Аутоиммунный тиреоидит — причины, симптомы и диагностика, показания для обращения к врачу

Типичный представитель большой группы аутоиммунных заболеваний – аутоиммунный тиреоидит. Это воспаление щитовидной железы, которое возникает от разрушения ее клеток иммунной системой. Протекает длительно, часто становится хроническим, поэтому встречается и под формулировкой тиреоидит Хашимото (Хасимото) в честь ученого, который в 1912 году изучил и описал болезнь, и как «хронический тиреоидит» (хотя есть и другая форма хронического воспаления – тиреоидит Риделя). Это самый частый тип воспалений в щитовидной железе, среди четырех основных форм патологий. Рассмотрим подробней, что вызывает воспаление, как его диагностировать, лечить и избежать.

Что такое тиреоидит Хашимото

Это воспаление, которое возникает от повреждения или разрушения фолликулов щитовидки клетками иммунной системы (Т-лимфоцитами). При этом в железе появляются инфильтраты, и уменьшается активность железы и количество тиреоидных гормонов в организме. Медленно развивается гипотиреоз.

Заболевание диагностируется в 3% случаев от всех патологий щитовидки. Большинство заболевших – женщины. У них этот диагноз встречается в 10-20 раз чаще, чем у мужчин. Есть и зависимость от возраста – тиреоидит Хашимото редко бывает у людей до тридцати лет. Большинство пациентов – женщины среднего возраста (30-50 лет).

Симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы

Клиническая картина во многом зависит от формы болезни. В аутоиммунном тиреоидите различают:

• Атрофическое течение – железа сохраняет прежние габариты, но мере гибели клеток, железистая ткань замещается фиброзной.
• Гипертрофическое – формируется плотный зоб.

Это медленно прогрессирующее воспаление, для которого редко характерны обострения и признаки поражения организма в целом (лихорадка, повышение СОЭ).

Типичная картина в начале воспалительного процесса неявная. Как правило симптомы отсутствуют.

Около 10% женщин и 5% мужчин являются носителями антител к ТПО или ТГ, при этом нарушение функции щитовидной железы может развиться у 3-6%. Позже увеличивается выработка ТТГ, диагноз ставиться по результатам анализов. Признаком следующей стадии является гипотиреоз – разрастание железы и существенное снижение гормонов ТЗ и Т4. В следствие воспалительного процесса в щитовидной железе происходит ее разрушение и она перестает вырабатывать гормоны.

При острой форме воспаления или по мере развития заболевания появляются симптомы деструктивного тиреоидита – учащенное сердцебиение, дрожь в руках, потливость.
Обычно этот процесс длится от 3 до 6 месяцев. Впоследствии переходит в гипофункцию ЩЖ, для которой характерны::

• Уплотнение на шее довольно твердое по структуре, но безболезненное при ощупывании и надавливании (на боль при пальпации жалуются только 10% пациентов). Со временем железа наоборот значительно уменьшается в объемах.
• По мере роста железы сдавливаются соседние структуры шеи, появляется чувство инородного тела в горле, нехватки воздуха, хриплость голоса.
• Боль в суставах, реже в мышцах.
• Общая слабость.
• Увеличение веса.
• Запоры или расстройства пищеварения.
• Выпадение волос, в том числе на бровях.
• Сухость, нездоровая бледность кожи, хрупкость ногтей.
• Психические расстройства депрессивного типа.
• Частое чувство холода, зябкость.
• Ухудшение памяти и внимания.
• Отеки лица.
• Брадикардия.
• Снижение полового влечения.

Многие признаки связаны не столько с воспалением, сколько с уже развивающимся гипотиреозом.

Характерными симптомами аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы у женщин служат: нерегулярные менструации, длительное отсутствие беременности при регулярной половой жизни, самопроизвольные выкидыши.

