Надпочечниковая недостаточность – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Надпочечниковая недостаточность – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Главная

Справочник болезней

Надпочечниковая недостаточность

Описание

• Описание
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Лекарства
• Народные средства
• Кто лечит
• Где лечить

Обновлено: 18 марта 2021Время на прочтение: 9 минутКомментарии

Фото: naromed.ru

Автор материала

Описание

Надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм) – дефицит гормонов коры надпочечников. Коды МКБ – Е24.1, Е27.1-27.3. Сопровождается бронзовой окраской кожи и слизистых, рвотой, диареей, снижением веса, слабостью, склонностью к обморокам, нарушениями сердечной деятельности и водно-солевого обмена.

Относится к числу тяжелых эндокринных патологий. Протекает хронически, сопровождается острыми кризами, которые представляют опасность для жизни больного. Может диагностироваться у людей любого возраста, в том числе – у детей первых лет жизни. Чаще выявляется у женщин 20-55 лет.

Причины развития

Первичная надпочечниковая недостаточность возникает в результате неправильной работы надпочечника. Вызывается следующими причинами:

• Врожденные аномалии:
  • Недоразвитие органов. Редкое наследственное заболевание, поражающее пациентов мужского пола.
  • Невосприимчивость к АКТГ. Рецепторы коры не реагируют на адренокортикотропный гормон, который в норме стимулирует выработку кортизола и альдостерона. Наблюдается при синдроме Оллгрова, семейной глюкокортикоидной недостаточности.
• Разрушение ткани надпочечников:
  • Аутоиммунная атрофия. Составляет 85% от общего количества случаев. Аутоиммунные тела по неизвестной причине атакуют клетки надпочечников, распознавая их, как чужие, «враждебные». Возможно сочетание с аутоиммунным поражением других органов (полигландулярный синдром).
  • Инфекционные заболевания. Деструкция ткани происходит под влиянием бактерий, грибков и вирусов. Наибольшую клиническую значимость имеет туберкулез (1-2% случаев). Редко разрушение органа наблюдается при сифилисе, гистоплазмозе, бластомикозе, сепсисе, ВИЧ-ассоциированных инфекциях.
  • Следствие лечения других заболеваний. Надпочечниковая недостаточность формируется после двухсторонней адреналэктомии по поводу болезни Кушинга, при приеме некоторых медикаментов: блокаторов выработки стероидов, антикоагулянтов, барбитуратов.
  • Прочие причины. В число иных причин разрушения ткани входят кровоизлияния в надпочечники, метастазы при опухолях других органов, амилоидоз, гемохроматоз и адренолейкодистрофия.

Кроме того, первичная надпочечниковая недостаточность формируется при нарушении выработки стероидов вследствие митохондриальных болезней или генетически обусловленного расстройства метаболизма стеролов.

Вторичная и третичная надпочечниковая недостаточность возникают из-за неправильной работы гипоталамо-гипофизарных структур, которые расположены в головном мозге, регулируют синтез гормонов эндокринными органами. Нарушение регулировки бывает врожденным либо приобретенным. Приобретенный вариант патологии провоцируется следующими факторами:

• новообразования;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекции, образование инфильтратов при саркоидозе и сифилисе;
• хирургические вмешательства;
• патологии сосудов головного мозга;
• резкая отмена глюкокортикоидов после продолжительного приема.

Патогенез

Кора надпочечников продуцирует глюкокортикоиды (кортизол) и минералокортикоиды (альдостерон). Эти гормоны участвуют во всех видах обмена: водно-солевом, жировом, углеводном и белковом.

Одной из важнейших функций кортизола является влияние на обмен глюкозы – при нехватке гормона развивается гипогликемия, которая сопровождается изменениями пульса и артериального давления, нарушениями работы нервной системы. Альдостерон, оказывает действие на работу почек, что вызывает снижение уровня натрия в крови. Из-за этого падает АД (вплоть до коллапса и шока), возникают аритмии, формируются миопатии, нарушается работа кишечника.

При первичной надпочечниковой недостаточности снижается уровень обоих гормонов – кортизола и альдостерона. В остальных случаях кортизол падает, альдостерон остается в норме, поэтому вторичная и третичная формы протекают легче. Кроме того, из-за различий в компенсационных реакциях организма при этих формах не усиливается выработка мелатонина, поэтому не меняется окраска кожи.

