелень
• Горох, лимская фасоль, черноглазый горох и фасоль пинто
• Богатые железом злаки и другие злаки
• Сухофрукты, такие как чернослив и изюм

Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием железа также может предотвратить анемию.

Если добавки не помогают при ваших симптомах или у вас тяжелая анемия, вам может потребоваться переливание эритроцитов. Или, если у вас есть язва, опухоль или другой рост, возможно, потребуется лечение лекарствами или хирургическое вмешательство.

Осложнения железодефицитной анемии

Если вы не знаете, что у вас железодефицитная анемия, или если вы знаете, что она у вас есть, но не получаете правильного лечения, у вас могут возникнуть такие осложнения, как:

• Депрессия.
• Повышенный риск заражения. Это связано с тем, что ваша иммунная система может работать неправильно.
• Проблемы с беременностью. Это может включать преждевременные роды и детей с низкой массой тела при рождении.
• Проблемы с сердцем. Без достаточного количества эритроцитов вашему сердцу приходится сокращаться сильнее, чтобы доставить достаточное количество питательных веществ к остальному телу. Это вызывает перенапряжение, которое может привести к сердечной недостаточности, нерегулярному сердцебиению, увеличению сердца или шуму в сердце.
• Задержка развития у детей. Это может включать когнитивные проблемы и проблемы с моторикой.

Железодефицитная анемия – болезни и состояния

Посмотреть все части этого руководства

Скрыть направляющие части

1. 1.

   О железодефицитной анемии

2. 2.

   Причины железодефицитной анемии

3. 3.

   Диагностика железодефицитной анемии

4. 4.

   Лечение железодефицитной анемии

5. 5.

   Осложнения железодефицитной анемии

О железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия – это состояние, при котором недостаток железа в организме приводит к уменьшению количества эритроцитов.

Железо используется для производства эритроцитов, которые помогают хранить и переносить кислород в крови. Если у вас меньше эритроцитов, чем обычно, ваши органы и ткани не будут получать столько кислорода, сколько обычно.

Существует несколько различных типов анемии, каждый из которых имеет свою причину. Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом.

Другие виды анемии могут быть вызваны недостатком витамина B12 или фолиевой кислоты в организме – узнайте больше о витамине B12 и фолиево-дефицитной анемии.

Симптомы железодефицитной анемии

Многие люди с железодефицитной анемией имеют лишь несколько симптомов. Тяжесть симптомов во многом зависит от того, насколько быстро развивается анемия.

Вы можете заметить симптомы сразу или они могут развиваться постепенно, если ваша анемия вызвана хронической проблемой, такой как язва желудка.

Наиболее распространенные симптомы включают:

• усталость и упадок сил (вялость)
• одышка
• заметное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
• бледный цвет лица

Менее распространенные симптомы включают:

• головную боль
• слуховые звуки, которые исходят изнутри тела, а не из внешнего источника (звон в ушах)
• измененное чувство вкуса
• чувство зуда
• воспаленный или ненормально гладкий язык
• выпадение волос
• желание есть непищевые продукты, такие как лед, бумага или глина (пика)
• затрудненное глотание (дисфагия)
• болезненные открытые язвы (язвы) в уголках рта
• гвозди в форме ложки

Когда обратиться к врачу общей практики

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас появились симптомы железодефицитной анемии. Они должны быть в состоянии диагностировать состояние с помощью простого анализа крови.

Подробнее о диагностике железодефицитной анемии

Что вызывает железодефицитную анемию?

Есть много вещей, которые могут привести к недостатку железа в организме. У мужчин и женщин в постменопаузе наиболее частой причиной являются кровотечения в желудке и кишечнике.

Это может быть вызвано язвой желудка, раком желудка, раком кишечника или приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

У женщин репродуктивного возраста обильные менструации и беременность являются наиболее распространенными причинами железодефицитной анемии, поскольку во время беременности вашему организму требуется дополнительное железо для вашего ребенка.