Причины аутоиммунного тиреоидита

Заболевание возникает из-за сбоя в работе иммунной системы, который приводит к тому, что клетки железы ошибочно воспринимаются, как чужеродные организмы. Почему происходит такой сбой точно не установлено. Но есть ряд факторов, которые можно считать факторами риска и причинами аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы:

• Наследственная предрасположенность на генном уровне – зависимость подтверждается тем, что часто болезнь носит семейный характер и есть у представителей нескольких поколений. У таких пациентов, зачастую тиреоидит дополняют такие болезни, как: витилиго, ревматизм и другие.
• Инфекции носоглотки, миндалин и ротовой полости: ларингит, фарингит и другие, а также невылеченный кариес. Наиболее опасны хронические болезни или острые формы инфекции с осложнениями на соседние органы.
• Сильные или хронические стрессовые ситуации.
• Загрязненная экология (например, избыток хлора в воде, воздухе).
• Переизбыток йода в организме продолжительное время.
• Радиационное облучение или курс лучевой терапии при лечении онкологии.
• Опухоли щитовидной железы доброкачественного характера (например, эндемический зоб).
• Ультрафиолетовое облучение, частое и долгое пребывание на солнце без средств защиты в часы, когда оно наиболее активно.
• Бесконтрольный или по рекомендации врача (при необходимости) прием иммуномодуляторов (например, Интерферона).
• Длительный курс лечения некоторыми медикаментами.
• Заболевания крови.

Осложнения

К основным осложнениям тиреоидита относятся гипотиреоз и тиреотоксикоз.

Дисфункции щитовидной железы может негативно повлиять на:

• Нервную, пищеварительную, дыхательную и сердечно-сосудистую системы.
• Почки.
• Кожу и ее придатки – ногти и волосы.
• Опорно-двигательный аппарат.
• Органы репродуктивной системы.
• Нарушения роста и умственного развития.
• Метаболизм.

Диагностика

При подозрении на тиреоидит или другие патологии щитовидной железы необходимо обращаться к эндокринологу. Именно этот врач назначает обследования, выясняет возможные причины нарушения функции щитовидной железы и решает, как лечить пациента. На приеме врач осмотрит пациента и оценит состояние его кожных покровов, увеличение и болезненность щитовидки, узнает о жалобах, семейном анамнезе, сопутствующих заболеваниях. В зависимости от клинической картины могут быть назначены те или иные обследования.

В постановке диагноза помогут:

• Анализ крови – общий, на гормоны ТТГ, Т3, Т4 и антитела к ним.
• УЗИ – доступное, быстрое и информативное обследование для оценки состояния железы, ее размеров, однородности структуры, наличия узлов, уплотнений, фиброзных участков и других патологий.
• Сцинтиграфия поможет различить тиреоидит с тиреотоксикозом от прочих заболеваний с похожими признаками. Основана на свойстве пораженной железы не накапливать в себе в больших количествах контрастное вещество.

После уточнения диагноза эндокринологом выбирается метод терапии.

Лечение

На ранних стадиях, когда нарушений в работе щитовидки еще нет, специфического лечения не требуется. Врач порекомендует вести здоровый образ жизни, нормализовать питание, отказаться от вредных привычек и следить за своим самочувствием. Регулярные ежегодные консультации и обследования необходимы, чтобы не упустить дальнейшего развития болезни.

Если функция железы уже нарушена, то в большинстве случаев назначается заместительная гормональная терапия.

На фоне поддерживающей терапии рекомендовано периодически проходить обследования, чтобы отслеживать динамику изменений и при необходимости менять дозировку препарата.

Не рекомендуется заниматься самолечением, использовать народные средства, принимать самостоятельно витамины или увеличивать дозу йода в рационе. Аутоиммунный тиреоидит не связан с его дефицитом, а избыток микроэлементов может ухудшить ситуацию.

Хронический тиреоидит Хашимото – болезнь со сравнительно благоприятным прогнозом. Качество жизни пациента можно будет сохранить практически без изменений, даже если гормональная терапия останется навсегда.

Залог грамотного лечения и сохранения здоровья – квалификация врачей. Поэтому приглашаем к эндокринологам ЛДЦ «Кутузовский» на быстрое, но полноценное обследование щитовидной железы. Для этого в клинике применяется специальная экспресс-программа, по результатам тестов пациент получает индивидуальные рекомендации от врача.

Желаем крепкого здоровья и до встречи в нашем медицинском центре!