Классификация

В клинической практике используют следующую классификацию надпочечниковой недостаточности:

• По уровню:
  • Первичная – поражение непосредственно коры надпочечников.
  • Вторичная – поражение гипофиза со снижением уровня АКТГ.
  • Третичная – поражение гипоталамуса с нарушением выработки веществ, стимулирующих продукцию АКТГ.
• По течению:
  • Острая. Возникает внезапно на фоне геморрагического шока, тяжелых травматических повреждений, кровоизлияний в оба надпочечника у пациентов с сепсисом. Может осложнять терминальную стадию хронической печеночной недостаточности.
  • Хроническая. Развивается медленно, сопровождается постепенным снижением или стабильно низким уровнем гормонов.
• Уровень компенсации:
  • Компенсация. Лечение гормонами позволяет полностью возместить недостаток гормонов и привести организм в состояние, близкое к физиологической норме. Пациент чувствует себя хорошо.
  • Субкомпенсация. Развивается в стрессовых состояниях или в период острых заболеваний. Организму требуются более высокие дозы гормонов, назначенные препараты не полностью восполняют имеющуюся потребность. Возникают нерезко или умеренно выраженные признаки надпочечниковой недостаточности.
  • Декомпенсация. Недостаток гормонов становится настолько значимым, что появляется риск жизнеугрожающего состояния – аддисонического криза. 

Симптомы

Фото: ramsaydiagnostics.ru

Первичная надпочечниковая недостаточность

Для этого типа болезни характерна развернутая клиническая картина с изменением окраски кожных покровов, нарушениями пищеварения и комплексом общих проявлений, которые напоминают истощение при синдроме хронической усталости.

Изменения цвета кожи

Самый заметный симптом первичного гипокортицизма – бронзовый оттенок кожи и слизистых. Интенсивность гиперпигментации определяется длительностью и тяжестью надпочечниковой недостаточности. Больше темнеют открытые участки, на которые часто попадают солнечные лучи: лицо, шея, кисти, предплечья. Кожа может выглядеть слегка загорелой, дымчатой, бронзовой, грязной или очень темной.

Одновременно меняется цвет кожных покровов в изначально пигментированных зонах – в области сосков, подмышек, мошонки, промежности. Интенсивно окрашиваются места трения об одежду, естественные складки кожи (например, по сгибательной поверхности суставов). Видимые слизистые оболочки – десны, небо, язык, внутренняя поверхность щек, влагалище – приобретают синевато-черный оттенок.

Пациенты с незначительной гиперпигментацией на фоне первичной надпочечниковой недостаточности встречаются редко. Более распространенным вариантом является образование витилиго – лишенных пигмента белесых пятен, которые ярко выделяются на потемневшей коже.

Общие проявления

Характерно снижение веса, но степень похудания сильно колеблется – от незначительной (на несколько килограмм) до выраженной (20 и более килограмм).  В число других признаков входят слабость, вялость, раздражительность, необъяснимая утомляемость, снижение толерантности к физическим нагрузкам, ухудшение памяти. Часто выявляется депрессия.

Отмечается снижение либидо. Больные страдают от ортостатической гипотензии – внезапного головокружения при переходе в вертикальное положение. Обнаруживаются частые обмороки при сильном волнении и стрессах. У пациентов с ранее нормальным АД развивается гипотония, у людей с гипертонией давление иногда снижается до нормальных цифр.

Нарушения пищеварения

Проявления со стороны пищеварительной системы наблюдаются практически у всех больных. Возможны снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, запоры либо диарея. Из-за обменных нарушений развивается пристрастие к соленой пище. Некоторые пациенты не только пересаливают еду, но и употребляют соль в чистом виде.

Другие типы гипокортицизма

Для вторичной и третичной надпочечниковой недостаточности типичны общие неспецифические симптомы и приступы гипогликемии, возникающие через несколько часов после приема пищи. Артериальная гипотония и нарушения со стороны пищеварительной системы отсутствуют. Цвет кожи не меняется. Пристрастие к соленым продуктам не развивается.

Осложнения

При отсутствии лечения, некорректной схеме терапии, нерегулярном приеме лекарственных препаратов может возникать опасное для жизни осложнение – аддисонический криз. Состояние возникает внезапно, сопровождается резкой слабостью, быстрым падением АД с последующим развитием коллапса и потерей сознания.

