Лечение заболеваний надпочечников | Москва

Другие статьи по темам: эндокринолог

• 
  

  
  
  Аутоиммунный тиреоидит
  

• 
  

  
  
  Болезни щитовидки
  

• 
  

  
  
  Воспаление поджелудочной
  

• 
  

  
  
  Гипотиреоз
  

• 
  

  
  
  Гипотиреоз и гипертиреоз
  

• 
  

  
  
  Детский эндокринолог
  

• 
  

  
  
  Детское ожирение
  

• 
  

  
  
  Диабетическая стопа
  

• 
  

  
  
  Заболевания надпочечников
  

• 
  

  
  
  Коварный синдром
  

• 
  

  
  
  Кортизол
  

• 
  

  
  
  Лечение ожирения
  

• 
  

  
  
  Мифы о диабете
  

• 
  

  
  
  Мужское похудение
  

• 
  

  
  
  Операция на щитовидке
  

• 
  

  
  
  Остеопороз
  

• 
  

  
  
  Причины гипергидроза
  

• 
  

  
  
  Пролактин
  

• 
  

  
  
  Рак щитовидки
  

• 
  

  
  
  Рост ребенка
  

• 
  

  
  
  Сахарный диабет
  

• 
  

  
  
  Симптомы диабета
  

• 
  

  
  
  Сладкое весной
  

• 
  

  
  
  Тиреоидит
  

Надпочечники представляют собой парные железы внутренней секреции, вырабатывающие гормоны, необходимые для работы организма.

Эти железы расположены над почками, отсюда их и название. В строении надпочечников выделяют внутреннюю мозговую часть, ответственную за выработку гормонов стресса, и внешнюю часть – корковую, отвечающую за выработку половых гормонов, минералокортикоидов, глюкокортикоидов.

Причины заболеваний надпочечников

Заболевания надпочечников существенно снижают качество жизни пациента, и их возникновение обусловлено 2 причинами:

• Снижением уровня выработки гормонов
• Усилением функции надпочечников

Симптомы заболеваний надпочечников

Признаки заболеваний надпочечников обусловлены нарушением выработки какого-либо гормона. Но в целом патологии надпочечников сопровождаются рядом обшей симптоматики:

• Утомляемость и слабость
• Раздражительность и смена настроения
• Тошнота, рвота
• Нарушение сна
• Снижение артериального давления

Заболевания надпочечников у женщин проявляются нарушением работы органов репродуктивной системы, депрессией, болезненными ощущениями в груди.   Заболевания надпочечников у мужчин характеризуются появлением жировых отложений в области живота и лица, появлением выраженных бордовых растяжек, снижением потенции и т.д.

Виды заболеваний надпочечников

• Острая недостаточность надпочечников
• Хроническая недостаточность надпочечников
• Опухоль коры надпочечников
• Опухоль мозгового вещества надпочечников
• Болезнь и синдром Иценко – Кушинга

Диагностика заболеваний надпочечников предполагает проведение ряда лабораторных исследований: анализ крови, гормональные пробы, так же в оценке заболевания используется компьютерная томография, магнитная томография и лучевая диагностика.

Лечение заболеваний надпочечников

Лечение заболеваний надпочечников предполагает восстановление уровня гормонов. С этой целью назначается соответствующая гормонотерапия, но в случаях поражения железы злокачественной опухолью проводится хирургическое ее удаление. После этого также проводится медикаментозное лечение для нормализации уровня гормонов.

Клиника «Семейная» располагает полноценным отделением эндокринологии. В нашей клинике есть новейшее диагностическое оборудование, позволяющее диагностировать заболевания надпочечников на ранней стадии. Эндокринологи нашей клиники владеют современными технологиями лечения заболеваний надпочечников на различной стадии.

Запись на прием к врачу эндокринологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области эндокринологии в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача эндокринолога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже 

Метки Эндокринолог

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Гормоны надпочечников

В мозговом слое надпочечника вырабатываются:

• Адреналин – важный гормон в борьбе со стрессом. Активация данного гормона и его выработка увеличивается как при положительных эмоциях, так и стрессе, травмах. Под влиянием адреналина могут увеличиваться и расширяться зрачки, дыхание становится учащенным, увеличивается артериальное давление, ощущается прилив сил. Повышается сопротивляемость к болевым ощущениям.
• Норадреналин – гормон стресса, который считают предшественником адреналина. Оказывает меньшее воздействие на организм, участвует в регуляции артериального давления, что позволяет стимулировать работу сердечной мышцы.
• Корковое вещество надпочечников вырабатывает гормоны класса кортикостероидов, которые разделяют на три слоя: клубочковый, пучковый, сетчатая зона.