Публикацию проверил:

Сасунова Армида Нисановна

Стаж:
5 лет

Врач-эндокринолог

Записаться на прием

Записаться на прием

Имя

Телефон

Нажимая на кнопку «Записаться», вы даёте согласие на обработку персональных данных

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы

Многие уверены, что причина быстрой утомляемости и синдрома хронической усталости — в «неполадках» с щитовидкой.

А именно — в хроническом воспалении тканей щитовидной железы (аутоиммунном тиреоидите). Но так ли это?

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

• Признаки аутоиммунного тиреоидита?
• Аутоиммунный тиреоидит — как причина хронической усталости
• Диагностика аутоиммунного тиреоидита
• Причины аутоиммунного тиреоидита
• Лечение аутоиммунного тиреоидита

Аутоиммунный тиреоидит составляет 20−30% от всех заболеваний щитовидной железы. У женщин встречается
в 10−20 раз чаще, чем у мужчин. Что нужно знать об этом заболевании – признаках
аутоиммунного тиреоидита и возможных последствиях?

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Какие признаки аутоиммунного тиреоидита? Правда ли, что на первом этапе болезнь протекает
без симптомов?

На самом деле, аутоиммунный тиреоидит – не одно, а несколько заболеваний, которые объединяет
воспаление в щитовидной железе. Классический вариант – хронический аутоиммунный тиреоидит, или тиреоидит
Хашимото. Он может приводить к стойкому снижению функции щитовидной железы – гипотереозу.
Подчеркиваю – может. Но далеко не всегда.

А сам по себе аутоиммунный тиреоидит не имеет никаких клинических
признаков. Проявления могут быть лишь при нарушении функции щитовидной железы. И то не сразу. Как правило,
хронический тиреоидит приводит к гипотиреозу спустя годы, зачастую – даже спустя десятилетия.

Диагностика синдрома хронической усталости

Есть мнение, что аутоиммунный тиреоидит – причина быстрой утомляемости, слабости, синдрома
хронической усталости. Так ли это?

Поскольку аутоиммунный тиреоидит при сохранной функции щитовидной железы никак себя не проявляет, давайте сразу
говорить о его возможном последствии – гипотереозе. Гипотиреоз действительно может сопровождаться
симптомами, напоминающими астению. Могут усугубляться такие симптомы, как нарушение менструального цикла, запоры,
анемия, повышение
уровня холестерина. Однако подобные проявления встречаются при многих заболеваниях. В этом-то и проблема
диагностики гипотиреоза, поскольку даже на продвинутых стадиях он не имеет
специфических признаков.

Быстрая утомляемость, слабость и сонливость в ряде случаев могут быть
связаны со снижением функции щитовидной железы. Но могут быть шлейфом других хронических заболеваний. А что
касается синдрома хронической усталости, то это красивое, но не вполне определенное понятие.

Какие анализы сдать, чтобы подтвердить (или исключить) аутоиммунный тиреоидит?

Искать аутоиммунный тиреоидит, в большинстве случаев, нет особого смысла. Человек может прожить всю жизнь, имея
признаки аутоиммунного тиреоидита и умереть от другого заболевания. Но гипотереоз действительно
нельзя оставлять без внимания, поскольку гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) регулируют
поступление в клетки кислорода. При дефиците гормонов щитовидной железы все без исключения клетки функционируют
в режиме экономии энергии. В них словно садится батарейка. Они не могут адекватно осуществлять свои
функции.

Точный и простой тест для диагностики гипотиреоза — определение уровня ТТГ (тиреотропного гормона) 
в крови. При снижении функции ЩЖ он повышается.

Почему развивается аутоиммунный тиреоидит? Я читала, что провоцирующих факторов много. Например,
беременность, недостаток йода в пище.

Вопрос на нобелевскую премию – не меньше! Первопричины аутоиммунных заболеваний мы точно не знаем.
Даже когда речь идет о самом частом аутоиммунном заболевания – аутоиммунном тиреоидите. По какой-то
причине у предрасположенных лиц нарушается нормальная работа иммунной системы, и она атакует собственные
клетки. В данном случае — клетки щитовидной железы. Любые аутоиммунные заболевания вообще
значительно чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Иногда – в 10−20 раз.