Если вы не беременны, железодефицитная анемия редко бывает вызвана просто недостатком железа в вашем рационе. Однако, если вам не хватает пищевого железа, это может означать, что у вас больше шансов развить анемию, чем если у вас есть одна из проблем, упомянутых выше.

Узнайте больше о причинах железодефицитной анемии

Как лечится железодефицитная анемия

Лечение железодефицитной анемии включает прием добавок железа, чтобы повысить низкий уровень железа в организме. Обычно это эффективно, и это состояние редко вызывает длительные проблемы.

Вам необходимо проходить обследование каждые несколько месяцев, чтобы убедиться, что лечение работает и уровень железа вернулся к норме.

Первопричину необходимо лечить, чтобы у вас снова не развилась анемия. Также может быть рекомендовано увеличить количество железа в вашем рационе.

Хорошие источники железа включают:

• темно-зеленые листовые овощи, такие как кресс-салат и кудрявая капуста
• злаки или хлеб, обогащенные железом
• коричневый рис
• бобовые и фасоль
• орехи и семена
• мясо, рыба и тофу
• яиц
• сухофрукты, такие как курага, чернослив и изюм

Подробнее о лечении железодефицитной анемии

Дополнительные проблемы

Если не лечить железодефицитную анемию, она может сделать вас более восприимчивыми к болезням и инфекциям, поскольку недостаток железа влияет на естественную защитную систему организма (иммунную систему) .

Тяжелая железодефицитная анемия может увеличить риск развития осложнений, поражающих сердце или легкие, таких как аномально быстрое сердцебиение (тахикардия) или сердечная недостаточность, когда ваше сердце не может перекачивать достаточное количество крови по телу при правильном давлении.

Беременные женщины с тяжелой или нелеченой анемией также имеют более высокий риск осложнений до и после родов.

Узнайте больше об осложнениях железодефицитной анемии

Причины железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия возникает, когда в организме недостаточно железа, что приводит к снижению выработки эритроцитов. Красные кровяные тельца переносят кислород по телу.

Недостаток железа может быть вызван несколькими факторами. Ниже описаны некоторые из наиболее распространенных причин железодефицитной анемии.

Месячные

У женщин репродуктивного возраста менструации являются наиболее частой причиной железодефицитной анемии.

Обычно железодефицитная анемия развивается только у женщин с обильными менструациями. Если у вас обильное кровотечение в течение нескольких последовательных менструальных циклов, это называется меноррагией.

Беременность

Также очень часто у женщин развивается дефицит железа во время беременности.

Это связано с тем, что вашему организму требуется дополнительное железо, чтобы ваш ребенок имел достаточное кровоснабжение и получал необходимый кислород и питательные вещества.

Некоторым беременным женщинам требуется добавка железа, в то время как другим может потребоваться увеличить количество железа в рационе.

Подробнее о витаминах и минералах при беременности

Желудочно-кишечная кровопотеря

Желудочно-кишечный тракт — это часть тела, отвечающая за переваривание пищи. Он содержит желудок и кишечник.

Кровотечение в желудочно-кишечном тракте является наиболее частой причиной железодефицитной анемии у мужчин, а также у женщин, переживших менопаузу (когда месячные прекращаются).

Большинство людей с желудочно-кишечными кровотечениями не замечают явной крови в стуле и не испытывают никаких изменений в работе кишечника.

Некоторые причины желудочно-кишечного кровотечения описаны ниже.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызывать желудочное кровотечение. Ибупрофен и аспирин – два часто назначаемых НПВП.

Если ваш лечащий врач считает, что ваше лекарство вызывает желудочно-кишечное кровотечение, он может выписать менее вредное лекарство. Однако не прекращайте прием лекарства, которое вам прописали, если только ваш лечащий врач не порекомендует вам этого.

Язва желудка

Кислота в желудке, помогающая организму переваривать пищу, иногда может разъедать слизистую оболочку желудка. Когда это происходит, кислота образует открытую рану (язву). Это также известно как язва желудка или пептическая язва.

