Топ-10 мифов о гипотиреозе | Семейный медицинский центр в Солнцево, Ново-Переделкино, Переделкино Ближнее, Солнцево Парк, г. Московском, пос. Западный

Миф. При любом заболевании щитовидной железы, в том числе при гипотиреозе, лучше избегать солнца и отказаться от физиотерапевтических процедур и массажа в области шеи.

Правда. Если Вы принимаете правильно подобранную дозу тироксина, и уровень ТТГ поддерживается на нормальном уровне, то Вам не противопоказаны любые виды спорта и деятельности, климат и еда.

Миф. Если у человека выявлен гипотиреоз, то он постоянно плохо себя чувствует.

Правда. Человек, получающий заместительную терапию тироксином, практически ничем не отличается от других здоровых людей. Если ТТГ в норме (даже на фоне приема заместительной терапии), следует продолжить обследование для поиска других причин плохого самочувствия.

Миф. При любом заболевании щитовидной железы, в том числе и при гипотиреозе, лучше употреблять больше йода и йодсодержащих продуктов.

Правда. Йод – всего лишь строительный материал для гормонов щитовидной железы. При гипотиреозе функция выработки этих гормонов организмом утрачена, поэтому препараты йода будут в этом случае неэффективны.

Миф. Женщине с гипотиреозом категорически противопоказана беременность, а при ее наступлении необходимо выполнить прерывание.

Правда. Если дозировка препаратов для лечения гипотиреоза подобрана правильно, то женщины могут спокойно планировать беременность, вынашивать и рожать детей.

Миф. Если у беременной женщины гипотиреоз, то ее ребенок родится умственно отсталым.

Правда. Правильно подобранная терапия гипотиреоза не оказывает отрицательного влияния на развитие плода.

Миф. Если женщина получает заместительную терапию при гипотиреозе (тироксин), то ей нельзя кормить грудью.

Правда. Лекарственное вещество, попадающее в грудное молоко, не влияет на самочувствие ребенка и не вызывает у него развитие каких-либо нежелательных реакций.

Миф. Избыточный вес чаще всего связан с нарушением функции щитовидной железы.

Правда. В 95-98% случаев причиной избыточного веса становится неправильный образ жизни (несоответствие между поступлением в организм и расходами энергии). В то же время играют роль генетические факторы и в небольшом проценте случаев — эндокринные заболевания. Несмотря на частое отсутствие первичного эндокринного заболевания в основе избыточного веса и ожирения, лечением данных состояний и их осложнений (метаболического синдрома, сахарного диабета) занимается эндокринолог.

Миф. Прием тироксина приводит к увеличению веса или агрессивности.

Правда. Если дозировка препарата подобрана правильно, то подобных побочных эффектов возникать не должно.

Миф. Препараты тироксина при длительном приеме способны вызвать поражение печени, желудка и других органов.

Правда. Поскольку тироксин, который синтезирован и облечен в форму таблетки, совершенно не отличается по структуре от собственного гормона, своих побочных эффектов он не имеет.

Миф. Поводом для увеличения дозы тироксина являются жалобы на слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, а не уровень ТТГ.

Правда. Для коррекции дозы тироксина необходимо ориентироваться только на уровень ТТГ, который (за исключением редких ситуаций) не следует определять чаще, чем раз в 6-8 недель. На фоне стойко компенсированного гипотиреоза контроль ТТГ проводится ежегодно.

Вы можете записаться на прием к эндокринологу Ольге Сергеевне Федоровой по телефону +7 (495) 644-44-66 или на сайте.

Гипотиреоз – «великий притворщик» | АЛМ Медицина

«Болезням нет числа.»
Плиний Старший

Гипотиреоз – это клинический синдром, развитие которого обусловлено стойким дефицитом гормонов щитовидной железы и снижением их действия на органы–мишени в организме.

Гипотиреоз — одна из наиболее часто встречающихся эндокринных патологий, частота манифестного гипотиреоза в популяции достигает 2%. Однако чаще страдают женщины, и распространенность гипотиреоза у них достигает 7,5-21%. У лиц старшего возраста гипотиреоз встречается в 6-12% случаев. Из сказанного ясно, что это заболевание актуально не только для эндокринологов, но и для врачей других специальностей: терапевтов, кардиологов, гастроэнтерологов, и др.

Классификации гипотиреоза

По уровню поражения различают

1. Первичный гипотиреоз: развивается вследствие врожденного (агенезия или дисгенезия щитовидной железы) или приобретенного нарушения функции щитовидной железы – в результате аутоиммунного тиреоидита (что наиболее часто), а также оперативного удаления щитовидной железы, терапии радиоактивным йодом; инфильтративных и воспалительных заболеваний, в исходе подострого, послеродового и безболевого тиреоидитов; нарушения синтеза тиреоидных гормонов из-за врожденных дефектов, тяжелого дефицита или избытка йода,  на фоне приема тиреостатиков, препаратов лития и др.
2. Вторичный гипотиреоз – развивается вследствие нарушения функции аденогипофиза;
3. Третичный гипотиреоз – развивается из-за нарушения гипоталамических структур;
4. Периферический гипотиреоз — редкая форма гипотиреоза, которая возникает из-за тканевой резистентности к тиреоидным гормонам, нарушения конверсии тироксина (Т4) в трийодтиронин (Т3).

По степени тяжести клинических проявлений:

1. Манифестный — отмечается повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) при сниженных значениях свободного тироксина (Т4), при этом уровень трийодтиронина (Т3) может быть нормальным или сниженным, чаще всего имеются
2. Осложненный — повышенный уровень ТТГ и сниженный уровень Т4 свободного сопровождается развернутой клинической картиной гипотиреоза и различными осложнениями: сердечной недостаточностью, полисерозитом, кретинизмом, гипотиреоидной комой.
3. Cубклинический — отмечается повышение уровня ТТГ крови при нормальных значения Т4 и Т3, клинические проявления гипотиреоза отсутствуют, могут иметь место неспецифические симптомы.

По длительности течения различают:

1. Транзиторный гипотиреоз – это короткий эпизод снижения функции щитовидной железы, он может быть индуцирован приемом амиодарона (кордарона), также может развиться в результате подострого, безболевого, послеродового тиреоидитов, гипотиреоз, возникающий у пациентов с тяжелыми хроническими воспалительными заболеваниями, у онкологических больных.
2. Перманентный гипотиреоз.

Почему дефицит тиреоидных гормонов приводит к заболеванию?

Нормальный уровень ТТГ находится   пределах 0,4-4мЕД\л. В последние годы в научной литературе обсуждается вопрос о том, чтобы снизить верхнюю границу нормы, поскольку у подавляющего числа людей без патологии щитовидной железы уровень ТТГ находится в пределах 0,5-2,0 мЕД\л. Однако пока никаких рекомендаций по изменению референсных значений не принято.

Длительный и выраженный дефицит тиреоидных гормонов приводит к тому, что снижается интенсивность анаболических и катаболических процессов в организме, резко уменьшается выработка ряда клеточных ферментов. Результатом становится снижение основного обмена и потребности в кислороде, Нарушение обмена глюкозоаминогликанов, продуктов белкового распада, обладающих повышенной гидрофильностью, проводит к тому, что слизистые оболочки, подкожная клетчатка, мышцы, миокард инфильтрируются жидкостью и возникает т.н. муцинозный, «холодный» отек. Нарушение водно-солевого обмена усугубляется избытком вазопрессина и недостатком предсердного натрийуретического гормона, что вызывает накопление внесосудистой жидкости и натрия.

Тиреоидные гормоны играют ключевую роль в фазе формирования мозга плода в 1 триместре беременности, они способствуют дифференциации и миграции нейроцитов, формированию тех отделов мозга плода, которые ответственны за интеллектуальное развитие человека. Поскольку у плода собственная щитовидная железа на ранних этапах эмбриогенеза не функционирует, то понятна огромная роль достаточности тиреоидных гормонов матери на этом этапе. Кроме того, гормоны щитовидной железы вносят большой вклад в формирование сурфактанта, и при его недостатке наблюдается респираторный дистресс, тяжелая асфиксия, что опять-таки отражается на состоянии мозга. В детском возрасте дефицит тиреоидных гормонов тормозит физическое и умственное развитие, в самых тяжелых случаях с развитием гипотиреоидного нанизма и кретинизма.

Как проявляется гипотиреоз клинически.

При гипотиреозе поражаются практически все органы и системы, клинические проявления очень разнообразны, поэтому необходим тщательный и целенаправленный расспрос пациента.

В классическом случае манифестного гипотиреоза больной жалуется на сухость и желтушность кожных покровов, гиперкератоз, больше на области коленных и локтевых суставов, выпадение волос на голове и латеральных частях бровей, на муцинозные отеки лица и конечностей, запоры, избыточный вес, усталость, утомляемость, неадекватные нагрузкам, сонливость, апноэ во сне. ухудшение памяти, снижение интереса к работе, окружающему миру, вплоть до депрессии. У женщин возможны нарушения менструального цикла, у мужчин – снижение либидо и потенции. При лабораторном и инструментальном обследовании выявляется гипохромная железодефицитная анемия, повышение уровня холестерина, креатинфосфокиназы снижение клубочковой фильтрации почек, возможно полисерозиты, выпотной перикардит, развитие полинейропатии.

Но! Гипотиреоз – великий «притворщик», и даже при манифестном гипотиреозе жалобы пациентов часто скудны и неспецифичны, а субъективные ощущения не соответствуют тяжести состояния (чаще недооцениваются). Довольно часто интеллект и память больных снижаются, пациенты неточно анализируют происходящие события, им трудно последовательно изложить все изменения в своем состоянии. «Беспричинная усталость предвещает болезнь» — заметил Гиппократ. На развитие клинической картины влияет длительность и выраженность дефицита тиреоидных гормонов, возраст и наличие сопутствующих заболеваний. Поэтому, если врач не проведет детального осмотра и опроса больного, диагноз может остаться долгое время не выясненным.

В практике часто встречаются и нередко затрудняют постановку правильного диагноза, т.н. «маски гипотиреоза»:

1. Терапевтические: полисерозит, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, полиартриты, гепатит, гипокинезии желчевыводящих путей, атрофический гастрит и, конечно, вегетососудистая дистония.
2. Психиатрические — депрессии, могут быть пароксизмы панических атак с периодически возникающими приступами тахикардии, гиперсомния, агрипния, астении.
3. Неврологические — миопатии, полинейропатии.
4. Гематологические – железодефицитная нормо-, гипохромная, пернициозная, фолиево-дефицитная анемии.
5. Гинекологические: поликистоз яичников, аменорея, опсоменорея, галакторея-аменорея, бесплодие, гирсутизм.
6. Эндокринологические – ожирение, пролактинома, задержка полового развития, псевдопубертат и даже — акромегалия, поскольку огрубление черт лица может быть очень выраженным
7. Хирургические: желчекаменная болезнь.
8. Дерматологическая: алопеция (как диффузная, так и гнездная).

При субклиническом гипотиреозе по определению нет проявлений дефицита тиреоидных гормонов, это состояние диагностируется только лабораторными методами. Поэтому скрининг основывается на анамнестических данных (перенесенные ранее подострый тиреоидит, оперативное вмешательство на щитовидной железе или органах шеи, прием препаратов, могущих ухудшить функцию щитовидной железы – кордарон, препараты лития, тиреостатики, терапия радиоактивным йодом и т.д.). Особенности гинекологического анамнеза у женщин (бесплодие, нарушения менструального цикла, невынашиваемость беременности) или семейного анамнеза – например, наличие у близких родственников любого заболевания щитовидной железы, наличие аутоиммунных заболеваний у родственников или самого пациента. Поскольку по различным данным, у пациентов с депрессией выявляется гипотиреоз в 7,4-8-9% (а в некоторых исследованиях до 40%!), то в этой группе больных также целесообразен скрининг гипотиреоза, тем более что депрессия может быть первым и единственным клиническим проявлением дефицита тиреоидных гормонов.

Однако, при наличии жалоб и, казалось бы, характерного внешнего вида пациента, в анализе крови могут быть абсолютно нормальные показатели уровня гормонов щитовидной железы, что нередко вызывает недоумение как врача, так и пациента.

Как провести дифференциальный диагноз?

Ведущим методом диагностики является определение в венозной крови уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного Т4 высокочувствительными методами. Этого вполне достаточно, определение общего Т4 не имеет диагностического значения, поскольку на его уровень влияет любое колебание содержания в крови белков-транспортеров. Определение Т3 свободного также нецелесообразно, потому что при гипотиреозе из-за компенсаторного увеличения периферической конверсии Т4 в Т3. может быть нормальное повышение Т3.

Для первичного манифестного гипотиреоза характерно повышение уровня ТТГ и снижение Т4 свободного. При субклиническом гипотиреозе ТТГ повышен, но уровень Т4 свободного нормальный. Для уточнения причины первичного гипотиреоза может быть показано проведение ультразвуковое исследование щитовидной железы, определение в крови антител к тиреоидной пероксидазе (наличие аутоиммунного тиреоидита), иногда — тиреосцинтиграфия или пункционная биопсия щитовидной железы.

Для вторичного и третичного гипотиреоза характерно снижение уровней и ТТГ, и Т4 свободного, поскольку страдает центральное звено регуляции. Очень редко могут определяться нормальные показатели ТТГ при низком Т4 свободном, что связано с секрецией биологически неактивного гормона ТТГ. В сомнительных случаях проводят пробу с тиреолиберином. Для уточнения генеза вторичного гипотиреоза необходимо КТ или МРТ головного мозга и области турецкого седла, и определение других тропных гормонов гипофиза, т. к. гипотиреоз может быть составной частью синдрома гипопитуитаризма. Очень важным и существенным является исключение сочетания гипотиреоза с надпочечниковой недостаточностью первичного (синдром Шмидта) или вторичного генеза, т.к. в этих случаях тактика лечения требует первоочередной компенсации надпочечниковой недостаточности, и только затем — компенсации гипотиреоза.

Редким феноменом является периферический гипотиреоз, связанный с недостаточной чувствительностью периферических тканей к действию тиреоидных гормонов, при котором повышенные уровни ТТГ и Т4 свободного сочетаются с клиническими признаками гипотиреоза.

Диагноз выставлен. Как лечить?

При лабораторно подтвержденном диагнозе гипотиреоза требуется заместительная терапия. Целью лечения является полная нормализация состояния с исчезновением клинических симптомов гипотиреоза и нормализацией уровня ТТГ (0,4- 4,0 м Е\л).

Левотироксин является одним из препаратов, наиболее часто используемых пациентами во всем мире. Впервые он был получен в 1915 г. Kendall, а в 1927г. Harrington и Barger осуществили его синтез. Однако более 100 лет на практике использовались препараты, полученные из высушенных щитовидных желез крупного рогатого скота. Они состояли из тиреоглобулина, содержащего Т3 и Т4 и йод; их недостатками были трудности стандартизации, высокое содержание йода и опасность наличия вируса «бешенства коров». После открытия в 1970г Braverman и Sterling периферического превращения тироксина в активную форму — трийодтиронин, вместо препаратов животного происхождения используется синтетический L-тироксин. В настоящий момент лечение L-тироксином является «золотым» стандартом гормонотерапии.

После приема натощак всасывается примерно 80% дозы тироксина, а максимальная концентрация препарата в крови отмечается через 3-4 часа после введения, время полужизни составляет около 7 суток. Действие тироксина начинается через 2-3 дня (поскольку должна пройти периферическая конверсия в трийодтиронин), и далее при постоянном приеме тироксина концентрация Т3 сохраняется на одном и том же уровне. Если используется непосредственно трийодтиронин, то его действие начинается через 6-12 часов, поэтому именно его вводят при гипотиреоидной коме.

Подходы к дозировкам препарата Л тироксина имеют существенные особенности.

При манифестном гипотиреозе назначается Л-тироксин в дозе 1,6-1,8 мкг\кг массы тела (у больных с ожирением рассчитывается на идеальную массу тела). Молодым пациентам до 55 лет, без какой–либо сердечно-сосудистой патологии вся эта доза может быть в принципе назначена сразу, в режиме однократного приема утром натощак. Именно так поступают и при выявлении гипотиреоза во время беременности, когда нельзя медлить, поскольку дефицит гормонов щитовидной железы может привести к необратимым изменениям в формировании центральной нервной системы плода. Обязательно учитывается, что при беременности потребность в тиреоидных гормонах возрастает на 40-50 % по сравнению с небеременными женщинами (до 2,3 мкг\кг веса). Сразу после родов дозу препарата уменьшают. Очень высока потребность в гормонах у новорожденных – 10-15 мкг\кг веса, и заместительная терапия врожденного гипотиреоза должна начинаться сразу же, с первых дней жизни ребенка. Сейчас в нашей стране внедрена системе скрининга гипотиреоза у новорожденных, который проводится в родильных домах на 4-й день после родов. Если начало лечения новорожденных затягивается, последствия дефицита гормонов могут быть крайне тяжелыми (вплоть до необратимого кретинизма). Детям с выявленным гипотиреозом также сразу назначают полную возрастную дозу Л-тироксина, но потребность в более старшем возрасте меньше, чем у новорожденных.

У людей старше 55 лет, у больных с кардиальной патологией тактика компенсации гипотиреоза более сдержанная. Особенно осторожным необходимо быть при назначении лечения пациентам старше 65 лет, у которых может быть ранее невыявленное заболевание сердца Начальная доза Л тироксина должна составлять 6,5-12,5-25 мкг\день, утром, натощак, т.е. очень малые дозы. Увеличение дозы на 12,5-25 мкг рекомендуется проводить 1 раз в 1,5-2 месяца, с контролем ТТГ крови и обязательной оценкой переносимости препарата. Иногда требуется коррекция и пересмотр кардиальной терапии, что требует индивидуального подхода к каждому больному. Целевая доза рассчитывается как 0,9 мкг\кг веса. Поскольку требуется длительная титрация дозы гормонов с «малым шагом», очень удобным является наличие на фармацевтическом рынке препаратов с различными дозировками (Эутирокс Nicomed 25,50, 75, 100, 125 мкг, Л-тироксин Berlin-Chemi 25,50,100 мкг). Это позволяет более гибко изменять дозировки препаратов, добиваясь хорошей переносимости лечения и, в конечном итоге, компенсации гипотиреоза.

Хотя ранее в схемах лечения использовались комбинированные препараты L-тироксина и трийодтиронина, однако в дальнейшем рандомизированные исследования не показали преимуществ такой терапии, поэтому в настоящий момент преимущественно используется монотерапия  L –тироксином.

Однако не у всех пациентов возможно и целесообразно добиваться идеальной компенсации. Это касается в первую очередь пожилых людей и больных с тяжелой кардиальной патологией, с нарушениями ритма сердца. В таких случаях наращивание дозы Л-тироксина может быть гораздо более проблематичным, приводить к нежелательным осложнениям. Поэтому считается допустимым назначение дозы Л-тироксина, которая смягчает проявления гипотиреоза, не ухудшая состояния сердечно-сосудистой системы, хотя и не полностью восстанавливает уровня ТТГ и Т4 свободного до нормальных цифр. Уровень ТТГ не более 10мкЕД\л и период подбора дозы до 6 месяцев считают возможными именно для этой когорты больных.

Если у больного одновременно с тяжелой коронарной недостаточностью имеется нелеченный гипотиреоз, то ангиографию и коронарной шунтирование (если они показаны) следует проводить до начала лечения тиреоидными гормонами, чтобы снизить риск тяжелой интраоперационной тахикардии. Некомпенсированный гипотиреоз незначительно повышает риск хирургических вмешательств, неотложные операции откладывать не стоит.  При отсутствии тяжелой кардиальной патологии перед плановой операцией целесообразно добиться компенсации гипотиреоза.