Клетки клубочковой зоны вырабатывают:

• Альдостерон – гормон, отвечающий за обмен ионов калия и натрия в крови человека.  Участвует в водно-солевом обмене, способствует увеличению циркуляции крови, повышает артериальное давление
• Кортикостерон – малоактивный гормон, участвует в водно-солевом балансе
• Дезоксикортикостерон – гормон, повышающий сопротивляемость в организме человека, придает силу мышцам и скелету, также регулирует водно-солевой баланс

Гормоны пучковой зоны надпочечников:

• Кортизол – гормон сохраняющий энергетические ресурсы организма, участвует в углеводном обмене. Уровень кортизола часто подается колебаниям, так утром его намного больше чем вечером
• Кортикостерон

Гормоны сетчатой зоны:

• Андрогены – половые гормоны, влияющие на половые признаки: половое влечение, увеличение мышечной массы и силы, жировые отложения, уровень липидов и холестерина в крови

Гормоны надпочечников выполняют важную функцию в организме человека, их избыток либо дефицит может привести к нарушению во всем организме!

Диагностика опухолей надпочечников

Помочь диагностировать заболевания надпочечников или выявить нарушения в их функциональности можно при помощи ряда обследований, которые назначает врач-эндокринолог после собранного анамнеза.

• Для постановки диагноза врач определяет гормоны надпочечников, позволяющие выявить избыток или дефицит последних;
• При опухолях надпочечников основной скрининговый метод диагностики – УЗИ;
• Более точную картину дает КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Результаты обследования позволяют составить полную картину заболевания, определить причину, выявить те или иные нарушения в работе надпочечников и других органах и соответственно назначить лечение.

Синдром Иценко-Кушинга

Патологический симптомокомплекс, возникающий вследствие повышенного выделения опухолью из коры надпочечников гормона кортизола. Выработку кортизола и кортикостерона регулирует гипофиз путем выработки адренокортикотропного гормона. Деятельностью гипофиза управляют гормоны гипоталамуса – статины и либерины. Данная многоступенчатая регуляция необходима для обеспечения слаженности функций организма и обменных процессов, нарушение одного из звеньев может вызвать гиперсекрецию гормонов коры надпочечников, что приведет к развитию синдрома Иценко-Кушинга. В отличие от болезни Иценко-Кушинга синдром проявляется первичным увеличением гиперфункции коры надпочечника, в то время как при болезни Инценко-Кушинга в основе лежит АКТГ-продуцирующая аденома гипофиза.

Причина возникновения:

В 20% случаев причиной синдрома Иценко-Кушинга является опухоль их коры надпочечника.

Симптомы:

Наиболее характерный признак синдрома – ожирение по кушингоидному типу (жировые отложения на лице, шее, груди, животе, спине при относительно худых конечностях), лицо становится красно-багрового цвета, наблюдается атрофия мышц, снижение тонуса и силы мускулатуры.

Диагностика:

Определение экскреции кортизола в суточной моче, определение кортизола в крови, определение АКТГ в крови, проводят малую дексаметазоновую пробу(в норме прием дексаметазона снижает уровень кортизола, при синдроме Иценко-Кущинга снижения не происходит), выполняют КТ или МРТ органов брюшной полости.

Лечение:

При наличии новообразования в надпочечнике проводится хирургическое лечение. Симптоматическое лечение включает применение гипотензивных, мочегонных, сахароснижающих препаратов, сердченых гликозидов. При болезни Иценко-Кушинга проводится оперативное лечение аденомы гипофиза.

Синдром Конна

(первичный гиперальдостеронизм, альдостерома) – симптомокомплекс, обусловленный большей продукцией альдостерона корой надпочечника.

Причина возникновения:

Причиной чаще всего является опухоль надпочечника, реже – гиперплазия клубочковой зоны коркового слоя. У больных уменьшается количество калия и увеличивается концентрация натрия в крови, из-за этого повышается артериальное давление.

Симптомы:

Слабость, утомляемость, тахикардия, судороги, головная боль, жажда, парестезии конечностей, повышение артериального давления. Синдром Конна сопровождается признаками поражения сердца и сосудов, почек, мышечной ткани. Артериальная гипертензия бывает злокачественной и устойчивой к гипотензивной терапии.

Диагностика:

Исследование электролитов крови (высокий натрий, низкий калий в крови), увеличение уровня альдостерона в плазме, подсчет суточного диуреза, определение уровня ренина в крови, соотношение активности альдостерона плазмы и ренина, определение уровня альдостерона в суточной моче, КТ или МРТ органов брюшной полости – определение новообразований в надпочечниках.

Лечение:

Лечебные мероприятия направлены на коррекцию высокого артериального давления, метаболический расстройств, а также на предотвращение возможных осложнений, обусловленных высоким артериальным давлением и снижением калия в крови. Консервативная терапии радикально не способна улучшить состояния пациентов, полное выздоровление происходит только после оперативного удаления опухоли.

Феохромоцитома

Гормонально активная опухоль, активно секретирующая адреналин и норадреналин. Чаще всего феохромоцитома представлена опухолью надпочечника.

Симптомы:

Феохромоцитома приводит к выбросу в кровь адреналина или норадреналина, которые приводят к развитию специфических нарушений у пациентов – стойкое кризовое повышение артериального давления (иногда более 200/100 мм.рт.ст.), не поддающееся гипотензивной терапии, учащенное сердцебиение.