Язвы желудка могут вызвать кровотечение из слизистой оболочки желудка, что может привести к анемии. В некоторых случаях кровотечение может вызвать рвоту кровью или появление крови в стуле. Однако, если язва кровоточит медленно, у вас может не быть никаких симптомов.

Рак желудочно-кишечного тракта

В некоторых случаях желудочно-кишечное кровотечение может быть вызвано раком, обычно раком желудка или раком кишечника.

При попытке установить причину анемии врач общей практики проверит наличие возможных признаков рака.

Если ваш семейный врач заподозрит рак, вас направят к гастроэнтерологу (специалисту по лечению расстройств пищеварения) для более тщательного обследования. Это означает, что если рак обнаружен, его можно вылечить как можно быстрее.

Если вам 60 лет или больше и у вас железодефицитная анемия, ваш врач общей практики должен направить вас к специалисту, чтобы исключить рак кишечника. Ваша встреча со специалистом должна состояться в течение двух недель после того, как ваш врач общей практики направит вас.

Ангиодисплазия

Желудочно-кишечные кровотечения также могут быть вызваны состоянием, называемым ангиодисплазией. Это результат аномальных, хрупких поверхностных кровеносных сосудов в желудочно-кишечном тракте, которые могут вызвать кровотечение.

Хроническая болезнь почек

У людей с хронической болезнью почек (ХБП) часто развивается железодефицитная анемия.

Большинству людей с ХБП, страдающих железодефицитной анемией, назначают инъекции препаратов железа, хотя сначала можно попробовать ежедневно принимать таблетки.

Дополнительную информацию о лечении анемии у людей с ХБП можно прочитать на веб-сайте Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE).

Другие причины

Другие состояния или действия, вызывающие кровопотерю и могущие привести к железодефицитной анемии, включают:

• воспалительное заболевание кишечника — состояние, вызывающее покраснение и отек (воспаление) в пищеварительной системе, такое как болезнь Крона и язвенный колит
• эзофагит – воспаление пищевода, вызванное просачиванием через него желудочной кислоты
• шистосомоз – инфекция, вызываемая паразитами, в основном встречающаяся в странах Африки к югу от Сахары
• донорство крови — сдача большого количества крови может привести к анемии
• травма – серьезное происшествие, например автомобильная авария, может привести к большой потере крови 
• носовые кровотечения – регулярные носовые кровотечения могут привести к анемии, хотя это случается редко
• гематурия (кровь в моче), но это редко вызывает анемию и может быть симптомом другого заболевания

Нарушение всасывания

Нарушение всасывания возникает, когда организм не может усваивать железо из пищи, и является еще одной возможной причиной железодефицитной анемии.

Это может произойти, если у вас глютеновая болезнь, распространенное заболевание пищеварения, при котором у человека возникает неблагоприятная реакция на глютен, или операция по удалению всего желудка или его части (гастрэктомия).

Недостаток железа в вашем рационе

Если вы не беременны, железодефицитная анемия редко бывает вызвана исключительно недостатком железа в вашем рационе.

Однако недостаток пищевого железа может увеличить риск развития анемии, если у вас есть какие-либо из упомянутых выше состояний.

Некоторые исследования показывают, что вегетарианцы или веганы более подвержены риску железодефицитной анемии из-за отсутствия мяса в их рационе.

Если вы вегетарианец или веган, можно получить достаточное количество железа, употребляя другие виды пищи, такие как:

• бобы
• гайки
• сухофрукты, такие как курага
• цельнозерновые продукты, такие как коричневый рис
• сухие завтраки обогащенные
• соевая мука
• большинство темно-зеленых листовых овощей, таких как кресс-салат и кудрявая капуста

Если вы беременны, вам может потребоваться увеличить количество продуктов, богатых железом, которые вы потребляете во время беременности, чтобы предотвратить железодефицитную анемию.