Лечение центрального (вторичного и третичного) гипотиреоза проводится по тем же правилам, но контроль лечение идет по уровню свободного тироксина крови (Т4). Если одновременно с гипотиреозом выявлена надпочечниковая недостаточность, то обязательным и архиважным является первоочередная полная компенсация надпочечниковой недостаточности, и только затем — компенсация гипотиреоза. В противном случае прогноз больного значительно ухудшается.

Субклинический гипотиреоз – лечить или не вмешиваться?

Субклинический гипотиреоз встречается значительно чаще, чем манифестный — у 1,2-15% населения, у женщин чаще, чем у мужчин и частота его нарастает с возрастом. Критерием диагностики является умеренное повышение ТТГ – не выше 10мЕД\л, с сохранением нормальных значений Т4 свободного.

Как уже говорилось, субклинический гипотиреоз по определению не имеет клинических проявлений, асимптоматичен, однако при тщательном анализе примерно у 25-50% больных ретроспективно можно найти умеренные признаки гипотиреоза. Наиболее часто страдает функция центральной нервной системы, а именно эмоциональная: подавленное настроение, необъяснимая тоска, депрессия, снижение адаптации с стрессовым воздействиям. Может выявляться атерогенный сдвиг в липидном спектре крови. И встает закономерный вопрос – надо ли вмешиваться в эту ситуацию врачу, или лечение необходимо только на этапе манифестного гипотиреоза? Эта проблема активно обсуждается и исследуется, и полного консенсуса пока не выработано.

Однако есть декретированный группы, где необходимость лечения субклинического гипотиреоза признается обязательным.

В первую очередь, это беременные женщины, у которых субклинический гипотиреоз выявлен на момент беременности. По существующим правилам, таким больным сразу назначается полная доза заместительной терапии препаратами тироксина (Л-тироксин, Эутирокс), ибо «цена вопроса» очень велика. Далее лечение идет под контролем гормонального анализа крови. После родов вопрос о необходимости лечения женщины решается индивидуально, потому что гипотиреоз может быть транзиторным.

Детям любого возраста, при выявлении субклинического гипотиреоза показано лечение в возрастных дозировках, поскольку считают, что это состояние может значительно влиять на адаптивные возможности ребенка и созревание центральной нервной системы и иммунной системы.

В остальных случаях вопрос о лечении пациента решается индивидуально. Обязательным является контроль ТТГ через 3-6 мес после первого выявления повышенных его значений. Лечение считают показанным при стойком повышении ТТГ более 10мкЕД\л или двукратном нахождении ТТГ в интервале от 5 до 10мЕД\л, целью является достижение нормальных значений ТТГ крови. Лечение субклинического гипотиреоза обосновано при сопутствующей депрессии, нарушениях в липидном спектре крови. У женщин с повышенным уровнем ТТГ крови и наличием значимого титра антител к пероксидазе риск развития манифестного гипотиреоза значительно увеличивается. Поэтому некоторыми авторами в таких случаях рекомендуется назначение препаратов тироксина независимо от степени повышения ТТГ.

Качество жизни больных с гипотиреозом

Исследование изменения качества жизни при многих хронических заболеваниях представляет огромный практический интерес. Это позволяет оценить влияние самого заболевания и лечения на все составляющие здоровья человека — физическое, психологическое и социальное. Стандартными методами исследования являются общие и специальные опросники. Общие опросники используются при оценке влияния заболевания на различные составляющие качества жизни, сравнения качества жизни больших групп пациентов с определенным заболеванием с популяционными параметрами. Наиболее популярными являются Общий опросник здоровья (MOS SF-36), опросник оценки качества жизни Европейской группы качества жизни (EuroQol EQ-5D) и Ноттингемский профиль здоровья (NHP). Специальные опросники предназначены для сравнения различных программ лечения или при оценке эффективности применения различных лекарственных средств.

По результатам многих исследований, не только некомпенсированный гипотиреоз снижает качество жизни пациентов практически по всем параметрам (кроме боли), но и субклинический гипотиреоз ухудшает психический и физический компоненты качества жизни пациентов. После назначения лечения и достижения компенсации в большинстве случаев отмечается повышение качества жизни, как результат улучшения самочувствия.

Однако, по данным исследования, проведенного в Дании, показатели жизнеспособности и психологического здоровья у больных даже с компенсированным гипотиреозом были статистически ниже по сравнению с нормальными значениями в популяции. Как было показано в ряде исследований, у существенной части пациентов с хорошо компенсированным по данным контроля крови гипотиреозом, могут сохраняться жалобы на снижение общего самочувствия, слабость, плохое настроение, снижение памяти. Интересно, что классические симптомы гипотиреоза выявляются примерно только у 30% больных с истинным дефицитом тиреоидных гормонов, при том, что аналогичные проявления выявлены у 17% обследованных без нарушения функции щитовидной железы! Возможно, что снижение общего самочувствия связано уже с самим осознанием человеком себя больным и с необходимостью длительной, часто пожизненной терапии этого заболевания. Поэтому основанием для изменения дозы препарата L тироксина должен служить уровень гормонов в крови, а не только жалобы, которые достаточно неспецифичны. Симптомы и жалобы могут быть обусловлены другими заболеваниями, эмоционально-личностными причинами, а не декомпенсацией гипотиреоза.

Насколько эффективно мы достигаем успеха в лечении гипотиреоза?

Режим лечения препаратами L-тироксина (Л–тироксин, Берлин-Хеми, Эутирокс, Никомед) представляется очень простым, поскольку синтез тиреоидных гормонов происходит по сути без циркадианных ритмов Однократный прием препарата, утром, за 30-40 мин до еды. позволяет достигать устойчивой нормализации уровней ТТГ, и Т4 свободного. И, несмотря на простую схему лечения, доступность и относительную дешевизну препаратов, во многих случаях гипотиреоз длительно остается декомпенсированным. По результатам различных исследований от 14,1 до 48% больных с уже установленным гипотиреозом, которым назначено заместительное лечение, сохраняется состояние декомпенсации. Причем это не зависит от пола, этиологии гипотиреоза и длительности заболевания. Такое положение может быть связано с низкой комплаентностью пациентов, особенно это значимо для пациентов в состоянии депрессии, которые в этот период менее склонны регулярно и правильно принимать препараты. Сколько раз приходилось слышать на приеме: «Доктор, я не хочу «подсесть» на таблетки, поэтому решил их больше не принимать!». И только длительная и кропотливая работа врача с пациентом, настроенная на сотрудничество, может помочь изменить позицию. В исследовании в госпитале Веллингтона было показано, что характер и особенности рекомендаций специалиста значительно влияют на уровень достижения компенсации заболевания. Также могут изменить отношение пациента отрицательные изменения в анализах крови и ухудшение самочувствия больного после отмены терапии. В настоящий момент для обучения пациентов существую амбулаторные «Тиреошколы», в Интернете существуют сайты Medobraz.ru , Thyronet.ru, где можно получить информацию в доступном  изложении.

На комплаентность пациентов значительно влияет доступность и удобство дозировок медикамента. В настоящий момент эндокринологи располагают целой линейкой препаратов L-тироксина различными дозировками – 25,50,75, 100, 125, 150 мкг в 1 таблетке, что значительно упрощает лечение и делает дозировку более точной.

«Быстро, безопасно и приятно [должен лечить врач]» — с этой максимой Цельса Авла Корнелия трудно не согласиться.

Пациент с гипотиреозом: возможности заместительной терапии uMEDp

Золотым стандартом лечения гипотиреоза признаны препараты левотироксина. При подборе заместительной терапии врач нередко сталкивается с рядом трудностей. Для их преодоления требуется знание физиологии и клинической фармакологии. 
В статье рассматриваются факторы, влияющие на всасываемость, безопасность препаратов, метаболизм тиреоидных гормонов и возможности улучшения эффективности заместительной гормональной терапии. Обсуждается тактика выбора начальной дозы левотироксина при первичном гипотиреозе.

Таблица 1. Фармакокинетика L-Тироксина

Таблица 2. Влияние лекарственных средств на функцию щитовидной железы

Введение

Гипотиреоз – клинический синдром, обусловленный стойким снижением уровня тиреоидных гормонов.

По данным различных исследований, это одно из часто встречающихся эндокринных заболеваний: распространенность первичного гипотиреоза в популяции составляет от 4,6 до 9,5% [1]. Так, в ходе Колорадского исследования было установлено, что частота гипотиреоза увеличивается с возрастом и варьируется в пределах 4–12% среди женщин и 3–16% среди мужчин. Максимальная частота гипотиреоза была выявлена в возрастной группе старше 70 лет [2].

При всех формах манифестного гипотиреоза показано назначение заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов. Согласно современным подходам, для этого следует использовать левотироксин (L-T₄). При субклиническом гипотиреозе решение о начале заместительной терапии принимается в каждом случае индивидуально.

Целями заместительной терапии являются купирование симптомов и клинических проявлений гипотиреоза, нормализация уровня тиреотропного гормона (ТТГ), предупреждение передозировки (ятрогенного тиреотоксикоза), особенно у пациентов пожилого возраста [3].

Несмотря на простоту замести­тельной терапии L-Тироксином, во многих случаях терапев­тический ответ остается неудовлетворительным. Согласно данным исследований, от 32,5 до 62,0% пациентов, получающих заместительную терапию, находятся в состоянии декомпенсации [2, 4–6].

Это объясняется не только низкой комплаентностью пациентов, но и проблемой сочетания препаратов для заместительной терапии с другими лекарственными препаратами. Поэтому предъявляются все новые требования к безопасности, прогнозируемости эффектов и стандартизации L-Тироксина [2, 7].

История заместительной терапии гипотиреоза

История заместительной терапии насчитывает не один десяток лет. Первым препаратом был экстракт щитовидной железы овцы, который G. Murray в 1891 г. применил в виде внутримышечных инъекций, а уже через год – перорально. Последующие усилия ученых были направлены на выделение тиреоидных гормонов. В 1915 г. E. Kendall удалось получить чистый гормон щитовидной железы в кристаллическом виде, в 1926 г. C.R. Harrington осуществил его синтез – синтезировал тироксин [8].

В 1952 г. был открыт второй гормон щитовидной железы – трийодтиронин. Принимая во внимание, что щитовидная железа продуцирует два гормона – тироксин (Т₄) и трийодтиронин (Т₃), долгое время считали, что для лечения гипотиреоза предпочтительнее использовать комбинацию Т₄ и Т₃ [9]. Однако в 1970 г. L.E. Braver­man, K. Sterling и соавт. открыли периферическое превращение тироксина в трийодтиронин. Впоследствии это послужило основой для использования в клинической практике преимущественно синтетического L-Тироксина  [10].

Начиная с 1970-х гг. терапия синтетическим левотироксином постепенно замещала применение экстрактов щитовидной железы животных. Они состояли преимущественно из тиреоглобулина, а также йодтиронинов и йода в различных пропорциях. В России аналогом таких препаратов был тиреоидин. К его недостаткам следует отнести ненадежную стандартизацию, слишком высокое содержание йода, усиленный переход Т₄ в Т₃ при длительном хранении, возможность образования антител к животному белку. Препарат применялся до 1998 г., до того момента, как Фармакологический комитет РФ рекомендовал исключить его из номенклатуры лекарственных средств.

В настоящее время для терапии гипотиреоза применяют синтетические аналоги тиреоидных гормонов, которые лишены этих недостатков.

Фармакокинетика L-Тироксина

Для успешного лечения гипотиреоза необходимо знание некоторых фармакологических характеристик препарата тиреоидных гормонов (табл. 1).

Препаратом выбора для заместительной терапии гипотиреоза является L-Тироксин, в частности L-Тироксин производства компании «Берлин-Хеми/А. Менарини». Данный препарат представляет собой синтетический тироксин (натриевая соль тироксина), полностью идентичный тироксину, продуцируемому щитовидной железой.

Назначение монотерапии левотироксином позволяет успешно моделировать нормальный обмен тиреоидных гормонов, так как большая часть Т₃ образуется на периферии за счет дейодирования Т₄. При этом на фоне заместительной терапии левотироксином концентрация Т₃ сохраняется постоянной.

Тиреоидные гормоны хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте (более 80%) [10–12]. Однако следует учитывать, что абсорбция может повышаться при голодании и, наоборот, значительно снижаться при смешивании с пищей. Многие продукты питания, особенно пищевые волокна, препятствуют полноценному всасыванию Т₄ и Т₃. В связи с этим дозу лекарственных средств, содержащих эти гормоны, рекомендуют принимать однократно в одно и то же время (обычно утром) за 30–40 минут до еды и как минимум с интервалом четыре часа до или после приема некоторых лекарственных средств и витаминов. С возрастом абсорбция Т₄ и Т₃ снижается.

При поступлении в организм основная масса тиреоидных гормонов связывается с белками-переносчиками, образуя гормональное депо. Существуют три основных белка-переносчика тиреоидных гормонов: тироксинсвязывающий глобулин, тироксинсвязываю­щий преальбумин и альбумин. Около 75% количества Т₄ связывается с тироксинсвязывающим глобулином, 15–20% – с тироксинсвязыва­ющим преальбумином и 5% – с альбумином. Т₃ главным образом связывается с тироксинсвязывающим глобулином. Поскольку Т₃ по сравнению с Т₄ обладает меньшим сродством с белками-переносчиками, процент его свободной формы значительно выше – 0,04 и 0,40% соответственно. Поэтому Т₃ в отличие от Т₄ раньше начинает действовать и меньшее время сохраняется в организме. Несмотря на то что лишь такая малая доля тиреоидных гормонов является свободной, именно она играет физиологическую роль. Необходимо отметить, что только не связанные с белками Т₃ и Т₄ способны проникать внутрь клетки и взаимодействовать со специфическими рецепторами [13, 14].

Свободные и связанные гормоны находятся в состоянии динамического равновесия. Степень сродства транспортных белков изменяется в зависимости от концентрации свободных Т₃ и Т₄ в крови.

Как было сказано ранее, в периферических тканях происходит конверсия Т₄ в Т₃, который активнее в три – пять раз. В связи с этим монотерапия левотироксином (препаратом Т₄) способна полностью обеспечить организм необходимым количеством тирео­идных гормонов, на ее фоне концентрация Т₃ в плазме крови увеличивается постепенно в течение нескольких недель.

Длительный период полураспада препарата (около семи дней) позволяет принимать его один раз в день, что обеспечивает поддержание стабильного уровня как тироксина, так и трийодтиронина в крови.

При назначении лиотиронина (препарата Т₃) в виде монотерапии или в составе комбинированных средств (левотироксин натрия/лиотиронин) происходит резкий подъем уровня Т₃ в крови, который нормализуется лишь через два – четыре часа. При таком лечении организм несколько часов в день находится в состоянии медикаментозного тиреотоксикоза, что может привести к развитию осложнений, например со стороны сердечно-сосудистой системы.

После приема тироксина наибольшая его концентрация (10–15% от исходного уровня) определяется через три-четыре часа и сохраняется более шести часов. На фоне заместительной терапии L-Тироксином концентрация Т₃ сохраняется постоянной в течение суток. Это представляется важным, поскольку прием препарата L-Т₃ сопровождается достижением пикового нефизиологического уровня с последующим довольно быстрым его снижением. Представленные данные послужили причиной преимущественного использования L-Тироксина. Препарат выпускается в дозах 50 и 100 мкг, что облегчает их подбор.

Установлено, что свои биологические эффекты тироксин реализует в организме только тогда, когда он находится в не связанной с транспортными белками форме. Этим свойством во многом определяется возможность введения необходимых терапевтических доз препарата L-Тироксин в организм. При различной скорости всасывания L-Тироксина в желудочно-кишечном тракте формирование оптимальной дозы свободного тироксина будет зависеть от возможностей печени синтезировать транспортные белки-переносчики – тироксинсвязывающий глобулин, тироксинсвязывающий преальбумин и альбумин. Доказано существенное влияние на резорбцию L-Тироксина в желудочно-кишечном тракте вспомогательных веществ, которые могут изменять его фармакодинамику [15–17].

Важно напомнить, что использование вспомогательных веществ в лекарственных препаратах регламентирует Всемирная организация здравоохранения: вспомогательные вещества должны быть биологически безвредными, а также не вызывать аллергических реакций и не оказывать токсического воздействия [18].

Как известно, при производстве лекарственных препаратов используются вспомогательные вещества: многочисленная группа веществ органической и неорганической природы, которые необходимы для придания препарату соответствующей формы и объема. Биологическая роль вспомогательных веществ заключается в том, что они могут оказывать существенное влияние на биодоступность и стабильность действующих веществ и, следовательно, на качественные характеристики препаратов и их эффективность [16, 17]. Например, одним из часто используемых компонентов вспомогательных веществ в лекарственных препаратах, предназначенных для применения у детей и взрослых, является лактоза – олигосахарид, входящий в состав молока практически всех млекопитающих, в том числе человека. Установлено, что у 75% популяции наблюдается гиполактазия разной степени тяжести, причем снижение активности фермента генетически обусловлено и в большой степени определяется этнической принадлежностью. Так, в странах Европы ее частота варьируется от 3 до 40%. Дефицит фермента лактазы, принимающего участие в расщеплении лактозы в тонкой кишке, может быть первичным (наследственным) и вторичным (обусловленным заболеванием тонкой кишки).

Основным клиническим проявлением недостаточности лактазы является бродильная диспепсия: через некоторое время после употребления молочных продуктов отмечается вздутие и урчание в животе, понос и другие малоприятные симптомы. Выраженность клинической симптоматики широко варьируется, так как она обусловлена различным уровнем снижения фермента, различиями биоценоза кишечника, а также объемом поступающей в организм лактозы [19].

Поступление лактозы в организм с таблетированными лекарственными препаратами может быть существенным и способствовать развитию клинических симптомов лактазной недостаточности, особенно у лиц пожилого возраста, страдающих несколькими заболеваниями и получающих многокомпонентную терапию [20]. Тактика лечения и профилактики дефицита лактазы – исключение из питания пациентов молочного сахара. Аналогичные ситуации могут встречаться при использовании других вспомогательных веществ. Поэтому врачи и сами пациенты должны быть осведомлены об их наличии во всех принимаемых лекарственных средствах.

Трудности с выбором лекарственных средств пациентам с гиполактазией обусловлены тем фактом, что содержание вспомогательных веществ, как правило, не указывается в медицинских справочниках и далеко не всегда приводится в инструкциях по медицинскому применению препаратов. В США было проведено исследование, в котором изучалось содержание лактозы в лекарственных препаратах, принимаемых пожилыми пациентами. Показано, что из 122 препаратов 51 (42%) содержал в качестве вспомогательного вещества лактозу, что может повлечь за собой клинически значимые последствия [21].

C целью улучшения переносимости и повышения безопасности своих препаратов многие производители левотироксина стали исключать ряд опасных компонентов из вспомогательных веществ.

Компания «Берлин-Хеми/А. Менарини», производящая наиболее распространенный в Российской Федерации L-Тироксин, c целью совершенствования фармацевтических свойств изменила состав и лекарственную форму линейки препаратов L-Тироксин в дозах 50, 75, 100, 125 и 150 мкг, исключив из состава вспомогательных веществ лактозу. Благодаря этому они стали единственными безлактозными препаратами левотироксина натрия. Это позволило минимизировать риск непереносимости терапии, а также повысить комплаентность пациентов.