Диагностика:

Диагностика основывается на лучевых и гормональных методах исследования. Лучевая диагностика: КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Гормоны:

Производится определение уровня хромогранина А, АКТГ, альдостерона, ренина, кортизола крови, определение метанефринов, норметанефринов в суточной моче. Заподозрить феохромоцитому позволяет наличие образование в надпочечнике, повышение уровня метанефринов и норметанефринов в суточной моче.

Лечение:

Основной метод лечения при феохромоцитоме – адреналэктомия с опухолью. Метод доступа при оперативном лечении зависит от размеров опухоли, расположении, гормональной активности.

Подготовка к операции:

Подготовке к операции уделяется отдельное внимание – задачами предоперационной подготовки пациентов с феохромоцитомой являются нормализация уровня артериального давления, устранение опасных его колебаний в течение суток, урежение сердечного ритма. В качестве основного препарата, используемого для подготовки к операции, используется доксазозин (кардура). Препарат назначается не менее, чем за 2 недели до планируемой операции.

Эстрома

Опухоль коры надпочечника, продуцирующая в большом количестве женские половые гормоны – эстрогены. Как правило эти опухоли злокачественные.

Симптомы:

Эстромы встречаются очень редко, клинически они проявляются у лиц мужского пола импотенцией, двусторонней гинекомастией, фенимизацией телосложения, иногда гипотрофией яичек. У большинства больных наряду с феминизацией имеются признаки гиперсекрецией глюко- и минералокортикоидов.

Диагностика:

Заключается в исследовании специфических гормонов в крови, выполнение КТ или МРТ органов брюшной полости.

Лечение:

Удаление опухоли надпочечника.

Андростерома

Гормонально активная опухоль надпочечника, вырабатывающая в больших количествах мужские половые гормоны.

Симптомы:

У женщин — расстройство менструального цикла, гипертрофией клитора, оволосением лица и тела, маскулинизацией фигуры, огрубением голоса, иногда облысением головы по мужскому типу. У отдельных больных могут наблюдаться гипертония и расстройства углеводного обмена в виде гипергликемии и умеренно выраженного повышения сахара в моче. У мужчин андростерома встречаются крайне редко и не проявляются какими-либо внешними признаками, поэтому диагноз у них устанавливают в поздней стадии заболевания.

Диагностика:

Заключается в выполнении КТ органов брюшной полости или МРТ органов брюшной полости, содержании высокого титра андрогенов и их метаболитов в суточной моче.

Лечение:

Удаление опухоли надпочечника.

Гормонально неактивная опухоль надпочечника

Образование надпочечника, чаще всего носящая доброкачественный характер, не продуцирующая в высоком количестве гормоны. Данные опухоли надпочечника могут быть различного размера.

Диагностика:

Включает в себя гормональные и биохимические анализы крови и мочи, КТ или МРТ органов брюшной полости.

Лечение:

Пациентам с гормонально неактивными образованиями в надпочечнике менее 3 см показано наблюдение, исследование гормонов в динамике. При размерах опухолей более 3 см, либо при росте опухоли более 1 см за год показано лечение оперативным путем.

Хирургическое лечение опухоли надпочечников в ФНКЦ ФМБА

В настоящее время операции на надпочечниках могут быть выполнены:

• Традиционным «открытым» доступом
• С использованием высокотехнологических методов (эндоскопические операции)

Клиника эндокринной хирургии ФНКЦ широко использует эндоскопические методики в хирургии надпочечников.

Эндоскопические методики по сравнению с «открытой» операцией менее травматичные: при эндоскопических операциях делается всего 3 или 4 прокола, каждый максимум по 1 см, пациенты меньше находятся на стационарном лечении, восстановительный период сокращается в 2-3 раза. Вид оперативного вмешательства чаще всего определяется размером опухоли.

Не откладывайте диагностику и лечение заболевания! Запишитесь на прием к эндокринологам ФНКЦ ФМБА России в любое удобное для вас время, предварительно позвонив по телефону или заполнив специальную форму записи на сайте.

Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) | Johns Hopkins Medicine

Надпочечниковая недостаточность возникает, когда надпочечники не производят достаточного количества гормона кортизола. У вас два надпочечника. Они расположены чуть выше почек. Они работают с гипоталамусом и гипофизом в головном мозге. Кортизол помогает расщеплять жиры, белки и углеводы в организме. Он также контролирует кровяное давление и влияет на работу вашей иммунной системы.

Надпочечниковая недостаточность может быть первичной или вторичной:

• Первичная надпочечниковая недостаточность. Это известно как болезнь Аддисона. Возникает при поражении надпочечников. Они не производят достаточно гормонов кортизола и альдостерона. Это состояние встречается редко. Это может произойти в любом возрасте.

• Вторичная надпочечниковая недостаточность. Это начинается, когда гипофиз не вырабатывает достаточное количество гормона АКТГ (адренокортикотропин). В результате надпочечники не производят достаточного количества кортизола.

Что вызывает надпочечниковую недостаточность?