Подробнее о вегетарианской и веганской диете

Диагностика железодефицитной анемии

Обратитесь к врачу общей практики, если вы испытываете симптомы железодефицитной анемии, такие как усталость, одышка и учащенное сердцебиение.

Простой анализ крови обычно может подтвердить диагноз.

Ваш врач общей практики может также провести медицинский осмотр и задать вам ряд вопросов, чтобы определить причину вашей анемии.

Анализ крови

Для диагностики железодефицитной анемии у вас берут образец крови из вены на руке и делают общий анализ крови. Это означает, что будут измерены все различные типы клеток крови в образце.

Если у вас анемия:

• уровень гемоглобина — вещества, которое переносит кислород — будет ниже нормы
• у вас будет меньше эритроцитов, содержащих гемоглобин, чем обычно
• ваши эритроциты могут быть меньше и бледнее, чем обычно

Ваш лечащий врач может также проверить наличие вещества, называемого ферритином, белка, в котором хранится железо. Если у вас низкий уровень ферритина, это означает, что в вашем организме мало железа, и у вас может быть железодефицитная анемия.

Подробнее об анализах крови

Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты

Если ваш лечащий врач считает, что ваша анемия может быть результатом дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты, можно проверить уровни этих веществ. Фолиевая кислота работает с витамином B12, помогая вашему организму вырабатывать эритроциты.

Анемия, вызванная дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты, чаще встречается у людей старше 75 лет. Например, вас могут спросить о:

• ваша диета — чтобы узнать, что вы обычно едите и включает ли она какие-либо продукты, богатые железом
• любые лекарства, которые вы принимаете — чтобы узнать, принимаете ли вы регулярно лекарства, которые могут вызвать кровотечение из желудка и кишечника (желудочно-кишечные кровотечения), такие как ибупрофен или аспирин
• ваш менструальный цикл — если вы женщина, ваш лечащий врач может спросить, были ли у вас особенно обильные менструации
• ваш семейный анамнез — вас спросят, есть ли у ваших ближайших родственников анемия или желудочно-кишечные кровотечения или заболевания крови в анамнезе

Железодефицитная анемия часто встречается во время беременности. Если вы беременны, ваш терапевт обычно будет искать альтернативную причину только в том случае, если анализ крови выявил особенно низкий уровень гемоглобина или если ваши симптомы или история болезни предполагают, что ваша анемия может быть вызвана чем-то другим.

Физикальное обследование

Физикальное обследование обычно требуется только в том случае, если причина железодефицитной анемии не была установлена ​​путем изучения вашей истории болезни и опроса вас о ваших симптомах.

В таких случаях ваш врач общей практики может:

• осмотреть ваш желудок (брюшную полость) на наличие физических признаков желудочно-кишечного кровотечения
• ищите признаки сердечной недостаточности, такие как опухание лодыжек — сердечная недостаточность может иметь некоторые симптомы, похожие на железодефицитную анемию

Два других возможных типа медосмотра, которые вы можете пройти, описаны ниже.

Ректальное исследование

Ректальное исследование обычно требуется только в случае кровотечения из нижней части тела. Это обычная процедура, которая может помочь вашему врачу выяснить, есть ли что-то в вашем желудочно-кишечном тракте, вызывающее кровотечение.

Ваш лечащий врач введет палец в смазанной перчатке в ваш зад, чтобы нащупать любые аномалии.

Ректальное исследование не является поводом для смущения, так как это процедура, к которой привык ваш семейный врач. Это не должно вызывать сильной боли, но может вызвать небольшой дискомфорт — это продлится всего минуту.

Гинекологический осмотр

Женщинам может быть назначен гинекологический осмотр, если их лечащий врач считает, что обильные менструальные кровотечения (меноррагии) могут быть причиной их анемии.

Во время гинекологического осмотра врач общей практики осмотрит вульву и половые губы (внешние половые органы) на наличие признаков кровотечения или инфекции.