Наблюдаются многократная рвота, упорная диарея, судороги. Быстро формируется и прогрессирует острая сердечная недостаточность. Изо рта появляется запах ацетона. Выделяют три варианта течения аддисонического криза:

• Сердечно-сосудистый. Преобладают симптомы со стороны сердца и сосудов: бледность и похолодание кожи, акроцианоз, снижение АД, тахикардия, ослабление пульса, коллаптоидное состояние.
• Желудочно-кишечный. Напоминает клиническую картину острого живота или пищевую токсикоинфекцию. Пациента беспокоят боли и спазмы в животе. Отмечаются вздутие, выделение жидкого кала с примесью крови, неукротимая рвота.
• Нервно-психический. На начальном этапе больной жалуется на сильную головную боль. Затем возникают судороги, нарушения сознания, ступор, заторможенность, бред. При объективном обследовании выявляются очаговые и менингеальные симптомы.

Диагностика

Фото: avaclinic.ru

Диагностику гипокортицизма осуществляет эндокринолог. При подозрении на туберкулезное происхождение надпочечниковой недостаточности пациентов направляют к фтизиатру. При возможной опухолевой природе патологии к обследованию привлекают онколога. Для постановки диагноза используются данные анамнеза, результаты объективного осмотра и дополнительных исследований:

• Анализы на гормоны. Уровень кортизола в крови и моче снижен. При первичном гипокортицизме в крови выявляется повышенное, при вторичной форме болезни – пониженное содержание АКТГ. В легких случаях показатели могут быть в пределах нормы, поэтому при отрицательных результатах базовых исследований проводят стимулирующие тесты.
• Анализы крови. В рамках биохимического исследования определяют уровень сахара и электролитов. При надпочечниковой недостаточности обнаруживается повышение содержания калия, снижение концентрации натрия и глюкозы. В общем анализе определяются гипо- или нормохромная анемия, лейкопения, эозинофилия и относительный лейкоцитоз.
• Тест на антитела. Позволяет выявить циркулирующие антитела к 21-гидроксилазе. В российской клинической практике применяется редко. Косвенное значение имеет определение антител к другим эндокринным органам, в первую очередь – к ткани щитовидной железы, свидетельствующее о полигландулярном синдроме.
• Другие методики. Для исключения туберкулеза назначают МРТ либо КТ надпочечников. При подозрении на поражение гипоталамуса и гипофиза проводят рентгенографию турецкого седла, КТ и МРТ головного мозга, офтальмологический осмотр с определением полей зрения, исследованием глазного дна.

Лечение

Фото: ua.news

Тактика лечения определяется причиной возникновения надпочечниковой недостаточности:

• Инфекционные заболевания. С учетом этиологии осуществляют длительное курсовое лечение противотуберкулезными препаратами, назначают противогрибковые средства или лекарства, эффективные при сифилисе.
• Действие лекарств. Производят коррекцию медикаментозной терапии, спровоцировавшей гипокортицизм. Принимаемые препараты заменяют либо уменьшают дозу.
• Опухоли. Новообразования гипофиза и гипоталамуса удаляют хирургическим путем или проводят лучевую терапию. Нередко оба метода комбинируют между собой.

В ряде случаев на причину заболевания повлиять не удается. Даже после лечения основной патологии при необратимых изменениях в надпочечниках или гипоталамо-гипофизарной системе пациентам требуется последующая гормонозаместительная лекарственная терапия.

Лекарства

Фото: retailers.ua

Больным с первичной надпочечниковой недостаточностью показан постоянный прием глюкокортикоидов и минералокортикоидов. В легких случаях применяют гидрокортизон или кортизон. При гипокортицизме средней и тяжелой степени назначают гидрокортизон, кортизона ацетат или преднизолон в  сочетании с дезокортикостерона ацетатом или дезокортикостерона триметилацетатом.

Препараты действуют на протяжении 6-12 часов. Прием нельзя откладывать, это чревато возникновением аддисонического криза. График лучше составить таким образом, чтобы вечерний прием гидрокортизона происходил не перед сном, поскольку это лекарство провоцирует бессонницу. Дозу медикаментов повышают в 2-3 раза, а затем постепенно снижают в следующих случаях:

• острые респираторные инфекции, пищевые токсикоинфекции, другие состояния, сопровождающиеся значительным подъемом температуры;
• тяжелые стрессы, ситуации сильного волнения;
• ощущение слабости, снижение трудоспособности, упадок сил.