Другим очень важным преимуществом безлактозной формы L-Тироксина является более длительное по сравнению с другими формами, содержащими лактозу, сохранение активности действующего вещества. Известно, что стабильность левотироксина натрия легко нарушается в присутствии лактозы. H. Pаtel и соавт. провели исследование с целью сравнить влияние двух наполнителей (двухосновной фосфат кальция и лактоза) на стабильность L-Тироксина в условиях искусственного старения. По результатам исследования были сделаны следующие выводы: у препарата L-Тироксин, в состав которого входит лактоза, активность снижается быстрее (на 30% за шесть месяцев), чем у препаратов, изготовленных с использованием двухосновного фосфата кальция (15% за тот же период), таблетированные формы, изготовленные с использованием лактозы, перестали удовлетворять требованиям USP (United States Pharmacopeia) уже через три месяца хранения при температуре 40 °С и относительной влажности 75% [22, 23].

Таким образом, исключение лактозы из состава препаратов гормонов щитовидной железы представляется крайне важным с учетом того, что заместительную терапию пожизненно получают миллионы пациентов с гипотиреозом.

Современная тактика лечения

Как было отмечено ранее, гипотиреоз является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний, а L-T₄ – одним из наиболее часто выписываемых препаратов. Так, в Великобритании в 2010 г. было выписано более 23 млн рецептов на L-T₄ [24].

При манифестном гипотиреозе показана заместительная терапия левотироксином в средней дозе 1,6–1,8 мкг/кг.

При инициации заместительной терапии L-T₄ необходимо учитывать такие факторы, как вес пациента, тощая масса тела, наличие беременности, степень повышения уровня ТТГ, возраст, общее состояние здоровья, включая наличие сердечной патологии. Кроме того, исходя из этих факторов, необходимо выбрать целевой уровень ТТГ.

Так, при гипотиреозе, развившемся вследствие аутоиммунного тиреоидита, заместительная доза будет составлять в среднем 1,6 мкг/кг, в то время как пациентам после тиреоидэктомии или с вторичным гипотиреозом потребуются более высокие дозы L-T₄ для достижения компенсации. Пожилым пациентам обычно требуется меньшая доза левотироксина, иногда менее 1 мкг/кг/сут. Следует помнить, что нормальный уровень ТТГ у пожилых пациентов несколько выше, чем у лиц моложе 65 лет, поэтому в качестве целевого могут быть выбраны более высокие значения. У пациентов с избыточной массой тела доза препарата рассчитывается на 1 кг идеальной массы тела [25].

Пациентам моложе 50 лет, не имеющим в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний, сразу можно назначать полную дозу L-Тироксина. Начинать терапию у пациентов старше 50 лет или моложе, но с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, следует с дозы 25 мкг (0,025 мг) в день, с контролем состояния и уровня ТТГ через шесть – восемь недель. Далее дозу следует осторожно титровать до достижения клинического и биохимического эутиреоидного состояния. После достижения клинического и лабораторного эутиреоза уровень ТТГ можно проверять один раз в 6–12 месяцев [3].

Иногда у пациентов с аритмией не удается достичь эутиреоидного состояния, не ухудшая течение сердечно-сосудистой патологии. В таких случаях бывает достаточным достичь клинически эутиреоидного состояния при сохранении чуть повышенного уровня ТТГ.

Принципы лечения вторичного гипотиреоза аналогичны таковым при первичном, но оценка адекватности заместительной терапии основывается на определении уровня не ТТГ, а Т₄.

До настоящего времени нет единого мнения о целесообразности назначения заместительной терапии при субклиническом гипотиреозе (повышение уровня ТТГ до 5–10 мЕд/л при нормальном уровне Т₄). Чаще заместительную терапию начинают при ТТГ 10 мЕд/л и выше, L-Тироксин назначают в дозе 1 мкг на 1 кг веса.

У пациентов со стойко сохраняющимся субклиническим гипотиреозом, в отношении которых принято решение не назначать L-T₄, функцию щитовидной железы целесообразно оценивать раз в полгода на протяжении первых двух лет, в дальнейшем – ежегодно. Если у пациентов с субклиническим гипотиреозом, которым не назначена терапия L-T₄, произошла спонтанная нормализация уровня ТТГ, в отсутствие носительства антител к щитовидной железе или зоба необходимости в дальнейшем обследовании и определении уровня ТТГ нет [26].

При впервые выявленном во время беременности субклиническом или манифестном гипотиреозе следует сразу назначить полную заместительную дозу левотироксина. Беременным с гипотиреозом левотироксин показан в дозе 2,3 мкг/кг. Если гипотиреоз у пациентки был диагностирован до беременности и она уже получает левотироксин, дозу следует увеличить на 30–50% (обычно на 50 мкг/сут). При планировании беременности и субклиническом гипотиреозе исходная необходимая доза L-Тироксина обычно составляет 1 мкг на 1 кг массы тела. Строгое выполнение этих рекомендаций особенно важно в первой половине беременности, когда собственная щитовидная железа плода еще не функционирует. Такое лечение позволяет избежать тяжелых психоневрологических нарушений у ребенка [27].

Проведение адекватной замести­тельной терапии гипотиреоза L-Тироксином будет способствовать не только улучшению соматического состояния пациентов, но и служить профилактикой многочисленных органных нару­шений, возникающих на фоне пониженной функции щитовидной железы.

Целесообразность использования комбинированных препаратов тиреоидных гормонов (левотироксин натрия/лиотиронин) продолжает обсуждаться. Строгих доказательств, что комбинированная терапия имеет преимущества перед монотерапией L-T₄, пока не получено. В связи с этим не рекомендуется рутинное назначение комбинированной терапии L-T₄ и L-T₃ пациентам с первичным гипотиреозом [28].

Достаточных доказательств, чтобы рекомендовать рутинное назначение комбинированной терапии L-T₄ и L-T₃ пациентам с сохраняющимися симптомами, несмотря на компенсацию гипотиреоза на фоне монотерапии L-T₄, также нет. Это связано с тем, что отдаленное соотношение преимуществ и недостатков такого подхода не изучено.

Комбинированная терапия L-T₄ и L-T₃ может быть рекомендована в качестве экспериментального подхода у комплаентных пациентов, получающих L-T₄, при наличии сохраняющихся жалоб, несмотря на нормализацию ТТГ, при исключении других хронических и сопутствующих аутоиммунных заболеваний, которые могут быть их причиной. Такая терапия не может быть рекомендована во время беременности и при сердечной аритмии.

В отсутствие улучшения состояния в течение трех месяцев терапию L-T₄ и L-T₃ следует отменить.

Комбинированную терапию L-T₄ и L-T₃ следует начинать исходя из соотношения 13:1 и 20:1. Если L-Т₄ назначается один раз в день, то суточную дозу L-Т₃ лучше разделить (если возможно) на два приема (один – перед завтраком, второй и больший – на ночь). Оценка адекватности терапии L-T₄ и L-T₃ должна осуществляться на основании определения уровня ТТГ, св. Т₄, св. Т₃ и соотношения св. Т₄/св. Т₃ в крови, взятой до приема препаратов, целью лечения является поддержание этих параметров в норме.

Если необходима коррекция комбинированной терапии L-T₄ и L-T₃, следует изменить дозу только одного из компонентов, предпочтительно L-Т₃.

Влияние лекарственных препаратов на функцию щитовидной железы и заместительную терапию

Многие лекарственные препараты взаимодействуют с тиреоидными гормонами и влияют на функцию щитовидной железы [19, 20]. Однако в клинической практике значимы лишь некоторые взаимодействия, обусловливающие изменение дозы тиреоидных гормонов либо влияющие на интерпретацию результатов диагностических исследований (табл. 2).

При назначении пациенту с гипотиреозом заместительной терапии препаратами гормонов щитовидной железы обязательно нужно выяснить, какие еще медикаменты он получает. Целый ряд препаратов может увеличивать потребность в левотироксине. Если не учитывать этот эффект, достижение адекватной компенсации гипотиреоза может быть затруднено.

Нарушение всасывания левотироксина в желудочно-кишечном тракте имеет место на фоне приема лекарственных средств, содержащих сульфат железа, холестирамина, антацидных препаратов, содержащих гидроксид алюминия [29].

Как правило, взаимодействие лекарственных средств при всасывании развивается при их одновременном приеме или интервале между приемами два часа. При интервале между приемами лекарственных препаратов более четырех часов их взаимодействие на уровне всасывания практически исключается.

Если пациенту, получающему левотироксин, необходимо лечение одним из вышеуказанных средств, препятствующих кишечной абсорбции, желательно увеличить промежуток времени между приемами препаратов по максимуму [19].

При совместном приеме с пищей всасывание одних лекарственных средств может замедлиться и снизиться, других, наоборот, ускориться.

Снижение всасывания левотироксина происходит при смешивании с пищей и может зависеть от ее качественного состава: содержания жиров, пищевых волокон, флавоноидов и т.д. Именно поэтому пациентам, получающим заместительную терапию, очень важно соблюдать правила приема левотироксина – утром за 30 минут до первого приема пищи.

Ускорение метаболизма Т₄ в печени наблюдается при совместном приеме барбитуратов, рифампицина, фенитоина, карбамазепина [29].

В этой ситуации также необходимо увеличение дозы тиреоидных гормонов. При приеме эстрогенсодержащих препаратов в печени увеличивается синтез тироксинсвязывающего глобулина, что приводит к увеличению связанной фракции тиреоидных гормонов. При этом концентрация свободных тиреоидных гормонов может уменьшиться, что в ряде случаев может потребовать коррекции принимаемой дозы левотироксина.

Необходимость в увеличении дозы возникает при применении лекарственных средств, повышающих его клиренс (фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, сертралин, хлорохин), препаратов, мешающих всасыванию L-Т₄ в кишечнике (холестирамин, сукральфат, гидроксид алюминия, сульфат железа, волокнистые пищевые добавки), при повышении концентрации тироксинсвязывающего глобулина, обусловленном беременностью или приемом эстрогенов, при мальабсорбции или целиакии. Так, в одной из работ 20 пациентам с компенсированным гипотиреозом назначили 1200 мг кальция (в виде карбоната кальция) одновременно с L-T₄. Уровень ТТГ определяли исходно, через два месяца приема кальция и еще спустя два месяца после отмены кальция. Уровень ТТГ в среднем повысился с 1,6 до 2,7 мЕд/л и в дальнейшем после отмены кальция снизился до 1,4 мЕд/л [30].

Важно отметить, что кальция карбонат, цитрат и ацетат оказывают аналогичное влияние, снижая абсорбцию L-T₄ примерно на 20% у здоровых взрослых [31].

Иногда для достижения целевого уровня ТТГ пациенты получают дозу L-T₄, значительно превышающую расчетную. Согласно рекомендациям экспертов Американской тиреоидной ассоциации, целесообразно обследовать таких пациентов на наличие гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori, атрофического гастрита или целиакии [3]. В дальнейшем в случае выявления и эффективного лечения данных заболеваний необходимо повторно оценить уровень ТТГ с последующей коррекцией дозы L-T₄ при необходимости. В проспективном нерандомизированном исследовании у пациентов, получавших большие дозы L-T₄ и не достигших компенсации гипотиреоза, эрадикация Helicobacter pylori привела к снижению уровня ТТГ с 30,5 до 4,2 мЕд/л. Более высокие дозы L-T₄ требовались пациентам с антителами к париетальным клеткам, при этом доза препарата коррелировала с титром антител и тяжестью гастрита [30].

Заключение

Назначение заместительной терапии требует тщательного подбора дозы L-Тироксина, а после компенсации гипотиреоза – ежегодного мониторинга уровня ТТГ. Врач должен мотивировать пациента на постоянный прием препарата, то есть пожизненно. Желательно, чтобы пациент получал препарат одного и того же производителя, поскольку из-за различия в ряде компонентов (наполнителей) препарата даже на фоне приема L-Тироксина в одной и той же дозе замена одного препарата другим может повлиять на степень компенсации гипотиреоза. При переводе пациента с одного препарата L-Тироксина на другой необходим контроль ТТГ через шесть – восемь недель и, возможно, коррекция терапии. Применение новой лекарственной формы препаратов L-Тироксин компании «Берлин-Хеми/А. Менарини» позволит минимизировать риск их непереносимости, особенно у лиц с лактазной недостаточностью, а также повысить комплаентность пациентов.

Гипотиреоз. Заболевания щитовидной железы: применение БАД. Как помочь?

Библиотека ОРТО >

По материалам лекции д.м.н. Терпуговой О.В.

Регуляцию всех жизненно важных функций организма обеспечивает, наряду с нервной системой, эндокринная система. Ни один процесс в организме не совершается без ее участия. При нарушении функций эндокринной системы происходят выраженные расстройства в организме.

Гипотиреоз — клинический синдром, вызванный длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы в организме. При латентном (субклиническом) гипотиреозе в анализах крови отмечается повышение ТТГ при нормальных показателях Т4. Манифестный гипотиреоз (развернутая клиника) характеризуется повышением ТТГ при снижении Т4. Чаще всего гипотиреоз развивается в исходе аутоиммунного тиреоидита, реже — после резекции щитовидной железы и терапии радиоактивным йодом. В клинической картине: постепенное увеличение массы тела (хотя ожирение не типично), понижение температуры тела, сухость и утолщение кожи, восковой (иногда желтушный) цвет кожных покровов, огрубение черт и одутловатость лица, увеличение размеров ноги, нечеткость речи, снижение интеллекта (памяти), одышка при ходьбе. Волосы тусклые, ломкие, выпадают на голове, бровях, растут медленно. Часто охрипший голос, сонливость, склонность к запорам, слабость, анемия, частое появление синяков на коже, прогрессирование атеросклероза. У женщин нарушается менструальная функция, появляется склонность к опухолевым образованиям матки, яичников, бесплодие, гирсутизм.

При всех формах гипотиреоза показана заместительная терапия L-тироксином. Натуральная БАД — «ТироХелп» содержит а себе йод и L-тирозин, необходимые для функционирования щитовидной железы. Йод осуществляет превращение эстрадиола (активная форма женского полового гормона, способствующая онкологическому перерождению опухолей) а безопасную форму — эстриол.

Образующийся из йода и L-тирозина тироксин поступает в клетку, усиливает катаболизм белков, жиров и углеводов, тем самым осуществляя заместительную терапию. Щитовидная железа обладает уникальной чувствительностью к самым разным раздражителям. В ответ на раздражители, поступающие извне или изнутри организма, щитовидная железа активизирует выработку и выброс гормонов: тироксина (Т4) и трийодгиронина (ТЗ) — основных регуляторов окислительно-восстановительных процессов, позволяющих организму справляться с неблагоприятными воздействиями, со стрессом. Выработка гормонов может быть ограничена из-за дефицита йода. Если же ТЗ и Т4 уменьшены по сравнению с потребностями — речь идет о гипотиреозе. В ответ на это гипофиз интенсивно выделяет тиреотропный гормон (ТТГ), стимулирующий рост щитовидной железы (увеличение количества гормон-продуцирующих клеток — тиреоцитов). Формируется эндемический коллоидный зоб. Коллоид-тиреогпобулин провоцирует аутоиммунный тиреоидит. Прием БАД «ТироХелп» очень индивидуален и следует начинать его с 0,5 капсулы в день, постепенно увеличивая до хорошо переносимой дозы (не более 2 капс. в день).

Нормализация основного контрольного параметра — уровня ТТГ продолжается не менее 6-10 месяцев. С возрастом потребность в «ТироХелпе» снижается. Препарат не следует принимать во время еды. Вместе с «ТироХелпом» следует принимать «Вита-Визион» по 1 капс. х 3 р. в день во время еды в течение 6 недель х 2 р. в год.

Целесообразно сочетать прием «ТироХелпа» с антиоксидантами — «Лонг Лайф» по 1 капс. х 2 р. в день после еды в течение 6-8 недель, или с «Глутамином» — 1 ч.л. х 2 р. в день во время еды в течение 4-6 недель х 3 р. в год.

Необходимо помнить об антисклеротической терапии: «Лецитин» — 1 ч.л. х 2 р. в день во время еды, разводить в воде или соке (можно размешать в пище). Курс лечения 4-6 недель х 2-3 р. в год; «Масло примулы вечерней» -1 капс. х 4 р. в день во время еды в течение 8-10 недель х 2 р. в год одновременно с «Омегой-3» -1 капс. х 3-4 р. в день.

Следует стремиться к выведению токсинов из организма: «Живая зелень» -1 ч.л. х 3 р. в день за 30 минут до еды, разводить в воде или соке, принимать в течение 4-6 недель х 2-3 р. в день;
чай из трав «Очищение» — 1 ст.л. на 1,5 стакана кипятка, настоять в термосе 6 часов, процедить, принимать по 1/2 стакана х 3 р. в день в течение 3 недель х 2-3 р. в год.

Повысить обмен веществ можно с помощью БАД «Стресс аут» — по 10-15 капель х 2 р. в день за 10 минут до еды в первой половине дня в течение 2 недель х 2-3 р. в год. «Натуральный энерджайзер» по 1 капс. х 1 р. в день утром во время еды в течение 2 недель х 3 р. в год.

При анемии — «Железо с витамином С» -1 капс. 1 р. в день во время еды 3-4 недели под контролем гемоглобина крови. «Супер С пролонгированного действия » по 2 таб. утром во время еды в течение 6-8 недель х 2 р. в год.

Периодические курсы приема Кембриджского питания 1-2 порции в день, курс лечения 4 недели х 2-3 р. в год.

Памятка пациенту: если Вы принимаете Л-тироксин

Вам назначили (Л-тироксин или Эутирокс, или Баготирокс, или  Тиреотом, Тиреокомб, Трийодтиронин, Новотирал, или  Левотироксин  натрия других торговых марок).

Есть несколько важных правил приёма препарата:

1. Л-тироксин принимается всегда перед едой за 20-30 минут, запивать надо водой (не молоком, не соком, не чаем или кофе, не газированной водой!!!).

2. Если Вы забыли принять препарат до еды — то можно принять через 3-4 часа после.

3. В некоторых случаях, когда требуется приём большой дозы, а препарат переносится не очень хорошо, то разрешается делить приём на 2-3 раза в день, то есть через 3-4 часа после еды и за 30 минут до следующего  приёма пищи.

4. В некоторых схемах разрешается пропускать приём Л-тироксина 1 день в неделю или 2 дня в неделю, но не подряд. О такой схеме врач, обычно, рассказывает на приёме. Это относится к пациентам, имеющим в истории болезни указание на ИБС, аритмии, пожилым пациентам (старше 75 лет) и т. д.

5. Не надо самостоятельно пытаться менять дозу! Если вы чувствуете дискомфорт при приёме препарата, надо сдать анализ крови на гормоны (как минимум ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный) и прийти на приём к врачу. Особенно это важно для женщин во время беременности, когда принципиальна доза препарата!!!

6. При подобранной дозе — контроль гормонов осуществляется, обычно 2 раза в год. При подборе дозы – 1 раз в 2 месяца.

7. Есть схемы, в которых смена дозы «идёт» сезонно (осенью и зимой — доза выше, весной и летом — ниже), схема назначается только врачом, а не самостоятельно.

8. Наиболее частые побочные действия: сердцебиение, потливость,  раздражительность, если не проходят в течение 10 дней, то стоит обсудить с лечащим врачом  смену дозы или изменение режима приёма препарата.