Вас также могут осмотреть внутренне. Для этого врач общей практики вставит во влагалище смазанные маслом пальцы в перчатке, чтобы определить, напряжена ли ваша матка (матка) или увеличена.

Гинекологический осмотр не будет проводиться без вашего согласия (разрешения), и вы можете выбрать, чтобы кто-то был с вами.

Направление к специалисту

В некоторых случаях ваш лечащий врач может направить вас к гастроэнтерологу, специалисту по лечению расстройств пищеварения. Они проведут более тщательную проверку.

Например, вас могут направить к гастроэнтерологу, если ваш терапевт не может определить причину и у вас особенно низкий уровень гемоглобина, или если ваш терапевт считает, что ваши симптомы могут быть вызваны раком желудка или раком кишечника, хотя это маловероятно.

Если вы женщина с обильными менструациями, вас могут направить к гинекологу, если вы не реагируете на лечение препаратами железа.

Лечение железодефицитной анемии

Лечение железодефицитной анемии обычно включает прием препаратов железа и изменение диеты для повышения уровня железа, а также лечение основной причины.

Железосодержащие добавки

Ваш лечащий врач пропишет железосодержащие добавки для восполнения дефицита железа в организме. Наиболее часто назначаемой добавкой является сульфат железа, который принимают в виде таблеток, обычно два раза в день.

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты при приеме добавок железа, в том числе:

• боль в животе
• запор или диарея
• изжога
• плохое самочувствие
• черный стул (фекалии)

Эти побочные эффекты должны пройти со временем. Тем не менее, ваш лечащий врач может порекомендовать принимать таблетки во время еды или вскоре после еды, если у вас есть неприятные побочные эффекты.

Ваш лечащий врач может также посоветовать вам принимать только одну или две таблетки в день вместо трех, если вам трудно справиться с побочными эффектами.

Если вы не можете принимать сульфат железа из-за серьезных побочных эффектов, вам могут прописать другую добавку железа, называемую глюконатом железа.

Эта добавка должна вызывать меньше побочных эффектов, поскольку она содержит менее концентрированную дозу железа. Однако для восстановления уровня железа в организме может потребоваться больше времени.

В некоторых случаях – например, при хронической болезни почек (ХБП) – вместо таблеток могут быть рекомендованы инъекции железа.

Как и все лекарства, важно хранить добавки железа в недоступном для детей месте. Передозировка препаратов железа у маленького ребенка может привести к летальному исходу.

Рекомендации по диете

Если считается, что недостаток железа в вашем рационе способствует развитию железодефицитной анемии, ваш лечащий врач расскажет вам, как увеличить его потребление.

Продукты, богатые железом, включают:

• темно-зеленые листовые овощи, такие как кресс-салат и кудрявая капуста
• злаки или хлеб, обогащенные железом
• коричневый рис
• бобовые и фасоль
• орехи и семена
• белое и красное мясо
• рыба
• тофу
• яиц
• сухофрукты, такие как курага, чернослив и изюм

Ваш рацион должен включать продукты из всех основных пищевых групп, чтобы он был здоровым и сбалансированным. В частности, важны продукты и напитки, содержащие витамин С, поскольку витамин С помогает организму усваивать железо.

Однако употребление большого количества некоторых продуктов и напитков, а также определенных лекарств может затруднить усвоение железа организмом. К ним относятся:

• чай и кофе
• кальций — содержится в молочных продуктах, таких как молоко
• антациды и ингибиторы протонной помпы (ИПП) – препараты, используемые для облегчения расстройства желудка
• цельнозерновые злаки — хотя цельнозерновые сами по себе являются хорошим источником железа, они содержат фитиновую кислоту, которая может препятствовать усвоению организмом железа из других продуктов и таблеток

Вас могут направить к диетологу, если вам трудно включить железо в свой рацион. Они смогут дать вам подробный персональный совет о том, как улучшить свой рацион.