При вторичном и третичном гипокортицизме лечение проводят только глюкокортикоидами, минералокортикоиды не требуются. Пациентам со всеми вариантами надпочечниковой недостаточности назначают диету, богатую белками, жирами, углеводами и солями натрия, но с ограничением солей калия. При развитии аддисонического криза глюкокортикоиды вводят внутривенно в сочетании с инфузиями изотонического раствора и раствора глюкозы.

Народные средства

В лечении надпочечниковой недостаточности эффективны только гормональные препараты. Аналогов в народной медицине не существует. Ни одно народное средство не может нормализовать уровень гормонов. Любые попытки лечиться с использованием народных рецептов создают непосредственную угрозу для жизни больного.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

1. Практическая эндокринология/ под ред. Мельниченко Г.А. — 2009.
2. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы/ под ред. Дедова И.И. — 1995.
3. Надпочечниковая недостаточность. Рекомендации для пациентов/ Орлова Е.М. — 2015.
4. Надпочечниковая недостаточность/ Фадеев В.В., Мельниченко Г.А.// РМЖ – 2001 — №24.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Нашли ошибку

Лечение надпочечниковой недостаточности (болезни Аддисона) в Киеве – консультация эндокринолога 550 ₴

ТОЧНАЯ ДИАГНОСТИКА

БОЛЕЕ 14 ЛЕТ ОПЫТА

РЕЗУЛЬТАТ В КРАТЧАЙШИЕ СРОКИ

ОТДЕЛЕНИЕ С ДНЕВНЫМ СТАЦИОНАРОМ

Надпочечниковая недостаточность – это серьезное заболевание, симптомы которого проявляются неожиданно.

Цены на лечение надпочечниковой недостаточности (болезни Аддисона)

Надпочечниковая недостаточность – это серьезное заболевание, симптомы которого проявляются неожиданно. Обычно оно бывает вызвано недостаточным уровнем секреции гормонов кортизола корой надпочечников. Болезнь бывает хронической, если не вылечить первые её признаки сразу же, как только они появились, иначе она может негативно повлиять на сердечно-сосудистую и эндокринную системы. Она способна значительно замедлить процесс циркуляции крови по организму и привести к нарушениям в работе тканей организма. Лечение в первую очередь включает изучение симптомов и причин заболевания, а уже после этого – подбор индивидуальных методов избавления от этой неприятной болезни.

Симптомы болезни Аддисона

Это заболевание встречается как у взрослых, так и у детей. На начальной стадии недостаточность надпочечников распознать не так уж и просто, так как симптомы могут быть похожи и на некоторые другие заболевания.

Первичные признаки болезни Аддисона:

• Скачки артериального давления, которых раньше не наблюдалось. За эту функцию отвечает гормон альдостерон. Избыток альдостерона как раз и вызывает то повышение, то резкое понижение давления, возможно, несколько раз за день.
• Гипокортицизм на своей первой стадии характеризуется ещё и резким снижением веса больного – до 10-15 килограммов за очень короткий промежуток времени.
• На химическом уровне происходит снижение, а вскоре и практически полное прекращение синтеза белка. По этой причине пациенту может непрерывно хотеться солёного, возможно, кому-то захочется съесть целую ложку соли.
• Иногда заболевание возникает резко. Такое её появление называется криз. Это состояние характеризуется одышкой, внезапными судорогами и даже потерей сознания. Срочная помощь в данном случае может быть правильно оказана лишь профессионалом, который может верно определить первопричину.
• Возникновение гиперпигментации кожных покровов. На начальной стадии надпочечниковой недостаточности темнеет лишь кожа, которая находится на наиболее открытых участках тела.  На нее чаще всего попадает солнце: руки, лицо, шея. Затем пигментация начинает распространяться и на другие, закрытые участки тела. Чаще всего пациентов в первую очередь начинает беспокоить потемнение ладоней, а также пигментация слизистых оболочек, например, щёк и языка.
• Обезвоживание. Альдостерон регулирует нормальный баланс жидкости в организме. При его нехватке появляется сухость во рту, сухость кожи, учащается пульс, слюна становится вязкой. Баланс жидкости в организме, жажда, а также чувство голода в организме находятся под контролем гипоталамуса – небольшого участка в промежуточном мозге. В сложных случаях дефицит жидкости ведет к судорогам в мышцах и к потере сознания.
• Излишняя утомляемость, сонливость и отсутствие сил уже с самого утра также могут стать звоночком для обращения ко врачу.
• Болезнь Аддисона (так называют самую первую стадию надпочечниковой болезни) иногда может характеризоваться и излишней потливостью кожи. В некоторых случаях пот появляется лишь в привычных местах, но в больших количествах, а в осложненных случаях потеть начинают, например, живот и спина, даже в условиях холода.