Первичная недостаточность надпочечников чаще всего возникает, когда ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые надпочечники. Другие причины могут включать:

Недостаток гормона АКТГ приводит к вторичной надпочечниковой недостаточности. Это может произойти, если вы должны принимать определенные стероиды в течение длительного времени из-за проблем со здоровьем. Например, людям с астмой или ревматоидным артритом может потребоваться прием преднизолона. Другие причины включают в себя:

• Опухоли гипофиза

• Потеря притока крови к гипофизу

• Гипофиз удален или у вас лучевая терапия гипофиза

• Части гипоталамуса удаляются

Каковы симптомы надпочечниковой недостаточности?

У вас могут быть легкие симптомы, когда вы находитесь в состоянии физического стресса. Симптомы у каждого человека будут разными. Симптомы могут включать:

• Слабость

• Усталость

• Головокружение

• Темная кожа (только болезнь Аддисона)

• Синюшно-черный цвет вокруг сосков, рта, прямой кишки, мошонки или влагалища (только болезнь Аддисона)

• Потеря веса

• Потеря жидкости (обезвоживание)

• Отсутствие аппетита

• Мышечные боли

• Расстройство желудка (тошнота)

• Рвота

• Диарея

• Низкое кровяное давление

• Низкий уровень сахара

• У женщин нерегулярные менструации или их отсутствие

Если не лечить, надпочечниковая недостаточность может привести к:

Эти симптомы могут напоминать другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется надпочечниковая недостаточность?

Ваш поставщик медицинских услуг спросит о вашей истории болезни. Вам также понадобится экзамен. Тесты, которые могут диагностировать надпочечниковую недостаточность, включают:

• Анализы крови и мочи. С их помощью можно проверить уровень гормонов надпочечников и АКТГ.

• Имиджевые тесты. К ним относятся рентген, УЗИ и МРТ.

Как лечить надпочечниковую недостаточность?

Ваш лечащий врач подберет для вас наилучшее лечение на основе:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и состояние здоровья в прошлом

• Насколько ты болен

• Насколько хорошо вы переносите определенные лекарства, процедуры или методы лечения

• Ожидаемая продолжительность состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Вам нужно будет принимать гормоны, чтобы заменить те, которые не вырабатываются вашими надпочечниками. Это в основном означает кортизол. Но если у вас болезнь Аддисона, вам также может потребоваться прием альдостерона.

Болезнь Аддисона может быть смертельной. Лечение часто начинается с внутривенного введения жидкостей и лекарств, называемых кортикостероидами. Вы можете принимать эти лекарства перорально или внутривенно. Возможно, вам придется принимать их всю оставшуюся жизнь. Вам также может потребоваться принимать другие лекарства (флудрокортизоны). Это может помочь поддерживать нормальный уровень натрия и калия в организме.

Каковы осложнения надпочечниковой недостаточности?

У вас могут возникнуть внезапные тяжелые симптомы. Это называется острой надпочечниковой недостаточностью или аддисоновым кризом. Это может произойти, когда ваше тело находится в состоянии стресса. Это может произойти по многим причинам, таким как болезнь, лихорадка, операция или обезвоживание. У вас также может быть кризис, если вы прекратите принимать стероиды или резко снизите их количество. Симптомы аддисонова криза включают симптомы надпочечниковой недостаточности или болезни Аддисона. Но если аддисоновский криз не лечить, он может привести к:

• Шок

• Приступы

• Кома

Жизнь с надпочечниковой недостаточностью

Принимайте лекарства строго по назначению. Вы также должны всегда носить с собой медицинскую карточку или бирку. Это может гарантировать, что вы получите надлежащее лечение, если возникнет чрезвычайная ситуация. В путешествии всегда носите с собой аварийный комплект с инъекцией кортизола.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Любое состояние, вызывающее стресс у вашего организма, может повлиять на количество необходимых вам лекарств. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас внезапно появятся тяжелые симптомы (аддисоновский криз).

Основные сведения о надпочечниковой недостаточности (болезни Аддисона)

• Надпочечниковая недостаточность возникает, когда надпочечники не производят достаточного количества гормона кортизола.

• Первичный вид известен как болезнь Аддисона. Это редкость. Это когда надпочечники не производят достаточно гормонов кортизола и альдостерона.

• Вторичная недостаточность надпочечников возникает, когда гипофиз не вырабатывает достаточное количество гормона АКТГ. Тогда надпочечники не производят достаточно кортизола.

• Легкие симптомы могут наблюдаться только тогда, когда человек находится в состоянии физического стресса. Другие симптомы могут включать слабость, утомляемость и потерю веса.

• Вам нужно будет принимать гормоны, чтобы заменить те, которые не вырабатываются надпочечниками.

Симптомы и лечение болезни Аддисона. Заболевания и состояния

Посмотреть все части этого руководства

Скрыть направляющие части

1. 1.

   О болезни Аддисона

2. 2.

   Симптомы болезни Аддисона

3. 3.

   Причины болезни Аддисона

4. 4.

   Диагностика болезни Аддисона

5. 5.

   Лечение болезни Аддисона

О болезни Аддисона

Болезнь Аддисона (известная также как первичная надпочечниковая недостаточность или гипофункция надпочечников) — редкое заболевание надпочечников.

Надпочечники — это две маленькие железы, расположенные над почками. Они производят важные гормоны: кортизол, альдостерон и адреналин.