9. Л-тироксин не сочетается в одновременном приёме с препаратами: железа, кальция, антацидов (Маалокс, Альмагель и др.), разница между приемами этих препаратов должна быть 4 часа. Желательно и с остальными препаратами тоже не смешивать (минимальный интервал 15 минут).

10. При беременности вся доза препарата назначается сразу, при других состояниях — подбирается постепенно под контролем гормонов! (называется это — «титрация  дозы», смена дозы проходит 1 раз в 1-5 недель, решается врачом).

11. При отмене препарата — отменяется вся доза сразу, без постепенного снижения.

12. В связи с хирургическим вмешательством или другими обстоятельствами, Л-тироксин можно не принимать максимально 1 неделю!

13. Достаточно редко у пациентов встречается очень высокая чувствительность к препарату и принимаемая  доза составляет всего лишь 12.5 мкг, 25 мкг или 37.5 мкг, дозы выше вызывают ощущение передозировки.

14. Желательно препарат не «мельчить», а купить полную требуемую для приёма дозу, например Эутирокс выпускается в дозах – 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 мкг! Из Германии можно привести Эутирокс  в дозе 200 мкг, 300 мкг.

15. При приёме Л-тироксина в менопаузе необходимо  сочетать его приём с приёмом препаратов кальция в курсовом режиме, под контролем плотности костной ткани (денситометрия) 1 раз в 3-5 лет, а при уже диагностированном остеопорозе и его лечении — 1 раз в год.

16. Приём Л-тироксина официально разрешён при беременности и кормлении.

17. Потребность в Л-тироксине больше у детей, чем у взрослых, из-за повышенной скорости обменных процессов, это связано с процессами роста.

18. Приём Л-тироксина и одновременно других препаратов (таких как антикоагулянты, КОК, глюкокортикоиды, преднизолон и др.) могут изменить показатели ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного крови, изменения которых оценить может только врач!!!

19. Л-тироксин изменяет метаболизм в организме (меняется его метаболизм в отношении принимаемых препаратов) — антидепрессантов, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, некоторых сахароснижающих препаратов, анаболических препаратов, тамоксифена, фуросемида, фенобарбитала, карбамазепина, салицилатов, амиодарона, соматотропина и некоторых  других, уточните у доктора  эффекты и дозу приёма препарата в Вашем случае.Не забывайте  предоставлять врачу полный список  принимаемых Вами препаратов![U]

20. Л-тироксин используется не только для лечения гипотиреоза, но и для лечения узлового зоба, диффузного увеличения щитовидной железы, в некоторых случаях лечения ДТЗ, после операции на щитовидной железе.

21. Утром, после приёма Л-тироксина надо ограничить приём молока, препаратов сои, кофе, мяса.

Отзывы Тирамин, цены, инструкции по применению

Рекомендуемые товары

• С моим аутоиммунным тиреоидитом антитела всегда были высокие, причем даже на фоне лечения. Врач говорила, что это нормально. Тирамин начала пить сама, просто ради интереса. Состав отличный, вреда не будет, а уж если будет польза — вообще супер. В итоге принимаю по 14 дней, как и положено, каждые 3-6 месяцев. Антитела очень снизились, появилась энергия, силы, желание жить. Мне уже очень нравится эффект, пить продолжу и дальше!

• org/Review»>

  Хороший препарат. Мы живем в регионе, где у многих нехватка йода, хотя употребляем йодированную соль и регулярно покупаем добавки с микроэлементами и витаминами, но проблемы со щитовидкой у многих. Вычитала о Тирамина в интернете. Отзывы вдохновили. Спросил у знакомого врача, стоит ли пробовать. Он никаких серьезных причин для отказа от этой идеи не нашел. В общем, пропила курс. Реально стало лучше: апатия, усталость практически прошли, плюс вес перестал расти.

• Принимаю в качестве профилактики Тирамин. Раньше были проблемы с щитовидкой, сейчас все отлично, но экология, питание и прочее, здоровья щитовидке не добавляет, поэтому решила пить его курсами. Отличный состав, простой курс приема. Пропиваю по 14 дней каждые полгода, раз в год прохожу обследование, сейчас все отлично.

• Я давно знаю это лекарство и уже несколько лет принимаю Тирамин курсами 2 раза в год. Реально есть эффект — пропадает апатия, сонливость, усталость. Волосы лезть перестают, вес стабилизируется. У меня предрасположенность к гипотиреозу (часто анализы показывают пограничные значения), но этими курсами я не даю ему «разгуливаться». Нравится, что Тирамин — это пептид, то есть белки, из которых состоят все органы человеческого организма, то есть он безвредный, и противопоказания минимальные.

• Уже много лет с диагнозом АИТ существую, полноценной жизнью это трудно было назвать, даже на фоне приема гормонов. Сейчас принимаю только Тирамин. Не знаю как, но с ним и анализы в норме, и самочувствие прекрасное и нет никаких побочных реакций. Главное, что негормональный и пьется очень просто.

• Пью Тирамин с гормонами, они отлично сочетаются вместе. Принимать начала, потому что был узелок, никуда не девался и врач говорила контролировать. Меня он напрягал, поэтому решила попробовать параллельно пить тирамин, вреда от него все равно нет. Результат суперский, неожиданно, но узел уменьшается. Медленно конечно, но это прогресс, много лет он вообще был неизменен.

• В прошлом году столкнулась со скрытым гипотиреозом. Долго не могли найти причину, но в итоге докопались до истины. Лечилась Тирамином, для меня это был оптимальный вариант, тем более, что от гормональных препаратов были побочки. Принимала как положено, по инструкции. Благодаря ему улучшилось не только самочувствие, но и вообще жить стало легче.

• Новость о том, что мне лучше не принимать гормоны, пришла вместе с приемом тироксина. Выдержала только 14 дней приема и все… к врачу. Вначале и не думала, так может быть от гормонов — тахикардия, скачки давления и немение конечностей попеременно. Благо врач понимающий, сказала что есть пептидное средство Тирамин, только с гормонов сходить нужно постепенно. Так и было, принимала далее тирамин 2 курса и просто в восторге от его действия. ТТГ дошел до нормы, все неприятности сбоя работы щитовидки не уже тревожат.

• Тирамин второй год пьет моя мама. Кроме биорегулятора, она пьет гормоны, поскольку щитовидная железа работает с перебоями. После курса пептида врач смог отрегулировать дозировку гормонов, снизить их количество. Мама похудела без диет, выглядит отлично на свой возраст, восстановила работоспособность.

• Принимаю Тирамин по совету гомеопата. Пептид хорош для профилактики в работе щитовидки, отлично восстанавливает сон, снимает раздражительность. Действует очень бережно, хорошо работает в комплексе с витаминами, минералами, гомеопатическими препаратами.

• Принимаю Тирамин по совету гомеопата. Пептид хорош для профилактики в работе щитовидки, отлично восстанавливает сон, снимает раздражительность. Действует очень бережно, хорошо работает в комплексе с витаминами, минералами, гомеопатическими препаратами.

• Тирамин – настоящее спасение для тех, кто не рискует пить гормоны. Пептид можно принимать и в комплексе с гормонами. Первый год врач подбирал схему лечения, сочетал синтетические гормоны и пептид. Сейчас пью только Тирамин. Щитовидка понемногу пришла в себя после стресса, начала работать самостоятельно. Пептид пью для подстраховки, чтобы проблема не вернулась.

• АИТ обнаружили недавно и естественно сразу выписали гормоны. Вроде дозировку подобрали правильно, а у меня волосы выпадают, сонливость и упадок сил никуда не делись, еще и тахикардия начала беспокоить. Врач отменил на время гормоны и сказал через месяц пересдать анализы. Решила время не терять и начала пить Тирамин, его многие хвалят. По таблетке 3 раза в день, в течение 14 дней пила. Гормоны сейчас в норме, волосы не выпадают, врач сказал будем наблюдать и пока в приеме гормонов не видит смысла.

• Положительное действие Тирамина увидела на своей маме. Она больше 5 лет принимала Л-тироксин, но, дозировка постоянно росла, как и вес. Врач рекомендовал пропить Тирамин, не отменяя основное лечение. Результаты анализов удивили всех! Ситуация начала меняться в лучшую сторону. Впервые, эндокринолог уменьшил дозу гормонального препарата. А мама отметила улучшение внешнего вида, снижение веса на 5 кг!

• У меня гипотиреоз и ТТГ 9,97, при этом Т4 в норме, по узи ставят зоб начальной стадии. Естественно гормоны сразу назначили, но пить их долго не смогла, сильнейшая тахикардия, общее состояние ужасное и как назло, врач ушел в отпуск, поэтому на свой страх отменила гормоны. А чтобы совсем не остаться без нечего, стала принимать Тирамин. От него побочных реакций нет, пила по таблетке, 2 раза в день, заметила, что самочувствие на нем лучше. А когда пошла пересдавать анализы и делать узи, выяснилось, что ТТГ упало и щитовидка уменьшилась, буду и дальше его пить.

• Благодаря приему Тирамина мне удалось привести гормоны в норму, сейчас ТТГ у меня 2,1 что вполне нормально при моем тиреоидите. Много лет пила гормоны, но анализы не всегда были идеальными и чаще всего показатели оказывались больше нормы. Сейчас все стабильно, несколько раз в год сдаю анализы, прохожу плановые осмотры и никаких серьезных изменений нет.

• Тирамин пью недавно. Но результаты уже есть. Перестали дрожать руки, выпадать волосы. Прошла сонливость, слабость. Пептид пью под врачебным контролем, курсом. Врач рекомендовал принимать по 3 таблетки ежедневно, в течение 2-х недель. К достоинствам цитамина отношу пролонгированное действие и совместимость со всеми лекарствами.

• Лошадиные дозы гормонов, которые постоянно корректировал врач, мне помогали, но они вызывали нарушение сердечного ритма и повышение давления. Пришлось бороться с гипофункцией щитовидки другим путем. Пропила тирамин по рекомендации врача. Результат удовлетворительный, позитивные изменения заметны, дозу гормонов удалось снизить, сердце больше не выскакивает из груди.

• org/Review»>

  Принимаю Тирамин курсами из-за аутоиммунного тиреоидита который привел меня к гипотиреозу. Щитовидка сама не вырабатывает гормоны, поэтому пила синтетические, а сейчас перешла на негормональный Тирамин, на свой страх и риск. Отзывы о нем были просто хорошие, решила попробовать. Пока мне нравится результат, ТТГ мой потихоньку приближается к нормальным данным и чувствовать я себя стала лучше, думаю надо набраться терпения, постепенно мои гормоны придут в норму.

• Конечно избавиться от АИТ у меня уже не получится, но вот жить с ним дружно можно. Долгое время только гормоны принимала, периодически был повышен ТТГ и узи с каждым разом было все хуже. Когда добавила к лечению Тирамин все изменилось. ТТГ всегда в норме, по узи нет серьезных изменений, чувствую себя лучше, чем раньше. Врач удивляется, что смогли остановить процесс разрушения ЩЖ, я же знаю, что дело в тирамине.

• Тирамин имеет натуральный состав, эффективен при всех отклонениях в работе щитовидки. Мне его рекомендовали при АИТ. Пью цитамин второй год. Показатели ТТГ стабильные. Гормональная терапия не требуется.

• Тирамин стала принимать, потому что мама заставила. У меня АИТ, я не пью гормоны, вот надо пить хоть что-нибудь. В принципе, я всегда считала, что жалоб у меня нет, щитовидка не беспокоит. После того как стала пить тирамин, поняла, что, то, что я списывала на усталость было из-за АИТа. Короче, хороший не гормональный препарат, теперь пью курсами, потому что с ним щитовидка работает лучше.

• Пробовала консультироваться с врачом. К сожалению, он не имеет понятия о работе цитаминов, о Тирамине даже не слышал. Пришлось пить пептид по схеме, рекомендованной в инструкции. Препарат супер! Я просто ожила. Появились силы, энергия, исчезла раздражительность.

• Для лечения щитовидки много разных препаратов принимала, но лучше всего переносится прием Тирамина и самое главное, что нет побочных реакций при его приеме. Самочувствие лучше и анализы приходят в норму быстрее.

• При диагнозе гипотиреоз, была назначена гормональная терапия. По моему настоянию врач, параллельно, расписал схему приема Тирамина. После двух курсов были сделаны контрольные анализы. Даже врач удивился результату, значительно снизил дозу гормонов. Лечение цитамином продолжаю, надеюсь на полное выздоровление.

• Переживала, когда Тирамин пропал из аптек. Заменить его было нечем. Считаю, что при дисфункции щитовидки, альтернативы лечению пептидами просто нет.

• Пептид, выделенный из щитовидки животных, активизирует работу железы у людей. Биорегулятор Тирамин буквально вернул меня к жизни. Я смогла отказаться от гормональной терапии, обошлась без операции.

• Тирамин пью для полноценной работы щитовидки, он поддерживает гормоны в норме. Раньше совсем не знала о пептидах, пришлось изучить эту тему вдоль и поперек. Сама убедилась, что это очень хороший натуральный препарат, эффективный, побочек не дает.

• Про Тирамин знаю давно, выручал он меня уже не раз. Проблемы со щитовидкой есть, плохая наследственность, а он очень мягко помогает поправить ситуацию. Гормональный фон выравнивается заметно, главное пропивать курсом и повторять его, так же заметила, что если к Тирамину добавить Вазаламин, то самочувствие улучшается быстрее.

• Тирамин принимала старшая сестра, была довольна результатами. К сожалению, препарат долго отсутствовал в продаже, и сестре пришлось вернуться к приему гормонов. Сейчас выпуск возобновился, и сестра планирует полный отказ от приема л-тироксина, но хочет снижать дозу лекарства под контролем врача. Я считаю, что Тирамин – отличный вариант, помогающий восстановить здоровье.

• С детства увеличена щитовидка, лечилась многими препаратами. Все бы ничего, но начались проблемы с яичниками, и врач сказала, что виной всему щитовидная железа, сказала ее лечить. Начала принимать Тирамин курсами по 2 недели. Улучшения были уже видны после первого курса, да и врач говорит, что анализы лучше стали, и состояние яичников улучшилось.

• Тирамин очень мне помог нормализовать ТТГ и избавиться от узелка в щитовидке. После года приема узелка на УЗИ уже не увидели.

• Живу в неблагоприятном регионе, что и отразилось на здоровье, ТТГ и Т4 показывали плачевные цифры. Мой лечащий эндокринолог выписал Тирамин, как эффективную добавку. После курса отметила, что чувствую себя намного лучше. Ушли слабость, депрессивное состояние и раздражительность, да и анализы уже почти не страшные, близки к норме. Через полгода обязательно возобновлю терапию.

• Отличный препарат, намного лучше себя чувствуешь после него, нежели принимая эутирокс или левотироксин. Но проблема его найти, опять ни в одной аптеке нет в наличии

Щитовидная железа

Т4 — «4» означает четыре атома йода, которые присоединяются к тирозину. Это присоединение осуществляет фермент, название которого, вы, думаю, знаете: Тиреопероксидаза (ТПО).
Активность этого фермента очень зависит от содержания железа в организме.
Статус железа определяется по анализу крови на ферритин.
Не стоит рассчитывать на правильную работу ТПО, если уровень ферритина ниже, чем 70 мкг/л (референс 10-250 мкг/л).

Так же для ТПО важно достаточное количество селена.
Статус селена определить не просто. Его уровень в крови сильно зависит от того, что вы поели вчера, а так же расход селена увеличивается при наличии в организме воспалительных процессов. Для более точного определения статуса селена, помимо измерения его в крови, нужно измерить активность фермента Глютатион-Пероксидазы (еще один селен-зависимый фермент). По совокупности этих данных врача сделает заключения о достатке или дефиците селена в организме.

Если его поступает мало, то в щитовидной железе развивается воспаление.
Иммунная система начнет вырабатывать Антитела к ТПО, а они, в свою очередь будут атаковать ткани щитовидной железы. Тем самым еще более провоцируя воспаление.
Разовьется Аутоиммунный Тиреоидит Хошимото.
Многие знают о нем не по-наслышке.

Критически важно достаточное поступление йода с пищей!

Если мало йода, щитовидка, не сможет синтезировать должное количество гормона Т4. Разовьется Гипотиреоз.
Россия является регионом, где люди потребляют йода в два-три раза ниже, чем необходимо, а значит мы все в зоне риска по гипотиреозу.

Чтобы определить, достаточно ли в организме йода, нужно сдать анализ утренней мочи на концентрацию йода в ней. Оптимально, если концентрация йода составит 200-300 мкг/литр.

Т4 (тироксин) является про-гормоном и сам он практически не активен. В таком виде он поступает в кровь, где обеспечивается его циркулирующий запас.
Чтобы стать активным и обеспечить ускорение обмена веществ, Т4 должен преобразоваться в гормон Т3 (трийодтиронин).
Как вы уже поняли, один атом йода должен быть удален из Т4 (тироксина).

Это осуществляет «дейодиназа» — «йод-отрывающий фермент».
Он располагается за пределами щитовидной железы в основном в печени, почках, а так же в «клетках — мишенях». Это клетки на которые действует Т3. Практически любая клетка нашего организма является мишенью для Т3.

Есть несколько типов дейодиназ.

Есть «активирующая» дейодиназа, которая отрывают именно тот атом йода, который следует. В этом случае мы получим «активный Т3». Он обеспечивает ускорение обмена веществ, увеличаят энергозатраты.
«Активирующая диодиназа» достаточно требовательна! Чтобы она работала хорошо, ей необходимы селен, медь, цинк, витамин А, витамин Д.
А вот стрессы, голод, инфекции, опухоли, прием контрацептивных препаратов, избыток жира в организме резко тормозят ее работу. В таких условиях она не произведет достаточно «активного Т3» из Т4.

Есть «тормозящая» дейодиназа, которая отрывает не тот йод, который нужно, и тогда из Т4 получится «неправильный» или «реверсивный Т3″= rT3. Он блокирует действие щитовидного гормона.

Природа создала «тормозящую» дейодиназу не случчайно!

При патологических состояниях, таких как стресс, голодание, интоксикации, хронические инфекции, опухоли, активность гормона Т3 может навредить, так как ускорение обменных процессов при перечисленных состояниях совершенно не выгодно организму.

Например в случае с опухолью, «активный Т3» может ускорить рост опухоли, поэтому его активность резко тормозится веществами, выделяемыми опухолью, и наоборот, «реверсивный Т3» может замедлить или остановить рост опухоли!

В случае голодания (и это не только «диета для похудания», а возможная жизненная ситуация), «тормозящая» дейодиназа снизит уровень «активного» Т3.
Это уменьшит расход энергии до «лучших пищевых времен».
Будет меньше шансов умереть от голода.

Вот почему голодать при ожирении малоэффективно.

Гармоничный баланс «активирующей» и «тормозящей» дейодиназ — залог здоровья.

У человека с ожирением он нарушен по определнию.

Регулирует работу щитовидной железы ТТГ (Тиретропный Гормон). Он вырабатывается в гипофизе — железе головного мозга.
Мозг — жизненно важный орган. Природа предусмотрела много механизмов его защиты. Вот один из них: в клетках мозга присутствует только «активирующая» дейодиназа.

Поэтому в мозге Т3 будет всегда активен.
Это нужно, чтобы даже в условиях патологии (стрессе, голоде, инфекциях, опухолях) мозг не снижал своей активности и управлял борьбой с этими процессами.