Врачи-эндокринологи

Записаться на прием

заказав обратный звонок или через любимый мессенджер

Заказать звонок

Причины появления надпочечниковой недостаточности

Данная дисфункция надпочечников характеризуется тремя вариантами. Каждый вариант возникает в результате частных причин.

Первичный вариант объясняет следующие причины заболевания:

• врожденная неполноценность коры надпочечников;
• поражение иммунной системы, при которой собственные ткани организма подвергаются атаке собственных антител;
• опухолевые заболевания в надпочечниках или в органах, окружающих их;
• избыток белка;
• затруднение обмена веществ;
• метастазы опухолей;
• появление заболеваний кожных покровов тела, которые в итоге влияют на иммунную систему организма.

Вторичный вариант предполагает следующие причины болезни:

• инфекционные заболевания: вирусные инфекции, поразившие ткани организма;
• травма и возникшее вслед за ней кровоизлияние;
• врожденная патология почек, например, их недостаточная масса;
• поражение гипофиза.

Третичный вариант имеет своей главной причиной злокачественную опухоль в собственно надпочечниках.

Диагностика болезни Аддисона

Надпочечниковая недостаточность подвергается быстрой и простой диагностике. Обследование включает:

• УЗИ надпочечников и всей эндокринной системы организма, выявление патологий;
• МРТ головного мозга с особенно тщательным изучением гипоталамуса;
• лабораторные методы диагностики: анализ уровня кортизола и глюкокортикоидов в организме, анализ мочи, изучение уровня выработки необходимых гормонов.

Для начала пациент приходит к терапевту с жалобой, тот отправляет его к эндокринологу и урологу, которые и дают дальнейшие рекомендации по лечению, направляя на различные диагностические процедуры.

Лечение болезни Аддисона

Болезнь Аддисона подвергается быстрому и качественному лечению, если диагностика была осуществлена вовремя. Лечение базируется на:

• препаратах гидрокортизона, которые вводятся внутривенно;
• минералокортикоидах и глюкокортикоидах в форме таблеток;
• флудрокортизоне, способствующему снижению уровня натрия в крови;
• преднизолоне, регулирующем гормоны.

Продолжительность лечения определяется индивидуально для каждого случая, но чаще всего она составляет 3-4 недели. Врачи также обращают внимание на непереносимость пациентом некоторых препаратов и подбирают аналоги.

Осложнения при надпочечниковой недостаточности

Наиболее серьезным осложнением надпочечниковой недостаточности является возникновение коматозного состояния. Оно может быть вызвано внезапным обострением заболевания или его неправильным лечением. Осложнением является и острая сердечная недостаточность, возникающая в связи с неправильно подобранным лечением.

Профилактика надпочечниковой недостаточности

Профилактические меры назначаются врачом по завершении острой фазы заболевания. Чаще всего профилактика включает применение глюкокортикоидов, поддерживающих необходимый уровень гормонов.

Какой врач лечит болезнь Аддисона

Терапию по лечению надпочечниковой недостаточности назначает врач из отделения эндокринологии. Однако для лучшей диагностики требуются и консультации терапевта, уролога и даже диетолога.

Нужна помощь?

Мы Вам позвоним

или воспользуйтесь любимым мессенджером

Автор статьи:

Список литературы

Наши лицензии и аккредитационные сертификаты

Надпочечниковая недостаточность: определение, симптомы и лечение

Надпочечниковая недостаточность — это состояние, при котором надпочечники не вырабатывают достаточное количество определенных гормонов, включая кортизол.

Нарушение выработки этих гормонов может вызвать ряд симптомов, включая хроническую усталость, мышечную слабость и боль в животе.

Существует несколько типов недостаточности надпочечников, включая болезнь Аддисона, также называемую первичной недостаточностью надпочечников.

Все виды надпочечниковой недостаточности встречаются редко. Около 1 из 100 000 человек в Соединенных Штатах страдают болезнью Аддисона. Вторичная надпочечниковая недостаточность встречается чаще, тогда как данных о распространенности третичной надпочечниковой недостаточности мало.

В этой статье обсуждаются различные типы надпочечниковой недостаточности, симптомы и варианты лечения.

Надпочечники представляют собой небольшие железы, расположенные над почками. Они производят жизненно важные гормоны, в том числе кортизол.