При болезни Аддисона повреждаются надпочечники, вырабатывается недостаточное количество кортизола и альдостерона.

Около 8400 человек в Великобритании страдают болезнью Аддисона. Это может затронуть людей любого возраста, хотя чаще всего это происходит в возрасте от 30 до 50 лет. Это также чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы болезни Аддисона на ранней стадии аналогичны другим более распространенным состояниям здоровья, таким как депрессия или грипп. Вы можете испытывать:

• усталость (отсутствие энергии или мотивации)
• мышечная слабость
• плохое настроение
• потеря аппетита и непреднамеренная потеря веса
• повышенная жажда

Со временем эти проблемы могут стать более серьезными, и у вас могут возникнуть дополнительные симптомы, такие как головокружение, обмороки, судороги и истощение. У вас также могут появиться небольшие участки потемневшей кожи или потемневшие губы или десны.

Хотя эти симптомы не всегда вызваны болезнью Аддисона, вам следует обратиться к врачу общей практики, чтобы они могли быть исследованы.

Узнайте больше о симптомах болезни Аддисона и диагностике болезни Аддисона

Почему это происходит

Заболевание обычно является результатом проблемы с иммунной системой, которая заставляет ее атаковать наружный слой надпочечников (адреналовую коры), нарушая выработку стероидных гормонов альдостерона и кортизола. Непонятно, почему это происходит, но это является причиной 70-90% случаев в Великобритании.

Другие потенциальные причины включают состояния, которые могут повредить надпочечники, такие как туберкулез (ТБ), хотя это редко встречается в Великобритании.

Подробнее о причинах болезни Аддисона

Лечение болезни Аддисона

Болезнь Аддисона лечится с помощью лекарств, восполняющих недостающие гормоны. Вам придется принимать лекарство всю оставшуюся жизнь.

При лечении симптомы болезни Аддисона можно в значительной степени контролировать. Большинство людей с этим заболеванием живут нормальной жизнью и могут вести активный образ жизни с некоторыми ограничениями.

Однако многие люди с болезнью Аддисона также обнаруживают, что им необходимо научиться справляться с приступами усталости, и могут быть сопутствующие заболевания, такие как диабет или пониженная активность щитовидной железы.

Люди с болезнью Аддисона должны знать о риске внезапного ухудшения симптомов, называемого адреналовым кризом. Это может произойти, когда уровень кортизола в вашем организме значительно падает из-за того, что вы не принимаете лекарства или во время другой болезни.

Надпочечниковый криз требует неотложной медицинской помощи, а настораживающие признаки включают сильную тошноту, спутанность сознания, лихорадку, головную боль и слабость. Если не лечить, это может быть фатальным. Если вы или кто-то из ваших знакомых болеет болезнью Аддисона и испытывает тяжелые симптомы, наберите 999 рублей за скорую помощь.

Подробнее о лечении болезни Аддисона

Информация о вас

Если у вас болезнь Аддисона, ваша клиническая бригада передаст информацию о вас в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

Это помогает ученым искать лучшие способы профилактики и лечения этого заболевания. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Подробнее о реестре

Симптомы болезни Аддисона

Болезнь Аддисона может быть трудно обнаружить поначалу, потому что ранние симптомы похожи на симптомы многих других заболеваний.

Начальные симптомы болезни Аддисона могут включать:

• усталость (отсутствие энергии или мотивации)
• вялость (аномальная сонливость или усталость)
• мышечная слабость
• плохое настроение (легкая депрессия) или раздражительность
• потеря аппетита и непреднамеренная потеря веса
• частые позывы к мочеиспусканию
• повышенная жажда
• тяга к соленой пище

Обезвоживание также может быть ранним признаком болезни Аддисона. Это вызвано недостатком гормона альдостерона в организме, который используется для регулирования баланса соли и воды.

Более поздние симптомы

Дальнейшие симптомы болезни Аддисона имеют тенденцию развиваться постепенно в течение месяцев или лет. Однако дополнительные перегрузки, вызванные, например, другой болезнью или несчастным случаем, могут привести к внезапному ухудшению ваших симптомов.

У вас может развиться:

• низкое кровяное давление, когда вы встаете, что может вызвать головокружение и обмороки 
• плохое самочувствие (тошнота)
• рвота
• диарея
• боль в животе, суставах или спине
• мышечные судороги
• хроническое истощение, которое может вызвать депрессию
• коричневатое изменение цвета кожи, губ и десен (гиперпигментация), особенно в складках на ладонях, на шрамах или в точках давления, таких как суставы пальцев или колени
•  снижение либидо (отсутствие интереса к сексу), особенно у женщин

У некоторых женщин также могут быть нерегулярные менструации или полностью отсутствовать некоторые менструации. У детей с болезнью Аддисона половое созревание может наступить позже, чем обычно.

У некоторых людей с болезнью Аддисона также развивается низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Это может вызвать такие симптомы, как трудности с концентрацией внимания, спутанность сознания, беспокойство и даже потерю сознания (особенно у детей).

Если у вас симптомы болезни Аддисона, обратитесь к своему терапевту, чтобы он мог диагностировать или исключить заболевание. Эти симптомы обычно улучшаются при соответствующем лечении.