Провоцирующим фактором действительно может быть беременность. А точнее –
период. Дело в том, что во время беременности активность иммунной системы подавляется (это необходимо,
чтобы выносить иммунологически чужеродный плод), а после родов активируется. Иногда — чрезмерно, вызывая  аутоиммунные
процессы.

Дефицит йода в пище не приводит к аутоиммунному тиреоидиту. И в целом, не следует
ассоциировать заболевания щитовидной железы только с йодным дефицитом. Описано несколько десятков заболеваний
щитовидной железы – совершенно разных по причинам, течению и прогнозам – и лишь
часть из них прямо или косвенно связано с недостатком йода.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Правда ли, что гипотиреоз — единственное показание к лечению
аутоиммунного тиреоидита, а в остальных случаях лечение не требуется?

Если речь идет о хроническом
аутоиммунном тиреоидите – совершенно верно. Специфически воздействовать на аутоиммунный процесс
современная медицина, увы, пока не умеет. Тем более аутоиммунный тиреоидит, как уже отмечалось, далеко не всегда
оказывает неблагоприятное влияние на организм. Его единственное значимое последствие – снижение функции
щитовидной железы.

А гипотиреоз довольно просто контролируется. Заместительная терапия гипотиреоза подразумевает ежедневный прием
таблетированных препаратов левотироксина. Дозу подбирает и
контролирует врач-эндокринолог
при определении уровня ТТГ. Какие-либо ограничения компенсированные пациенты с гипотиреозом,
как правило, не испытывают.

Автор статьи: Валентин Викторович Фадеев

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

Диета Хашимото: список лучших и худших продуктов

Перейти к содержимому

28 февраля 2021 г.

Тиреоидит Хашимото, также называемый болезнью Хашимото, является одним из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы в мире и может сильно повлиять на качество жизни, даже если его лечить с помощью лекарств. Тиреоидит Хашимото — это когда щитовидная железа хронически воспалена и замедляет или останавливает выработку основных гормонов, что может привести к:

• Увеличение веса
• Сухая кожа
• Выпадение волос
• Усталость
• Запор

Исследования показывают, что в дополнение к стандартным лекарствам изменение диеты и образа жизни может значительно улучшить симптомы.

Лучшая диета для людей с болезнью Хашимото

Специального плана диеты, доказавшего свою эффективность при лечении болезни Хашимото, не существует, но есть несколько диет, которые доказали свою эффективность при болезни Хашимото. Следующие диеты могут помочь людям с Хашимото, включая, помимо прочего:

• Безглютеновая или беззерновая диета. Многие люди с болезнью Хашимото испытывают пищевую непереносимость, особенно к глютену. Если у них также нет целиакии, в настоящее время нет исследований в поддержку безглютеновой диеты для всех людей с Хашимото.
• Диета без сахара. Если у вас Хашимото, употребление слишком большого количества сахара может усилить воспаление, спровоцировать аутоиммунные вспышки щитовидной железы, нарушить баланс сахара в крови, нарушить здоровье кишечника и кишечные бактерии, а также вызвать дефицит и избыток гормонов.
• Палеодиета. Палео-диета пытается имитировать модели питания наших ранних предков с упором на цельные, необработанные продукты. Аутоиммунная палеодиета (АИП) направлена ​​на то, чтобы избегать продуктов, вызывающих воспаление и повреждение кишечника.
• Безмолочная диета. Молочные продукты — один из самых проблемных продуктов для людей с Хашимото, и отказ от них может помочь уменьшить вздутие живота, диарею и кислотный рефлюкс.
• Диета с низким гликемическим индексом. Диета с низким гликемическим индексом основана на индексе, который измеряет, как каждый продукт влияет на уровень сахара в крови. Дисбаланс сахара в крови распространен у людей с Хашимото, и некоторые исследования показывают, что люди с этим заболеванием более склонны к скачкам уровня сахара в крови, за которыми следует реактивная гипогликемия после употребления богатой углеводами пищи. Диета с низким гликемическим индексом может помочь сохранить уровень сахара в крови в равновесии.