Надпочечниковая недостаточность возникает, когда надпочечники не производят достаточного количества определенных гормонов. Это приводит к снижению уровня кортизола, гормона стресса, который важен для многих функций организма.

Существует три типа надпочечниковой недостаточности:

• Первичная недостаточность надпочечников или болезнь Аддисона: Повреждение надпочечников влияет на выработку ими гормонов.
• Вторичная надпочечниковая недостаточность: Гипофиз головного мозга не вырабатывает достаточного количества адренокортикотропного гормона, влияющего на выработку кортизола в надпочечниках. Это приводит к низкому уровню гормонов.
• Третичная недостаточность надпочечников: Гипоталамус в головном мозге, область, которая влияет на выработку гормонов в надпочечниках, вырабатывает слишком мало кортикотропин-высвобождающего гормона (CRH), что приводит к снижению уровня гормонов.

Гормоны надпочечников влияют на многие функции организма. Примеры этих гормонов включают кортизол, который помогает контролировать кровяное давление, воспаление и обмен веществ, а альдостерон уравновешивает минералы в крови.

Ограничивая эти гормоны, надпочечниковая недостаточность вызывает широкий спектр симптомов, от слабости до низкого уровня сахара в крови.

Недостаточность надпочечников может вызывать различные симптомы, которые часто вначале слабо выражены, но со временем ухудшаются.

Все виды надпочечниковой недостаточности имеют схожие симптомы. К наиболее частым симптомам надпочечниковой недостаточности относятся:

• хроническая усталость или крайняя усталость
• мышечная слабость
• снижение аппетита и потеря веса
• боли в животе

Другие симптомы могут включать:

В некоторых случаях у людей с этим заболеванием может возникнуть надпочечниковый криз. Это когда симптомы внезапно ухудшаются, обычно из-за болезни, травмы или инфекции.

Надпочечниковый криз требует неотложной помощи. Без медицинского вмешательства состояние может стать опасным для жизни.

Болезнь Аддисона возникает в результате тяжелого поражения коры надпочечников, окружающей надпочечники.

Повреждение обычно связано с аутоиммунной реакцией. Именно здесь иммунная система организма ошибочно атакует собственные здоровые ткани. Это причина около 8-9 из 10 случаев болезни Аддисона.

До сих пор неясно, что запускает эту аутоиммунную реакцию. Реакция чаще встречается после операции или любого серьезного стрессора. Он также может затронуть людей, живущих с ВИЧ, из-за побочных эффектов лекарств, вторичного рака или заражения.

В некоторых случаях инфекция может вызвать болезнь Аддисона. Например, туберкулез является частой причиной заболевания в некоторых странах.

Вторичная надпочечниковая недостаточность может быть вызвана:

• аутоиммунными реакциями
• опухолями или инфекциями
• операциями на гипофизе
• травмами головного мозга
• наследственностью

применение кортикостероидов.

Это связано с тем, что кортикостероиды повышают уровень кортизола в организме. Длительное использование заставляет гипоталамус вырабатывать меньше CRH. После прекращения использования кортикостероидов гипоталамусу требуется время, чтобы снова начать вырабатывать достаточное количество КРГ.

В настоящее время нет лекарства от недостаточности надпочечников, но лечение может помочь людям справиться с симптомами. Эти варианты зависят от симптомов и тяжести состояния.

Врачи также учитывают возраст и общее состояние здоровья человека при выборе правильного лечения.

Заместительная гормональная терапия — распространенная форма лечения надпочечниковой недостаточности, которая включает замену гормонов, которые надпочечники больше не вырабатывают, включая кортизол.

Чтобы заменить кортизол, врачи обычно назначают гидрокортизон в виде таблеток несколько раз в день. Они также могут порекомендовать флудрокортизон для баланса минералов в организме без альдостерона.

Многим людям придется принимать эти лекарства всю жизнь. Людям, перенесшим адреналовый криз, может быть назначено внутривенное капельное лечение.

Некоторым людям с первичной надпочечниковой недостаточностью могут помочь определенные диеты, например диета с высоким содержанием натрия. Потребление дополнительного количества кальция и витамина D может поддерживать здоровье костей у людей, принимающих кортикостероиды.

Основным осложнением надпочечниковой недостаточности является адреналовый шок.

Надпочечниковый шок может вызвать серьезные симптомы без предупреждения. Обычно это результат стресса для организма, например, травмы или операции. Состояние требует немедленного лечения.

Без лечения надпочечниковый шок может привести к судорогам или коме и привести к летальному исходу.