Гипофиз — часть мозга, а значит весь неактивный Т4 в нем полностью преобразуется в активный Т3.
Если в крови Т4 достаточно, то гипофиз ответит оптимальным уровнем ТТГ , и, наоборот, когда уровень Т4 в крови снизится, уровень ТТГ повысится и он прикажет щитовидной железе выбрасить в кровь больше гормона Т4.

Такой тип регуляции мы называем «отрицательная обратная связь»:
«Т4 уменьшается — ТТГ увеличивается». Это «Гипотиреоз».
«Т4 оптимально — ТТГ в оптимуме». Это «Эутиреоз«.
«Т4 увеличивается — ТТГ уменьшается». Это «Гипертиреоз«.

Однако это верно только для мозга и гипофиза.
В других тканях организма активность Т3 управляется «активирующими и тормозящими» дейодиназами, а не ТТГ!

Часто избирательно в ткани мозга мы наблюдаем ЭУТИРЕОЗ (в крови будет нормальнм и ТТГ и Т4), а во всем организме — ГИПОТИРЕОЗ, который никогда не приведет к снижению веса при ожирении, если не принять мер.

Вот почему при ожирении недостаточно измерять только ТТГ и Т4.
Необходимо более глубокое исследование функции щитовидного гормона!

L-тирозин и гипотиреоз | Paloma Health

Это научное исследование предназначено только для ознакомления. Сообщаемые результаты могут не обязательно встречаться у всех людей. Paloma Health предоставляет эту информацию как услугу. Эту информацию не следует читать для рекомендации или одобрения каких-либо конкретных продуктов.

В двух словах

• Тирозин — это аминокислота, которую организм естественным образом производит из другой аминокислоты, называемой фенилаланином.

• Тирозин является важным предшественником гормонов щитовидной железы и гормонов надпочечников.

The Research

Вырабатывает гормоны щитовидной железы

Во-первых, щитовидная железа поглощает йод, микроэлемент, из пищи. Затем йодид окисляется пероксидазой щитовидной железы (ТПО) в активный йод. После окисления эти молекулы йода готовы присоединиться к тирозину, содержащемуся в тиреоглобулине (белок, вырабатываемый щитовидной железой). Когда йод и тирозин соединяются вместе, они создают предшественники гормонов щитовидной железы, монойодтирозин (T1) и дииодтирозин (T2).Затем Т1 и Т2 объединяются с образованием гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т3; тиреоглобулин с тремя молекулами йода) и тироксина (Т4, тиреоглобулин с четырьмя молекулами йода). Т4 и Т3 — основные гормоны щитовидной железы, необходимые для регулирования метаболических процессов во всем организме.
‍

Улучшает реакцию на стресс

Прием добавок l-тирозина может помочь увеличить выработку гормонов надпочечников. Ваши надпочечники отправляют в кровь дофамин, норадреналин и адреналин, когда вы испытываете физический или эмоциональный стресс.Этот ответ может вызвать истощение их уровней. Повышение концентрации тирозина в мозге может стимулировать выработку этих нейротрансмиттеров «хорошего самочувствия», которые помогают поднять настроение, снизить стресс и исправить истощение надпочечников.

‍

Предостережения и проблемы

Низкий уровень тироксина (Т4) и высокий уровень тиреотропного гормона (ТТГ) указывает на недостаточную активность щитовидной железы. Добавление l-тирозина может привести к снижению уровня ТТГ. Это снижение связано с тем, что тирозин является строительным материалом для гормонов щитовидной железы, поэтому его добавление может производить больше гормонов щитовидной железы.Людям с повышенной активностью щитовидной железы, например гипертиреозом или болезнью Грейвса, следует избегать тирозина, поскольку он может повлиять на и без того высокий уровень гормонов щитовидной железы.

Другие преимущества L-тирозина

‍

Антидепрессивный эффект

L-тирозин является предшественником нескольких нейромедиаторов, на которые влияет депрессия, включая адреналин, дофамин и норадреналин (NA). Два клинических исследования пациентов с депрессией и здоровых добровольцев показывают, что лечение l-тирозином положительно влияет на лечение депрессии.

‍

Способствует когнитивной гибкости

Тирозин увеличивает уровень дофамина в мозге и может улучшить умственную работоспособность в стрессовых ситуациях. Одно клиническое исследование попросило 22 здоровых взрослых быстро переключаться между двумя разными задачами. По сравнению с контрольной группой тирозин положительно способствовал когнитивной гибкости — функции мозга, которая, как предполагается, регулируется дофамином.

Йод и тирозин — поддерживает щитовидную железу — пользу для людей, утомленных низким уровнем гормонов щитовидной железы *

Йод и тирозин — поддерживает щитовидную железу — преимущество для людей, утомленных низким уровнем гормонов щитовидной железы * | Торн

{{banner.modal.message}}

Закрыть

Вы используете браузер, который мы больше не поддерживаем. Повысьте свой опыт с помощью Chrome, Edge, Safari или Firefox.

{{product.reviewSummary.reviewCount> 0? product.reviewSummary.reviewCount + ‘Reviews’: ‘Нет отзывов’}}

Метод сбора

{{collectionMethod}}

Что мы измеряем

{{biomarkerGroup}}

Вам следует пройти этот тест, если вы

Возможные симптомы

Информация о составе

Количество ингредиентов

Размер порции: {{product.serveSize}}

порций в упаковке: {{product.servingsPerContainer}}

Является {{product.name}} подходит именно вам?

Найдите причину своего самочувствия

Купить сейчас

{{relatedTest.shortDescription}}

{{product.name}} Подробности

Предупреждения

Отзывы

{{продукт.reviewSummary.ratingCounts [рейтинг-1]}}

Будьте первым напишите отзыв

Написать рецензию

{{review.authorName}}

Проверено

{{review.subject}}

{{review.body}}

Подтверждено Thorne

Как использовать

Метод сбора

{{collectionMethod}}

Что мы измеряем

{{biomarkerGroup}}

Связанные

Статьи и видео

Почему тирозин может испортить ваши шансы на симптомы гипотиреоза

Если вы похожи на десятки пациентов, которые приходят ко мне за помощью в решении своих серьезных проблем со здоровьем, вы невероятно разочарованы.Многие из них имеют симптомы слабой щитовидной железы, несмотря на то, что они лечатся с помощью заместительных гормонов. К сожалению, этот универсальный подход к борьбе с гипотиреозом часто не оправдывает ожиданий, и вы вынуждены продолжать искать лечение, которое может восстановить ваш интерес к жизни.

Я вижу, что пациенты совершают несколько ошибок, когда дело доходит до поиска естественного решения проблемы своего шаткого здоровья. Одна ошибка — думать, что может помочь прием добавки, известной как тирозин.

Гормоны щитовидной железы вырабатываются вашей щитовидной железой с помощью фермента тироидной пероксидазы, который сочетает в себе аминокислоту тирозин, галогенидный минерал и перекись водорода. Из этого следует, что тирозин станет очень популярной добавкой в ​​магазинах здорового питания для людей, страдающих проблемами щитовидной железы. К сожалению, эта стратегия не очень удачная. Дайте мне несколько минут, чтобы объяснить почему.

Как правило, если вы заходите в магазин по продаже диетических продуктов и разговариваете с продавцом или менеджером о добавках, которые вам могут пригодиться при гипотиреозе, они часто рекомендуют йод и тирозин (также известный как L-тирозин).Если вы последуете их совету, вы можете совершить большую ошибку.

Как и йод, тирозин является неотъемлемой частью производства гормонов щитовидной железы, но его добавление может подавлять активность щитовидной железы.

На самом деле, нет ни одного исследования, которое показало бы способность тирозина повышать уровень гормонов щитовидной железы, даже если они ниже нормы или слишком низкие. Тирозин является предшественником нейромедиатора дофамина, который, в свою очередь, является предшественником надпочечниковых гормонов «борьбы или бегства», адреналина и норадреналина.Повышенный уровень гормонов надпочечников, адреналина и норадреналина подавляет функцию щитовидной железы. Слишком много этих гормонов надпочечников может вызвать у вас:

• беспокойство и нервозность
• учащенное сердцебиение
• высокое кровяное давление
• головные боли
• бессонница
• Раздражительность

Кроме того, людям, страдающим мигренью, следует избегать употребления тирозина, поскольку он может вызвать мигрень и расстройство желудка.

«Дефицит тирозина встречается редко.Низкие уровни связаны с низким кровяным давлением, низкой температурой тела и недостаточной активностью щитовидной железы. Однако это не означает, что прием добавок тирозина поможет при любом из этих состояний »[1]

Диетические источники тирозина:

«Тирозин содержится в соевых продуктах, курице, индейке, рыбе, арахисе, миндале, авокадо, бананах, молоке, сыре, йогурте, твороге, бобах лима, семенах тыквы и кунжуте». [2]

Вместо того, чтобы рисковать чрезмерной выработкой гормонов надпочечников из-за приема добавок, содержащих тирозин, я рекомендую всем пациентам, принимающим препараты для лечения щитовидной железы, пройти тщательное обследование у знающего практикующего врача, имеющего подготовку в области функциональной медицины, и НЕ заходите в магазин по продаже диетических продуктов и не спрашивайте человек за прилавком, который, скорее всего, не имеет медицинского образования, что ему следует принимать, чтобы исправить проблему с щитовидной железой.

Причиной номер один низкого уровня щитовидной железы в Америке является аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Хашимото.

Если у вас аутоиммунный тиреоидит Хашимото, его нужно контролировать прямо сейчас.

Из моих предыдущих статей об аутоиммунной болезни щитовидной железы вы знаете, что если вы не возьмете под контроль Хашимото, аутоиммунный процесс пройдет по вашему телу и найдет другие вещи, которые можно убить … например, вашу поджелудочную железу, мозг, хрящи. Думаю, понимаю, как они могут испортить тебе жизнь.

Итак, пора продолжить исследование. Если у вас проблемы с щитовидной железой, пожалуйста, не принимайте тирозин. Найдите врача, который действительно может выполнить детективную работу и выяснить, что не так.

Если хотите, вы можете загрузить мою электронную книгу по щитовидной железе «Окончательная стратегия избавления от симптомов щитовидной железы, чтобы вы увеличили интерес к своей жизни» , которая поможет вам понять, почему вы, возможно, не отвечаете на лечение щитовидной железы.

Если вы нашли ценность в этой статье, используйте значки социальных сетей в верхней части этого сообщения и поделитесь ими с теми, кого вы знаете, которые все еще страдают от симптомов слабой щитовидной железы или других хронических проблем со здоровьем, несмотря на получение медицинской помощи.Помогите мне достучаться до большего числа людей, чтобы они снова обрели интерес к жизни! Спасибо!

Артикулы:

1. Тирозин http://www.umm.edu/altmed/articles/tyrosine-000329.htm

2. Тирозин http://www.umm.edu/altmed/articles/tyrosine-000329.htm

Лучшие добавки для щитовидной железы (2021 г.) Обзор Top Thyroid

Чикаго, штат Иллинойс, 23 апреля 2021 г. (ГЛОБАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ). Щитовидная железа — это небольшой орган на шее, вырабатывающий гормоны, необходимые для поддержания здорового уровня энергии, настроения веса и многих других функций организма.Сверхактивная или недостаточная щитовидная железа может оказать значительное негативное влияние на ваше здоровье, вызывая утомляемость, слабость, расстройства настроения и увеличение веса.

Добавки для щитовидной железы предназначены для поддержки здорового функционирования вашей щитовидной железы. Хотя существуют рецептурные лекарства, предназначенные для лечения заболеваний щитовидной железы, добавки для щитовидной железы предназначены для поддержки функции щитовидной железы у здоровых взрослых.

После нескольких часов исследования сотен добавок для щитовидной железы мы обнаружили лучших добавок для щитовидной железы на 2021 год. , чтобы помочь вашей щитовидной железе функционировать как можно более оптимально.

Рейтинги

# 1 — 1 Body Thyroid Support

1 Body Thyroid Support — наша лучшая добавка для щитовидной железы на 2021 год. Она содержит высокую дозу наиболее важных необходимых витаминов и минералов. для оптимальной функции щитовидной железы, а также некоторые из наиболее клинически изученных травяных экстрактов.

Кроме того, в 1 Body добавлены важнейшие минералы в уникальной форме, называемой хелатом. Это дает вам более биодоступную форму минералов, поэтому ваше тело может более эффективно усваивать минералы.

Помимо витаминов и минералов, 1 Body Thyroid Support содержит растительные ингредиенты, такие как водоросли, форсколин и корень ашваганды, все три из которых продемонстрировали некоторую способность улучшать функцию щитовидной железы.

# 2 — PhytAge Labs Thyroid Rescue 911

PhytAge Labs Thyroid Rescue 911 содержит мощную комбинацию основных витаминов и минералов, а также несколько научно обоснованных экстрактов трав.

Витамин B-12, йод, цинк и магний являются одними из важнейших витаминов и минералов в программе Thyroid Rescue.Другие травяные экстракты, такие как ашваганда, мочевой пузырь, кайенский перец и водоросли, также добавляются для дополнительной поддержки.

В целом, Thyroid Rescue 911 содержит лучшее из обоих миров с десятком проверенных ингредиентов, поддерживающих функцию щитовидной железы. Это надежный продукт с длительной 90-дневной гарантией возврата денег, и его стоит попробовать для поддержки щитовидной железы.

# 3 — Vitapost Thyroid Support

Vitapost Thyroid support — еще одна отличная добавка для щитовидной железы, в которой используются шесть основных ингредиентов для поддержки функции щитовидной железы.Эти ингредиенты включают йод, витамин B-12, селен, L-тирозин, цинк и ашвагандху.

Все шесть из этих ингредиентов были клинически изучены и доказали, что они тем или иным образом поддерживают функцию щитовидной железы, а Vitapost Thyroid Support — один из самых популярных продуктов для щитовидной железы на рынке.

# 4 — Healths Harmony Thyroid Support

Healths Harmony Thyroid Support — это полноценная добавка для щитовидной железы, которая сочетает в себе йод и некоторые из наиболее важных микроэлементов для функции щитовидной железы.

Вы можете ожидать увидеть обычные минералы в Healths Harmony, такие как цинк, медь и селен, но они также добавили марганец и магний. Некоторые травяные экстракты, такие как кайенский перец, ашваганда и водоросли, также были добавлены для дополнительной поддержки щитовидной железы.

# 5 — Zhou Nutrition Thyroid Support

Zhou Nutrition Thyroid Support — одна из самых продаваемых добавок для щитовидной железы на Amazon. Он содержит большое количество необходимых витаминов и минералов, необходимых для поддержания здоровья щитовидной железы.

Он содержит идеальную дозу йода, полученного из атлантических водорослей, который необходим для синтеза гормонов. Он также содержит витамин B12 для поддержания здорового уровня энергии, а также селен, медь и марганец.

Наконец, есть несколько травяных экстрактов, таких как порошок корня ашваганды, кайенский перец и шизандра. Считается, что все три поддерживают ваш метаболизм, улучшают концентрацию внимания и повышают уровень энергии.

# 6 — PhysioTru

PhysioTru — это не столько добавка для щитовидной железы, сколько противовоспалительная и пробиотическая добавка, которая также улучшает функцию щитовидной железы.

В его состав входят 56 пребиотических продуктов, 8 продуктов с пробиотиками, куркумин и пиперин, и хотя эти ингредиенты не известны своей поддержкой щитовидной железы, они все же могут поддерживать функцию щитовидной железы.

Это потому, что PhysioTru устраняет воспаление, мешающее работе щитовидной железы. Пребиотические ингредиенты также питают вашу кишечную флору, которая представляет собой здоровые бактерии, которые помогают пищеварению и усвоению питательных веществ.

Хотя это не традиционная добавка для щитовидной железы, результаты говорят сами за себя.Тысячи людей подтверждают использование PhysioTru, и поэтому его стоит попробовать.

# 7- Pure Encapsulations Комплекс поддержки щитовидной железы

Pure Encapsulations Комплекс поддержки щитовидной железы уникален тем, что он получен в большей степени из травяных экстрактов, чем из витаминов и минералов.

Основные ингредиенты: ашваганда, форсколин, смола камеди, куркума и L-тирозин. У Ашваганды больше всего доказательств относительно поддержки щитовидной железы, но форсколин и тирозин также продемонстрировали способность улучшать функцию щитовидной железы.

В дополнение к этим травяным экстрактам Pure Encapsulations включала витамин A, C, D, йод, цинк и селен в свой продукт для щитовидной железы, который в целом является твердой добавкой для щитовидной железы.

# 8 — VitaStrength Thyroid Support Complete Formula

VitaStrength сочетает в себе лучшее из обоих миров с полной смесью витаминов, минералов и экстрактов трав. В него включены основные витамины и минералы, такие как магний, витамин B, йод, медь и марганец, а также проверенные растительные экстракты, такие как ашваганда, водоросли и кайенский перец.

Важным преимуществом VitaStrength является то, что это одна из самых доступных добавок для щитовидной железы. В то время как многие продукты продаются по цене 20-30 долларов за один флакон, только VitaStrength будет стоить вам около 12 долларов за флакон. Кроме того, в нем есть все необходимое для поддержки щитовидной железы, что делает его надежным выбором.

# 9– LES Labs Thyroid Support

В отличие от большинства других добавок для щитовидной железы, LES Labs почти полностью фокусируется на витаминах и минералах, которые поддерживают функцию щитовидной железы.

Помимо ашваганды (который, пожалуй, самый известный травяной экстракт для функции щитовидной железы), в LES Labs Thyroid Support нет других растительных экстрактов. Вместо этого LES Labs содержит витамины B, C, E, йод и другие микроэлементы, которые присутствуют практически в каждом другом продукте для щитовидной железы.

# 10 — Optimox Iodoral

Optimox Iodoral — это высокоактивная добавка йода и калия для поддержки щитовидной железы. Это может быть идеальный продукт для людей, страдающих нарушением функции щитовидной железы из-за низкого уровня йода.

Если вам нужна более мощная добавка для функции щитовидной железы, вы можете поискать в другом месте. Если йод является причиной вашей неэффективной функции щитовидной железы, то Йодорал — отличный вариант.

Бонус №1 — Решение от гипотиреоза

Решение от гипотиреоза — это не добавка, а программа, предназначенная для восстановления работы щитовидной железы путем устранения воспаления и токсинов из организма. Программа утверждает, что точно покажет вам, что вам нужно есть и что делать, чтобы восстановить здоровую функцию щитовидной железы.

Если вы человек, который не хочет принимать кучу таблеток, а вместо этого хочет естественным образом изменить свою жизнь, чтобы восстановить функцию щитовидной железы, эта цифровая программа может быть для вас.

Бонус № 2 — Фактор щитовидной железы

Фактор щитовидной железы — это 21-дневная программа, специально разработанная для женщин для улучшения функции щитовидной железы и снижения веса. Программа утверждает, что рассказывает женщинам, как восстановить функцию щитовидной железы, каких продуктов следует избегать, какие вопросы о щитовидной железе нужно задать врачу и какие еще добавки следует принимать.

Если вы женщина, которая не знает, что именно вам нужно делать, чтобы восстановить функцию щитовидной железы, то эту программу, вероятно, стоит купить. Это поможет держать вас за руку, чтобы помочь вам внести изменения, необходимые для восстановления функции щитовидной железы, и дополнения, наиболее важные для ее правильного функционирования.

Кому нужна добавка для щитовидной железы?

Основная функция добавок для щитовидной железы — обеспечивать вас необходимыми витаминами и минералами, которые поддерживают вашу щитовидную железу.Это не означает, что добавки для щитовидной железы могут заменить отпускаемые по рецепту лекарства для щитовидной железы, потому что эти добавки на самом деле не содержат гормонов щитовидной железы, необходимых для предотвращения серьезных проблем со здоровьем.