Подробнее о диагностике болезни Аддисона и лечении болезни Аддисона

Надпочечниковый криз

Если болезнь Аддисона не лечить, уровень гормонов, вырабатываемых надпочечниками, в организме постепенно снижается. Это приводит к тому, что ваши симптомы постепенно ухудшаются и в конечном итоге приводят к опасной для жизни ситуации, называемой надпочечниковым или аддисоновым кризисом.

Во время адреналового криза симптомы болезни Аддисона проявляются быстро и тяжело. Это может произойти, когда вы уже испытываете начальные симптомы или вообще не испытываете никаких симптомов.

К признакам надпочечникового криза относятся:

• тяжелое обезвоживание
• бледная, холодная, липкая кожа
• потливость
• учащенное, поверхностное дыхание
• головокружение
• сильная рвота и диарея
• сильная мышечная слабость
• головная боль
• сильная сонливость или потеря сознания

Надпочечниковый криз требует неотложной медицинской помощи. Если не лечить, это может быть фатальным. Если вы считаете, что у вас или у кого-то из ваших знакомых с болезнью Аддисона адреналовый криз, наберите 999 рублей за скорую помощь.

Если надпочечниковый криз не лечить, это может привести к коме и смерти. Также существует риск того, что ваш мозг не получит достаточного количества кислорода, если лечение будет отложено, что может привести к необратимой инвалидности.

Причины болезни Аддисона

Болезнь Аддисона развивается при повреждении внешнего слоя надпочечников (коры надпочечников), что снижает уровень вырабатываемых им гормонов.

Проблемы с иммунной системой

В Великобритании проблемы с иммунной системой являются наиболее частой причиной болезни Аддисона, на которую приходится 70-90% случаев.

Иммунная система — это защита вашего организма от инфекций и болезней. Если вы больны, ваша иммунная система вырабатывает антитела (особый тип белка, который уничтожает болезнетворные микроорганизмы и токсины). Эти антитела атакуют причину болезни.

Однако, если у вас возникнут проблемы с иммунной системой, она может начать атаковать ваши собственные здоровые ткани и органы. Это известно как аутоиммунное заболевание.

Болезнь Аддисона может развиться, если ваша иммунная система атакует надпочечники и серьезно повреждает кору надпочечников. Когда 90% коры надпочечников разрушены, ваши надпочечники не смогут производить достаточное количество стероидных гормонов кортизола и альдостерона. Как только их уровень начнет снижаться, у вас появятся симптомы болезни Аддисона.

Непонятно, почему у некоторых людей развивается эта проблема с иммунной системой, хотя она может передаваться по наследству (см. ниже).

Генетика

Исследования показали, что у некоторых людей с определенными генами чаще развиваются аутоиммунные заболевания.

Неясно, как эти гены приводят к болезни Аддисона и похожим состояниям, но это означает, что риск развития болезни Аддисона увеличивается, если у вас или у близкого члена семьи есть другое аутоиммунное заболевание, например:

• витилиго — хроническое (длительное) состояние, при котором на коже появляются бледные белые пятна
• диабет 1 типа – хроническое заболевание, вызванное избытком глюкозы в крови  
• гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз)

Другие причины

Туберкулез (ТБ) является наиболее распространенной причиной болезни Аддисона во всем мире, но редко встречается в Великобритании. Туберкулез — это бактериальная инфекция, которая в основном поражает легкие, но также может распространиться на другие части тела. Это может вызвать болезнь Аддисона, если оно повреждает ваши надпочечники.

Другие возможные причины болезни Аддисона включают:

• инфекции, например, связанные со СПИДом, или грибковые инфекции
• а кровотечение – очень сильное кровотечение в надпочечники, иногда связанное с менингитом или другими видами тяжелого сепсиса
• рак — если раковые клетки из других частей тела распространяются на надпочечники
• амилоидоз – заболевание, при котором амилоид, белок, вырабатываемый клетками костного мозга, накапливается в надпочечниках и повреждает их
• хирургическое удаление обоих надпочечников (адреналэктомия) – например, для удаления опухоли
• адренолейкодистрофия (ALD) – редкое, ограничивающее продолжительность жизни, наследственное заболевание, поражающее надпочечники и нервные клетки головного мозга, которое чаще всего поражает мальчиков
• определенные виды лечения, необходимые при синдроме Кушинга — наборе симптомов, вызванных очень высоким уровнем кортизола в организме

Диагностика болезни Аддисона

Чтобы помочь диагностировать болезнь Аддисона, ваш врач сначала расспросит о ваших симптомах и просмотрит вашу историю болезни.

Они также, вероятно, спросят, есть ли у кого-либо в вашей семье аутоиммунное заболевание (состояние, вызванное проблемой с их иммунной системой).

Ваш терапевт осмотрит вашу кожу на наличие любых признаков коричневатого обесцвечивания (гиперпигментации), особенно в определенных областях, таких как:

• где складки кожи на ладони
• в локтевом сгибе
• на любые шрамы
• твои губы и десны

Однако гиперпигментация возникает не во всех случаях болезни Аддисона.