Не всегда возможно предотвратить многие случаи надпочечниковой недостаточности. Состояние обычно является результатом аутоиммунной реакции.

Люди могут предотвратить третичную недостаточность надпочечников, избегая внезапного прекращения терапии кортикостероидами.

Симптомы надпочечниковой недостаточности различаются, что затрудняет диагностику. Многие из этих симптомов вначале слабо выражены и могут остаться незамеченными.

Врачи оценят симптомы и могут назначить дополнительные анализы, которые обычно включают анализ крови. Медицинские работники могут проверить уровень гормонов и минералов в крови на наличие признаков заболевания.

Врач также может порекомендовать медицинские визуализирующие исследования. Например, они могут использовать МРТ для оценки состояния надпочечников или гипофиза.

Многие люди не замечают первых симптомов надпочечниковой недостаточности. Однако со временем симптомы могут ухудшиться и стать более заметными. Постоянные чувства усталости, слабости или потери веса являются общими признаками этого состояния.

Если симптомы проявляются быстро, это может быть признаком шока надпочечников. В этих случаях немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Надпочечниковая недостаточность — это пожизненное состояние, но заместительная гормональная терапия может помочь справиться с симптомами.

Врач может порекомендовать носить с собой медицинскую карточку на случай шока надпочечников. Людям с адреналовым шоком требуется немедленная медицинская помощь. Во время путешествия также может потребоваться экстренная инъекция кортизола.

Надпочечниковая недостаточность влияет на надпочечники и ограничивает выработку гормонов в организме. В основном это влияет на кортизол и может вызывать широкий спектр симптомов.

Надпочечниковая недостаточность лечится заместительной гормональной терапией. Однако в некоторых случаях может возникнуть надпочечниковый шок. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения.

Надпочечниковая недостаточность: определение, симптомы и лечение

Надпочечниковая недостаточность — это состояние, при котором надпочечники не вырабатывают достаточное количество определенных гормонов, включая кортизол.

Нарушение выработки этих гормонов может вызвать ряд симптомов, включая хроническую усталость, мышечную слабость и боль в животе.

Существует несколько типов недостаточности надпочечников, включая болезнь Аддисона, также называемую первичной недостаточностью надпочечников.

Все виды надпочечниковой недостаточности встречаются редко. Около 1 из 100 000 человек в Соединенных Штатах страдают болезнью Аддисона. Вторичная надпочечниковая недостаточность встречается чаще, тогда как данных о распространенности третичной надпочечниковой недостаточности мало.

В этой статье обсуждаются различные типы надпочечниковой недостаточности, симптомы и варианты лечения.

Надпочечники представляют собой небольшие железы, расположенные над почками. Они производят жизненно важные гормоны, в том числе кортизол.

Надпочечниковая недостаточность – это когда надпочечники не производят достаточного количества определенных гормонов. Это приводит к снижению уровня кортизола, гормона стресса, который важен для многих функций организма.

Существует три типа недостаточности надпочечников:

• Первичная недостаточность надпочечников, или болезнь Аддисона: Повреждение надпочечников влияет на выработку ими гормонов.
• Вторичная надпочечниковая недостаточность: Гипофиз головного мозга не вырабатывает достаточного количества адренокортикотропного гормона, влияющего на выработку кортизола в надпочечниках. Это приводит к низкому уровню гормонов.
• Третичная недостаточность надпочечников: Гипоталамус в головном мозге, область, которая влияет на выработку гормонов в надпочечниках, вырабатывает слишком мало кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH), что приводит к снижению уровня гормонов.

Гормоны надпочечников влияют на многие функции организма. Примеры этих гормонов включают кортизол, который помогает контролировать кровяное давление, воспаление и обмен веществ, а альдостерон уравновешивает минералы в крови.

Ограничивая эти гормоны, надпочечниковая недостаточность вызывает широкий спектр симптомов, от слабости до низкого уровня сахара в крови.

Недостаточность надпочечников может вызывать множество типов симптомов, которые часто вначале слабо выражены, но со временем ухудшаются.

Все виды надпочечниковой недостаточности имеют схожие симптомы. К наиболее частым симптомам надпочечниковой недостаточности относятся:

• хроническая усталость или крайняя усталость
• мышечная слабость
• снижение аппетита и потеря веса
• боли в животе

Другие симптомы могут включать:

боли в суставах0019 low blood pressure

• dizziness
• nausea
• vomiting
• irritability
• depression
• low blood sugar
• irregular menstruation
• loss of sex drive
• darkening of the skin, such as the elbows and knees

В некоторых случаях люди с этим заболеванием могут испытывать надпочечниковый криз. Это когда симптомы внезапно ухудшаются, обычно из-за болезни, травмы или инфекции.