Продукты, которые лучше всего есть при болезни Хашимото

Людям с болезнью Хашимото богатая питательными веществами диета может помочь уменьшить тяжесть симптомов и улучшить общее состояние здоровья. Попробуйте сфокусировать свой рацион на следующих продуктах s list:

• Фрукты. Ягоды, груши, яблоки, персики, цитрусовые, ананасы, бананы и т. д.
• Некрахмалистые овощи. Кабачки, артишоки, помидоры, спаржа, морковь, перец, брокколи, руккола, грибы и т. д.
• Крахмалистые овощи. Сладкий картофель, картофель, горох, желудь, кабачки и т. д.
• Полезные жиры. Авокадо, масло авокадо, кокосовое масло, оливковое масло, несладкая кокосовая стружка, жирный йогурт и т. д.
• Животный белок. Лосось, яйца, треска, индейка, креветки и т. д.
• Зерновые без глютена. Коричневый рис, овсяные хлопья, лебеда, макароны из коричневого риса и т. д.
• Семена, орехи и ореховое масло. Кешью, миндаль, орехи макадамия, семена подсолнечника, тыквенные семечки, натуральное арахисовое масло, миндальное масло и т. д.
• Фасоль и чечевица. Нут, черная фасоль, чечевица и т. д.
• Молочные и немолочные заменители (обогащенные кальцием и/или витамином D). Кокосовое молоко, кокосовый йогурт, миндальное молоко, молоко из кешью, жирный несладкий йогурт, козий сыр и т. д.
• Специи, травы и приправы. Куркума, базилик, розмарин, паприка, шафран, черный перец, сальса, тахини, мед, лимонный сок, яблочный уксус и т. д.
• Напитки. Вода, несладкий чай, газированная вода и т.д.

Важно отметить, что некоторые люди с болезнью Хашимото избегают некоторых из перечисленных выше продуктов, таких как зерновые и молочные продукты. Поэкспериментируйте с разными продуктами и выясните, какие из них лучше всего подходят для вас.

Худшие продукты для Хашимото

Исключение или отказ от следующих продуктов может помочь уменьшить симптомы Хашимото и улучшить общее состояние здоровья. Вот некоторые из худших продуктов, которые можно есть при Хашимото:

• Добавленный сахар и сладости. Газированные напитки, энергетические напитки, пирожные, печенье, мороженое, конфеты, сладкие хлопья, столовый сахар и т. д.
• Фаст-фуд и жареная пища. Картофель фри, хот-доги, жареный цыпленок и т. д.
• Рафинированные зерна. Белые макаронные изделия, белый хлеб, лепешки из белой муки, рогалики и т. д.
• Продукты с высокой степенью переработки и мясо. Замороженные обеды, маргарин, обеды в микроволновой печи, бекон, колбаса, салями и т. д.
• Зерновые и продукты, содержащие глютен. Пшеница, ячмень, рожь, крекеры, хлеб и т. д.
• Фрукты с высоким гликемическим индексом . Арбуз, манго, ананас, виноград
• Пасленовые. Помидоры, картофель, перец, баклажаны
• Молочные продукты и яйца
• Соя . Соевое молоко, соевый соус, тофу, темпе и т. д.
• Лектины . Чечевица, фасоль, арахис, нут, арахисовое масло, арахисовое масло, ягоды годжи, перец и т. д.
• Алкоголь

Узнайте больше о диете Хашимото при тиреоидите от Baptist Health

Если у вас есть вопросы о том, какие диеты лучше всего подходят для вас, найдите рядом с вами эндокринолога Baptist Health, чтобы узнать больше о планах диеты Хашимото.

Следующие шаги и полезные ресурсы:

Что вызывает обострение тиреоидита Хашимото?
Оценка рисков для здоровья: заботиться о своем здоровье — это не только хорошо питаться или вести активный образ жизни.
Иглоукалывание и сухие иглы
В чем разница между гипотиреозом и гипертиреозом?