Вы также будете проверены на низкое кровяное давление (гипотонию) в положении лежа и еще раз вскоре после того, как встанете. Это делается для того, чтобы увидеть, есть ли у вас постуральная или ортостатическая гипотензия (низкое кровяное давление при смене положения).

Анализы крови

При подозрении на болезнь Аддисона будут проведены анализы крови для измерения уровня натрия, калия и кортизола в организме. Низкий уровень натрия, высокий уровень калия или низкий уровень кортизола могут указывать на болезнь Аддисона.

Возможно, вам потребуется обратиться к специалисту по гормонам в больнице (эндокринологу), чтобы проверить вашу кровь на следующее:

• низкий уровень гормона альдостерона
• высокий уровень адренокортикотропного гормона (АКТГ)
• низкий уровень глюкозы (сахар используется для получения энергии)
• положительные антитела к надпочечникам (антитела, предназначенные для поражения надпочечников)

Любой из вышеперечисленных признаков может быть признаком болезни Аддисона.

Тест на стимуляцию синактеном

Если уровень кортизола в крови низкий или ваши симптомы сильно указывают на болезнь Аддисона, вам необходимо пройти тест на стимуляцию синактеном, чтобы подтвердить диагноз.

Ваш лечащий врач может направить вас в отделение эндокринологии (отделение, специализирующееся на изучении гормонов) для прохождения теста. Насколько срочно вас направят, зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы.

Синактен представляет собой искусственную (синтетическую) копию адренокортикотропного гормона (АКТГ). АКТГ естественным образом вырабатывается гипофизом (железой размером с горошину под мозгом), чтобы стимулировать надпочечники к высвобождению гормонов кортизола и альдостерона.

При введении синактена надпочечники должны реагировать так же, как на АКТГ, и высвобождать в кровь кортизол и другие стероидные гормоны.

Образец крови будет взят и проверен на кортизол, прежде чем будет сделана инъекция синактена в вашу руку. Через 30 и 60 минут будет взят еще один образец крови для измерения кортизола.

Если уровень АКТГ высокий, но уровни кортизола и альдостерона низкие, это обычно является подтверждением болезни Аддисона.

Функциональный тест щитовидной железы

Наряду с тестом на стимуляцию синактеном можно также проверить щитовидную железу, чтобы убедиться, что она работает должным образом.

Ваша щитовидная железа находится на шее. Он вырабатывает гормоны, которые контролируют рост и метаболизм вашего тела.

Люди с болезнью Аддисона часто имеют пониженную активность щитовидной железы (гипотиреоз), когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов. Проверив уровень определенных гормонов в крови, ваш эндокринолог (специалист по гормональным заболеваниям) может определить, есть ли у вас гипотиреоз.

Сканирование

В некоторых случаях ваш специалист может направить вас на сканирование надпочечников — это может быть компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Диагностика во время адреналового криза

Если болезнь Аддисона не лечить, она в конечном итоге приводит к адреналовому кризу. Именно здесь симптомы болезни Аддисона проявляются быстро и сильно.

Во время надпочечникового кризиса не хватает времени, чтобы провести тест стимуляции синактенов, чтобы подтвердить болезнь Аддисона.

Если возможно, будет взята кровь и проверена на любые из вышеперечисленных отклонений. Пока вы ждете результатов, лечение можно начать с инъекций стероидов и жидкостей, содержащих соль и глюкозу.

Подробнее о лечении болезни Аддисона

Вождение автомобиля

Если у вас диагностирована болезнь Аддисона и есть права на вождение автобуса или грузового автомобиля, вы обязаны сообщить об этом в Агентство по выдаче водительских прав и транспортных средств (DVLA).

Узнайте о вождении автомобиля и болезни Аддисона на веб-сайте GOV.UK.

Лечение болезни Аддисона

Если у вас болезнь Аддисона, вам необходимо ежедневно принимать лекарства для восполнения потерянных гормонов. Это должно помочь вам вести активный образ жизни, хотя многие люди считают, что им все еще нужно справляться со своей усталостью.

В некоторых случаях можно лечить основные причины болезни Аддисона. Например, туберкулез (ТБ) лечится курсом антибиотиков в течение не менее шести месяцев.

Однако в большинстве случаев причиной является проблема с иммунной системой, которую невозможно вылечить.

Лекарство от болезни Аддисона

Лечение обычно включает заместительную терапию кортикостероидами (стероидами) на всю жизнь. Кортикостероидные препараты используются для замены гормонов кортизола и альдостерона, которые ваш организм больше не вырабатывает. Обычно его принимают в виде таблеток два или три раза в день.

В большинстве случаев для замены кортизола используется лекарство под названием гидрокортизон. Другими возможными лекарствами являются преднизолон или дексаметазон, хотя они используются реже.

Альдостерон заменен лекарством под названием флудрокортизон. Ваш лечащий врач может также попросить вас добавить больше соли в свой ежедневный рацион, хотя, если вы принимаете достаточное количество флудрокортизона, в этом может не быть необходимости. В отличие от большинства людей, если вы чувствуете желание съесть что-нибудь соленое, вы должны это съесть.