Надпочечниковый криз требует неотложной помощи. Без медицинского вмешательства состояние может стать опасным для жизни.

Болезнь Аддисона возникает в результате тяжелого поражения коры надпочечников, окружающей надпочечники.

Повреждение обычно связано с аутоиммунной реакцией. Именно здесь иммунная система организма ошибочно атакует собственные здоровые ткани. Это причина около 8-9 из 10 случаев болезни Аддисона.

До сих пор неясно, что запускает эту аутоиммунную реакцию. Реакция чаще встречается после операции или любого серьезного стрессора. Он также может затронуть людей, живущих с ВИЧ, из-за побочных эффектов лекарств, вторичного рака или заражения.

В некоторых случаях инфекция может вызвать болезнь Аддисона. Например, туберкулез является частой причиной заболевания в некоторых странах.

Вторичная недостаточность надпочечников может быть связана с:

• Аутоиммунные реакции
• Опухоли или инфекции
• Хирургия гипофиза
• Увлажнения мозга
• Genetics

Случай. применение кортикостероидов.

Это связано с тем, что кортикостероиды повышают уровень кортизола в организме. Длительное использование заставляет гипоталамус вырабатывать меньше CRH. После прекращения использования кортикостероидов гипоталамусу требуется время, чтобы снова начать вырабатывать достаточное количество КРГ.

В настоящее время нет лекарства от надпочечниковой недостаточности, но лечение может помочь людям справиться с симптомами. Эти варианты зависят от симптомов и тяжести состояния.

Врачи также учитывают возраст и общее состояние здоровья человека при выборе правильного лечения.

Заместительная гормональная терапия — распространенная форма лечения надпочечниковой недостаточности, которая включает замену гормонов, которые надпочечники больше не вырабатывают, включая кортизол.

Для замены кортизола врачи обычно назначают гидрокортизон в виде таблеток несколько раз в день. Они также могут порекомендовать флудрокортизон для баланса минералов в организме без альдостерона.

Многим людям придется принимать эти лекарства всю жизнь. Людям, перенесшим адреналовый криз, может быть назначено внутривенное капельное лечение.

Некоторым людям с первичной надпочечниковой недостаточностью могут помочь определенные диеты, например диета с высоким содержанием натрия. Потребление дополнительного количества кальция и витамина D может поддерживать здоровье костей у людей, принимающих кортикостероиды.

Основным осложнением надпочечниковой недостаточности является адреналовый шок.

Надпочечниковый шок может вызвать серьезные симптомы без предупреждения. Обычно это результат стресса для организма, например, травмы или операции. Состояние требует немедленного лечения.

Без лечения надпочечниковый шок может привести к судорогам или коме и привести к летальному исходу.

Не всегда возможно предотвратить многие случаи надпочечниковой недостаточности. Состояние обычно является результатом аутоиммунной реакции.

Люди могут предотвратить третичную недостаточность надпочечников, избегая внезапного прекращения терапии кортикостероидами.

Симптомы надпочечниковой недостаточности различаются, что затрудняет диагностику. Многие из этих симптомов вначале слабо выражены и могут остаться незамеченными.

Врачи оценят симптомы и могут назначить дополнительные анализы, которые обычно включают анализ крови. Медицинские работники могут проверить уровень гормонов и минералов в крови на наличие признаков заболевания.

Врач также может порекомендовать медицинские визуализирующие исследования. Например, они могут использовать МРТ для оценки состояния надпочечников или гипофиза.

Многие люди не замечают первых симптомов надпочечниковой недостаточности. Однако со временем симптомы могут ухудшиться и стать более заметными. Постоянные чувства усталости, слабости или потери веса являются общими признаками этого состояния.

Если симптомы проявляются быстро, это может быть признаком шока надпочечников. В этих случаях немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Надпочечниковая недостаточность — это пожизненное состояние, но заместительная гормональная терапия может помочь справиться с симптомами.

Врач может порекомендовать носить с собой медицинскую карточку на случай шока надпочечников. Людям с адреналовым шоком требуется немедленная медицинская помощь. Во время путешествия также может потребоваться экстренная инъекция кортизола.