Лечение основной причины

Ваш лечащий врач также должен обеспечить лечение основной причины вашей анемии, чтобы она не повторилась.

Например, если кровотечение в желудке вызывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), врач общей практики может назначить другое лекарство, чтобы свести к минимуму риск желудочного кровотечения.

Обильные менструации можно лечить медикаментозно или, в особо тяжелых случаях, хирургическим путем.

Мониторинг

Ваш лечащий врач попросит вас вернуться через две-четыре недели после того, как вы начали принимать препараты железа, чтобы проверить, насколько хорошо вы отреагировали на лечение. Вам нужно сдать анализ крови, чтобы проверить уровень гемоглобина.

Если результаты вашего анализа крови покажут улучшение, вам будет предложено продолжить прием препаратов железа и вернуться через два-четыре месяца для повторного анализа крови.

После нормализации уровня гемоглобина и эритроцитов врач общей практики обычно рекомендует продолжать принимать добавки железа в течение трех месяцев, чтобы повысить уровень железа в организме.

После этого вы сможете прекратить прием добавок, в зависимости от причины железодефицитной анемии. Ваше состояние будет контролироваться каждые три месяца в течение года, а затем снова через год.

Продолжение лечения

Иногда после восполнения уровня железа в организме человека он снова начинает падать.

Это может произойти, если вы не получаете достаточного количества железа с пищей, беременны или у вас постоянно обильные менструации.

В таких случаях вам может быть назначен постоянный прием препаратов железа, чтобы предотвратить возвращение анемии. Обычно это будет таблетка, которую вам придется принимать один раз в день.

Если лечение неэффективно

Если уровень железа не улучшится, ваш лечащий врач спросит, как часто вы принимаете препараты железа.

Некоторые люди откладывают прием лекарств из-за побочных эффектов. Однако ваше состояние не улучшится, если вы не будете принимать добавки.

Если вы принимали добавки в соответствии с предписаниями, но уровень железа в вашем организме все еще не улучшился, ваш лечащий врач может направить вас к специалисту для обследования.

Осложнения железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия редко вызывает серьезные или долгосрочные осложнения, хотя некоторые люди с этим заболеванием обнаруживают, что это влияет на их повседневную жизнь.

Ниже описаны некоторые распространенные осложнения.

Усталость

Железодефицитная анемия может вызвать у вас чувство усталости и недостатка энергии (вялость). Это может привести к тому, что вы будете менее продуктивны на работе, и вам может быть трудно бодрствовать или вы не сможете регулярно заниматься спортом.

Повышенный риск инфекций

Исследования показали железодефицитная анемия может повлиять на вашу иммунную систему – естественную систему защиты организма. Это увеличивает вашу уязвимость к инфекции.

Проблемы с сердцем и легкими

Взрослые с тяжелой анемией могут подвергаться риску развития осложнений, поражающих сердце или легкие.

Например, у вас может развиться тахикардия, которая представляет собой аномально быстрое сердцебиение, или сердечная недостаточность, когда сердце не может перекачивать достаточное количество крови по телу при правильном давлении.

Осложнения беременности

Беременные женщины с тяжелой анемией имеют повышенный риск развития осложнений, особенно во время и после родов.

У них также может развиться послеродовая депрессия, которую испытывают некоторые женщины после рождения ребенка.

Исследования показывают, что дети, рожденные от матерей с нелеченой анемией, с большей вероятностью:

• рождаются преждевременно — до 37-й недели беременности
• имеют низкий вес при рождении
• имеют проблемы с уровнем железа
• хуже справляются с тестами на умственные способности

Синдром беспокойных ног

Считается, что некоторые случаи синдрома беспокойных ног вызваны железодефицитной анемией. Врачи часто называют это вторичным синдромом беспокойных ног.

Синдром беспокойных ног — это распространенное состояние, которое поражает нервную систему и вызывает непреодолимое, непреодолимое желание двигать ногами. Это также вызывает неприятные ощущения в ступнях, икрах и бедрах.