Если вы принимаете лекарства по рецепту, вы обязательно должны продолжать принимать лекарства и сообщить своему врачу, что вы также планируете принимать добавки.

Однако, если вы чувствуете, что ваша щитовидная железа замедляется, замедляется или работает не так эффективно, как раньше, вам может помочь добавка для щитовидной железы.Имеются явные признаки плохой функции щитовидной железы, в том числе:

• Частая и постоянная усталость и усталость
• Внезапное увеличение веса
• Истончение волос
• Плохая когнитивная функция
• Мышечная слабость, боли, болезненность и жесткость
• Депрессия
• Боль, скованность и припухлость в суставах

Если вы испытываете некоторые или многие из этих проблем со здоровьем, велика вероятность, что ваша щитовидная железа не функционирует должным образом.Прием добавок для щитовидной железы может помочь остановить эти симптомы и даже через некоторое время обратить их вспять.

Получите лучшую добавку для щитовидной железы №1 по реальной пользе и результатам для здоровья щитовидной железы в 2021 году сегодня

Наш рейтинг

Хотя отпускаемые по рецепту лекарства содержат активные формы гормонов щитовидной железы, мы хотели исключить любые продукты с этими гормонами. Вместо этого мы сосредоточились на добавках, в которых были ингредиенты, обеспечивающие наибольшие шансы на улучшение функции щитовидной железы с наименьшим риском неблагоприятных последствий для здоровья.

Мы исследовали сотни добавок для щитовидной железы на различных рынках и основали наши лучшие рейтинги на основе следующих факторов:

Состав и дозировка ингредиентов

Мы в первую очередь сосредоточились на добавках, которые содержат наиболее важные витамины и минералы, необходимые для нормальной работы щитовидной железы. Мы искали добавки, содержащие йод и витамины группы B, а также витамины A, C и цинк.

Продукты с другими важными микроэлементами, такими как селен, медь и магний, также получили более высокий рейтинг, поскольку эти минералы продемонстрировали некоторую способность улучшать функцию щитовидной железы.

Мы также оценили добавки с некоторыми растительными экстрактами, такими как ашваганда и кайенский перец, потому что эти травяные экстракты показали способность улучшать функцию щитовидной железы в клинических исследованиях. Хотя мы уделяли больше внимания комбинации витаминов и минералов, мы по-прежнему оценивали продукты, которые также содержали эти растительные экстракты, выше, поскольку они считались более сильными продуктами.

После того, как мы исследовали ингредиенты каждого продукта, мы рассмотрели индивидуальную дозировку.Например, нам нужны были продукты, содержащие от 125 до 200 мкг йода в день, что является идеальным диапазоном для функции щитовидной железы. Некоторые продукты содержат более 1000 мкг в день, что может быть потенциально опасным.

Аналогичным образом, ашваганда обычно добавляется к препаратам для щитовидной железы и безопасна в дозировке около 400-800 мг в день. Поэтому мы провели поиск продуктов в этом диапазоне и исключили продукты с гораздо более высокой дозировкой, поскольку не могли гарантировать, что дозировка является безопасной.

Качество продукции и стандарты

После исследования формулы и дозировки каждого продукта, мы исследовали качество продукта и стандарты, используемые для производства каждого продукта.

Мы немедленно отказались от продуктов, в которых использовались наполнители, связующие или дополнительные ингредиенты, такие как диоксид кремния или стеарат магния. Эти связующие и наполнители часто не нужны, и их добавляют только для удешевления продукта. Кроме того, в некоторых случаях это может быть опасно.Нам нужны были только продукты с активными, безопасными ингредиентами.

Наконец, мы удостоверились, что мы перечислили только те продукты, которые были произведены с использованием надлежащей производственной практики (GMP) на предприятии, зарегистрированном FDA. Эти предприятия должны соответствовать более строгим стандартам и практикам и в большинстве случаев производить более безопасную и качественную продукцию.

Отзывы клиентов

Наконец, последним шагом в нашем процессе было изучение реальных отзывов клиентов. Нет лучшего способа оценить продукт, чем запомнить реальных клиентов, поэтому мы учли количество отзывов, процент положительных отзывов, общую оценку и общее настроение каждого продукта.

Хотя несколько плохих отзывов не помешали, мы все же дали продуктам с большим количеством положительных отзывов высокий рейтинг, чем продуктам с небольшим количеством отзывов. Если, например, у продукта A было меньше отзывов, чем у продукта B, но было отзывов, датированных вдвое дольше, чем у продукта B, мы учитывали это для нашего рейтинга.

В целом мы постарались получить самые популярные, проверенные продукты, которые действительно понравились покупателям. Вот почему мы очень уверены в нашем рейтинге и считаем, что наши лучшие продукты для щитовидной железы действительно могут улучшить работу вашей щитовидной железы.

(ОГРОМНАЯ ЭКОНОМИЯ СЕГОДНЯ) Сэкономьте на лучшей добавке для щитовидной железы №1 для поддержки здоровья щитовидной железы

Научные доказательства

Хотя добавки для щитовидной железы содержат важные витамины и минералы, необходимые для поддержки функции щитовидной железы, отдельные добавки фактически не использовались проверено. Итак, что наука говорит о популярных ингредиентах добавок для щитовидной железы?

Добавки, содержащие йод, могут улучшить функцию щитовидной железы. Йод — это микроэлемент, которого не хватает в большом количестве в рационе взрослого населения.Это напрямую связано с функцией щитовидной железы.

Йод является необходимым прекурсором для производства многих гормонов щитовидной железы. Когда поступление йода не соответствует норме, страдает функция щитовидной железы. Это было доказано в научном обзоре, опубликованном Hye Rim Chung в Южной Корее.

В своем обзоре Чанг анализирует большой массив данных, свидетельствующих о том, что недостаточное потребление йода может вызвать проблемы с щитовидной железой. Добавление йодных добавок, казалось, обращало вспять эти эффекты.

Селен важен для функции щитовидной железы.Селен — это микроэлемент, которого нет во многих продуктах. Исследования показывают, что он играет большую роль в функции щитовидной железы.

Немецкие ученые обнаружили, что селен защищает клетки щитовидной железы в процессе производства гормонов щитовидной железы. Этот процесс заставляет организм вырабатывать перекись водорода в качестве побочного продукта — и если его не смешивать, это может быть очень разрушительным.

Селен защищает эти клетки от повреждений, и исследователи обнаружили, что самая высокая концентрация селена содержится в щитовидной железе, что подчеркивает важность селена в этой области.

Ашваганда — популярный травяной экстракт, который потенциально может напрямую повышать концентрацию гормонов щитовидной железы. До этого момента немногие экстракты трав продемонстрировали явную способность улучшать функцию щитовидной железы. Исключение составляет ашваганда.

Согласно нескольким опубликованным исследованиям, ашваганда может оказывать сильное влияние на функцию щитовидной железы. В статье 2001 года, опубликованной в Journal of Pharmacy and Pharmacology, лабораторным мышам давали экстракт ашваганды.

Всего через 20 дней исследователи обнаружили, что уровни гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 были значительно выше в группе ашваганды.Они отметили, что добавка также оказывает защитное действие на функцию печени у мышей.

Медь, цинк и витамин B также необходимы для функции щитовидной железы. Хотя роль микроэлементов, таких как цинк и медь, не так хорошо известна, как селен, в отношении функции щитовидной железы, медицинские эксперты соглашаются — они очень важны.

Считается, что это может облегчить процесс производства гормонов щитовидной железы, но исследователи не смогли определить точный механизм, стоящий за этим.

(САМАЯ НИЗКАЯ ЦЕНА ОНЛАЙН) Получите лучшую добавку для щитовидной железы прямо с официального сайта с самой большой скидкой

Побочные эффекты и дозировка

Хотя рецептурные препараты для щитовидной железы часто имеют несколько побочных эффектов, побочные эффекты от добавок для щитовидной железы менее известны и менее известны. более сложный. Это потому, что лекарства, отпускаемые по рецепту, содержат активные гормоны щитовидной железы, которые могут изменить биохимию вашего тела и потенциально негативно повлиять на вас.

В целом, при приеме добавок для щитовидной железы нет побочных эффектов, потому что они содержат самые важные витамины, необходимые для функции щитовидной железы.При правильной дозировке нет реального риска побочных эффектов.

Когда включены экстракты трав, все может усложниться. Ашваганда может вызвать проблемы при приеме чрезмерной дозировки, поэтому рекомендуемая дозировка 400-800 мг в день является идеальной. Однако в целом эти травяные экстракты не представляют опасности для вашего здоровья.

Рекомендуемая дозировка

Самая важная дозировка, на которую следует обратить внимание, — это количество йода в вашей добавке для щитовидной железы.

По данным Национального института здоровья, рекомендуется дневная доза от 150 до 220 мкг (микрограмм).Беременные или кормящие матери могут увеличить эту дозу примерно до 300 мкг в день.

Селен — еще один микроэлемент, дозировка которого составляет около 55 мкг в день. 60 или 70 мкг также можно принимать беременным или кормящим матерям.

Как указывалось ранее, 400-800 мг ашваганды считаются безопасными, и данные клинических исследований продемонстрировали отсутствие серьезных неблагоприятных рисков для здоровья.

(СПЕЦИАЛЬНАЯ ЭКОНОМИЯ) Найдите самую популярную добавку для здоровья щитовидной железы прямо сейчас

FAQ

Q.Что такое добавка для щитовидной железы и что в ней должно быть?

Добавка для щитовидной железы — это любая добавка, предназначенная для улучшения функции щитовидной железы. Щитовидная железа — это орган на шее, отвечающий за выработку гормонов, регулирующих настроение, обмен веществ, уровень энергии и многое другое.

Большинство добавок для щитовидной железы содержат ряд витаминов и микроэлементов. Вы этого захотите. Добавка для щитовидной железы, содержащая йод, цинк, селен, медь, витамин B и витамин A.

В некоторые добавки для щитовидной железы также добавляются экстракты трав для дополнительной поддержки, хотя они не обязательно требуются для получения результатов. Ашваганда и кайенский перец — два наиболее распространенных растительных экстракта, добавляемых в добавки для щитовидной железы, наряду с водорослями и куркумой.

В. Могут ли добавки для щитовидной железы заменить рецептурные препараты для щитовидной железы?

Если вам поставили диагноз гипотиреоз, вам следует поработать со своим врачом, чтобы найти лекарство, подходящее для ваших индивидуальных потребностей.Добавки для щитовидной железы никоим образом не заменяют эти лекарства, отпускаемые по рецепту.

Некоторые врачи даже предостерегают от их использования, потому что многие препараты для щитовидной железы содержат активное количество гормонов щитовидной железы. В отличие от лекарств, отпускаемых по рецепту, эти уровни гормонов не регулируются и могут вывести уровень щитовидной железы за пределы нормального диапазона.

Если вы хотите принимать лекарство от щитовидной железы, сначала поговорите со своим врачом и примите его, если вам поставили диагноз гипотиреоз.

В. Какие витамины полезны для щитовидной железы?

Здоровье щитовидной железы — сложная медицинская проблема, и ряд факторов может вызвать проблемы с щитовидной железой. С учетом сказанного, некоторые витамины и минералы продемонстрировали явную способность улучшать функцию щитовидной железы.

Витамин B, например, улучшает функцию щитовидной железы. Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железой и, следовательно, необходим для функции щитовидной железы. Селен, магний, цинк и медь — все микроэлементы, которые, как считается, играют важную роль в здоровье вашей щитовидной железы.

В. Может ли какая-либо пища помочь с функцией щитовидной железы?

Лучшие продукты, обеспечивающие правильное функционирование щитовидной железы, — это те, которые снабжают ваш организм точными витаминами и микроэлементами, о которых мы упоминали выше.

К продуктам, богатым йодом, относятся устрицы, водоросли и рыба. Спирулина, грибы, миндаль, шпинат и брокколи — отличные источники цинка. Яйца, коричневый рис и другие цельнозерновые продукты богаты селеном.

В целом здоровая, хорошо сбалансированная диета является ключом к правильному функционированию щитовидной железы.Избегайте сладких продуктов, алкоголя и курения сигарет — вот несколько способов снизить риск нарушения функции щитовидной железы.

В. Что еще влияет на функцию щитовидной железы?

Несколько вещей могут повлиять на вашу функцию щитовидной железы — как отрицательно, так и положительно. Например, неправильное питание связано с нарушением функции щитовидной железы. Употребление сигарет, алкоголь и плохой сон также связаны с нарушением функции щитовидной железы.

Известно, что различные аутоиммунные заболевания вызывают проблемы с щитовидной железой.Это связано с тем, что многие аутоиммунные заболевания заставляют лейкоциты организма атаковать ткани организма, включая щитовидную железу. Это ослабляет органы и может негативно повлиять на их функции.

Лекарства, содержащие литий, также могут нарушать функцию щитовидной железы. Врачи обычно могут порекомендовать другой рецепт, если он вызывает проблемы с щитовидной железой, но это не всегда так.

В общем, существует дюжина или более факторов, которые могут иметь огромное значение для вашей функции щитовидной железы.Многие из них находятся вне вашего контроля, но вы можете сделать множество вещей, чтобы убедиться, что ваша диета и образ жизни не влияют на плохую функцию щитовидной железы.

Сбалансированная диета, регулярные упражнения и хороший ночной сон — три простых способа привести вашу щитовидную железу в состояние, необходимое для правильного функционирования. Еще два пути — это ограничение употребления табака и алкоголя.

В. Как добавки для щитовидной железы влияют на вес?

Хотите верьте, хотите нет, но добавки для щитовидной железы потенциально могут привести к увеличению или снижению веса.Это зависит от того, насколько активна ваша щитовидная железа в настоящее время.

Если у вас медленная работа щитовидной железы, вы можете потерять вес, принимая добавки для щитовидной железы, поскольку щитовидная железа регулирует обмен веществ в организме. Также считается, что ашваганда, популярный травяной экстракт, добавляемый во многие добавки для щитовидной железы, улучшает композицию тела, поэтому вы можете увидеть дополнительную потерю веса в продуктах с травами.

Продукты для щитовидной железы, хотя и редко, могут вызвать увеличение веса. Однако это невероятно редко и было зарегистрировано всего несколько раз.Если по какой-то причине вы думаете, что набираете вес в результате приема добавок для щитовидной железы, просто прекратите прием и проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать его мнение по этому поводу.

В. Чем добавки для щитовидной железы отличаются от рецептурных препаратов для щитовидной железы?

Существуют явные различия между лекарствами для щитовидной железы (теми, которые требуют рецепта врача) и добавками для щитовидной железы, отпускаемыми без рецепта.

Рецептурные препараты для щитовидной железы, такие как левотироксин, обеспечивают ваш организм синтетическими заменителями гормонов щитовидной железы.Эти гормоны необходимы для предотвращения появления симптомов гипотиреоза.

Добавки для щитовидной железы — полная противоположность. Их основная функция — обеспечивать организм минералами и витаминами, которые поддерживают способность вашего организма поддерживать здоровое функционирование щитовидной железы.

К сожалению, некоторые сомнительные компании-производители добавок были уличены в добавлении гормонов щитовидной железы в свои добавки. Это может вызвать серьезные проблемы у людей, принимающих добавки для щитовидной железы, и может привести к чрезмерной активности щитовидной железы.

Вот почему так важно найти добавку для щитовидной железы без добавок, наполнителей или неизвестных ингредиентов. Любая добавка, которую вы попробуете, должна содержать только витамины, минералы и экстракты трав. Убедитесь, что добавка четко маркирована и вы можете идентифицировать все ингредиенты и дозировку каждого ингредиента.

Последние мысли

Добавки для щитовидной железы предназначены для обеспечения вашего организма необходимыми витаминами и минералами, необходимыми для выработки здорового уровня гормона щитовидной железы.

Поскольку функции гормонов щитовидной железы входят в широкий диапазон, плохая функция щитовидной железы может серьезно сказаться на вашем здоровье. Плохая функция щитовидной железы связана с депрессией, увеличением веса, нарушением когнитивных способностей и проблемами с мышцами.

При правильном составе витаминов, минералов и травяных экстрактов добавка для щитовидной железы может улучшить функцию щитовидной железы, тем самым обращая вспять эти эффекты и потенциально оказывая значительное положительное влияние на ваше здоровье.

Купите самую популярную добавку для здоровья щитовидной железы с самым высоким рейтингом и высоким рейтингом для мощной поддержки сегодня

Официальный веб-сайт: https: // thyroidfactor.com /

Контактная информация: Thyroid Factor

Электронная почта: [email protected]

Телефон: 1-800-207-4562

О компании MarketingByKevin.com

Это обзор продукта опубликован Marketing By Kevin. Обзоры Marketing By Kevin исследуются и формулируются группой опытных защитников естественного здоровья, которые годами посвятили себя поиску продуктов для здоровья и оздоровительных программ самого высокого качества.Следует отметить, что любая покупка на этом ресурсе осуществляется на ваш страх и риск. Рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным профессиональным практикующим врачом, прежде чем делать заказ сегодня, если есть какие-либо дополнительные вопросы или проблемы. На любой заказ, оформленный по ссылкам в этом выпуске, распространяются все положения и условия предложения официального сайта. Вышеуказанная исследуемая информация не несет никакой прямой или косвенной ответственности за ее точность.

Уведомление о партнерской программе:

Ссылки, содержащиеся в этом обзоре продукта, могут привести к получению небольшой комиссии для Marketing By Kevin, если вы решите приобрести рекомендованный продукт без дополнительных затрат для вас.Это направлено на поддержку нашей исследовательской и редакционной группы, и, пожалуйста, знайте, что мы рекомендуем только высококачественные продукты.

Заявление об отказе от ответственности:

Пожалуйста, поймите, что любые советы или рекомендации, представленные здесь, даже отдаленно не заменяют надежную медицинскую консультацию от лицензированного поставщика медицинских услуг. Обязательно проконсультируйтесь с профессиональным врачом, прежде чем принимать какое-либо решение о покупке, если вы принимаете лекарства или у вас возникли проблемы после подробностей обзора, представленных выше.Индивидуальные результаты могут отличаться, поскольку заявления, сделанные в отношении этих продуктов, не были оценены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Эффективность этих продуктов не подтверждена исследованиями, одобренными FDA. Эти продукты не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.