Темы

Здоровье семьи

Теги

ЭндокринологияГлютенТироидит ХашимотоЩитовидная железаЗаболевания щитовидной железытиреоидит

Девять продуктов, которых следует избегать, если у вас Хашимото

Когда мы встречаем нового пациента с гипотиреозом Хашимото, одно из первых и самых действенных действий, которое мы делаем, — это сажаем его на противовоспалительную диету.

Хашимото — аутоиммунное заболевание, поражающее щитовидную железу и вызывающее гипотиреоз. Это причина более чем 90 процентов случаев гипотиреоза в Соединенных Штатах.

Мы начинаем с противовоспалительной диеты, потому что западная диета увеличивает воспаление и риск хронических заболеваний. С другой стороны, противовоспалительное средство, предназначенное для лечения аутоиммунных заболеваний, богато питательными веществами и содержит мало воспалительных продуктов. Он состоит из диеты из цельных продуктов, богатой красочными овощами, листовой зеленью, полезными белками и полезными жирами, такими как оливковое масло и масло авокадо. Это также требует избегать сахара, обработанных пищевых продуктов, нездоровой пищи и промышленных масел, таких как соевое масло или масло канолы.

За годы работы наших клиник мы тестировали пациентов, приезжающих со всей страны и со всего мира, на пищевую непереносимость. Когда у вас пищевая непереносимость, это означает, что пища вызывает воспаление в вашем теле каждый раз, когда вы ее едите. Если у вас есть аутоиммунное заболевание, такое как болезнь Хашимото, это хроническое воспаление будет способствовать постоянным аутоиммунным атакам на щитовидную железу.

Удаление этих продуктов из рациона помогает значительно снизить воспаление и замедлить или остановить аутоиммунное разрушение тканей.

Вот пищевая непереносимость, с которой мы сталкиваемся чаще всего и которой вам следует избегать, если у вас болезнь Хашимото:

1. Глютен: Глютен, безусловно, является наиболее воспалительным продуктом, который мы обнаруживаем при тестировании иммунитета.
2. Молочные продукты: Молочные продукты встречаются так же часто, как глютен, и вызывают воспаление.
3. Соя
4. Рис
5. Кукуруза
6. Аспартам (искусственный подсластитель, используемый в большинстве диетических напитков)
7. Свинина (в меньшей степени говядина)
8. Яйца
9. Йод: исследования показывают, что многие пациенты с Хашимото чувствуют себя лучше на диете с низким содержанием йода; случаи возникновения Хашимото в местах введения йода. Диетические источники с высоким содержанием йода, которых следует избегать, включают:
   • Соль йодированная
   • Морская рыба
   • Морепродукты
   • Морские водоросли
   • Пищевые добавки, поливитамины или протеиновые порошки, содержащие йод
   • Молочные продукты
   • Пищевые продукты, содержащие добавки карраген, агар-агар, альгинат или нори
   • Хлебобулочные изделия из йодированного теста

Кроме того, я прошу своих пациентов исключить из рациона все злаки, все бобовые и все пасленовые овощи (перец, баклажаны, помидоры и картофель), а также алкоголь.

Что можно есть? Продукты, которые вы можете есть на этой диете, включают:

• Птица
• Рыба
• Баранина
• Овощи (кроме пасленовых)
• Фрукты: Сведите к минимуму потребление фруктов, так как в них много сахара. Ешьте фрукты с клетчаткой, белком или жиром, чтобы замедлить усвоение сахара.
• Полезные жиры, такие как оливковое масло, масло авокадо и кокосовое масло

Если вы придерживаетесь диеты Хашимото в течение 30 дней, исключая эти продукты вместе с сахаром и другими подсластителями, включая достаточное количество овощей, а также исключая обработанные и фаст-фуды, это значительно уменьшит ваше воспаление и поможет вам взять под контроль Хашимото.

Чтобы узнать больше о болезни Хашимото и других факторах, которые могут вызывать гипотиреоз, прочитайте мою книгу Правда о гипотиреозе  свяжитесь с одним из наших оздоровительных центров для получения дополнительной информации.

Джош Редд, MS, DABFM, DAAIM, врач-хиропрактик и автор бестселлера Amazon Правда о низкой щитовидной железе .