Как правило, лекарства, используемые для лечения болезни Аддисона, не имеют побочных эффектов, если только ваша доза не слишком высока. Если вы принимаете более высокую дозу, чем необходимо в течение длительного времени, существует риск таких проблем, как ослабление костей (остеопороз), перепады настроения и проблемы со сном (бессонница).

Жизнь с болезнью Аддисона

Многие люди с болезнью Аддисона обнаруживают, что прием лекарств позволяет им продолжать свой обычный рацион питания и заниматься спортом. Однако приступы усталости также распространены, и может потребоваться некоторое время, чтобы научиться справляться с этими периодами низкой энергии.

Некоторые люди считают, что необходимость принимать регулярные дозы лекарств ограничивает их повседневную жизнь или эмоциональное здоровье. Пропуск дозы лекарства или прием его с опозданием также может привести к истощению или бессоннице.

У некоторых людей могут развиться сопутствующие заболевания, такие как диабет или гипофункция щитовидной железы, которые требуют дополнительного лечения и контроля.

Обычно каждые 6–12 месяцев вам необходимо посещать эндокринолога, чтобы он мог оценить ваш прогресс и при необходимости скорректировать дозу лекарств. Ваш терапевт может оказывать поддержку и повторять рецепты в промежутках между этими посещениями.

Если вы не примете лекарство, это может привести к серьезному заболеванию, называемому кризисом надпочечников, поэтому вы должны: 

• не забудьте забрать свои повторные рецепты
• держите запасные лекарства по мере необходимости, например, в машине или на работе, и всегда носите с собой запасные лекарства
• принимайте лекарства каждый день в нужное время
• упакуйте дополнительные лекарства, если вы уезжаете – обычно в два раза больше, чем обычно, плюс ваш набор для инъекций (см. ниже)
• носите лекарства в ручной клади, если вы путешествуете самолетом, с запиской от врача, объясняющей, почему это необходимо

Вы также можете сообщить о своем заболевании близким друзьям или коллегам. Расскажите им о признаках надпочечникового кризиса и о том, что они должны делать, если он у вас возникнет.

Медицинские браслеты-предупреждения

Также рекомендуется носить браслет или ожерелье с медицинским предупреждением, которые сообщают людям, что у вас болезнь Аддисона.

После серьезной аварии, такой как автомобильная авария, у здорового человека вырабатывается больше кортизола. Это поможет вам справиться со стрессовой ситуацией и дополнительной нагрузкой на организм, возникающей в результате серьезной травмы. Поскольку ваше тело не может вырабатывать кортизол, вам потребуется инъекция гидрокортизона, чтобы заменить его и предотвратить кризис надпочечников.

Надев медицинский браслет, вы проинформируете медицинский персонал о вашем состоянии и о том, какое лекарство вам требуется.

Медицинские браслеты или ожерелья представляют собой украшения, на которых выгравировано ваше состояние здоровья и контактный номер службы экстренной помощи. Они доступны в ряде розничных продавцов. Спросите своего лечащего врача, рекомендует ли он его, или посетите веб-сайт MedicAlert.

Если вам необходимо остаться в больнице, медицинские работники, ответственные за ваше лечение, также должны знать, что вам необходимы препараты для замены стероидов на протяжении всего вашего пребывания. Важно отметить, что этот совет по-прежнему применим, если вы не должны есть или пить (ноль через рот) по какой-либо причине.

Корректировка приема лекарств

В определенное время может потребоваться корректировка приема лекарств с учетом любой дополнительной нагрузки на организм. Например, вам может потребоваться увеличить дозировку вашего лекарства, если вы испытываете любое из следующего:

• болезнь или инфекцию, особенно если у вас высокая температура 37,5°C (99,5°F)
• несчастный случай, например автокатастрофа
• операция, стоматологическая или медицинская процедура (например, пломбирование зуба или эндоскопия)
• вы занимаетесь тяжелыми физическими упражнениями , которые обычно не являются частью вашей повседневной жизни

Это поможет вашему организму справиться с дополнительным стрессом. Ваш эндокринолог будет контролировать вашу дозировку и сообщать о любых изменениях. Со временем, когда вы привыкнете к состоянию и узнаете, что может вызвать ваши симптомы, вы можете научиться самостоятельно корректировать свое лечение. Тем не менее, всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом или специалистом, если вы не уверены.

Неотложная помощь

Вас и вашего партнера или члена семьи можно обучить проведению инъекции гидрокортизона в экстренных случаях.

Это может быть необходимо, если у вас шок после травмы или если у вас рвота или диарея, и вы не можете принимать пероральные лекарства. Это может произойти, если вы беременны и вас тошнит по утрам. Ваш эндокринолог обсудит с вами, когда может потребоваться инъекция.

Если вам необходимо экстренно ввести гидрокортизон, всегда сразу после этого звоните своему врачу общей практики. Проверьте, какие услуги в нерабочее время доступны в вашем районе, если чрезвычайная ситуация не в рабочее время.

Вы также можете зарегистрироваться в местной службе скорой помощи, чтобы у них была запись о ваших потребностях в инъекциях стероидов или таблетках, если вам понадобится их помощь.