Поддержка продукта: [email protected]

Контактная информация для СМИ: [email protected]

 L-тирозин и его преимущества для функции щитовидной железы и надпочечников: стоит ли его использовать? 
 Возможно, вы слышали, что использование L-тирозина потенциально может помочь улучшить ваш уровень энергии, помочь с потерей веса, улучшить работу щитовидной железы или даже снизить реакцию на стресс.
 Но верны ли эти утверждения?
 Чтобы обсудить эти темы, нам действительно нужно сначала поговорить об основах тирозина.
 В этом посте вы узнаете, почему тирозин так важен для гормональной функции в вашем организме, почему некоторым людям может быть полезно принимать добавки и как лучше всего добавлять этот белок …
 Подробнее …
 Что такое L -Тирозин? (И работают ли добавки?) 
  Тирозин — это белок в вашем теле. , который действует как предшественник МНОГИХ и очень важных гормонов.
 Ваше тело принимает тирозин (аминокислоту) и изменяет свою химическую структуру, превращая ее в различные гормоны.
 Эти гормоны затем циркулируют по вашему телу и вносят изменения, необходимые для того, чтобы вы жили счастливой жизнью.
 О каком гормоне я говорю?
 Из тирозина ваше тело вырабатывает следующие гормоны:
  Тироксин  и    Трийодтиронин    (гормоны щитовидной железы)
  Эпинефрин и норадреналин  (гормоны надпочечников)
  для меланина
 Итак, что такое L-тирозин?
 L-тирозин — это синтетическая версия аминокислоты тирозин, которую можно принимать перорально в качестве пищевой добавки.
 Идея приема добавок L-тирозина состоит в том, чтобы потенциально улучшить функцию тирозина в вашем организме, чтобы помочь создать больше активных гормонов, которые мы только что обсудили (гормоны щитовидной железы и надпочечников).
 Это хорошо в теории, но действительно ли это работает?
 Этот ответ несколько сложнее, чем просто да или нет, но общий ответ — возможно.
 Когда вы добавляете какие-либо питательные вещества, цель состоит в том, чтобы помочь обеспечить ваше тело питательными веществами, которые вы, возможно, не получаете из-за диеты или из-за нарушения обмена веществ.
 То же верно и для тирозина.
 Вам может помочь добавление L-тирозина, если вы …
  # 1. Недостаток этого белка в рационе. 
 Это довольно просто.
  Тирозин считается заменимой аминокислотой  (1), потому что ваш организм производит его из фенилаланина (другой аминокислоты).
 Если вы не потребляете достаточное количество высококачественного белка, возможно, ваше тело не сможет вырабатывать достаточное количество этого субстрата естественным путем.
 Если вы попадаете в эту категорию, то добавление тирозина может обеспечить ваш организм необходимыми питательными веществами, и вы можете почувствовать улучшение своих симптомов.
 Нетрудно придумать, почему у вас может быть дефицит определенных питательных веществ и витаминов, если учесть, что большинство людей потребляют сильно обработанные и рафинированные продукты как часть своего ежедневного рациона.
 Но это не единственный способ получить пользу от добавок тирозина…
  № 2. Ваше тело чувствует себя лучше с более высокими, чем обычно, дозами тирозина. 
 Некоторые люди, несмотря на нормальный уровень питательных веществ, чувствуют себя лучше, употребляя более высокие, чем обычно, дозы витаминов и питательных веществ.
 Это называется супрафизиологическим дозированием и представляет собой концепцию , которая хорошо известна для таких витаминов, как B12, B6 и фолиевая кислота  (2).
 Некоторые условия, в том числе скорость разложения и метаболизма витаминов в организме, могут повлиять на ежедневную дозу.
 Это не должно вызывать удивления, когда понимаешь, что каждый из нас индивидуален и уникален.
 Для некоторых людей это значение может быть выше нормы, что означает, что им требуется более высокая, чем «стандартная» доза.
 В нижней строке?
 Использование тирозина может быть полезным, даже если у вас «нормальный» уровень в вашем рационе.
 Загрузите мои бесплатные ресурсы: 
 Продукты, которых следует избегать при проблемах с щитовидной железой: 
 Я обнаружил, что эти 10 продуктов вызывают больше всего проблем у пациентов с щитовидной железой.Узнайте, каких продуктов следует избегать при любом заболевании щитовидной железы.
 Полный список лабораторных тестов щитовидной железы: 
 Этот список включает оптимальные диапазоны, нормальные диапазоны и полный список тестов, необходимых для правильной диагностики гипотиреоза щитовидной железы!
 Загрузите дополнительные бесплатные ресурсы на  на этой странице .
 L-тирозин и гормон щитовидной железы 
 
 Один из самых больших вопросов, который возникает у людей, когда дело доходит до добавок L-тирозина, заключается в том, поможет ли он с их щитовидной железой.
 В настоящее время  до 10% населения могут иметь проблемы со щитовидной железой  (3).
 И это ТОННА людей (до 35 миллионов в США).
 Было бы неплохо, если бы прием тирозина улучшил работу щитовидной железы?
 Что ж, потенциально может, но вы должны понимать, что не многие исследования показали, что это эффективно.
 При этом многие пациенты и врачи отмечают улучшение функции щитовидной железы, когда пациенты принимают эти добавки.
 Итак, давайте поговорим о том, почему это может быть …
 Мы уже говорили, что тирозин составляет основу многих гормонов, и это также верно для гормона щитовидной железы.
 Ваше тело принимает тирозин и с помощью йода превращает его в тироксин.
 Если вы не знакомы с тироксином, вы можете прочитать об этом здесь, но просто поймите, что тироксин — это еще одно название Т4, который является наиболее распространенным гормоном щитовидной железы в вашем организме.
 Ваше тело может принять Т4 и преобразовать его в трийодтиронин или Т3 (активный гормон щитовидной железы).
 Весь этот процесс начинается с тирозина и йода, и оба этих питательных вещества имеют решающее значение для образования гормона щитовидной железы.
 Дефицит одного или обоих компонентов может привести к нарушению выработки и метаболизма гормонов щитовидной железы.
 Тирозин — это незаменимая аминокислота, которую ваш организм может производить из других аминокислот, но  йод ДОЛЖЕН потребляться с пищей  (4).
 Поскольку потребление морских овощей, таких как водоросли и водоросли, а также предпочтение не йодированной соли,  йодной недостаточности  становится все более и более распространенным явлением.
 Это важно, потому что может быть неразумно добавлять тирозин, если он также не сопровождается йодом (или если вы не знаете, что ваш уровень йода в первую очередь «оптимальный»).
 Также было показано, что у людей с заболеваниями щитовидной железы, включая гипертиреоз и гипотиреоз , уровни тирозина  в сыворотке нерегулярны (5).
  Те, у кого гипертиреоз, как правило, имеют более высокий уровень тирозина в крови, и этот уровень может резко возрасти после приема добавок .
 В то время как у людей с гипотиреозом (низким уровнем гормона щитовидной железы) уровень тирозина в крови обычно ниже нормы.
 Если вы объедините это с тем фактом, что использование тироксина (например, левотироксина) , как было показано, усиливает метаболизм тирозина в печени  (6), может быть хорошей идеей дополнить их ОБОИМ препаратом для щитовидной железы И тирозином (либо из диеты или через добавки).
 Это не означает, что использование L-тирозина обязательно улучшит вашу функцию щитовидной железы, но, безусловно, стоит подумать, если у вас проблемы с щитовидной железой.
 L-тирозин и ваш надпочечник 
 Хотя L-тирозин не был хорошо изучен в области щитовидной железы, он был изучен в области стресса.
 Есть несколько исследований, которые показывают, что использование L-тирозина действительно может помочь уменьшить негативные последствия стресса для организма.
 Мы можем попытаться выяснить, почему это происходит, с помощью некоторых базовых физиологических методов …
 Мы знаем, что тирозин составляет основу гормонов надпочечников, адреналина и норадреналина.
 Эти гормоны выделяются, когда ваше тело испытывает стресс, и частично опосредуются гормоном кортизолом.
 Чем больше вы испытываете стресса, тем больше организм вырабатывает этих гормонов.
 Это может привести к ситуации, в которой ваше тело  «истощается» по предшественникам, необходимым для создания этих гормонов  (7).
 Когда это происходит, вы можете начать испытывать симптомы усталости надпочечников, такие как крайняя утомляемость, ощущение усталости, связанного с нервной системой, увеличение веса и проблемы со сном.
 Идея использования L-тирозина в этой ситуации заключается в том, что вы обеспечиваете свое тело необходимыми строительными блоками для производства большего количества этих гормонов, которые могут «повысить» вашу устойчивость к стрессу.
 И преимущества добавок L-тирозина в этих ситуациях выходят за рамки только здоровья надпочечников.
 Исследования показали, что использование  L-тирозина может улучшить ваши познавательные способности  (8) (уменьшить мозговой туман), а также помочь уменьшить симптомы депрессии.
 Мы также знаем, что и щитовидная железа, и надпочечники взаимодействуют друг с другом.
 По мере того, как одна система начинает исчезать или становится нерегулируемой, это может также вывести из строя другую систему.
 Это может быть еще одной причиной, почему при проблемах со щитовидной железой могут помочь добавки L-тирозина.
 Стоит ли принимать L-тирозин? 
 При всех этих преимуществах может возникнуть соблазн выбежать и купить L-тирозин в продуктовом магазине.
 Не делайте этого… по крайней мере, пока.
 Почему?
 Потому что всякий раз, когда вы думаете об использовании добавки, вы должны убедиться, что преимущества перевешивают любые потенциальные риски.
 Когда дело доходит до добавки L-тирозина, риск использования этой добавки очень низкий.
 Военнослужащие получали дозы до 20 граммов в день без каких-либо негативных последствий.
 И большинство добавок имеют дозы в миллиграммах (а не в граммах).
 Таким образом, при очень небольшом риске, возможно, стоит попробовать, особенно если у вас заболевание щитовидной железы или проблемы с надпочечниками.
 Существуют и другие группы людей, которым потенциально может быть полезно употребление L-тирозина:
 Сколько L-тирозина нужно принимать? 
 После того, как вы решите, хотите ли вы использовать L-тирозин, следующий вопрос, который вы должны будете сделать, связан с вашей дозой.
 Сколько брать?
 Мы знаем, что чрезвычайно высокие дозы, вероятно, не вызовут каких-либо негативных побочных эффектов, но означает ли это, что вам нужно принимать столько?
 Не совсем.
 Вы захотите обеспечить свое тело минимальным количеством, необходимым для обеспечения положительного результата, уменьшая при этом вероятность возникновения негативных симптомов.
 Этот диапазон обычно составляет  где-то между 150 и 500 мг L-тирозина  в день.
 Но помимо того количества, которое вы принимаете, вам также следует рассмотреть возможность приема L-тирозина с другими добавками.
 Почему?
 Потому что, если у вас дефицит этой аминокислоты, у вас, вероятно, есть дефицит других питательных веществ, и вы также можете получить пользу от других целевых добавок.
 Вы получите наибольшую отдачу от вложенных средств (как с точки зрения затрат, так и с точки зрения пользы), если будете принимать L-тирозин вместе с другими добавками, предназначенными для улучшения работы щитовидной железы и надпочечников.
 Я включил краткий список дополнительных добавок, которые можно и нужно учитывать при использовании L-тирозина.
 Добавки, которые следует принимать с L-тирозином для здоровья надпочечников, включают:
  Адаптогены надпочечников  — Адаптогены могут дополнительно помочь регулировать уровень кортизола и управлять стрессом. Они идеально сочетаются с тирозином и особенно полезны как при заболеваниях щитовидной железы, так и при заболеваниях надпочечников.
  Надпочечники  — Железы также могут использоваться для лечения усталости надпочечников и, как правило, хорошо работают у некоторых людей.
  Активированные витамины группы B  — Витамины группы B, если они предварительно метилированы, можно безопасно использовать с генетическими проблемами MTHFR, и было показано, что они помогают улучшить вашу реакцию на стресс.
  Витамин C  — Витамин C является еще одним важным кофактором в производстве гормонов надпочечников, и он  высококонцентрирован в ваших надпочечниках  (12).
 Добавки, содержащие L-тирозин для здоровья щитовидной железы:
  Экстракт гуггула  — Гуггул может помочь улучшить преобразование Т4 в Т3 и повысить уровень свободных гормонов щитовидной железы у пациентов с гипотиреозом.Исследования на людях немногочисленны, но исследования на животных были многообещающими.
  Цинк  — Добавки цинка могут помочь улучшить конверсию Т4 в Т3 у пациентов с гипотиреозом, которые также страдают дефицитом.
  Селен  — Селен показал преимущества в снижении уровня антител к щитовидной железе, а также участвует в преобразовании Т4 в Т3.
  Витамин A  — Витамин A — это жирорастворимый витамин, который необходим в оптимальных количествах для клеточной чувствительности к гормонам щитовидной железы.
  Адаптогены надпочечников  — См. Выше (они могут помочь здоровью как щитовидной железы, так и надпочечников).
 Поможет ли L-тирозин при похудании? 
 Теоретически L-тирозин может помочь в похудании, но я бы не рекомендовал использовать его для этой цели.
 Идея похудания может быть связана с идеей о том, что прием тирозина потенциально может улучшить функцию щитовидной железы.
 Гормон щитовидной железы помогает регулировать метаболизм, поэтому, если вы сможете улучшить гормон щитовидной железы, вы сможете «ускорить» свой метаболизм.
 Кроме того, известно, что высокий уровень кортизола и стресс также могут напрямую приводить к увеличению веса.
 Теоретически прием тирозина может помочь снизить стрессовую реакцию, нормализовать уровень кортизола и, следовательно, привести к потере веса.
 Эти идеи работают в теории, но на практике они не работают так, как вы думаете.
 Хотя это правда, что некоторые люди действительно теряют вес при употреблении тирозина, количество веса, которое они теряют, обычно минимально.
 Если вы похудеете, вы можете сбросить всего несколько фунтов, поскольку регулируете действие некоторых из обсуждаемых здесь гормонов.
  Вам гораздо лучше сосредоточиться на других добавках и состояниях вашего тела, если вашей основной целью является снижение веса .
 Добавка тирозина будет лучше работать как часть общего плана похудания, но не как основная добавка для похудания.
 Заключение 
 L-тирозин является важным белком в вашем организме, потому что он является предшественником как гормонов щитовидной железы, так и гормонов надпочечников.
 Дефицит тирозина может привести к нарушению выработки этих гормонов и, как следствие, появлению симптомов.
 Можно принимать L-тирозин в качестве пищевой добавки, чтобы помочь вашему организму повысить эти уровни и дать вам некоторое облегчение.
 Добавки кажутся вполне безопасными, но для достижения наилучших результатов обязательно добавляйте другие витамины и питательные вещества!
 Теперь я хочу услышать от вас:
  Пробовали ли вы принимать L-тирозин раньше? 
  Помогло ли это вам с функцией щитовидной железы или надпочечников? 
  Заметили ли вы улучшения в других областях? 
  Почему или почему нет? 
 Оставляйте свои комментарии ниже!
 Ссылки (Нажмите, чтобы развернуть) 
 №1.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247926
 # 2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15115259
 # 3. https://academic.oup.com/bmb/article/99/1/39/298307
 # 4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3468836/
 # 5. https://www.amjmed.com/article/0002-9343(66)
-7/pdf
 # 6. https://www.amjmed.com/article/0002-9343(66)
-7/pdf
 # 7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1863555/
 # 8. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26424423
 # 9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK209061/
 # 10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5020390/
 # 11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5748730/
 # 12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15666839
 Лечение гипотиреоза: могут ли помочь витамины и добавки? 
 Для некоторых людей лечение гипотиреоза — это не только прием лекарств. Они также обращаются к витаминам и другим питательным веществам для помощи в управлении состоянием, которое возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы для нормальной работы организма.
 «Витамины и питательные вещества могут помочь бороться с основными причинами заболеваний щитовидной железы, такими как аутоиммунные процессы и воспаление, и помочь улучшить дисфункциональную щитовидную железу», — говорит Рафаэль Келлман, доктор медицины, врач функциональной медицины из Нью-Йорка и автор книги  The Микробиомная диета .
 Однако важно понимать, что никто не должен принимать добавки с витаминами и минералами, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. «Сначала вы хотите узнать свой индивидуальный уровень этих витаминов и минералов, который вы можете определить с помощью анализа крови», — сказал доктор.Келлман говорит. Результаты могут показать, что у вас дефицит питательных веществ, что требует приема большего количества определенного витамина или добавки.
 «Вы также хотите убедиться, что у вас есть вся информация о витаминах и минералах, которые вы хотите принимать», — говорит Мэри Энн Метзак, RD, CDN, диетолог из Нью-Йорка. И важно, чтобы линии связи между вами и вашим врачом оставались открытыми. «Ваш врач должен точно знать, сколько каждого витамина и добавки вы принимаете, на случай отрицательной реакции», — говорит Метзак.
 Вот некоторые питательные вещества, которые могут быть полезны при гипотиреозе.
 Йод необходим для выработки гормона щитовидной железы 
 Вам необходим достаточный запас йода для выработки гормона щитовидной железы. По данным Управления пищевых добавок Национального института здравоохранения США, рекомендуемое минимальное потребление йода для большинства взрослых составляет 150 микрограммов в день. По словам Келлмана, хорошие источники пищи включают молоко, сыр, птицу, яйца, водоросли и другие водоросли. «Но вы должны быть осторожны с добавками йода, потому что слишком много может быть проблематичным и фактически вызвать гипотиреоз», — говорит он.
 Важно проконсультироваться с врачом перед приемом любых добавок йода, поскольку они могут оказывать неблагоприятное воздействие на гипотиреоз. Обзор, опубликованный в сентябре 2014 года в журнале  Endocrinology and Metabolism , показал, что чрезмерный уровень йода небезопасен и может привести к гипотиреозу и аутоиммунному тиреоидиту, например тиреоидиту Хашимото.
 Витамин B важен для функции щитовидной железы 
 «Витамин B важен для людей с гипотиреозом, потому что витамины B имеют много взаимодействий с функцией щитовидной железы и регуляцией гормонов», — говорит Метзак.По ее словам, лучше всего принимать пищевую добавку, которая включает весь комплекс витаминов B, и вам может потребоваться дополнительный витамин B12, если анализ крови покажет, что ваш уровень низкий. Хорошие пищевые источники витамина B включают цельнозерновые, бобовые, орехи, молоко, йогурт, мясо, рыбу, яйца, семена и темную листовую зелень.
 Селен необходим для метаболизма гормонов щитовидной железы 
 «Селен поддерживает эффективный синтез и метаболизм щитовидной железы», — говорит Дениз Лондерган, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, зарегистрированный диетолог из Огайо.Согласно исследованию, опубликованному в 2018 году в журнале  Diagnostics  , селен может также снизить уровень антител против тироидпероксидазы — фермента, который играет важную роль в производстве гормонов щитовидной железы — у людей с гипотиреозом.  Продукты, содержащие селен, включают тунец, креветки, лосось, сардины, гребешки, баранину, курицу, говядину, индейку, яйца и грибы шитаке. «Или вы можете принимать от 100 до 200 микрограммов селена в виде добавок в день», — говорит Келлман.
 Цинк помогает синтезировать гормон щитовидной железы 
 Помимо селена, цинк играет роль в превращении гормона щитовидной железы Т4 в Т3. Селен и цинк полезны для улучшения функции щитовидной железы и уровня гормонов. Согласно исследованию, опубликованному в журнале  Hormones: The Journal of Endocrinology and Metabolism, цинк  значительно улучшает уровень Т3. Пищевые источники цинка включают моллюски, моллюски, мясо, бобовые и орехи. По данным Управления пищевых добавок, рекомендуемая суточная доза цинка составляет от 8 до 11 миллиграммов для взрослых женщин и мужчин соответственно.
 Тирозин в сочетании с йодом производит гормон щитовидной железы 
 «Тирозин — это питательное вещество, участвующее в производстве и преобразовании гормонов щитовидной железы», — говорит Келлман. По словам Лондергана, один из лучших способов получить больше тирозина, аминокислоты, — убедиться, что вы получаете достаточно белка. Стремитесь получать от 10 до 35 процентов калорий из белков каждый день.
 Витамин D повышает уровень ТТГ 
 «Исследования показали сильную связь с дефицитом витамина D и людьми с гипотиреозом», — говорит Метзак.В исследовании, опубликованном в ноябрьском выпуске журнала  International Journal of Health Sciences  за ноябрь 2013 года, исследователи изучили уровни витамина D у 30 человек с гипотиреозом и 30 человек, не страдающих этим заболеванием, и обнаружили, что уровень витамина D был значительно ниже. у больных гипотиреозом. Исследование, опубликованное в 2018 году в  Indian Journal of Endocrinology and Metabolism , показало, что добавки витамина D улучшают уровень ТТГ у субъектов с гипотиреозом, а также антитела к щитовидной железе у людей с аутоиммунным тиреоидитом.Вы можете получить витамин D из обогащенного молока, йогурта и апельсинового сока. «Однако пищевые источники витамина D часто недостаточны», — говорит Келлман. Он рекомендует добавки для людей с дефицитом витамина D. Ваш врач может сообщить вам, если это необходимо, и какая дозировка вам больше всего подходит.
 Как и при любом хроническом заболевании, здоровое питание может иметь большое значение при гипотиреозе. «Придерживайтесь противовоспалительной диеты, полной фруктов, овощей и необработанных продуктов, и ограничьте потребление сахара», — говорит Лондерган.
 Некоторые добавки могут повлиять на лечение щитовидной железы 
 Хотя существует множество витаминов и добавок, которые могут помочь людям с гипотиреозом, есть также некоторые, которые могут мешать всасыванию гормонов щитовидной железы. По данным клиники Майо, добавки, такие как кальций, железо, поливитамины, содержащие железо, и антациды, содержащие магний или алюминий, потенциально могут взаимодействовать с препаратами для лечения щитовидной железы. Их следует принимать за несколько часов до или после приема лекарств для щитовидной железы, чтобы избежать взаимодействия.Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо из этих добавок.
  Дополнительная информация от Блейка Миллера 
 8 Потенциальные преимущества L-тирозина, дозировка и побочные эффекты 
 Люди используют L-тирозин для повышения когнитивных функций, настроения и повышения уровня гормонов щитовидной железы, особенно когда они находятся в состоянии стресса. Однако исследования говорят, что это может привести к обратному эффекту и в некоторых случаях ухудшить психическое здоровье. Читайте дальше, чтобы открыть для себя обе стороны добавок L-тирозина и узнать, что говорят доказательства.
 Что такое L-тирозин? 
 Сырная аминокислота 
 L-тирозин — это встречающаяся в природе форма тирозина, аминокислоты, которую организм использует для производства белков, нейротрансмиттеров и других жизненно важных соединений [1].
 Мы не зависим от пищевых источников тирозина, так как мы можем получить его из другой аминокислоты, фенилаланина; это делает тирозин незаменимой аминокислотой. Тем не менее, вы можете обеспечить его оптимальный уровень, употребляя в пищу  различных продуктов, богатых тирозином , таких как [2, 3]:
 Сыр и молочные продукты
 Индейка
 Фасоль
 Яйца
 Курица
 Арахис
  Знаете ли вы?  Ученые назвали тирозин в честь сыра (по-гречески:  tyros ), где и обнаружили.
 L-тирозин — популярная ноотропная добавка; люди используют его для повышения когнитивных способностей и повышения внимания при стрессе. Он используется отдельно или в сочетании с другими ингредиентами в белковых и предтренировочных добавках.
 Однако добавки с l-тирозином не были одобрены FDA для медицинского применения. Добавки, как правило, не имеют достоверных клинических исследований. Правила устанавливают для них производственные стандарты, но не гарантируют их безопасность или эффективность. Перед приемом добавок проконсультируйтесь с врачом.
 L-тирозин — это аминокислота, которую организм использует для производства белков и других соединений. Люди принимают его как добавку для улучшения познания и ясности ума.
 Снимок 
 Сторонники: 
 Может повысить познавательные способности и бдительность при стрессе
 Может улучшить настроение
 Может повысить уровень гормонов щитовидной железы
 Может помочь при фибромиалгии
 Скептики могут вызвать: 
 9017 головная боль и беспокойство
 Может ухудшить познавательные способности у пожилых людей
 Взаимодействует с L-DOPA и препаратами для щитовидной железы
 Может не помочь при депрессии и нарушениях внимания
 Может не улучшить физическую работоспособность
 Долгосрочная безопасность неизвестна
 Роли и функции 
 Источник: https: // commons.wikimedia.org/wiki/File:Conversion_of_phenylalanine_and_tyrosine_to_its_biolog_important_derivatives.png
 В организме тирозин действует как предшественник нейротрансмиттеров, называемых катехоламинами   [4]: ​​
, в ответе на психическое здоровье и стрессом. Они также контролируют артериальное давление и обмен веществ [5, 6].
 Люди употребляют L-тирозин в стрессовых условиях, которые с большей вероятностью истощают катехоламины.
 Тирозин помогает вырабатывать гормоны щитовидной железы и пигмент кожи меланин [7, 8].
 Мозг использует L-тирозин для производства дофамина и других нейромедиаторов. Люди принимают добавки, когда находятся в состоянии стресса.
 N-ацетил-L-тирозин (NALT) 
 N-ацетил-L-тирозин (NALT или NAT) более растворим в воде, чем L-тирозин, и поэтому больше подходит для внутривенного питания для людей, которые не могут есть и пить [9].
 В качестве пищевой добавки наш организм предположительно использует ее лучше, чем L-тирозин, но данные говорят о другом. Мы метаболизируем только 25% NALT в свободный тирозин и выводим с мочой 35–38% [9, 10, 11].
 В исследовании с участием 13 субъектов  N-ацетил-L-тирозин не увеличил  ‘ t уровней тирозина на всех  [12].
 Таким образом, L-тирозин остается лучшим вариантом для перорального приема.
 Узнайте больше о N-ацетил-L-тирозине.
 N-ацетил-L-тирозин более растворим, чем L-тирозин, но, вероятно, организм также не может его использовать.
 Польза для здоровья L-тирозина 
 Эффективно: 
 1) Фенилкетонурия 
 Люди с врожденным нарушением обмена веществ — фенилкетонурией (PKU) — не могут правильно расщеплять фенилаланин.В свою очередь, накопление фенилаланина вызывает повреждение мозга и когнитивные нарушения [13, 14, 15].
 Тирозин — компонент лечебного питания для людей с фенилкетонурией.
 Эти пациенты должны соблюдать специальную диету с низким содержанием белка, чтобы минимизировать потребление фенилаланина. Дополнительно к ним следует добавлять тирозин как компонент лечебного питания. Это снижает риск дефицита тирозина, поскольку организм превращает фенилаланин в тирозин.
 С другой стороны, добавление L-тирозина для лечения ФКУ может показаться разумным, но обзор шести клинических испытаний Кокрановской базы данных  не подтвердил его преимущества  [16].
 Чтобы избежать колебаний уровня тирозина в крови, врачи предлагают вместо него использовать белковые заменители с оптимизированным содержанием тирозина (3-6 г / 100 г) [17, 18, 19, 20].
 Пациентам с фенилкетонурией следует использовать лечебную пищу, содержащую тирозин, но им может не помочь добавление L-тирозина.
 Возможно эффективен: 
 2) Когнитивные способности и бдительность (из-за стресса или депривации сна) 
 В обзоре 15 клинических испытаний изучалось влияние нагрузки L-тирозином — короткие приступы более высоких доз — на когнитивные функции и поведение.Такой режим дозирования предотвращал истощение запасов катехоламинов и улучшал умственную функцию в стрессовых и сложных ситуациях [21].
 Он показал лучшие результаты у людей, подвергшихся воздействию:
 Многозадачность и отвлечение внимания [22, 23, 24]
 Лишение сна [25, 26]
 Суровая военная подготовка [27, 28]
 Холодная погода [29 , 30, 31]
 Некоторые люди используют L-тирозин для улучшения своей физической работоспособности в условиях стресса. Однако многочисленные обзоры не подтвердили этот эффект [21, 32, 33, 34].
 Кроме того, L-тирозин не может улучшить когнитивные функции при нормальных условиях. У пожилых людей нагрузка L-тирозином даже вызывала противоположные эффекты — ухудшение памяти и когнитивных функций [35].
 L-тирозин может улучшить когнитивные способности и бодрствование в стрессовых ситуациях, таких как многозадачность, недосыпание и переохлаждение. Для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.
 Недостаточно доказательств: 
  Нет достоверных клинических данных, подтверждающих использование L-тирозина для любого из состояний, указанных в этом разделе.Ниже приводится краткое изложение последних исследований на животных, клеточных исследований или некачественных клинических испытаний, которые должны вызвать дальнейшие исследования. Однако не следует интерпретировать их как полезные для здоровья. 
 3) Баланс гормонов щитовидной железы 
 С помощью селена организм объединяет тирозин и йод, чтобы вырабатывать гормоны щитовидной железы [7].
 У 85 добровольцев прием высоких доз L-тирозина (12 г в день) во время суровой зимы несколько повысил Т3, активный гормон щитовидной железы.Он также значительно снижает уровень ТТГ, высокий уровень которого связан с гипотиреозом и стрессом [36].
 Добавки тирозина предотвращали снижение уровня гормонов щитовидной железы у мышей, подвергшихся хроническому стрессу [37].
 Тирозин вырабатывает гормоны щитовидной железы, но о пользе добавок для здоровья щитовидной железы нет убедительных доказательств. В крупных, хорошо спланированных клинических испытаниях этот вопрос следует изучить дополнительно.
 4) Нарколепсия 
 Пациенты с нарколепсией пытаются бодрствовать в течение дня.Они часто испытывают  катаплексию,  (внезапную мышечную слабость при сохранении сознания) и сонный паралич [38].
 L-тирозин поставляет дофамин и норадреналин, нейромедиаторы, которые способствуют возбуждению и предотвращают катаплексию [39, 4].
 В исследовании с участием 10 пациентов L-тирозин улучшил только три из более чем 20 протестированных симптомов. Пациенты чувствовали себя менее уставшими и более бодрыми [40].
 Группе врачей удалось справиться с приступами дневного сна и катаплексией с помощью L-тирозина у восьми пациентов.Они продолжали использовать этот подход у других пациентов с нарколепсией после первоначального успеха. Это исследование было ограничено его открытым дизайном, небольшой выборкой и отсутствием контроля плацебо. Он не позволяет сделать однозначный вывод [41].
 Согласно ограниченным клиническим данным, L-тирозин может уменьшать дневные приступы сна и мышечную слабость у людей с нарколепсией.
 5) Зависимость и абстиненция от психоактивных веществ 
 Дофамин играет центральную роль в системе вознаграждения мозга.Ученые сначала подумали, что это делает определенные вещи (например, еду и секс) приятными. Новое исследование показывает, что дофамин на самом деле не доставляет нам удовольствия, он заставляет нас  хотеть его . Люди с зависимостью могут истощать или чрезмерно повышать чувствительность этого пути, что увеличивает их тягу к наркотикам и поведение, связанное с поиском наркотиков [42].
 У 83 бывших героиновых наркоманов комбинация L-тирозина и других предшественников нейромедиаторов (лецитин, L-глутамин и 5-HTP)  значительно улучшила симптомы отмены , такие как [43]:
 Тревога
 Депрессия
 Гнев и враждебность
 Усталость
 Подавленная энергия
 L-тирозин исследуется на предмет его влияния на зависимость и отмену психоактивных веществ, но доступных исследований мало.
 6) Снижение веса 
  Многие добавки рекламируются для стимуляции похудания, но ни одна из них еще не подтверждена убедительными клиническими доказательствами и одобрена органами здравоохранения. Здоровая диета с контролем калорий и повышенная физическая активность остаются единственными проверенными стратегиями контроля веса [ 44 ]. 
 Тирозин поставляет катехоламины и гормоны щитовидной железы, которые улучшают обмен веществ и выработку энергии. По этой причине многие люди хотят знать, может ли L-тирозин способствовать снижению веса.
 Добавка, содержащая L-тирозин, экстракт зеленого чая и кофеин, немного улучшила потерю веса у 80 взрослых с ожирением. Другие ингредиенты, вероятно, внесли свой вклад в результаты [45].
  Никакие другие испытания не подтвердили преимущества L-тирозина для похудания. 
 На основании имеющихся данных мы не можем сказать, способствует ли L-тирозин снижению веса.
 Возможно неэффективно: 
 7) Расстройства внимания 
 В клиническом исследовании L-тирозин улучшил внимание у восьми из 12 участников с синдромом дефицита внимания в течение двух недель.Однако через шесть недель у всех пациентов появилась толерантность к лечению, и их улучшение остановилось [46].
  Добавка L-тирозина не принесла пользы 7 детям с СДВГ  [47].
 Нарушение выработки дофамина и норадреналина может вызывать нарушения внимания, и в таких случаях может быть больше пользы от добавок тирозина [48].
 Комбинация с Adderall 
 Adderall — препарат на основе амфетамина для лечения нарушений внимания; его длительное использование может истощить катехоламины мозга [49, 50].
 L-тирозин помогает восстанавливать катехоламины, и некоторые люди комбинируют его с Adderall, чтобы «уменьшить побочные эффекты». Однако этого сочетания следует избегать. Никакие исследования не подтвердили его безопасность и эффективность, и возможны потенциально опасные взаимодействия.
 Недостаточно доказательств, чтобы объявить L-тирозин эффективным при расстройствах внимания, ни отдельно, ни в сочетании с Аддероллом.
 Согласно имеющимся исследованиям, L-тирозин не может помочь при депрессии  и физической работоспособности  [21, 32, 33, 34, 51].
 8) Улучшение настроения 
 Доказательств в поддержку использования L-тирозина у людей с депрессией и расстройствами настроения недостаточно, но L-тирозин из пищевых источников может способствовать психическому здоровью.
 По мнению некоторых ученых, дисбаланс нейромедиаторов мозга играет роль в депрессии и других расстройствах настроения. Поскольку тирозин способствует выработке дофамина и норадреналина, он может действовать как нутритивная поддержка настроения [52].
 Ограниченные данные свидетельствуют о том, что это может быть полезно при определенных расстройствах настроения, таких как:
 Депрессия из-за низкого уровня дофамина [53]
 Низкое настроение из-за жизни в суровых и холодных условиях [54, 36]
 Депрессия после родов [55 ]
  Однако приведенные выше результаты являются результатом небольших клинических испытаний, в некоторых из которых отсутствовал контроль плацебо.В более крупном исследовании с участием 65 пациентов не удалось подтвердить антидепрессивный эффект L-тирозина  [51].
 Он не вызывал изменений настроения или поведения у здоровых людей в нормальных условиях [56, 57].
 L-тирозин, вероятно, не обладает антидепрессивным действием. Это может поддерживать настроение и психическое здоровье в целом.
 L-тирозин Побочные эффекты и меры предосторожности 
 Побочные эффекты 
  Этот список не охватывает все возможные побочные эффекты.Если вы заметили какие-либо другие побочные эффекты, обратитесь к своему врачу или фармацевту.   В США вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или   www.fda.gov/medwatch  . В Канаде вы можете сообщить о побочных эффектах в Health Canada по телефону 1-866-234-2345. 
 Согласно FDA, L-тирозин «общепризнан как безопасный» (GRAS) [58].
 Он был безопасен в клинических испытаниях и вызывал следующие незначительные побочные эффекты [21, 32]:
 Головная боль
 Раздражительность
 Тошнота
 Высокие дозы (100-200 мг / кг) вызывали снижение когнитивных функций у пожилых людей. [35].
 Взаимодействие с наркотиками 
  Взаимодействие между добавками и лекарствами может быть опасным, а в редких случаях даже опасным для жизни. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед добавлением добавок и сообщайте им обо всех лекарствах и добавках, которые вы используете или рассматриваете. 
 L-тирозин конкурирует за захват мозга с L-ДОФА, лекарством от болезни Паркинсона. Добавки тирозина и даже продукты, богатые тирозином, могут препятствовать транспортировке L-дофа в мозг; это может привести к вариациям ответа на лечение, известному как феномен «включено-выключено» [59, 60].
 Это взаимодействие имеет решающее значение, поскольку многие люди используют L-тирозин в качестве естественного усилителя дофамина при болезни Паркинсона, несмотря на отсутствие клинических данных [61, 62].
 Пациенты с болезнью Паркинсона часто испытывают дефицит тирозингидроксилазы — фермента, превращающего тирозин в L-DOPA, что является еще одним ограничением для добавок тирозина [63].
 Высокие дозы L-тирозина (12 г в день в течение 4 месяцев) могут повышать уровень гормонов щитовидной железы. Людям с гиперактивностью щитовидной железы и тем, кто принимает лекарства для щитовидной железы, рекомендуется избегать этого [36].
 Добавки L-тирозина могут взаимодействовать с препаратами для щитовидной железы и препаратами L-DOPA для лечения болезни Паркинсона.
 Чувствительные группы 
  Детям и беременным женщинам следует избегать приема L-тирозина, если только их не прописал врач . Эта добавка может быть безопасна для кормящих женщин, поскольку не увеличивает содержание тирозина в молоке [64, 65, 55].
 Дозировка и добавки L-тирозина 
  Добавки L-тирозина не были одобрены FDA для медицинского использования.В целом регулирующие органы не обеспечивают качество, безопасность и эффективность добавок. Перед приемом добавок проконсультируйтесь с врачом. 
 Дозировка 
  Дозы, использованные в клинических испытаниях, могут не применяться лично к вам. Если ваш врач предлагает использовать добавку с экстрактом виноградных косточек, поработайте с ними, чтобы найти оптимальную дозировку в соответствии с вашим состоянием здоровья и другими факторами. 
 Средняя доза L-тирозина для большинства состояний составляет 100 мг / кг; это будет около  7 г в день для человека весом 154 фунтов (70 кг) , , разделенных на 2-3 дневные дозы  [21, 32].
 Для кратковременного улучшения когнитивных функций использовался L-тирозин.  За 30-60 минут до стрессовой или сложной задачи . На лечение депрессии, фибромиалгии и нарушений внимания обычно уходило  1–4 недели  [21, 53, 40, 46].
 Отзывы пользователей 
  Мнения, выраженные в этом разделе, принадлежат исключительно пользователям, которые могут иметь или не иметь медицинское образование. Их отзывы не отражают мнения SelfHacked. SelfHacked не поддерживает какой-либо конкретный продукт, услугу или лечение.
  Не рассматривайте пользовательский опыт как медицинский совет. Никогда не откладывайте и не игнорируйте обращение за профессиональной медицинской помощью к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг из-за того, что вы прочитали на SelfHacked. 
 Большинство продуктов содержат 500 мг L-тирозина на таблетку. Люди, которым требуется длительный прием добавок с более высокими дозами, обычно покупают нерасфасованные порошки.
 Пользователи принимают L-тирозин, чтобы повысить ясность ума, бдительность и сосредоточенность. Меньшее число сообщило об успехе в лечении депрессии, тяги к сахару и отмены алкоголя.
 Комбинации с антидепрессантами и другими добавками, такими как 5-HTP, популярны при расстройствах настроения. Однако это опасно, и этого следует избегать любой ценой. Никогда не комбинируйте лекарства и добавки до консультации с врачом.
 Другие пользователи не заметили улучшения когнитивных функций и психического здоровья; некоторые из них даже сказали, что их настроение и внимание ухудшились. Наиболее частыми побочными эффектами являются беспокойство, головная боль и бессонница. Пользователи также предлагают начинать с более низких доз, чтобы увидеть, как ваше тело отреагирует.
 Takeaway 
 L-тирозин — это аминокислота, которая вырабатывает белки, нейротрансмиттеры и гормоны щитовидной железы в организме. Его лучшими диетическими источниками являются продукты, богатые белком, такие как сыр, мясо, яйца и бобы.